Anda di halaman 1dari 8

LOA LOA ( CACING MATA )

Taksonomi Loa-loa



Kingdom : Animalia
Filum : Nemathelmynthes
Kelas : Nematoda
Ordo : Spirurida
Superfamili : Filariodea
Famili : Onchocercidae
Genus : Loa
Spesies : Loa loa

Sejarah
Kasus pertama infeksi Loa loa tercatat di Karibia (Santo Domingo) pada tahun 1770.
Seorang ahli bedah Prancis bernama Mongin mencoba tetapi gagal untuk menghapus
cacing yang lewat di mata seorang wanita. Beberapa tahun kemudian, pada 1778, ahli
bedah Guyot Francois dapat melakukan pembedahan pada cacing di mata seorang
budak dari Afrika Barat pada kapal Prancis ke Amerika.
Identifikasi microfilaria dibuat pada tahun 1890 oleh Stephen dokter mata McKenzie.
Sebuah presentasi klinis umum loiasis, yang diamati pada tahun 1895 di pesisir kota
Nigeria maka terciptalah nama Calabar swelling.
Pengamatan ini dibuat oleh seorang dokter mata Skotlandia bernama Douglas Argyll-
Robertson, tetapi hubungan antara Loa loa dan Calabar swelling tidak disadari sampai
tahun 1910 (oleh Dr Patrick Manson). Penentuan vektor lalat Chrysops diketahui pada
tahun 1912 oleh British parasitologist Robert Thompson Leiper.
Nama Penyakit : Loa loa filariasis, loaiasis, Calabar swelling(Fugitiveswelling),
Tropical swelling dan Afrika eyeworm.

Loa loa adalah nematoda filarial yang menyebabkan loaiasis. Ini adalah bagian dari
kelompok nematoda parasit filarial yang menyebabkan filariasis limfatik.


Morfologi
1. Cacing jantan dewasa Loa loa jauh lebih kecil daripada cacing dewasa betina. Panjang
cacing dewasa jantan adalah sekitar 30-34 mm dan lebarnya 0,35-0,42 mm.
Sementara panjang cacing dewasa betina 40-70 mm dan lebarnya 0,5 mm.
2. Cacing dewasa hidup dalam jaringan bawah kulit manusia, di mana mereka kawin
dan menghasilkan telur cacing yang disebut dengan microfilaria.
3. Microfilaria ini memiliki panjang sekitar 250-300m, lebar sekitar 6-8m lebar, dan
dapat dibedakan morfologisnya dari filaria lain, karena mereka memiliki pelindung
tubuh saperti sarung dan tubuhnya berisi inti yang meluas sampai ke ujung ekor.
4. Cacing betina mengeluarkan mikrofilaria yang beredar dalam darah pada siang hari
(diurna). Pada malam hari mikrofilaria berada dalam pembuluh darah paru-paru.


Hospes Perantara (Vektor)
Adapun vektor dari Loa-loa adalah jenis lalat dari genus Tabanus. Ada dua jenis vektor yang
menonjol dari genus Chrysops yakni C. silicea dan C. dimidiata. Spesies hanya terdapat di
Afrika dan sering dikenal dengan deerflies atau mangroveflies. Chrysops spp merupakan lalat
yang berukuran kecil, panjangnya 5-20 mm, dengan ukuran kepala besar dan betuk mulut
yang condong ke bawah. Sayapnya polos atau berbintik cokelat. Mereka merupakan
penghisap darah dan biasanya hidup di daerah hutan tropis dan habitat berlumpur seperti,
rawa-rawa, sungai, dan waduk. Gigitan lalat Chrysops sangat menyakitkan, dan dapat
mengakibatkan bekas gigitan yang lebih parah dari gigitan lalat biasa. Daya hidup: 4-17
tahun. Distribusi: terbatas pada hutan dan tepi hutan di daerah katulistiwa afrika yang sering
hujan.


Nama Penyakit
Loa loa filariasis (juga dikenal sebagai loaiasis, Calabar swelling, Fugitive swelling, Tropical
swelling dan Afrika eyeworm) penyakit mata yang disebabkan oleh cacing nematoda, loa loa.
Patologis

Gejalanya khas dengan terbentuknya pembengkakan calabar swelling di sekitar sendi, lengan
atas yang dapat menjadi sebesar telur ayam. Pembengkakan sering kali didahului oleh rasa
gatal dan sakit yang terlokalisasi. Gejala ini disebabkan reaksi alergi terhadap cacing dewasa
yang bermigrasi ke jaringan subkutan; timbul setelah tiga minggu. Pembengkakan akan
berakhir dalam beberapa hari atau seminggu dan berkurang secara perlahan-lahan sebagai
manifestasi supersensitif hospes terhadap parasit.



Migrasinya ke jaringan subkonjungtiva menyebabkan gejala iritis, mata sembab, saikit,
pelupuk mata menjadi bengkak hingga mengganggu penglihatan, tetapi tidak sampai
menimbulkan kebutaan. Aktifitas cacing tampak/dapat dilihat di jaringan subkonjungtiva,
sedangkan mikrofilarianya tidak menimbulkan dampak yang serius, hanya ditakutkan
timbulnya ensefalitis bila cacing masuk ke otak. Ketika cacing dewasa berpindah melintasi
jaringan subkutan dan juga hidung, akan menyebabkan rasa sakit, serta mengalamai
Eosinofilia.

Eosinofilia adalah gejala lain yang merupakan karakteristik dari Loa-loa. Eosinofilia bukan
merupakan suatu penyakit, tetapi merupakan respon terhadap suatu penyakit. Peningkatan
jumlah eosinofil dalam darah biasanya menunjukkan respon yang tepat terhadap sel-sel
abnormal, parasit, atau bahan-bahan penyebab reaksi alergi (alergen).

Jika suatu bahan asing masuk ke dalam tubuh, akan terdeteksi oleh limfosit dan neutrofil,
yang akan melepaskan bahan untuk menarik eosinofil ke daerah ini.Eosinofil kemudian
melepaskan bahan racun yang dapat membunuh parasit dan menghancurkan sel-sel yang
abnormal. 50-70% eosinofilia acap kali ditemukan pada orang yang terinfeksi Loa-loa,
terutama bila terjadi pembengkakan.Indikator lain adalah peningkatan jumlah serum IgE,
peningkatan antibodi antifilaria, tetapi orang yang terinfeksi kadang-kadang asimtomatik.
Mikrofilaremia tidak selalu muncul.
Komplikasi

Cacing dewasa yang merusak pembuluh limfe serta mekanisme inflamasi dari tubuh
penderita yang mengakibatkan proliferasi jaringan ikat di sekitar pembuluh. Respon inflamasi
ini juga diduga sebagai penyebab granuloma dan proliferatif yang mengakibatkan obstruksi
limfe secara total. Ketika cacing masih hidup, pembuluh limfe akan tetap paten, namun ketika
cacing sudah mati akan terjadi reaksi yang memicu timbulnya granuloma dan fibrosis sekitar
limfe. Kemudian akan terjadi obstruksi limfe total karena karakteristik pembuluh limfe
bukanlah membentuk kolateral (seperti pembuluh darah), namun akan terjadi malfungsi
drainase limfe di daerah tersebut.

Distribusi geografis
Distribusi geografis loaiasis manusia terbatas pada hutan hujan dan rawa kawasan hutan
Afrika Barat, terutama di Kamerun dan di Sungai Ogowe. Manusia adalah satu-satunya
reservoir alami. Diperkirakan 12-13 juta manusia terinfeksi larva Loa loa.

Siklus Hidup
Parasit ini ditularkan oleh lalat Chrysops. Mikrofilaria yang beredar dalam darah diisap oleh
lalat dan setelah kurang lebih 10 hari di dalam badan serangga, mikrofilaria tumbuh menjadi
larva infektif dan siap ditularkan kepada hospes lainnya. Cacing dewasa tumbuh dalam badan
manusia dan dalam waktu 1 sampai 4 minggu mulai berkopulasi dan cacing betina dewasa
mengeluarkan mikrofilarianya.

Diagnosis
Diagnosis dibuat dengan menemukan mikrofilaria di dalam darah yang diambil pada waktu
siang hari atau menemukan cacing dewasa di konjungtiva mata ataupun dalam jaringan
subkutan

Pengobatan
Penggunaan dietilkarbamasin (DEC) dosis 2 mg/kgBB/hari, 3 x sehari selama 14 hari
Pembedahan pada mata
Daftar obat dan Terapi Untuk Penyakit Filariasis(Filaria Loa/Cacing Loa-Loa)

Diethylcarbamazine (DEC) merupakan obat anthelmintic yang tidak menyerupai
senyawa antiparasit lain. Ini adalah senyawa organik sintetis yang sangat spesifik
untuk beberapa parasit dan tidak mengandung unsur logam beracun.
Berikut nama dagang dari Diethylkarbamazin:
Hetrazan, Carbilazine, Caricide, Cypip, Ethodryl, Notzine, Spatonin, Filaribits,
Banocide Forte.

Sistem Kerja dari Diethylkarbamazin:
Diethylkarbamazin akan menurunkan aktivitas otot yang mengakibatkan paralysis lalu
mengubah pertahanan microfilaria sehingga mudah dihancurkan.

Ivermectin (22,23-dihydroavermectin B1a + 22,23-dihydroavermectin B1b) adalah
sebuah spektrum luas antiparasit obat.

Ini dijual di bawah nama merek Stromectol di Amerika Serikat, Mectizan di Kanada oleh
Merck dan Ivexterm di Meksiko oleh Valeant Farmasi Internasional.

Sistem kerja dari Ivermektin :
mengubah kadar klorida yang menyebar pada tubuh cacing sehingga cacing mengalami
paralysis dan mati. Ivermectin dan avermectins (insektisida yang paling sering digunakan
di rumah-menggunakan umpan semut) adalah macrocyclic lactones berasal dari bakteri
Streptomyces avermitilis. Ivermectin membunuh dengan mengganggu sistem saraf dan
fungsi otot, khususnya dengan meningkatkan penghambatan neurotransmisi.
Obat mengikat dan mengaktifkan glutamat-gated saluran klorida (GluCls) . Invertebrata-
GluCls adalah anggota spesifik Cys keluarga loop terjaga keamanannya ligan-saluran ion
hadir dalam neuron dan myocytes.

Albendazole (Zentel)
Albendazole, dipasarkan sebagai Albenza, Eskazole, dan Zentel, adalah anggota dari
benzimidazole senyawa digunakan sebagai obat yang diindikasikan untuk pengobatan
berbagai infestasi cacing. Meskipun penggunaan ini tersebar luas di Amerika Serikat, US
Food and Drug Administration (FDA) belum disetujui Albendazole untuk indikasi ini.
Hal ini dipasarkan oleh GlaxoSmithKline.

Cara kerja dari Albendazol:

Sebagai vermicidal, Albendazole degeneratif menyebabkan perubahan dalam usus
tegument dan sel-sel dari worm dengan cara mengikat ke colchicine-situs sensitif tubulin,
sehingga menghambat para polimerisasi atau perakitan ke dalam mikrotubulus. Hilangnya
mikrotubulus sitoplasma menyebabkan gangguan pengambilan glukosa oleh larva dan
dewasa tahap rentan parasit, dan menguras toko glikogen mereka. Degeneratif perubahan
dalam retikulum endoplasma, mitokondria dari lapisan germinal, dan kemudian pelepasan
lisosom mengakibatkan penurunan produksi adenosin trifosfat (ATP), yang merupakan
energi yang diperlukan untuk kelangsungan hidup cacing. Karena produksi energi
berkurang, parasit ini bisa bergerak dan akhirnya mati.
Albendazole juga telah terbukti dapat menghambat enzim Fumarat reduktase, yang adalah
cacing-spesifik. Tindakan ini dapat dianggap sekunder untuk efek pada mikrotubulus
karena penurunan penyerapan glukosa. Tindakan ini terjadi di hadapan mengurangi
jumlah nikotinamida-adenin dinukleotida dalam bentuk pengurangan (NADH), yang
merupakan koenzim selular terlibat dalam banyak reaksi oksidasi-reduksi.
Albendazole memiliki efek larvicidal di necatoriasis dan efek ovicidal Askariasis,
ancylostomiasis, dan trichuriasis

PENCEGAHAN
1. Menghindari gigitan Lalat
2. Pemberian obt-obatan 2 bln sekali
3. Jangan sering-sering masuk hutan
Prognosis
Prognosis biasanya baik apabila cacing dewasa telah dikeluarkan dari mata dan pengobatan
berhasil dengan baik.

Anda mungkin juga menyukai