Anda di halaman 1dari 26

Tinitus

BAB I
PENDAHULUAN
Tinitus merupakan keluhan yang cukup banyak dihadapi dalam praktek sehari-hari
baik sebagai dkter umum ataupun dkter THT! Tinitus sendiri bukanlah suatu penyakit" namun
merupakan salah satu ge#ala dari suatu penyakit! Tinitus dapat memberikan masalah yang serius bagi
penderita karena dapat memberikan pengaruh dalam berknsentrasi" memberikan perasaan cemas
dan depresi" sehingga mengganggu kualitas hidup penderita Tinitus berasal dari bahasa latin
$tinnire% yang berarti dering atau membunyikan! Tinitus adalah salah satu bentuk gangguan
pendengaran berupa sensasi suara tanpa adanya rangsangan dari luar" dapat beruba sinyal
mekanakustik maupun listrik! &eluhan ini dapat berupa bunyi mendenging" menderu" mendesis"
atau berbagai macam bunyi lainnya! Tinitus sendiri dapat dirasakan terus-terusan ataupun hilang
timbul!
'ebanyak sepertiga dari ppulasi seluruh dunia setidaknya pernah mengalami tinnitus sekali
seumur hidup! Pre(alensi di dunia diperkirakan sekitar )*") + - ),"-+ dan sering ter#adi pada usia
)* . /* tahun! 0rang yang terpapar dengan suara mesin lebih sering mengalami hal ini
dibandingankan rang lainnya! Tinitus menyerang setidaknya 1/ #uta rang di Amerika" dan )* #uta
diantaranya sangat parah! 'tudi epidemilgi mengatakan tinnitus dapat dialami baik perempuan
maupun laki-laki dan pada semua ras!
Tinnitus dapat dibagi atas tinnitus b#ekti2 dan tinnitus sub#ekti2!Hampir kasus tinnitus yang
dihadapi merupakan tinnitus sub#ekti2 yaitu suara tersebut hanya dapat didengar leh pasien sendiri!
&elainan telinga" terutama gangguan pendengaran" merupakan penyebab tinnitus sub#ekt2 yang
paling sering! 'edangkan penyebab tinnitus b#ekti2 "suara tersebut dapat didengar #uga leh
pemeriksa" biasanya disebabkan leh kelainan (askuler dari atreri cartis atau (ena #ugularis!
Etilgi dari tinnitus sendiri sangat banyak dan untuk menangani kasus ini butuh dilakukan
inter(ensi lebih lan#ut baik dari anamnesis" pemeriksaan 2isik dan pemeriksaan penun#ang" karena
perlu diketahui penyebab dari tinnitus untuk menatalaksananya! 3e2erat ini berisikan tentang anatmi
dan 2isilgi telinga" de2inisi" pat2isilgi" etilgi" anamnesis" pemeriksaan penun#ang" diagnsis
ker#a" penatalaksanaan" dan pencegahan dari tinnitus!
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !
Tinitus
BAB II
ANAT04I DAN 5I'I0L06I TELIN6A
A!ANAT04I
Telinga terdiri dari tiga bagian" yaitu telinga luar" telinga tengah" dan telinga dalam
a! Telinga luar
Telinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran tympani!
Telinga luar atau pinna merupakan gabungan dari tulang ra7an yang diliputi kulit! Daun
telinga terdiri dari tulang ra7an elastin dan kulit! Liang telinga 8meatus akustikus eksternus9
berbentuk huru2 '" dengan rangka tulang ra7an pada sepertiga bagian luar" di sepertiga
bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelen#ar serumen 8mdi2ikasi kelen#ar keringat
: &elen#ar serumen9 dan rambut! &elen#ar keringat terdapat pada seluruh kulit liang telinga!
Pada dua pertiga bagian dalam hanya sedikit di#umpai kelen#ar serumen" dua pertiga bagian
dalam rangkanya terdiri dari tulang! Pan#angnya kira-kira ;"- - 1 cm! 4eatus dibatasi leh
kulit dengan se#umlah rambut" kelen#ar sebasea" dan se#enis kelen#ar keringat yang telah
mengalami mdi2ikasi men#adi kelenjar seruminosa" yaitu kelen#ar apkrin tubuler yang
berkelk-kelk yang menghasilkan <at lemak setengah padat ber7arna kecklat-cklatan
yang dinamakan serumen 8minyak telinga9! 'erumen ber2ungsi menangkap debu dan
mencegah in2eksi!

b! Telinga tengah
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 2
Tinitus
Telinga tengah adalah ruangan yang berbentuk kubus! Isinya meliputi gendang telinga" 1
tulang pendengaran 8malleus" incus" dan stapes9! muara tuba Eustachii #uga berada di telinga
tengah! 6etaran suara yang diterima leh gendang telinga akan disampaikan ke tulang pendengaran!
4asing-masing tulang pendengaran akan menyampaikan getaran ke tulang berikutnya! Tulang stapes
yang merupakan tulang terkecil di tubuh meneruskan getaran ke kklea! Telinga tengah dan saluran
pendengaran akan terisi udara dalam keadaan nrmal! Tidak seperti pada bagian luar"udara pada
telinga tengah tidak berhubungan dengan udara di luar tubuh! 'aluran Eustachius menghubungkan
ruangan telinga tengah ke belakang 2aring! Dalam keadaan biasa" hubungan saluran Eustachii dan
telinga tengah tertutup dan terbuka pada saat mengunyah dan menguap!
c! Telinga Dalam
Telinga dalam terdiri dari kklea 8rumah siput9 yang berupa dua setengah lingkaran
dan (estibuler yang terdiri dari 1 buah kanalis semisirkularis!U#ung atau puncak kklea
disebut hliktrema" menghubungkan perilim2a skala timpani dengan skala (estibuli!
&analis semi sirkularis saling berhubungan secara tidak lengkap dan membentuk
lingkaran yang tidak lengkap!
Pada irisan melintang kklea tampak skala (estibuli sebelah atas" skala timpani
sebelah ba7ah dan skala media 8duktus kklearis9 diantaranya! 'kala (estibuli dan skala
timpani berisi perilim2a" sedangkan skala media berisi endlim2a! Dasar skala (estibuli
disebut sebagai membrane (estibuli 8Reissners membrane) sedangkan dasar skala media
adalah membrane basalis! Pada membran ini terletak rgan crti!
Pada skala media terdapat bagian yang berbentuk lidah yang disebut membran
tektria" dan pada membran basal melekat sel rambut yang terdiri dari sel rambut dalam" sel
rambut luar dan kanalis crti" yang membentuk rgan crti!
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& "
Tinitus

Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& %
Tinitus
5I'I0L06I PENDEN6A3AN
Prses mendengar dia7ali dengan ditangkapnya energy bunyi leh daun telinga dalam
bentuk gelmbang yang dialirkan melalui udara atau tulang kekklea! 6etaran tersebut
menggetarkan membran timpani diteruskan ketelinga tengah melalui rangkaian tulang
pendengaran yang akan mengimplikasi getaran melalui daya ungkit tulang pendengaran dan
perkalian perbandingan luas membran timpani dan tingkap ln#ng!Energi getar yang telah
diampli2ikasi ini akan diteruskan ke stapes yang menggerakkan tingkap ln#ng sehingga
perilim2a pada skala (estibule bergerak! 6etaran diteruskan melalui membrane 3eissner yang
mendrng endlim2a"sehingga akan menimbulkan gerak relati(e antara membran basilaris
dan membran tektria! Prses ini merupakan rangsang mekanik yang menyebabkan
ter#adinya de2leksi steresilia sel-sel rambut" sehingga kanal in terbuka dan ter#adi
penglepasan in bermuatan listrik dari badan sel! &eadaan ini menimbulkan prses
deplarisasi sel rambut" sehingga melepaskan neurtransmiter ke dalam sinapsis yang akan
menimbulkan ptensial aksi pada sara2 auditrius" lalu dilan#utkan ke nucleus auditrius
sampai ke krteks pendengaran 8area 1=-,*9 di lbus tempralis!

http>??cache-media!britannica!cm?eb-media?==?),;==-**,-D;B-B@5=!gi2
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& '
Tinitus
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& (
Tinitus
BAB III
PE4BAHA'AAN
A!De2inisi
Tinitus adalah salah satu bentuk gangguan pendengaran berupa sensasi suara tanpa adanya
rangsangan dari luar" dapat berupa sinyal mekanakustik maupun listrik! &eluhan suara yang di
dengar sangat ber(ariasi" dapat berupa bunyi mendenging" menderu" mendesis"mengaum" atau
berbagai macam bunyi lainnya! 'uara yang didengar dapat bersi2at stabil atau berpulsasi! &eluhan
tinitus dapat dirasakan unilateral dan bilateral! 'erangan tinitus dapat bersi2at peridik ataupun
menetap! &ita sebut peridik #ika serangan yang datang hilang timbul! Episde peridik lebih
berbahaya dan mengganggu dibandingkan dengan yang beri2at menetap! Hal ini disebabkan karena
tak tidak terbiasa atau tidak dapat mensupresi bising ini!
B!Epidemilgi
'ebanyak sepertiga dari ppulasi seluruh dunia setidaknya pernah mengalami tinnitus sekali
seumur hidup! Pre(alensi di dunia diperkirakan sekitar )*") + - ),"-+ dan sering ter#adi pada usia
)* . /* tahun! 0rang yang terpapar dengan suara mesin lebih sering mengalami hal ini
dibandingankan rang lainnya!
&chkin" Tyler" and Brn 8;*))9 memperkirakan pre(alensi tinnitus di Amerika dengan
menggunakan sampel ,A!*** kepala keluarga!4ereka memperkirakan ;="/ #uta ppulasi rang di
Amerika mengalami tinnitus 8;**B9!4eskipun tinnitus umumnya dikaitkan dengan kehilangan
pendengaran"tetapi ,, persen respnden 8);"=- #uta 9 dilaprkan tidak mengalami kehilangan
pendengaran!3ata-rata rang yang mengalami tinnitus pada umur A- sampai B, tahun!&ebanyakan
,* persen respnden mengalami tinnitus selama B* persen dalam seharinya!
Pada gra2ik ) dan tabel ) menun#ukan pre(alensi tinitus pada pria dan 7anita meningkat
dengan bertambahnya umur dan pada umur tertentu mengalami penurunan !Pre(alensi tinitus pada
pria lebih tinggi daripada pre(alensi tinitus pada 7anita! Pre(alensi tinitus meningkat antara umur -*
sampai /- dan mengalami penurunan pada umur B* tahun !Hal ini disebabkan karena pada rang
yang berumur kurang dari B* tahun tinitus sering disertai dengan penyakit kardi(askuler sehingga
pada umur B* tahun pre(alensinya mengalami penurunan yang disebabkan leh kematian akibat
penyakit kardi(askuler!
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& )
Tinitus
*ambar
!+ Prevalensi umur dan se, tinitus -ada tahun !99%.!99' U/ 0ational Health Intervie1 /urve2 Disabilit2
/u--lement+ /tudi ini diikuti oleh 99,%"' res-onden+
Tabel ) ! pre(alensi tinitus berdasarkan umur dan #enis kelamin 8+9 pada ppulasi standar
Australia "menggunakan sensus data Australia tahun )==A
!
Umur Canita Pria 3espnden
D A* ;1!A 1;!1 ;B!*
A*.A= 1*!- 1-!) 1;!/
/*./= ;B!/ 1;!/ 1*!-
B*E ;/!/ ;)!- ;-!,
@!&lasi2ikasi tinnitus
Tinnitus ter#adi akibat adanya kerusakan ataupun perubahan pada telinga luar" tengah"telinga
dalam ataupun dari luar telinga!
Berdasarkan letak dari sumber masalah" tinnitus dapat dibagi men#adi tinnitus tik dan tinitus
smatik! Fika kelainan ter#adi pada telinga atau sara2 auditris" kita sebut tinitus tik" sedangkan kita
sebut tinitus smatik #ika kelainan ter#adi di luar telinga dan sara2 tetapi masih di dalam area kepala
atau leher!
Berdasarkan b#ek yang mendengar" tinitus dapat dibagi men#adi tinitus b#ekti2 dan tinitus
sub#ekti2!
a! Tinitus 0b#ekti2
Tinitus b#ekti2 adalah tinitus yang suaranya #uga dapat di dengar leh pemeriksa dengan
auskultasi di sekitar telinga! Tinitus b#ekti2 biasanya bersi2at (ibratrik" berasal dari transmisi(ibrasi
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 3
Tinitus
sistem muskuler atau kardi(askuler di sekitar telinga! Umumnya tinitus b#ekti2 disebabkan karena
kelainan (askular" sehingga tinitusnya berdenyut mengikuti denyut #antung! Tinitus berdenyut ini
dapat di#umpai pada pasien dengan mal2rmasi arteri(ena" tumr glmus #ugular dan aneurisma!
Tinitus b#ekti2 #uga dapat di#umpai sebagai suara klik yang berhubungan dengan penyakit sendi
temprmandibular dan karena kntraksi spntan dari tt telinga tengah atau miklnus palatal!
Tuba Eustachius paten #uga dapat menyebabkan timbulnya tinitus akibat hantaran suara dari
nas2aring ke rngga tengah!
b! Tinitus 'ub#ekti2
Tinnitus 'ub#ekti2 adalah tinnitus yang suaranya hanya dapat didengar leh penderita
sa#a!Fenis ini sering sekali ter#adi!tinitus sub#ekti2 bersi2at nn(ibratrik" disebabkan leh
prsesiritati2 dan perubahan degenerati2 traktus auditris mulai sel-sel rambut getar sampai
pusat pendengaran!Tinitus sub#ekti2 ber(ariasi dalam intensitas dan 2rekuensi ke#adiannya! Beberapa
pasien dapat mengeluh mengenai sensasi pendengaran dengan intensitas yang rendah" sementara
pada rang yang lain intensitas suaranya mungkin lebih tinggi!
Berdasarkan kualitas suara yang didengar pasien ataupun pemeriksa" tinitus dapat dibagi
men#adi tinitus pulsatil dan tinitus nnpulsatil!
a! Tinitus Pulsatil
Tinitus pulsatil adalah tinitus yang suaranya bersamaan dengan suara denyut
#antung!Tinitus pulsatil #arang ditemukan dalam praktek sehari-hari! Tinitus pulsatil
dapat ter#adi akibat adanya kelainan dari (askular ataupun di luar (askular! &elaianan
(askular digambarkan dengan sebagai bising mendesis yang sinkrn dengan denyut
nadi atau denyut #antung! 'edangkan tinitus nn(askular digambarkan sebagai bising
klik" bising gresan atau suara pernapasan dalam telinga! Pada kedua tipe tinitus ini
dapat kita ketahui dengan mendengarkannya menggunakan stetskp!
b! Tinitus Nnpulsatil
Tinitus #enis ini bersi2at menetap dan tidak terputuskan! 'uara yang dapat didengar
leh pasien ber(ariasi" mulai dari suara yang berdering" berdenging" berdengung"
berdesis" suara #angkrik" dan terkadang pasien mendengarkan bising bergemuruh di
dalam telinganya! Biasanya tinitus ini lebih didengar pada ruangan yang sunyi dan
biasanya paling menganggu di malam hari se7aktu pasien tidur" selama siang hari
e2ek penutup kebisingan lingkungan dan akti(itas sehari-hari dapat menyebabkan
pasien tidak menyadari suara tersebut!
D!Etilgi
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 9
Tinitus
Tinitus paling banyak disebabkan karena adanya kerusakan dari telinga dalam! Terutama
kerusakan dari kklea! 'ecara garis besar" penyebab tinitus dapat berupa kelainan yang bersi2at
smatik" kerusakan N! Gestibulkklearis" kelainan (ascular" tinitus karena bat-batan" dan tinitus
yang disebabkan leh hal lainnya!
)! Tinitus karena kelainan smatik daerah leher dan rahang
a! Trauma kepala dan Leher
Pasien dengan cedera yang keras pada kepala atau leher mungkin akan mengalami
tinitus yang sangat mengganggu! Tinitus karena cedera leher adalah tinitus smatik
yang paling umum ter#adi! Trauma itu dapat berupa 5raktur tengkrak"Chisplash
in#ury
b! Artritis pada sendi temprmandibular 8T4F9!
Berdasarkan hasil penelitian" ;-+ dari penderita tinitus di Amerika berasal dari artritis
sendi temprmandibular! Biasanya rang dengan artritis T4F akan mengalami tinitus
yang berat! Hampir semua pasien artritis T4F mengakui bunyi yang di dengar adalah
bunyi menciut! Tidak diketahui secara pasti hubungan antara artritis T4F dengan
ter#adinya tinitus!
;! Tinitus akibat kerusakan n! Gestibulkklearis
Tinitus #uga dapat muncul dari kerusakan yang ter#adi di sara2 yang menghubungkan
antara telinga dalam dan krteH serebri bagian pusat pendengaran! Terdapat beberapa
kndisi yang dapat menyebabkan kerusakan dari n! Gestibulkklearis" diantaranya
in2eksi (irus pada n!GIII" tumr yang mengenai n!GIII" dan 4icr(ascular
cmpressin syndrme 84@G9! 4@G dikenal #uga dengan (estibular parHysmal!
4@G menyebabkan kerusakan n!GIII karena adanya kmpresi dari pembuluh darah!
Tapi hal ini sangat #arang ter#adi!
1! Tinitus karena kelainan (askular
Tinitus yang di dengar biasanya bersi2at tinitus yang pulsatil! Akan didengar bunyi
yang simetris dengan denyut nadi dan detak #antung!
&elainan (askular yang dapat menyebabkan tinitus diantaranya>
a! Athersklersis!
Dengan bertambahnya usia" penumpukan klesterl dan bentuk-bentuk depsit
lemak lainnya" pembuluh darah mayr ke telinga tengah kehilangan sebagian
elastisitasnya! Hal ini mengakibatkan aliran darah men#adi semakin sulit dan kadang-
kadang mengalami turbulensi sehingga memudahkan telinga untuk mendeteksi
iramanya!
b! Hipertensi
Tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan gangguan (askuler pada pembuluh
darah kklea terminal!
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !
Tinitus
c! 4al2rmasi kapiler
'ebuah kndisi yang disebut AG mal2rmatin yang ter#adi antara kneksi arteri dan
(ena dapat menimbulkan tinitus!
d! Tumr pembuluh darah
Tumr pembuluh darah yang berada di daerah leher dan kepala #uga dapat
menyebabkan tinitus! 4isalnya adalah tumr kartis dan tumr glmus #ugulare
dengan ciri khasnya yaitu tinitus dengan nada rendah yang berpulsasi tanpa adanya
gangguan pendengaran! Ini merupakan ge#ala yang penting pada tumr glmus
#ugulare!
,! Tinitus karena kelainan metablik
&elainan metablik #uga dapat menyebabkan tinitus! 'eperti keadaan hipertirid dan
anemia 8 keadaan dimana (isksitas darah sangat rendah9 dapat meningkatkan aliran
darah danter#adi turbulensi! 'ehingga memudahkan telinga untuk mendeteksi irama"
atau yang kita kenal dengan tinitus pulsatil! &elainan metablik lainnya yang bisa
menyebabkan tinitus adalah de2isiensi (itaminB);" begitu #uga dengan kehamilan dan
keadaan hiperlipidemia!
-! Tinitus akibat kelainan neurlgis
Iang paling umum ter#adi adalah akibat multiple sclersis !4ultiple sclersis
adalah prses in2lamasi krnik dan demyelinisasi yang mempengaruhi system sara2
pusat!4ultiple sclersis dapat menimbulkan berbagai macam ge#ala" di antaranya
kelemahan tt" indra penglihatan yang terganggu" perubahan pada sensasi" kesulitan
krdinasi dan bicara" depresi" gangguan kgniti2" gangguan keseimbangan dan nyeri"
dan pada telinga akan timbul ge#ala tinitus!
A! Tinitus akibat kelainan psikgenik
&eadaan gangguan psikgenik dapat menimbulkan tinitus yang bersi2at
sementara!Tinitus akan hilang bila kelainan psikgeniknya hilang! Depresi" anHietas
dan stress adalah keadaan psikgenik yang memungkinkan tinitus untuk muncul!
/! Tinitus akibat bat-batan
0bat-batan yang dapat menyebabkan tinitus umumnya adalah bat-batan yang
bersi2at ttksik! Diantaranya >
Aspirin dan nnsteridal anti-in2lammatry drugs" seperti ibupr2en
84trin9 dan naprHen 8Ale(e" Naprsyn9
Antibitik" seperti cipr2lHacin 8@ipr9" dHycycline 8Gibramycin"
thers9" gentamicin 86aramycin9" erythrmycin 8Ery-Tab" thers9"
tetracycline 8'umycin9" tbramycin 8Nebcin9" dan (ancmycin
8Ganccin9
0bat antimalarial seperti chlrJuine dan Juinine
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !!
Tinitus
Ben<dia<epin seperti alpra<lam 8Nira(am" KanaH9" dia<epam
8Galium9" lra<epam 8Ati(an9" dan clna<epam 8&lnpin9
Anticn(ulsant" seperti carbama<epine 8Tegretl" thers9 and (alpric
acid 8Depakte" thers9
0bat kanker seperti " cisplatin 8Platinl9 dan (incristine 80nc(in"
Gincasar9
Lp diuretik" yang diberikan intra(ena " seperti bumetanide 8BumeH9"
2ursemide 8LasiH9" dan trsemide 8DemadeH9
Antidepresan tricyclic seperti amitriptyline 8Ela(il" thers9"
clmipramine 8Ana2ranil9" dan imipramine 8T2ranil9
B! Tinitus akibat gangguan mekanik
6angguan mekanik #uga dapat menyebabkan tinitus b#ekti2" misalnya pada tuba
eustachius yang terbuka sehingga ketika kita berna2as akan menggerakkan membran
timpani dan men#adi tinitus! &e#ang klnus muskulus tensr timpani dan muskulus
stapedius serta tt-tt palatum #uga akan menimbulkan tinitus!
=! Tinitus akibat gangguan knduksi
6angguan knduksi suara seperti in2eksi telinga luar 8sekret dan edem9" serumen
impaksi" e2usi telinga tengah dan tsklersis #uga dapat menyebabkan tinitus!
Biasanya suara tinitusnya bersi2at suara dengan nada rendah!
)*! Tinitus akibat sebab lainnya
a! Tuli akibat bising
Disebabkan terpa#an leh bising yang cukup keras dan dalam #angka 7aktu yang
cukup lama! Biasanya diakibatkan leh bising lingkungan ker#a! Umumnya ter#adi
pada kedua telinga!Terutama bila intensitas bising melebihi B-db" dapat
mengakibatkan kerusakan pada reseptr pendengaran krti di telinga dalam! Iang
sering mengalami kerusakan adalah alat krti untuk reseptr bunyi yang ber2rekuensi
1***H< sampai dengan A***H<! Iang terberat kerusakan alat krti untuk reseptr
bunyi yang ber2rekuensi ,***H<!
b! Presbikusis
Tuli sara2 sensrineural tinggi" umumnya ter#adi mulai usia A- tahun" simetris kanan
dan kiri" presbikusis dapat mulai pada 2rekuensi )***H< atau lebih! Umumnya
merupakan akibat dari prses degenerasi! Diduga berhubungan dengan 2aktr-2aktr
herediter" pla makanan"metablisme" atersklersis" in2eksi" bising" gaya hidup atau
bersi2at multi2aktr! 4enurunnya 2ungsi pendengaran berangsur dan kumulati2!
Prgresi(itas penurunan pendengaran lebih cepat pada laki-laki dibanding
perempuan!
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !2
Tinitus
c! 'indrm 4eniere
Penyakit ini ge#alanya terdiri dari tinitus" (ertig dan tuli sensrineural! Etilgi
dari penyakit ini adalah karena adanya hidrps endlim2" yaitu penambahan (lume
endlim2a " karena gangguan bikimia cairan endlim2a dan gangguan klinik pada
membran labirin! Penderita biasanya mengeluh tentang telinga yang terasa penuh atau
gangguan pendengaran" suara mengaum dan kepala pusing yang bisa berlangsung
selama ber#am-#am!
E! 5aktr risik
Diba7ah ini adalah 2aktr-2aktr yang dapat meningkatkan risik tinitus >
Terpapar suara yang keras!
Paparan yang lama dari suara yang keras dapat merusak sensris sel rambut pada
telinga yang mentransmisikan suara ke tak anda!0rang-rang yang beker#a
knstruksi"musisi dan tentara mempunyai risik terkena
Umur !
Dengan bertambahnya umur"2ungsi serat sara2 pada telinga menurun !Hal ini " dapat
menyebabkan masalah pendengaran yang dihubungkan dengan tinitus!
Fenis kelamin!Laki-laki lebih banyak terkena tinitus
4erkk!4erkk mempunyai risik yang tinggi untuk berkembang men#adi tinnitus
Penyakit kardi(askular!&nsisi ini memberikan e2ek pada aliran darah anda!Tekanan
darah tinggi atau penyempitan arteri 8athersclersis9"dapat meningkatkan risik
tinitus!
Trauma kepala
4eniere disease
Trauma ner(us auditrius
Gestibular sch7annma
0bat-batan
5! Pat2isilgi tinitus
6elmbang suara yang dari liang telinga diteruskan ke telinga tengah dan telinga dalam!sel
rambut yang merupakan bagian dari kklea akan membantu mentrans2rmasikan gelmbang suara
berupa signal listrik ke krteks auditri melalui ner(eus auditrius!Tetapi apabila sel rambut rusak
akibat suara keras "bat ttksik maka sirkuit dari tak tidak menerima signal yang diharapkan
sehingga menstimulasi akti(itas nrmal dari neurn yang menghasilkan ilusi dari suara atau tinnitus!
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !"
Tinitus
http>??777!health!har(ard!edu?ne7sletters?Har(ardLCmensLHealthLCatch?;*))?'eptember?tinnitus-ringing-in-the-ears-and-7hat-t-
d-abut-it
Pada tinitus ter#adi akti(itas elektrik pada area auditris yang menimbulkan perasaan adanya
bunyi" namun impuls yang ada bukan berasal dari bunyi eksternal yang ditrans2rmasikan" melainkan
berasal dari sumber impuls abnrmal di dalam tubuh pasien sendiri! Impuls abnrmal itu dapat
ditimbulkan leh berbagai kelainan telinga! Tinitus dapat ter#adi dalam berbagai intensitas! Tinitus
dengan nada rendah seperti bergemuruh atau nadatinggi seperti berdenging! Tinitus dapat terus
menerus atau hilang timbul! Tinitus biasanya dihubungkan dengan tuli sensrineural dan dapat #uga
ter#adi karena gangguan knduksi! Tinitus yang disebabkan leh gangguan knduksi" biasanya
berupa bunyi dengan nada rendah! Fika disertai dengan in2lamasi" bunyi dengung ini terasa berdenyut
8tinitus pulsatil9!Tinitus dengan nada rendah dan terdapat gangguan knduksi" biasanya ter#adi pada
sumbatan liang telinga karena serumen atau tumr" tuba katar" titis media" tsklersis dan lain-
lainnya! Tinitus dengan nada rendah yang berpulsasi tanpa gangguan pendengaran merupakan ge#ala
dini yang penting pada tumr glmus #ugulare! Tinitus b#ekti2 sering ditimnbulkan leh gangguan
(askuler! Bunyinya seirama dengandenyut nadi" misalnya pada aneurisma dan atersklersis!
6angguan mekanis dapat #uga mengakibatkan tinitus b#ekti2" seperti tuba eustachius terbuka"
sehingga ketika bernapas membran timpani bergerak dan ter#adi tinitus! &e#ang klnus muskulus
tensr timpani dan muskulus stapedius" serta tt-tt palatum dapat menimbulkan tinitus b#ekti2!
Bila ada gangguan (askuler di telinga tengah" seperti tumr kartis 8cartid bdy tumr 9" maka
suara aliran darah akan mengakibatkan tinitus #uga! Pada intksikasi bat seperti salisilat" kina"
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !%
Tinitus
streptmisin" dehidr-streptmisin" garamisin"digitalis" kanamisin" dapat ter#adi tinitus nada tinggi"
terus menerus atupun hilang timbul! Pada hipertensi endlim2atik" seperti penyakit meniere dapat
ter#adi tinitus pada nada rendah atau tinggi" sehingga terdengar bergemuruh atau berdengung!
6angguan ini disertai dengan (ertig dan tuli sensrineural! 6angguan (askuler kklea terminal
yang ter#adi pada pasien yang stres akibat gangguan keseimbangan endkrin" seperti men#elang
menstruasi" hipmetablisme atau saat hamil dapat #uga timbul tinitus dan gangguan tersebut akan
hilang bila keadaannya sudah nrmal kembali!
6!6e#ala
0rang yang menderita tinitus sering mengeluhkan tentang suara dengingan" auman"
dengungan atau bunyi #angkrik yang terdengar leh satu atau kedua telinga! Fuga ada keluhan tinitus
dengan ge#ala terkait seperti gangguan pendengaran dan kepala pusing!
H!Diagnsis
Untuk mendiagnsis pasien dengan tinitus" diperlukan anamnesis" pemeriksaan 2isik
dan pemeriksaan penun#ang yang baik!
a! Anamnesis
Anamnesis adalah hal yang sangat membantu dalam penegakan diagnsis tinitus!
Dalam anamnesis banyak sekali hal yang perlu ditanyakan" diantaranya>
&ualitas dan kuantitas tinnitus
Lkasi" apakah ter#adi di satu telinga ataupun di kedua telinga
'i2at bunyi yang di dengar" apakah mendenging" mendengung" menderu" ataupun
mendesis dan bunyi lainnya
Apakah bunyi yang di dengar semakin mengganggu di siang atau malam hari!
6e#ala-ge#ala lain yang menyertai seperti (ertig dan gangguan pendengaran serta
gangguan neurlgik lainnya
Lama serangan tinitus berlangsung" bila berlangsung hanya dalam satu menit dan
setelah itu hilang" maka ini bukan suatu keadaan yang patlgik" tetapi #ika tinitus
berlangsung selama - menit" serangan ini biasa dianggap patlgik
3i7ayat medikasi sebelumnya yang berhubungan dengan bat-batan dengan si2at
ttksik
&ebiasaan sehari-hari terutama merkk dan meminum kpi
3i7ayat cedera kepala" pa#anan bising" trauma akustik
3i7ayat in2eksi telinga dan perasi telinga
b! Pemeriksaan 2isik dan pemeriksaan penun#ang untuk tinitus yaitu >
)! 0tskpi
;! Test garputala untuk mengetahui tuli kndukti2 atau sensrineural
1! Auskultasi regi pre aurikula dan pst aurikula"leher
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !'
Tinitus
,! Palpasi sendi temprmandibular
-! 0bser(asi palatal untuk myclnus palatal
A! 5unduskpi untuk papilledema 2 benign intracranial hypertensin
/! Timpanmetri untuk per2rasi membran timpani atau
B! Audimetri nada murni untuk mengetahui hilangnya pendengaran
=! 0tacustic emissins memberikan in2rmasi mengenai 2ungsi kklear dan e2eren
)*! BE3A 8Auditry brainstem e(ked respnses9 untuk mengetahui patlgi retrkklea
pada rang dengan tinnitus asimetris
))! Pemeriksaan darah yaitu darah rutin"gula darah"urea dan elektrlit"2ungsi tirid dan
lemak!
);! 43I pada (estibular sch7annmas dengan tinnitus asimetris dan pendengaran nrmal
Alur diagnsis dan pemeriksaan tinitus " yaitu >
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !(
P40DU40 P504T464K/440 TI0ITU/
ANA4NE'I'
&eluhan tinitus berdiri sendiri ?berupa
serangan bersama keluhan lain >
Di<<iness"(ertig
Penurunan pendengaran
Telinga terasa penuh ? tertutup
Hiperakusis
Uni ?bilateral
)!PE4E3I&'AAN 5I'I&
THT rutin
Tensi
Artikulasi temprmandibular
Auskultasi di sekitar telinga"
leher dan kepala
748I K484KT58I/TIK TI0ITU/
Uni9bilateral
:nset ; lama keluhan
Faktor -en<etus =
4da hubungan dengan
-erubahan -osisi tubuh =
Karakteristik tinitus
Pola tinitus ; meneta-, hilang
timbul,memberat 9membaik
@A3I 5A&T03 ETI0L06I& >
0tlgik?in2eksi
4etablik > lipid "gula darah
Hematlgik
6angguan 2ungsi tirid
Neurlgik
0bat ttksik
Tumr
Psiklgis
Gaskuler
4ekanik 8sendi temprmandibular "
klusi gigi 9
2+P5>58IK/440 05U8:T:6:*IK
4udiometri nada murni
Tim-anometri
8e?ek akustik
Tes @ungsi Tuba
Bera
Tes vestibular
Pemeriksaan khusus tinitus
Pit<h A loudness mat<hing
>inimum masking level
8esidual inhibition
P5>58IK/440 64B:84T:8IU>
D484H
Hb
6i-id darah
*ula darah
Kekentalan darah
4gregasi trombosit
Fungsi tiroid
P5>58IK/440 P50U0$40*
7T s<an
>8I
>84
Pemeriksaan do--ler
Foto servikal
Tinitus
I!Penatalaksanaan
Pengbatan tinitus merupakan masalah yang kmpleks dan merupakan
2enmena psikakustik murni" sehingga tidak dapat diukur! Perlu diketahui penyebab tinitus agar
dapat dibati sesuai dengan penyebabnya! 4isalnya serumen impaksi cukup hanya dengan ekstraksi
serumen! Tetapi masalah yang sering di hadapi pemeriksa adalah penyebab tinitus yang terkadang
sukar diketahui! Ada banyak pengbatan tinitus b#ekti2 tetapi tidak ada pengbatan yang e2ekti2
untuk tinitus sub#ekti2!
A! Auditry Habituatin atau Tinnitus 3etraining Therapy
Tinnitus 3etraining Therapy 8 T3T 9 ! Teknik ini didasarkan pada asumsi bah7a tinnitus
adalah hasil dari akti(itas neurnal yang abnrmal ! Tu#uannya adalah untuk membiasakan sistem
pendengaran terhadap sinyal tinnitus " membuat mereka men#adi kurang mengganggu ! &mpnen
utama dari T3T adalah knseling indi(idual 8 untuk men#elaskan sistem pendengaran " bagaimana
mekanisme tinitus " dan bagaimana T3T dapat membantu 9 dan terapi suara ! 'ebuah perangkat
dimasukkan ke dalam telinga untuk menghasilkan tingkat kebisingan yang rendah dan suara
lingkungan yang sesuai dengan pitch" (lume" dan kualitas tinnitus pasien ! Tergantung pada
beratnya ge#ala " pengbatan dapat berlangsung satu sampai dua tahun! Dalam re(ie7 @chrane dari
satu u#i cba secara acak yang mengikuti prtkl Fastreb22 dan memenuhi standar rganisasi " T3T
#auh lebih e2ekti2 dalam mengurangi keparahan tinnitus dan cacat daripada teknik yang disebut
masking !
B! Terapi 'uara
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !)
Tera-i
Kausati@ ; medikamentosa,
:-erati@
Farmakotera-i tinitus
Tergantung e@ek masing .masing
individu
Tinitus <ounselling
Tera-i habituasi
T8T
DIA6N0'I' TINITU'
Fenis M kausa
Tinitus
Tinnitus paling menclk pada lingkungan yang tenang ! 0leh karena itu " tu#uan dari terapi
suara adalah untuk mengisi keheningan dengan netral " suara yang berulang-ulang untuk
mengalihkan perhatian Anda dari suara tinnitus !
Terapi suara yang digunakan seperti air ter#un" aliran" hu#an" atau angin digunakan untuk
mengurangi intensitas tinitus!
@! @gniti(e-Beha(iral Therapy
@BT menggunakan teknik seperti restrukturisasi dan relaksasi kgniti2 untuk mengubah cara
berpikir dan menanggapi tinnitus! Terapi umumnya #angka pendek misalnya selama dua sampai
enam bulan! A ;*)* Ulasan dari enam studi leh @chrane @llabratin 8sebuah kelmpk tritas
kesehatan internasinal yang menge(aluasi percbaan acak9 menemukan bah7a setelah @BT
kualitas hidup pasien meningkat!
D! Bi2eedback dan mana#emen stres !
Bi2eedback dan mana#emen stres ! Tinnitus adalah stres " dan stres dapat memperburuk
tinnitus ! Bi2eedback merupakan teknik relaksasi yang membantu mengendalikan stres
dengan mengubah respns tubuh ! Elektrda melekat pada kulit memberi in2rmasi tentang
prses 2isilgis seperti denyut nadi " suhu kulit " dan ketegangan tt ke dalam kmputer "
yang menampilkan utput pada mnitr ! Pasien bela#ar bagaimana prses ini ter#adi dan
mengurangi respn stres tubuh dengan mengubah pikiran dan perasaan mereka ! Teknik
pengurangan stres yang berdasarkan kesadaran #uga dapat membantu !
E! &klea implan ? 'timulasi Listrik
'ebuah implan kklea memiliki dua kmpnen>
)9 elektrda array yang berulir ke dalam kklea
;9 penerima yang ditanamkan tepat di ba7ah kulit belakang telinga!
Elektrda Array mengirimkan sinyal suara listrik dari telinga ke tak! &arena implantasi
elektrda menghancurkan sel-sel rambut yang sehat apapun yang tersisa di dalam rumah
siput" implan ini digunakan untuk pasien tuli atau tuli #arak dekat sa#a! Dalam satu studi"
setengah dari mereka yang memiliki tinitus sebelum implan kklea " mengalami perbaikan
setelah implan kklea mereka!
5! 4asking
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !3
Tinitus
4asking menggunakan perangkat elektrnik eksternal untuk menghasilkan suara yang dapat
menutupi tinnitus kadang-kadang bisa sangat e2ekti2 dalam membantu tinnitus! &adang-kadang
tinnitus dapat dihambat untuk #angka pendek dan kadang-kadang lama! Ada berbagai #enis masker>
- Tinnitus masker adalah perangkat elektrnik seperti alat bantu dengar
- Instrumen Tinnitus adalah gabungan alat bantu dengar dan masker untuk rang-rang yang
memiliki gangguan pendengaran dan tinnitus!
6!Terapi T4F
Tinnitus dapat ter#adi karena dis2ungsi sendi rahang 8 temprmandibular sendi " atau T4F 9 !
Pengbatan atau penataan gigi kembali dapat membantu meringankan rasa sakit dan tinnitus terkait
T4F!
H!Transcranial 4agnetic 'timulatin
Transcranial 4agnetic 'timulatin 8 T4' 9 dan 'timulasi Transcranial berulang 8 rT4' 9 adalah
teknik yang menggunakan medan magnet berdenyut untuk mempengaruhi akti(itas listrik di tak !
I!Terapi ksigen hyperbarik
Terapi ksigen hyperbarik dengan menempatkan pasien di ruang bertekanan ksigen
murni!Tu#uannya adalah untuk meningkatkan aliran ksigen ke telinga dan tak!Hal ini dapat
membantu seserang dengan tinnitus
F! Terapi tinnitus dari Neurmnics
Terapi Tinitus Neurmnics telah dikembangkan dan diperbaiki lebih dari )* tahun dengan
berbagai riset dan u#i klinis! &esuksesannya telah dibuktikan dengan percbaan klinis yang
menyertakan ratusan rang yang mengalami tinnitus dan menurunnya tleransi terhadap bunyi!
Tahapan-tahapan pemeriksaan
&arena tinitus berbeda dari satu rang ke rang lainnya dan bahkan dari satu telinga ke
telinga lainnya" maka terapi yang diperlukan disesuaikan bagi masing-masing indi(idu! Terapi
membutuhkan rata-rata A bulan dan terdiri dari - tahap>
Tahap )> Asesmen kndisi masing-masing yang kmprehensi2
'ebelum memulai terapi" salah satu dari audilgist kami akan melakukan serangkaian e(aluasi
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& !9
Tinitus
tinitus maupun pendengaran yang akan menentukan gambaran kndisi audilgi anda! Berdasarkan
e(aluasi ini" akan didiskusikan pilihan terapi apa yang paling sesuai dan akan direkmendasikan
apakah terapi tinnitus Neurmnics dapat menlng anda!
Tahap ;> Prcessr &n2iguratin
Pada saat gambaran kndisi audilgi anda telah diketahui" Prcessr Neurmnics akan disesuaikan
dengan kebutuhan indi(idu! Prcessr adalah suatu alat medis yang kecil" seukuran dan seringan
telepn genggam" yang dilengkapi dengan earphne yang sangat akurat! 4engirimkan sinyal akustik
8yang disatukan dengan musik9 pada le(el mendengar yang nyaman! 'uara ini menstimulasi #arak
pendengaran yang luas di #alur pendengaran" seperti pada sistem emsi 8limbic9 dan sistem sara2
tnmi di tak yang akan berubah" sehingga mengurangi gangguan tinnitus dengan latihan melalui
terapi tersebut!
Tahap 1> Pre-@nditining 'tage
Tu#uan utama dari tahap Pre-@nditining ini adalah mengurangi keluhan tinnitus pada saat terapi!
Ini ter#adi ketika Prcessr mengirimkan sinyal akustik dan berinteraksi le(el tinggi dengan persepsi
tinnitus! Pada tahap ini anda harus mendengarkan terapi 8melalui earphnes9 paling tidak ; #am
setiap harinya bahkan beberapa memilih untuk mendengarkannya lebih lama! Terapi ini dapat
digunakan pada 7aktu yang berbeda setiap harinya" anda #uga mulai terbiasa untuk mengntrl
tinnitus anda" daripada tinnitus yang mengntrl anda! Dukungan dan pengetahuan akan diberikan
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 2
Tinitus
leh Ahli Neurmnics kepada anda ! Tahap ini biasanya sekitar ; bulan!
Tahap , > Tahap terapi akti2
Tidak seperti pada tahap Pre-@nditining yang mengurangi keluhan tinnitus pada saat
menggunakan Prcessr" tu#uan dari Tahap Terapi Akti2 ini mulai menghilangkan tinnitus anda diluar
saat terapi! 'inyal Akustik yang digunakan pada tahap ini berbeda dengan tahap sebelumnya! Tu#uan
sinyal akustik baru adalah mengirimkan gangguan atau interaksi le(el rendah dengan persepsi
tinnitus! 'ehingga dapat mengurangi sensiti2itas yang ada" terbukti e2isien dan e2ekti2 untuk
mengurangi gangguan dan berpengaruh terhadap kualitas hidup! 'eperti pada terapi sebelumnya"
terapi ini #uga digunakan minimal ; #am sehari" bagaimanapun pada tahap ini kema#uan" kesadaran
dan gangguan biasanya berkurang" demikian #uga dsis terapi! Pada tahap ini terapi yang diperlukan
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 2!
Tinitus
sekitar , bulan!
!
Tahap -> Tahap 4aintenance
'etelah sukses dengan prgram terapi yang ber#alan dalam A bulan" prgram pemeliharaan harus
dilaksanakan untuk masing-masing indi(idu untuk mengatur dan mengntrl tinnitus sendiri dengan
dukungan tenaga ahli! Banyak pemakai yang merasa mereka tidak perlu menggunakan Prcessr
lagi" Fika mereka meneruskan untuk mendengar" biasanya hanya sesekali dan 7aktu lebih sedikit
setiap harinya hanya untuk men#aga man2aat yang sudah diterima
&! Terapi medikamentsa
Terapi medikamentsa"yaitu anestesi lkal 8lidcaine" prcaine" tcainide"2lecainide9" 'edati2
8dia<epam" 2lura<epam" Ha<epam"alpra<lam9"Antidepressants 8nrtriptyline" trimipramine9 "
Anticn(ulsants 8carbama<epine" clna<epam" aminHyacetic acid" lamtrigine"
bacl2en9"Gasdilatr 8niacin9"@alcium channel blckers 8nimdipine" ni2edipine9dan lain-lain
8misprstl" <inc" betahistine" cinnari<ine"car(erine" melatnin" 2ursemide" ginkg bilba9
L!Tindakan bedah
Tindakan bedah dilakukan pada tinitus yang telah terbukti disebabkan leh akustik neurma! Pada
keadaan yang berat" dimana tinitus sangat keras terdengar dapat dilakukan cchlear ner(e sectin!
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 22
Tinitus
Pencegahan
Berikut ini adalah cara pencegahan dan meminimalkan tinnitus adalah >
4engurangi paparan suara keras
4enurunkan asupan garam
4nitr tekanan darah
0lahraga
&urangi kpi dan niktin
4ana#emen stress
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 2"
Tinitus
BAB IG
&E'I4PULAN
Telinga dibagi men#adi tiga bagian" di antaranya telinga luar" tengah dan dalam! Telinga luar
terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran timpani! Telinga tengah
terdiridari membran timpani" tulang-tulang pendengaran dan muara tuba eustachius!
Telinga dalam terdiri dari kklea dan 1 kanalis semisirkularis! 'ecara garis besar" 2isilgi
pendengaran dimulai dari gelmbang bunyi yang ditangkap leh daun telinga dan
diteruskan ke dalam liang telinga! 6elmbang bunyi akan diteruskan ketelinga tengah
dengan menggetarkan gendang telinga! 6etaran ini akan diteruskan leh ketiga tulang
dengar" maleus" incus dan stapes!0leh tulang-tulang pendengaran" getaran diteruskan ke
kklea" sehingga menggetarkan endl i m2 a" yang nant i akan menyebabkan
t er # adi nya depl ar i sasi yang mengubah get ar an men#adi energi listrik! Impuls tadi
akan diteruskan kekrteks serebri dan diter#emahkan leh tak!
Terdapat gangguan dari persepsi suara yang didengar" diantaranya adalah tinitus! Tinitus
adalah persepsi suara yang bukan merupakan rangsangan dari luar! 'uara yang terdengar begitunyata
dan serasa berasal dari dalam telinga atau kepala! Pada sebagian besar kasus" gangguan ini t i d a k
b e g i t u me n # a d i ma s a l a h " n a mu n b i l a t e r # a d i n ya ma k i n s e r i n g d a n b e r a t
ma k a a k a n menganggu #uga! Tinitus dapat bersi2at tik dan smatik! 0tik berarti penyebab
tinitus berasal dari telingadan smatik berarti penyebab tinitus berasal dari luar telinga!
Tinitus #uga ada yang bersi2at sub#ekti2 dan b#ekti2! 'ub#ekti2 berarti tinitus hanya
dapat didengar leh pasien dan b#ekti2 berarti tinitus dapat didengar #uga leh pemeriksa!
Berdasarkan kualitas suara yang didengar " t i ni t us ada yang ber s i 2 at pul sat i l yang
ber ar t i ber denyut dan nnpul sat i l yang ber ar t i t i dak berdenyut! Hingga sekarang"
penyebab dari tinitus masih banyak dibicarakan! Tetapi banyak sekali pendapat mengenai
etilgi tinitus diantaranya>
)!Tinitus karena kelainan smatik daerah leher dan rahang" seperti trauma kepala dan
Leher dan artritis pada sendi temprmandibular 8T4F9
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 2%
Tinitus
;! Ti ni t us aki bat ker us akan n! Ges t i bul kkl ear i s
1!Tinitus karena kelainan (askular" seperti athersclersis" hipertensi" mal2rmasi
kapiler dan tumr pembuluh darah
,!Tinitus karena kelainan metablic
-! Ti ni t us aki bat kel ai nan neur l gi s
A! Ti ni t us aki bat kel ai nan psi kgeni k
/!Ti ni t us aki bat bat - bat an" seper t i bat gl ngan anal get i k" ant i bi t i k"
bat - bat ankemterapi dan duretik
B! Ti ni t us aki bat gangguan mekani k
=!Tinitus akibat gangguan knduksi" seperti saat in2eksi telinga
)*!Tinitus akibat sebab lainnya seperti tuli akibat bising" presbikusis" dan penyakit meniere!

Dal am mendi agnsi s t i ni t us di per l ukan anamnesi s" pemer i ks aan 2 i si k dan
pemer i ks aan penun#ang yang e2ekti2 dan lengkap! Dengan melakukan anamnesis yang e2ekti2"
maka di har apkan dapat menget ahui gar i s bes ar et i l gi dar i t i ni t us yang di al ami
pas i en! &ar ena penatalaksanaan yang baik dari tinitus akan dapat berlangsung #ika etilginya
dapat diketahuidengan baik!
'ecara garis besar" penatalaksanaan tinitus terdiri dari>
)! Elektr2isilgik
;! Psiklgik
1! Terapi medikamentsa
,! Tindakan bedah
Ter a p i ya n g t a k k a l a h p e n t i n g n ya a d a l a h t e r a p i e d u k a s i ! Ed u k a s i
ya n g d i b e r i k a n mencakup masalah diet" lah raga" menghindarkan bat-batan
ttksik" dan lainnya! Dengan begitu" diharapkan tinitus pada pasien dapat berkurang bahkan
menghilang! Penatalaksanaan terkini yang dikemukakan leh Fastreb22" berdasarkan pada
mdel neur2isilginya adalah kmbinasi knseling terpimpin" terapi akustik dan medikamentsa
biladiperlukan! 4etde ini disebut dengan
Tinnitus 3etraining Therapy! Tu#uan dari terapi ini adalah memi cu dan men# aga r eaks i
habi t uasi dan per s epsi t i ni t us dan at au suar a l i ngkungan yang mengganggu!
Penatalaksanaan T3T banyak dipakai de7asa ini! Pasien yang menderita gangguan ini perlu
diberikan pen#elasan yang baik" sehingga rasatakut tidak memperberat keluhan tersebut! 0bat
penenang atau bat tidur dapat diberikan saat men#elang tidur pada pasien yang tidurnya
Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 2'
Tinitus
sangat terganggu leh tinitus itu! &epada pasien harus di#elaskan bah7a gangguan itu sukar
dibati dan dian#urkan agar beradaptasi dengan gangguan tersebut!
D4FT48 PU/T4K4
)! 'epar di EA" I s kandar I " Bas hi r uddi n F " 3es t ut i 3D! Buku I l mu
&es ehat an Tel i nga Hidung Tenggrk &epala M Leher! Edisi ketu#uh! Fakarta >
Balai Penerbit 5&UI! ;**B
;! Harld L!AB@> Ear"Nse"and thrat!Edisi Ath!British>Black7ell!;*)1
1! Bertld L!TeHtbk 2 tinnitus!Dallas>'pringer!;*)*
,! Ballenger FF!Ballenger > 0tlarynglgy head and neck surgery )/ th! Baltimre!;*)*
-! Blessen 4!'ctt Br7n > 0trhinlarynglgy" Head M Neck 'urgery / th!Lndn>
Hdder Arnld!;**/
A! http>??777!health!har(ard!edu?ne7sletters?Har(ardLCmensLHealthLCatch?;*))?'e
ptember?tinnitus-ringing-in-the-ears-and-7hat-t-d-abut-it
/! http>??777!ucs2health!rg?cnditins?tinnitus?treatment!html
B! http>??777!mayclinic!cm?health?tinnitus?D'**1A-
=! http>??en!7ikipedia!rg?7iki?Tinnitus
)*! http>??777!betterhearing!rg?tinnitus?BHIL6uideLtLTinnitus!c2m
))! htt-;99health+u<sd+edu9s-e<ialties9Pages9audiolog2+as-,
);! htt-;99111+<anadianaudiolog2+<a9<onsumer9tinnitus+html
)1! htt-;99111+ata+org9@or#-atients9treatment
),! http>??777!audilgy!rg?ne7s?Pages?;*)));;=!aspH

Bagian Ilmu kesehatan Telinga ,Hidung ,dan Tenggorok
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara (Periode 9 Desember 2!"#!! $anuari 2!%& 2(