Anda di halaman 1dari 17

Wawancara

dan
Pemeriksaan Psikiatrik
Wawancara: wadah utama pemeriksaan
psikiatrik.
Dapat diperoleh beberapa data dari satu
pernyataan: pasien berbicara dengan nada
emosional tertentu, mengutarakan pikiran
tertentu, perilaku motorik tertentu.
Diusahakan menciptakan dan memelihara
hubungan yang optimal antara dokter dan
pasien.
Tujuan wawancara diagnostik dan/atau
terapeutik.


Introduksi formal
Menjelaskan sifat dan tujuan wawancara
Mendapatkan persetujuan
Menggunakan pertanyaan terbuka
Memperhatikan adanya tanda-tanda verbal dan non verbal
Menggunakan pernyataan empatik dan teknik refokus
Mengakhiri wawancara



Pasien agresif dan mengancam
Pasien yang lelah dan sangat depresif, sukar untuk
konsentrasi
Pasien yang bicaranya melantur sukar dimengerti
Pasien yang membisu

Wawancara dan Pemeriksaan
Psikiatrik
Kerangka pemeriksaan lengkap:
1. Pemeriksaan tidak langsung
A. Anamnesis: keluhan gangguan sekarang dan perkembangannya, riwayat hidup pasien.
B. Keterangan dari pihak keluarga atau orang lain.
2. Pemeriksaan langsung
A. Pemeriksaan fisik (status internus dan neurologik).
B. Pemeriksaan khusus psikik
i. Penampilan umum
ii. Bidang emosi, afek
iii. Bidang pikiran/ideasi
iv. Bidang motorik/perilaku
3. Pemeriksaan tambahan (uji psikologik, EEG, CT Scan, dll)

Data khusus psikiatrik dari pemeriksaan
psikiatrik data perihal fungsi kejiwaan dari:
Observasi penampilan dan perilaku pasien
Pengamatan interaksi antara dokter dan pasien
Pengamatan interaksi pasien dan lingkungan
Pemahaman humanistik dokter mengenai
pasien
Riwayat psikiatrik
catatan tentang riwayat penyakit, gangguan jiwa, dan
riwayat hidup pasien.
Hal-hal yang perlu ditelusuri:
Kronologi gejala atau gangguan psikiatrik dan medis.
Ciri-ciri kepribadian
Hubungan pasien dengan orang terdekat masa
sekarang dan lampau.
Riwayat perkembangan pasien.
Garis besar riwayat psikiatrik:
I. Data pribadi
II. Keluhan utama
III. Riwayat gangguan sekarang
A. Awitan
B. Faktor presipitasi
IV. Penyakit/gangguan sebelumnya
A. Prenatal dan perinatal
B. Masa kanak awal (sampai 3 tahun)
C. Masa kanak pertengahan (3-11
tahun)
D. Masa remaja
E. Masa dewasa

V. Riwayat pekerjaan, perkawinan/
berpasangan/berpacaran
VI. Riwayat pendidikan
VII. Riwayat militer

VIII. Riwayat agama/kehidupan beragama

IX. Aktivitas sosial dan situasi kehidupan
sekarang

X. Riwayat pelanggaran
hukum
XI. Riwayat psikoseksual
XII. Riwayat Keluarga
XIII. Impian, fantasi, dan nilai-
nilai
Data pribadi
Nama
Umur
Alamat
Jenis kelamin
Status perkawinan
Pendidikan
Pekerjaan
Bahasa
Suku bangsa
Agama

II. Keluhan utama
Tanyakan pada pasien ,apa yang membuat
saudara datang kesini?
Diawali dengan pertanyaan pembuka (bagaimana
saya bisa menolong saudara?)
Pasien dibiarkan untuk bercerita dengan caranya
sendiri.
Bila pasien tidak berbicara deskripsikan keadaan
yang dijumpai saat wawancara.
III. Riwayat gangguan sekarang
Ditanyakan sifat dan situasi pada awal timbulnya
penyakit.
Dinilai faktor lingkungan hidup menjelang awitan
gejala, perkembangan gejala, latar belakang
kepribadian, presipitasi masa lampau.
IV. Riwayat gangguan sebelumnya
A. Riwayat gangguan psikiatrik:
Episode terdahulu gejala, derajat disfungsi terapi, lama
gangguan, kepatuhan terapi perhatian khusus pada epiode
pertama.
B. Riwayat gangguan medik
Penyakit medik, bedah, trauma, yang memerlukan perawatan
trauma kepala, penyakit neurologis, tumor, kejang, gangguan
kesadaran, HIV, sifilis, gangguan psikosomatik.
C. Penggunaan zat psikoaktif
Stimulan, alkohol, morfin.

1. Deskripsi umum
a. Penampilan
b. Perilaku dan aktivitas psikomotor
c. Sikap terhadap pemeriksa
2. Mood dan afek
a. Mood
b. Afek
c. Keserasian afek
3. Pembicaraan
4. Persepsi

5. Pikiran
a. Proses dan bentuk pikir
b. Isi pikir
6. Sensorium dan kognisi
a. Kesadaran
b. Orientasi dan daya ingat
c. Konsentrasi dan perhatian
d. Kemampuan membaca dan menulis
e. Kemampuan visuospasial
f. Pikiran abstrak




g. Intelegensi dan kemampuan informasi
h. Bakat kreatif
i. Kemampuan menolong diri sendiri

7. Pengendalian impuls
8. Daya nilai dan tilikan
9. Taraf dapat dipercaya


Resume

Menuliskan penemuan yang bermakna dan tidak
Membuat diagnosis multiaksial sementara
Membuat Prognosis
Membuat rencana penatalaksanaan

SEKIAN
TERIMA KASIH