RINGKASAN

ANAMNESA
Penderita dirawat di bagian syaraf RSMH karena tidak dapat
berjalan yang disebabkan oleh keleahan pada lengan dan t!ngkai
kanan yang terjadi se"ara tiba#tiba$
% & ja SMRS' saat penderita sedang istirahat' penderita tiba#
tiba engalai keleahan pada lengan kanan dan t!ngkai kanan
tanpa disertai kehilangan kesadaran$ Keleahan pada lengan dan
t!ngkai kanan di rasakan tidak saa berat$ Sehari#hari penderita
bekerja dengan engg!nakan tangan kanan$ Penderita dapat
eng!ngkapkan isi pikirannya baik se"ara lisan' t!lisan dan isyarat$
Penderita asih dapat engerti isi pikiran orang lain yang
di!ngkapkan se"ara lisan' t!lisan dan isyarat$ M!l!t penderita
engot ke kiri dan bi"ara pelo$
Riwayat hipertensi sejak ( tah!n yang lal!' penderita tidak
berobat terat!r$
Penyakit ini diderita !nt!k yang ked!a kalinya' yang pertaa
terjadi tah!n )**+ dengan lokasi yang saa yait! lengan dan t!ngkai
kanan$
PEMERIKSAAN
Stat!s Generalis
Kesadaran , -opos entis. G-S / &( 0E,+' M,1' 2,(3
Gi4i , K!rang
5ekanan 6arah , &+*7 8* Hg
Pernapasan , )* 97
Nadi , :* 97
S!h! ;adan , <1'1=-
Stat!s Ne!rologi"!s
Nn$ -ranialis , N 2II , # >ipatan dahi sietris
# >agopthal!s 0#3
# Pli"a nasolabialis kanan datar
# S!d!t !l!t kanan tertinggal
N ?II , # 6e@iasi lidah ke kanan
# Aasik!lasi 0#3
# 6isartria 0B3
# Atrofi papil 0#3
A!ngsi Motorik,>ka >ki 5ka 5ki
Gerakan K - K -
Kek!atan & ( < (
5on!s C Noral C Noral
Klon!s # #
R$ Aisiologis C Noral C Noral
R$ Patologis # # B ;'- #
A!ngsi Sensorik , tidak ada kelainan
A!ngsi >!h!r , tidak ada kelainan
A!ngsi 2egetatif , tidak ada kelainan
GRM , tidak ada
Gerakan abnoral , tidak ada
Gait dan Keseibangan , bel! dapat dinilai
6IAGNDSA
6IAGNDSA K>INIK , Heiparese 6e9tra spastik B parese N
2II N ?II de9tra sentral
6IAGNDSA 5DPIK , -aps!la interna heisferi! sinistra
6IAGNDSA E5ID>DGI , 5hrobosis "erebri
PENGD;A5AN , I2A6 R> gtt 997
-iti"holine < 9 )(* g I2
2it ;&;1 ;&) < 9 & tab peroral
Inj$-eftria9on & 9 & gra i@
6iet N;
Aisioterapi
PRDGNDSA
E!o ad 2ita , d!bia ad bona
E!o ad A!n"tiona , d!bia ad bona
DISKUSI
A$6iagnosis banding topik
&$ >esi di korteks heisferi!
"erebri sinistra' gejalanya,
Pada penderita dite!kan
gejala,
6efisit otorik 0heiparese
de9tra3
Heiparese de9tra tipe
spastik
Gejala iritatif 0kejang pada
sisi kanan3
5idak ada kejang pada sisi
yang leah
Gejala fokal 0kel!p!han
tidak saa berat3
Keleahan lengan dan
t!ngkai kanan tidak saa berat
6efisit sensorik pada sisi yang
l!p!h
5idak ada gangg!an sensibilitas
pada t!b!h sebelah kanan
Fadi ke!ngkinan lesi di "orte9 "erebri heisferi! sinistra dapat
disingkirkan$
Fadi ke!ngkinan lesi di s!b"orte9 "erebri heisferi! sinistra
dapat disingkirkan$
<$ >esi di "aps!la interna Pada penderita dite!kan gejala,
heisferi! sinistra' gejalanya,
Heiparese7heiplegi typi"a Heiparese de9tra tipe spastik
Parese n$2II de9tra sentral Parese n$2II de9tra sentral
Parese n$?II de9tra sentral Parese n$?II de9tra sentral
Keleahan sisi yang l!p!h
saa berat
Keleahan sisi yang l!p!h
tidak saa berat
Fadi ke!ngkinan lesi di "aps!la interna heisferi! sinistra bel!
dapat disingkirkan
Kesip!lan,
6iagnosis topik , -aps!la interna heisferi! sinistra
Skor Stroke Siriraj,
SF , 0)'( 9 derajat kesadaran3 B 0 ) 9 2oit!s3 B 0 ) 9 Nyeri
kepala3 B 0*'& 9 tekanan diastoli"3 G 0< 9 petanda ateroa3 G
&)
, 0)'( 9 * 3 B 0 ) 9 *3 B 0) 9 &3 B 0*'& 9 8*3 G 0< 9 &3 G &)
, * B * B ) B 8 G < G &)
, # +
Kesip!lan , Non heorragi" "erebri
;$ 6iagnosis banding Etiologi,
1. Hemoragia cerebri
2. Emboli cerebri
3. Trombosis cerebri
)$ >esi di s!bkorteks heisferi!
"erebri sinistra' gejalanya,
Pada penderita dite!kan
gejala,
6efisit otorik 0heiparese
dekstra3
Heiparese de9tra tipe spastik
Afasia otorik 5idak ada afasia otorik !rni
&$ Heoragia "erebri' gejalanya, Pada penderita dite!kan gejala,
Kehilangan kesadaran H <* enit 5idak ada kehilangan kesadaran
5erjadi saat aktifitas 5erjadi saat istirahat 0d!d!k3
6idah!l!i sakit kepala' !al
dan !ntah
6idah!l!i sakit kepala' tapi
tanpa disertai !ntah dan !al
Riwayat hipertensi Ada riwayat hipertensi
Fadi ke!ngkinan etiologi heoragia "erebri dapat disingkirkan$
)$ Eboli "erebri' gejalanya, Pada penderita dite!kan gejala,
Kehilangan kesadaran I <*
enit
# # 5idak ada kehilangan kesadaran
Ada arterial fibrilasi # 5idak ada arterial fibrilasi
5erjadi saat aktifitas # 5erjadi saat istirahat 0d!d!k3
Fadi ke!ngkinan etiologi eboli "erebri dapat disingkirkan
<$ 5robosis "erebri' gejalanya, Pada penderita dite!kan gejala,
5idak ada kehilangan kesadaran 5idak ada kehilangan kesadaran
5erjadi saat istirahat 5erjadi saat istirahat 0d!d!k3
Jadi kemungkinan etiologi trombosis cerebri belum dapat
disingkirkan.
Kesimpulan:
Diagnosis etiologi: Trombosis cerebri
-reated by 6hanes J Kaki