Anda di halaman 1dari 23

8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl

PARADIGMA
PEMBANGUNAN
KESEHATAN
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
Setelah mengikuti pembelajaran ini mahasiswa :
Mampu menjelaskan peran kesehatan dalam
pembangunan kesejahteraan penduduk
Mampu menjelaskan konsep ilmu kesehatan
masyrkt dalam pembangunan kesejahteraan pnduduk
Mampu menjelaskan pentingnya manajemen dalam
upaya pelayanan kesehatan masyarakat
Mampu menjelaskan konsep dan indikator sehat-sakit
pada tingkat individu dan masyarakat
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
Dibahas dalam kuliah ini tentang :
Batasan dan pengertian IKM,
Ruang lingkup kesehatan masyarakat,
Operasionalisasi batasan kes masyarakat,
Konsep kesehatan-illness-disease,
Natural-history of disease dan
Dasar pencegahan penyakit,
Derajat kesehatan masyarakat, dan
Determinan kesehatan masyarakat
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
PEBLIC HEALTH ( WHO) -) WINSLOW)
Is
THE SCIENCE AND ART
of
PREVENTING DESEASE
PROLONGING LIFE AND
PROMOTING PHYSICAL AND MENTAL HEALTH AND EFFICIENCY
through
ORGANIZED COMMUNITY EFFORT
for the
SANITATION OF ENVIRONMENT,
CONTROL OF COMMUNICABLE INFECTIONS
EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN PRINCIPLES OF
PERSONAL HYGIENE,
ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING SERVICES
for
THE EARLY DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT
OF DESEASE, and
THE DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHINERY WHICH WILL
ENSURE TO EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY
A STANDARD OF LIVING ADEQUATE FOR THE MAINTANANCE
OF HEALTH
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
KESEHATAN MASYARAKAT (WINSLOW)
Ilmu dan Seni dalam upaya
Mencegah penyakit, Memperpanjang masa hidup,
Meningkatkan Kesehatan Fisik dan Mental dan Efisiensi
MELALUI USAHA MASYARAKAT YANG TERORGANISIR,
UNTUK :
Sanitasi lingkungan, Mengendalikan penyakit menular,
Memberikan pendidikan kesehatan kpd masy dalam prinsip-2
kesehatan perorangan, Pengorganisasian usaha pelayanan
medis dan perawatan,
DENGAN TUJ UAN
diagnosa awal penyakit, pengobatan pencegahan suatu
penyakit, dan mengembangkan usaha-usaha masyarakat,
GUNA
mencapai tingkatan hidup setingi-tingginya agar masyarakat
dapat memperbaiki dan memelihara kesehatanya
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
SINGKATNYA :
Secara sederhana Ilmu Kesehatan Masyarakat adalah
ilmu dan seni yang mengkaji upaya-upaya agar derajat
kesehatan masyarakat menjadi lebih baik.

Supaya mudah dipahami & dioperasionalkan/diukur:
Ilmu Kesehatan Masyarakat adalah Ilmu dan Seni yang
BERTUJUAN mengembangkan upaya-upaya:
Mencegah Penyakit
Memperpaniang Usia; dan
Meninqkatkan mutu dan budaya hidup sehat
SELURUH PENDUDUK sehingga setiap penduduk mampu
mencapai DERAIAT KESEHATANNYA secara OPTIMAL dan
MANDIRI melalui UPAYA-UPAYA KESEHATAN DASAR dengan
MEMANFAATKAN SELURUH SUMBERDAYA YANG ADA DI
MASYRAKAT SECARA EFEKTIF DAN EFISIEN (MENEJ EFEKTF)
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
Mencegah Penyakit artinya
Menghentilkan proses PENYAKIT sejak sebelum sakit sampai
saat menjelang ajal dan Segera mengembalikan semaksimal
mungkin fungsi dan struktur jasmani-mental-rokhani-sosial
seperti keadaan sebelum sakit.
PENYAKIT adalah abstraksi atau kesimpulan seseorang thd
semua penyimpangan fungsi dan struktur jasmani, mental,
rochani dan sosial yang terjadi pada diri seseorang.
Memperpanjang Usia artinya
Mencegah kematian dini, yaitu kematian usia bayi, anak-anak,
remaja dan dewasa muda
Memperbaiki Budaya Hidup Sehat artinya
Menghilangkan gaya hidup dan kebiasaan hidup yang tidak atau
kurang sehat menjadi yang sehat
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
SELURUH PENDUDUK artinya:
Harus dapat menjangkau seluruh penduduk tanpa
diskriminasi
Pelayanan kesehatan di masyarakat selalu memper
hatikan daya jangkau sosial ekonomi geografis
setiap penduduk unt dapat memanfaatkan yankes
yang disediakan

MAMPU MANDIRI MENCAPAI DERAJAT KES OPTIMAL :
Setiap upaya keshtn masyarakat selalu berupaya
MEMBERDAYAKAN WARGA MASYARAKAT agar
mampu memperbaiki kesehatannya sendiri dan
Bukan membuat warga masyarakat menjadi sangat
tergantung kepada provider pelayanan kesehatan.
Pentingnya peranan komunikasi-edukasi dari setiap
yankes untuk publik atau masyarakat luas.

8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
DERAJAT KESEHATAN OPTIMAL, artinya
Kondisi kesehatan jasmani, mental, rokhani, sosial yng memung
kinkan setiap orang mampu produktif secara sosek

Produktif artinya menghasilkan karya-cipta yg mampu meningkat-
kan harkat martabat dirinya sendiri dan orang lain (minimal
keluarganya) sehingga mampu memenuhi kebutuhan sosek-nya
sendiri dan orang lain -) Kedekatan kesehatan dng unsur-unsur
kesejahteraan umum masyrk dan pembangunan kesejahteraan
penduduk !!

Upaya Kesehatan Dasar, artinya
Upaya-upaya kesehatan pokok yang mampu mengatasi Akar
Masalah Yang Menimbulkan Gangguan Kesehatan, seperti:
Perbaikan kebersihan perorangan,
Kebersihan dan kesehatan lingkungan hidup,
Pengobatan,
Peningkatan kecukupan gizi,
Peningkatan pengetahuan kesehatan
Dsb.
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
Seluruh Sumberdaya Masyarakat artinya
Semua sumberdaya (manusia, dana, sarana-prasarana =
fasilitas dan aturan perundang-undangan yg ada dimasyk),
bukan hanya yang berasal dari pemerintah dan organisasi
kesehatan saja,
Harus dapat dimanfaatkan dan diberdayakan semaksimal
mungkin untuk usaha-usaha kesehatan.
Setiap upaya kesehatan harus mampu menarik partisipasi
penuh seluruh komponen masyarakat.

Supaya Sumberdaya Masyarakat Efektif (Tepat Guna)
dan Efisien (Hemat), Ilmu Kesehatan Masyarakat
memerlukan Ilmu Manajemen Kesehatan yaitu
o ilmu dan seni yang mengkaji upaya mencapai tujuan bersama
dengan memanfaatkan seluruh sumberdaya yang ada secara
efektif dan efisien melalui fungsi-fungsi atau kegiatan-kegiatan
Perencanaan, Pelaksanaan, Penilaian (Planning-lmplemen-
tation-Evaluation).
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
PEMBANGUNAN artinya
Memperbaiki Mutu Hidup (Kesejahteraan) saat ini menjadi lebih
baik dimasa mendatang.

MELAKSANAKAN BANGKES artinya melakukan kegiatan:
Mengkaji derajat kesehatan penduduk saat ini -) diukur dg
indikator (bukti-bukti) keadaan kesehatan penduduk saat ini
Mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi derajat
kes penduduk (Determinant factors of population health)
Mencari alternatif solusi meminimalkan pengaruh faktor
determinan derajat kesehatan yang efektif dan efisien
Menyusun program kegiatan berdasarkan konsep afternatif
solusi yang terpilih
Menilai kembali (Evaluate) derajat kesehatan penduduk pada
akhir program -) Indikator kesehatan yang dicapai dibanding
kan dengan indikator sebelum program dijalankan.
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
Untuk mampu menjalankan bangkes spt diatas,
mutlak diperlukan :
1. Sistem Informasi Kesehatan yang mampu mendu-
kung setiap langkah pengambilan keputusan dalm
pembangunan kesehatan;
2. Penguasaan konsep tentang determinan faktor -
faktor penentu) masalah kesehatan masyarakat
dan konsep patososiologinya (proses timbulnya
masalah dipandang dari aspek sosio-budaya); dan
3. Penguasaan ilmu manajemen organisasi publik
(organisasi yang memberikan pelayanan kepada
khalayak luas yang tidak semata-mata berorientasi
mencari keuntu-ngan finansial/profit oriented).
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
Dari Def. IKM maka merubah drajat kesh melalui bangkes berarti:
1. Seluruh penduduk harus menjadi sasaran pembangunan
kesehatan -) siapapun mereka harus terjangkau dan hasil
dirasakan oleh mereka
2. Harus mampu memberdayakan masyarakat luas -)
masyarakat bisa berpartisipasi penuh dalam pelaksanaan
pembangunan, hasil dirasakan optml

BANGNAS LAMPAU :
Prinsip dasar pembangunan kurang mendapat perhatian
Hampir semua bidang pembangunan didominasi Pem Pst
Kurang memberdayakan potensi masyarakat -) ketergantu-
ngan masyarakat terhadap Pem (Pst) sangat tinggi

Bangnas Era reformasi, disadari ada kekhilafan
Program Bangkes sampai 2015 -) dikembangkan Moto Bangnas
Berwawasan Kependudukan dan Paradigma Sehat artinya:
Masyarakat dan organisasi non pemerintah diberikan kesempatan
penuh untuk ikut serta dan didorong berpartisipasi dalam bangkes
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
PERGESERAN PARADIGMA
LAMA
Consumption
Margin of development
Need & demand
Centralized
Top-down
Fragmented
Short term
Curative
Disease
Medical care
Participation
Fee for-service
Subsidy
Public
Bureaucratic
BARU
Investment
Center of development
Human right
Decentralized
Bottom-up
Integrated
Long term
Preventive
Market segment
Health care
Partnership
Prepayment
Subsidy & User charge
Public & Private Mix
Entrepreneurship
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
KESEHATAN, SAKIT DAN PENYAKIT
UURI No.23 Th 1992 tentang Kesehatan :
Keadaan kesempurnaan jasmani, mental dan sosial dan bukan
semata-mata bebas dari rasa sakt, cedera dan kelemahan saja,
yang memungknkan setiap orang mampu mencapai derajat
kesehatan yang optimal secara sosial dan ekonomi.

Sakit :
Persepsi seseorang terhadap perasaan adanya gangguan
aktifitas sehari-hari krn adanya kelainan atau penyimpangan
fungsi dan struktur (bentuk dan susunan) jasmani-mental-sosial
spiritual yang sedang dialaminya dari keadaan normainya.
Ditunjukkan oleh adanya Keluhan Subyektif (Symptom) lebih
dirasakan dari Gejala Obyektif (Sign).
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
PENYAKIT :
Abstraksi atau kesimpulan seseorang terhadap semua keluhan dan
gejala penyimpangan fungsi dan struktur Jasmani-Mental-Spiritual-
Sosial pada seseorang.
Kebenaran abstraksi sangat tergantung kpd IPTEKDOK-KES yang
dimiliki dan digunakan.
Untuk memperkecil perbedaan hasil abstraksi -) dikembangkan
proses penarikan kesimpulan (diagnosis) dengan metode
sistematik/terpola dan standar/konsisten

SEHAT & SAKIT-) keadaan fungsi & struktur Jasmani-Mental-
Sosial-Spiritual seseorang pada SKALA UKUR disebut DERAJAT
KES/TINGKAT KES/STATUS KESEHATAN.
Kead sempurna J-M-Sp-S disebut : SEHAT PRIMA.
Kondisi J-M-Sp-S sedang mengalami penyimpangan
jauh dari kondisi normaI: SEDANG SKT RINGAN-BERAT
Perubahan J-M-Sp-S tsb tidak pernah tetap sepanjang masa, ttapi
selalu bergerak dalam skala derajat kesehatan dari yang sempurna spai
terburuk atau sebaliknya -) dinamis
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
IMPAIRMENT, DISABILITY dan HANDICAP.
Impairment :
Kehilangan atau abnormalitas struktur dan fungsi anatomi,
fisiologi dan psikologi -) mencerminkan gangguan pada level
organ.
Disability :
Hambatan atau kehilangan kemampuan untuk menjalankan
aktifitas normal karena adanya impairment -) mulai memberikan
dampak pada manusia bukan hanya pada organ.
Handicap :
Kerugian sebagai dampak dari impairment atau disability yang
membatasi atau menghalangi pemenuhan peran dan fungsi
individu dlm lingkungannya (baik perorangan, keluarga,
pekerjaan maupun masyarakat).
Lebih mencerminkan gangguan pada level fungsi individu
dalam lingkungan sekitarnya.

Secara normatif istilah Cacat di Indonesia di artikan sbg penyimpangn
fungsi/struktur jasmani-mental-spiritual-sosial yang konsisten menetap
untuk jangka waktu cukup lama ( 6 bulan) tanpa perubahan berarti.
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
Derajat kesehatan komunitas atau penduduk diukur
dengan meng hitung:
1. Tingkat Morbiditas (Rasio jumlah penduduk yang
sakit dibagi jumlah penduduk);
2. Tingkat Mortalitas (Rasie jumlah kejadian kematian
penduduk dibagi jumlah penduduk);
3. Tingkat Kecacatan (Disability Rate = Rasio jumlah
penduduk cacat dibagi jumlah penduduk):
4. Indikator Kecukupan Pangan: Prevalensi IH dengan
Anemia
5. Indikator mutu lingkungan: % Rumah Tangga punya jamban
6. Indikator Perilaku : Konsumsi alkohol / 100 penduduk
7. Indikator kecukupan kebutuhan tenaga dan fasilitas
pelayanan kesehatan : Rasio J umlah RS per 100.000 penduduk
Rasio jml dokter per 100.000 penduduk
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
Pembangunan Kesehatan berdasar
Konsep llmu Kesehatan Masyarakat
Sekarang Yg Akan Datang
Morbiditas tingi
Mortalitas tinggi
Kecacatan tinggi
Kurang Gizi
Mutu lingkungan buruk
Narkoba banyak
Rasio dokter-pdduk
rendah
Rasio RS/100000 pddk
rendah
Morbiditas rendah
Mortalitas rendah
Kecacatan rendah
Cukup gizi
Mutu lingkungan baik
Narkoba sedikit
Rasio dokter-pdduk
Tinggi / memadai
Rasio RS/100000 pddk
tinggi / memadai
Manajemen
Efektif
Sumberdaya
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
1. llmu Kesehatan Masyarakat : Ilmu yang bertujuan
meningkatkan kesehatan seluruh masyrakat dengan
memanfaatkan semua sumberdaya yg ada dimasykt
(partisipasi seluruh masy) secara efektif dan efisien,
shg setiap warga masyrk mampu mandiri mencapai
derajat kesehatannya secara optimal.
Bangkes pada dasarnya adalah suatu upaya merubah
kondisi/tingkat kesejahteraan & kemakmuran pendu-
duk saat ini menjadi lebih baik dimasa mendatang.
Kedua batasan ini menjelaskan bahwa Sasaran dari
Bangkes adalah Seluruh Pnduduk Tanpa Terkecuali,
sekaligus juga sebagai Pelaku/Subyek Pembangunan
sbgai Konsekuensi dari Partisipasi Masyarakat dalam
Upaya Kesehatan.
RINGKASAN
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
2. Konsep sakit, penyakit dan kesehatan menyimpulkan
bahwa derajat kesehatan merupakan suatu keadaan
yg menunjukkan posisi keadaan J-M-S-Sp seseorang
dalam rentang nilai penyimpangan fungsistruktur
J-M-S-Sp dari keadaan normalnya.
Derajat Kesehatan merupakan suatu Skala Kontinuum
Dinamis. Secara empirik praktis, derajat kes dapat
diukur dengan melihat tingkatan-tingkatan indikator
dari tertinggi sampai terendah: Sehat Prima, Sakit
Subklinis, Sakit, Cacat Dan Mati.
Pengukuran derajat kesehatan komunitas/penduduk
dapat dilkukan dengan mengukur Morbiditas,
Mortalitas, Angka Kecacatan penduduk sebagai
indikator negatif terhadap derajat kesehatan.
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl
LATEST CONCEPT
GOAL: Empowering community in
achieving an optimum health status
TARGET: Individual, family and commu-
nity at large
SCOPE OF SERVICES: Preventing
disease, prolonging life, promoting healthy
behavior
METHOD: Effective and efficient used of
community resources, included Nurse
8/27/2014 b-ajar chn1_0607: 5906chsnl

Terima
Kasih