Anda di halaman 1dari 7

Modul Metabolisme, Gizi dan Homeostasis

Trigger 3 : Famlial Hypercholesterolemia dan hubungannya dengan serangan


Jantung
Ali, Umur 23 Tahun termasuk perokok berat. asuk rumah sakit dengan
keluhan utama nyeri dada hebat,dan dikirim langsung ke bagian !antung.
"ambaran #$" !elas menun!ukkan yocardial %n&raction dan hasil labor
menun!ukkan kadar 'ardiac Tropomin (protein otot !antung) meningkat. *ada
pemeriksaan ditemukan +anthoma pada tendon otot tangannya dan penebalan
pada tendon Achiles. ,e!arah keluarga ada yang menderita penyakit !antung
koroner. Ayahnya operasi !antung by pass paa umur -. tahun dan bapak dari
ayahnya meninggal karena %n&arc Jantung pada usia /0 tahun.
*emeriksaan laboratorium didapatkan kadar kolesterol 0... mmol12 (33.
mg1dl), trigliserida 2 mmol12 (042mg1dl) dan H52 0,0 mmol12 (-0mg1dl).
STEP 1 : CLARIFY !FAMILIAR TERMS
0. +anthoma : Tumor yang mengandung sel buih yang
berisi lemak
2. Familial Hyperkolesterolemia : *enyakit herediter yang menyebabkan
seseorang me6arsi suatu gen pembentuk
reseptor lipoprotein berdensitas rendah.
3. yocardial %n&raction : $erusakan pada otot Jantung
-. #$" : #lektrocardiogram
/. 7y pass : Aliran tambahan,pintas,!alur yang dibentuk
melalui pembelahan untuk mengetahui
!alur anatomis normal.
STEP " : #EFI!E THE PR$%LEM
0. Apa itu yocardial in&raction8
2. Apakah penyakit !antung koroner termasuk penyakit herediter8
3. Apa cardiac troponin meningkat8
-. Faktor apa sa!a yang menyebabkan hyperkolesterol8
/. Faktor apa sa!a yang menyebabkan penyakit !antung koroner8
9. Apa hubungan penyakit !antung dengan kolesterol8
:. 7agaimana proses pembentukan kolesterol8
4. Jelaskan hubungan cardiac troponin yang eningkat, +antoma pada otot
tangan, dan penebalan pada tendo achiles dengan penyakit yang di derita8
3. Apa hub. Familial hypercholesterolemia dengan serangan !antung usia
muda8
STEP & : %RAI!STR$M P$SSI%LE HYP$THESIS $R E'PLA!ATI$!
0. $erusakan yang ter!adi pada otot !antung.
2. iya, karena se!arah keluarga ayahnya dan akeknya menderita penyakit
!antung koroner
3. $arena koleterol yang menumpuk di pembuluh darah menyebabkan
!antung harus kuat memompa darah ke seluruhtubuh dan troponin
meningkat.
-.
7anyak mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak
$egagalan
Faktor genetik
/. ; Faktor genetik
*erokok berat
<besitas
Hypertensi
9. (*ending)
:. Asam amino Asam 2emak
Acetyl co=A
(H" '<=A reduktase)
H" co=A
e>alonat
Unit=unit %sopren
,kualen
$olesterol
4. 'rdiac troponin meningkat,menumpuknya kolesterol
3. ( *ending )
STEP (: ARRA!GE E'PLA!ATI$! I!TI A TE!TATI)E S$LTI$!
Faktor *enyebeb eningkatnya $olesterol
"enetik $onsumsi akanan

$olestero2
Hyperkolesterol
'ardiac Troponin eningkat
Aterosklerosis
*enyakit Jantung $oroner
%n&ark yocard
STEP * : LEAR!I!G $%+ECTI)E
ahasis6a mampu memahami dan men!elaskan :
0. $olesterol, 2ipoprotein dan Trigliserida
acam=macam
Fungsi
,umber
Faktor
etabolisme
Transportasi
2. *atogenesa, hubungan Familial Hypercholesterolemia dengan kematian
usia muda.
3. Apa itu aterosklerosis
-. 'reatin $inase
/. Hub.kolesterol dengan penyakit !antung
9. +anthoma dan penebalan tendo Achiles dengan penyakit Jantung koroner
atau %n&ark yocard.
STEP , : GATHERI!G I!F$RMATI$! A!# PRI)ATE ST#Y
??????7#lAJA@ an5%r% 5%@UmAH?????????.
STEP - : SHARE THE RESLT $F I!F$RMATI$! GATHERI!G A!#
PRI)ATE ST#Y
0. A. $olesterol :
acam=macam kolesterol :
a. $olesterol murni
b. $olesterol lipoprotein
c. #ster kolesterol
Fungsi kolesterol :
0. ,ebagai pembentuk dinding sel
2. ,ebagai bahan dasar pembentuk >it 5 dikulit dengan bantuan sinar
matahari
3. 5iperlukan dalam pembentukan darah
-. ,intesis membran sel prekusor hormon steroid dan asam empedu
/. embentuk aterom (Aat) pada dinding pembuluh darah
,umber kolesterol :
#ndogen : berasal dari dalam : acetyl 'oA, hati
#ksogen : brasal dari luar seperti : otak, usus, daging, ikan, kuning telur
etabolisme kolesterol :
$olesterol diperoleh dari makanan atau disintesis melalui !alur yang
terdapat hampir pada semua sel tubuh, terutama di sel hati dan usus.
*rekursor untuk sintesis kolesterol adalah acetyl 'oA yang dapat dibentuk
dari glukosa, asam lemak, asam amino. 5ua molekul acetyl 'oA
membentuk asetoasetil 'oA yang bergabung dengan molekul acetyl 'oA
lainnya membentuk hidroksimetil glutarat 'oA (H" = 'oA)reduktase.
%ni adalah reaksi penentu kecepatan pembentukan kolesterol. e>alonat
menghasilkan unit B unit isopren yang akhirnya saling bergabung
membentuk skuden. ,iklisasi skuden menghasilkan sistem cincin steroid
se!umlah reaksi, selan!utnya menghasilkan kolesterol.
7. 2ipoprotein :
acam=macam lipoprotein :
a. $ilomikron : berasal dari penyerapan trigliserida dan lipid lain diusus
b. Cery lo6 density lipoprotein (C252) : memba6a trigliserida keluar
dari hati
c. 2o6 density lipoprotein ( 252) : merupakan kolesterol !ahat, yang
bila !umlahnya berlebih didalam darah akan diendapkan pada dinding
pembuluh darah dan akan membentuk bekuan yang dapat menyumbat
pembuluh darah.
d. Hight density lipoprotein (H52) : merupakan kolesterol baik yang
mempunyai &ungsi membersihkan pembuluh darah dari kolesterol yang
berlebihan
etabolisme lipoprotein :
etabolisme lipoprotein dibagi men!adi 3 !alur, !alur endogen, eksogen
dan re>erse cholesterol transport. etabolisme lipoprotein dari !alur
eksogen maupun endogen berkaitan dengan metabolisme kolesterol 252
dan trigliserida, sedangkan !alur re>erse cholesterol transport berhubungan
dengan H52.
Fungsi lipoprotein :
a. entranspor kolesterol dan &os&olipid
b. emba6a kolesterol yang menempel di pembuluh darah ke hati untuk
di metabolisme kembali.
2. Hubungan &amilial hypercholestrolemia dengan kematian di usia muda :
Hypercholestrolemia adalah suatu penyakit herediter yang menyebabkan
seseorang me6arisi kelainan gen pembentuk reseptor. 7ila reseptor tidak ada,
hati tidak mengabsorbsi lipoprotein berdensitas rendah. Tapi, dangan adanya
absorbsi tersebut mesin kolesterol dihati tidak ber&ungsi dan tidak terkontrol.
@espon terhadap inhibisi umpan balik dari !umlah kolesterol plasma yang
terlalu besar. Akibat !umlah protein berdensitas sangat rendah yang dilepaskan
oleh hati kedalam plasma sangat meningkat. Familial hypercholestrolemia
memiliki konsentrasi kolesterol darah 9.. B 0... mg1dl D - =9 kali dari orang
normal. %nilah yang menyebabkan pasien hypercholestrolemia mati di usia
muda.
3. Hubungan aterosklerosis dengan kolesterol :
Aterosklerosis merupakan akibat kolesterol yang menumpuk pada dinding
peredaran darah dan men!adi &lek tebal, sehingga dapat mengurangi aliran
darah ke !antung atau daerah lain pada tubuh, yang dapat mencegah giAi dan
oksigen diserap oleh tubuh. Jika aliran darah ke!antung atau otak diblokir oleh
kolesterol tinggi, maka dapat menyebabkan serangan !antung atau stroke.
-. #nAim kreatin kinase :
#nAim yang dihasilkan dari berbagai !aringan ditubuh. *ada !aringan otot
dibutuhkan asupan energi yang tinggi. #nAim ini ber&ungsi dalam
mengkatalisis produksi AT*. #nAim ini beker!a di 2 tempat yaitu otak dan otot,
kadar normal enAim ini berkisar 2. =2... secara klinis enAim kreatin kinase
berguna untuk mencari indikasi serangan !antung, rabdomiolisis, distro&
muscular dan gagal gin!al.
/. Hubungan kolesterol dengan penyakit !antung :
$olesterol dalam plasma terikat dengan protein dan lipid lainnya seperti :
252, C252, H52 dll. $olesterol dalam tubuh berasal dari makanan
(eksogen), dan disitesis oleh tubuh (endogen). Fungsi kolesterol dalam tubuh
adalah untuk sintesis membran sel prekusor hormon steroid dan asam empedu.
<bat yang dapat merangsang empedu, dapat menurunkan kadar kolesterol
darah. $olesterol !uga mudah membentuk aterom (Aat) pada dinding
pembuluh darah, prosesnya disebut aterosklerosis. *embuluh darah yang
mengalami aterosklerosis akan men!adi kaku, rapuh, mudah pecah, dan pada
organ ter!adi iskemia, hal ini dapat berlan!ut man!adi in&ark lokal atau yang
dikenal dengan penyakit !antung.
#AFTAR PSTA.A :
ark, 5a6n 7. dkk. 2.... Biokimia Kedokteran Dasar. Jakarta : #"'
urray, @obert $. dkk. 2..3. Biokimia Harper. Jakarta : #"'