UNIVERSITATEA DE VEST TIMIOARA

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I PSIHOLOGIE

MONA VINTIL



COMPENDIU

de

NEUROPSIHOLOGIE


EDIIA A V-A



-pentru uzul studenilor-





TIMIOARA
2009







- 3 -

Cuvnt nainte

Acest material de curs i de seminar se adreseaz studenilor Facultii de
Sociologie i Psihologie secia Psihologie.
Neuropsihologia este disciplin fundamental, obligatorie, incluse n planul de
nvmnt al seciei de Psihologie n anul I.
Prezentul material constituie note de curs i de seminar pentru uzul studenilor
i a fost ntocmit pe baza bibliografiilor de specialitate existente innd cont de
necesitile specifice ale studenilor acestei secii.
Cursul are drept scop familiarizarea studenilor cu aspecte eseniale ale
neuropsihologiei; disciplin, care la rndul su, st la baza cursurilor din domeniul
psihologiei clinice, i care vor fi parcurse pe durata celor trei ani de studiu i a
masteratelor de specialitate.
Noiunile prezentate sunt eseniale activitii practice a oricrui absolvent al
acestei secii pentru a nelege i a putea contribui la ameliorarea strii de sntate a
viitorilor lor pacieni, clieni.
Cursul i propune urmtoarele obiective:
- implementarea unor noiuni de neuropsihologie pe care absolvenii le vor putea
folosi nemijlocit n activitatea lor ulterioar;
- nelegerea importanei acestor discipline, a noiunilor introduse avnd n vedere
aplicabilitatea acestora n activitatea practic ulterioar.
- 4 -

Coninutul cursului:
1. Sistemul nervos central - introducere
2. Originea i dezvoltarea sistemului nervos central
3. Mduva spinrii - structur
4. Mduva spinrii - funcii
5. Trunchiul cerebral - structura i funciile bulbului rahidian
6. Trunchiul cerebral - structura i funciile punii lui Varolio
7. Trunchiul cerebral - structura i funciile mezencefalului
8. Cerebelul - structur i funcii
9. Diencefalul - structur i funcii
10. Hipotalamusul - structur i funcii
11. Substana reticulat - structur i funcii
12. Nucleii bazali - structur i funcii
13. Sistemul limbic - structur i funcii
14. Scoara cerebral - structur i funcii
15. Sistemul nervos vegetativ - structur i funcii

Coninutul seminariilor:

1. Neuropsihologia contienei
2. Neuropsihologia strii de veghe
3. Neuropsihologia somnului
4. Neuropsihologia ateniei
5. Neuropsihologia orientrii
6. Neuropsihologia nvrii
7. Neuropsihologia inteligenei
8. Neuropsihologia memoriei
9. Neuropsihologia cunoaterii
10. Neuropsihologia gndirii i limbajului
11. Neuropsihologia proceselor afective
12. Neuropsihologia comportamentului
13. Neuropsihologia motivaiei
14. Neuropsihologia condiionrii
- 5 -
Toate temele vor fi abordate n perspectiva datelor din literatura de
specialitate, acestea vor fi aprofundate prin consultarea bibliografiei de specialitate i
prin elaborarea i prezentare unor referate la cel puin dou dintre aceste teme.

Bibliografie selectiv:

Arseni C. (red), Tratat de neurologie, vol.1, Editura Medical, Bucureti, 1979.
Baddeley A., Memoria uman, Editura Teora, Bucureti, 1998.
Botez I.M. (red), Neuropsihologie clinic i neurologia comportamentului, Editura
Medical, Bucureti, 1996.
Cojocaru A., Elemente de Fiziopatologie, IMF Trgu-Mure, 1983.
Dnil L., Golu M., Tratat de neuropsihologie, vol. 1, Editura Medical, Bucureti,
2006.
Diaconescu N., Rottenberg N., Niculescu V., Noiuni de anatomie practic, Lito
IMT,1986.
Diaconescu N., Rottenberg N., Niculescu V., Anatomia capului i gtului, Lito IMT,
1988.
Hampden Turner Ch., Atlas de notre cerveau, Editions organisation,1990, France.
Kreindler A., Apostol V., Creierul i activitatea mental, Editura tiinific i
Enciclopedic, Bucureti, 1976.
Mogos Gh., Ianculescu A., Compendiu de anatomia si fiziologia omului, Editura
Medical, Bucureti, f.a..
Petrovanu I., Antohe D.St., Neuroanatomie clinic. Sistem nervos central, Editura
Dan, 1996.
Ranga V., Tratat de anatomia omului, Editura Medical, 1990.
Ribot T., Memoria i patologia ei, Editura IRI, 1998.
Romel B., Fiziopatologie, Ediia a 2-a, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti,
1980.
Rottenberg N., Note de curs de Neuroanatomie, ISEPT Tibiscus, 1998.
Saragea M., Fiziopatologie, Editura Academiei R.S.R., 1981.
Saragea M., Tratat de fiziopatologie, vol. I., Editura Academiei R.S.R., 1985.
Schneider Fr., Fiziologie, vol. lV, Lito IMT, 1983.
Teodorescu Exarcu I. Fiziologia i Fiziopatologia sistemului nervos, Editura
Medical, 1976.
- 6 -
DIENCEFALUL


Diencefalul sau creierul intermediar este un segment al encefalului, interpus
ntre mezencefal i telencefal. El se afl n prelungirea trunchiului cerebral i sub
emisferele cerebrale. Se dezvolt din prozencefal mpreun cu telencefalul.
Diencefalul este alctuit din mai multe mase de substan nervoas i anume:
talamus, metatalamus, subtalamus, epitalamus i hipotalamus. Acestea sunt dispuse n
jurul ventriculului al III-lea, o cavitate strmt situat n diencefal. Pereii lui laterali,
alctuii din talamus, sunt foarte groi i vin n contact pe o zon din mijlocul
ventriculului al III-lea, formnd masa intermediar. Baza ventriculului este format
din hipotalamus. Ventriculul al III-lea provine din cavitatea primitiv a veziculei
diencefalice. El comunic cu ventriculul al IV-lea prin apeductul Sylvius i cu
ventriculii laterali, situai n emisferele cerebrale, prin gurile interventriculare sau
orificiile Monro.

Diencefalul - structur

Configuraia extern

Diencefalul prezint dou fee: o fa bazal i una posterioar.
Faa bazal este vizibil la exterior, iar faa posterioar se afl acoperit de
emisferele cerebrale. Pe faa bazal, se disting chiasma optic, tracturile optice, tuber
cinereum, infundibulum, hipofiza i corpii mamilari.
Chiasma optic este un cordon de substan alb, format din fibrele nervului
optic. Ea mrginete anterior faa bazal a diencefalului.
Tracturile optice sunt dou cordoane de substan alb care pornesc de la
chiasma optic, se ndreapt napoi i n afar i se termin la corpii geniculai laterali.
Tuber cinereum este o lam de substan cenuie, care se prelungete cu o
formaiune de aspectul unei plnii, numit infundibulum. De infundibulum, este
legat glanda hipofiz, situat n aua turceasc a osului sfenoid i format din 2 lobi
cu totul deosebii, unul glandular i altul nervos.
Corpii mamilari sunt dou proeminene mamelonate, de culoare alb, care
aparin diencefalului.
- 7 -
Faa posterioar se vede doar dup ndeprtarea emisferelor cerebrale. Pe
aceast fa, se observ: epifiza sau glanda pineal, habenula, trigonul habenulei,
comisura habenular, talamusul i masa intermediar.
Epifiza sau glanda pineal este un corpuscul culcat pe coliculii cvadrigemeni
superiori. Corpul ei se leag de faa posterioar a diencefalului, respectiv de
epitalamus, printr-o formaiune nervoas sub form de panglic, numit habenul.
ntre habenul, talamus i coliculii superiori se afl o zon triunghiular, numit
trigonul habenulei. Cele dou trigonuri sunt legate ntre ele prin comisura
interhabenular.
Talamusul este reprezentat de dou mase de substan nervoas de form
ovoid, situate de o parte i de alta a ventriculului al III-lea.
Masa intermediar este reprezentat de substana nervoas care leag cele
dou mase laterale ale talamusului.
Diencefalul este format din talamus, metatalamus, subtalamus, epitalamus i
hipotalamus. Toate sunt formate din substan cenuie i substan alb.

Autoevaluare

1. Unde se afl situat diencefalul?
2. Descriei structura diencefalului.
3. Descriei feele diencefalului.
4. Ce este chiasma optic?
5. Ce sunt bandeletele optice?
6. Ce este tuber cinereum?
- 8 -

TALAMUSUL

Acesta reprezint poriunea cea mai voluminoas din constituia diencefalului,
este alctuit predominant din substan cenuie, la care se adaug i substan alb.
Substana cenuie a talamusului este dispus sub form de grmezi ce
alctuiesc nucleii talamusului. Dintre acetia, cei mai importani sunt nucleii anteriori,
posteriori, mediali i laterali. Acetia sunt separai printr-o lam de substan alb,
denumit lama medular sau median, care se bifurc n partea superioar i
delimiteaz aceti nuclei. Nucleii mediali i laterali sunt separai numai spre partea
anterioar.
Substana alb este reprezentat, n principal, de lama medular sau median,
care separ nucleii talamusului. n rest, ea este intricat cu substana cenuie. Fibrele
nervoase care vin sau pleac din talamus i cele care fac legtura dintre nucleii
talamusului se gsesc att n substana alb, ct i n substana cenuie. Dintre fibrele
aferente, cele mai importante sunt: fibrele fasciculului spinotalamic, lemniscul medial,
lemniscul trigeminal i dentotalamic. Nucleii talamici mai primesc fibre de la corpul
striat, cile optice, cile acustice i hipotalamus. Dintre fibrele eferente amintim cele
talamocorticale, care ajung n zonele de integrare a sensibilitii generale din girusul
postcentral al scoarei cerebrale.

Fiziologia talamusului

Talamusul constituie un releu al cilor aferente n scoara cerebral,
ndeplinind urmtoarele funcii:
- transmiterea specific a mesajelor senzoriale;
- transmiterea specific a mesajelor nesenzoriale;
- transmiterea activitii senzoriale asociative;
- reglarea activitii corticale.




- 9 -
Transmiterea specific a mesajelor senzoriale

Talamusul este o staie de releu pentru toate cile senzitive care merg la
scoara cerebral, cu excepia sensibilitii olfactive. i sensibilitatea interoceptiv are
releu talamic, dar dup o prealabil staie sinaptic n hipotalamus. n acest fel,
talamusul reprezint nivelul subcortical cel mai nalt pentru integrarea informaiilor
venite pe cile sensibilitilor. n plus, talamusul este legat de starea de plcere sau
neplcere ce nsoesc senzaiile venite de la periferie. Sensibilitatea specific este
condus prin ci proprii pentru fiecare sensibilitate, face releu n nucleii talamici
specifici i se proiecteaz pe scoar n aria corespunztoare sensibilitii. Conducerea
sensibilitii specifice se face cu vitez foarte mare, durata conducerii de la periferie
pn la scoar este de 5-12 ms. Cile de proiecie specific se termin pe scoar prin
sinapse axosomatice.
Releele specifice senzoriale sunt:
- pentru sensibilitatea somatic - nucleul talamic ventral posterolateral (V.P.l.),
aferene prin lemniscul medial, eferenele sunt destinate ariilor somestezice;
- pentru sensibilitatea facial i gustativ, nucleul ventral posteromedian, cu aceleai
aferene i eferene;
- pentru sensibilitatea vizual, corpul genicular lateral; acesta primete aferene prin
tractul optic, iar eferenele sunt destinate ariilor vizuale;
- pentru sensibilitatea auditiv, corpul genicular median, aferene prin lemniscul
lateral, eferenele sunt destinate ariilor corticale acustice.

Transmiterea specific a activitii nesenzoriale

Cile specifice nesenzoriale, cu origine n cerebel, nucleii bazali i
hipotalamus avnd ca destinaie scoara cerebral au releu talamic.
Cea mai mare parte a aferenelor cerebeloase abordeaz nucleul ventro-lateral,
eferenele fiind destinate scoarei motorii i premotorii. O parte a aferenelor
abordeaz nucleul ventral anterior cu destinaia scoara premotorie i motorie. O mic
parte a aferenelor cerebeloase cu destinaia scoara prefrontal abordeaz nucleul
ventro-median.
Nucleul ventro-lateral (V.L.), de fapt, nu este un simplu releu, ci intervine
activ prin multiplicarea semnalului aferent pe care-l recepioneaz de la nucleii
- 10 -
cerebelului, intervenind n reglarea motilitii. De asemenea, nucleul ventro-lateral
prezint neuroni cu activitate ritmic, ce induc alternativ hiperpolarizri, depolarizri
i descrcri. Hiperpolarizarea este dependent de neuroni inhibitori din nucleul
reticular al talamusului, n cadrul unei bucle de retroaciune VL-nucleul reticulat-VL.
Activitatea ritmic a nucleului VL poate fi declanat i de stimulii somestezici,
coexistnd cu blocri ale tonusului muscular i ale micrilor de influx cerebrale i
reticulate.
Aferenele din hipotalamus abordeaz n cea mai mare parte nucleul anterior
(A), releu al circuitului implicat n reacia afectiv-emoional. Calea hipocampo-
mamilo-talamo-cingular plaseaz sub control cortical activitatea autonom i
primitiv rinencefalic transmis hipotalamusului.
O mic parte a aferenelor din hipotalamus i din nucleul amigdalian
abordeaz nucleul dorso-median (D.M.), cu destinaia scoara prefronto-orbital.

Transmiterea activitii senzoriale asociative

Din cile specifice trineuronale ale sensibilitilor se desprind colaterale ce
abordeaz substana reticulat a trunchiului cerebral i apoi, n cea mai mare parte,
converg n nucleul centro-median (C.M.) al talamusului. Eferenele nucleului centro-
median se proiecteaz difuz pe ntreaga scoar cerebral. Sunt ci de proiecie difuz,
nespecific a sensibilitilor, ce se termin n neuronii corticali prin sinapse
axodendritice. Nucleul centro-median realizeaz i interconexiuni ntre diveri nuclei
talamici, fiind considerat un centru de integrare intratalamic.

Reglarea activitii corticale

Talamusul intervine n reglarea activitii corticale prin eferenele sale, pe de o
parte eferene specifice ale sensibilitilor, dar, n special, prin eferenele nespecifice,
cu proiecie difuz. n talamusul medial, se pot demonstra dou sisteme difuze de
proiecie, antagoniste, care intervin n determinarea strii contiente:
- facilitator - prelungire talamic a sistemului reticulat activator ascendent;
- inhibitor - sistem de recrutare talamic.
Substanele ergotrope mresc excitabilitatea proieciei reticulate i diminueaz
concomitent pe cea a sistemului de recrutare.
- 11 -

Sindromul talamic

Afectarea talamusului, de obicei, prin lezri ale arterei talamo-geniculate,
determin sindromul talamic, cu urmtoarele manifestri majore n jumtatea de corp
opus leziunii:
- anestezie, mai pronunat pentru sensibilitatea profund, mai puin marcat pentru
sensibilitatea superficial;
- dureri vii paroxistice, persistente, rezistente la analgetice, nsoite de o puternic
tonalitate afectiv. Sunt declanate de frig, o informaie neplcut, melodie trist etc.
- micri involuntare.

Autoevaluare

1. Descriei substana cenuie a talamusului.
2. Enumerai fasciculele aferente i eferente cu traseu talamic.
3. Care sunt funciile talamusului?
4. Enumerai releele specifice senzoriale.
5. Descriei modalitile de transmitere specifice ale activitilor nesenzoriale.
6. Cum se realizeaz reglarea activitii corticale?
7. n ce const sindromul talamic?












- 12 -
METATALAMUSUL. SUBTALAMUSUL. EPITALAMUSUL

Metatalamusul

Acesta se afl n partea posterior-inferioar a talamusului. El este format din
dou proeminene nervoase, numite corpii geniculai, dintre care unul este dispus
medial i altul lateral.
Corpul geniculat medial este o formaiune pereche, alctuit predominant din
corpii neuronali, la care se adaug fibre nervoase. La corpul geniculat medial vin
fibrele cii acustice (lemniscul lateral), iar de la el pleac fibre eferente spre scoara
cerebral a lobului temporal (radiaiile auditive) i spre coliculii cvadrigemeni
inferiori (braul conjunctival inferior).
Corpul geniculat lateral este o formaiune pereche cu structur asemntoare
celui medial. La acest corp vin fibrele cii optice (tractul optic) i pleac fibre eferente
spre scoara cerebral a lobului occipital (radiaiile optice) i spre coliculii
cvadrigemeni superiori (braul conjunctival superior).
Metatalamusul reprezint staie de releu a cilor optic i acustic. Axonii
neuronilor multipolari din retin, situai n tracturile optice, se termin la corpii
geniculai laterali, de unde alte fibre (radiaiile optice) merg la centrii vizuali din
scoara cerebral a lobului occipital. De asemenea, axonii deutoneuronilor din nucleii
cohleari, din bulb i din punte, situai n lemniscul lateral, fac sinaps n corpii
geniculai mediali, de unde alte fibre (radiaiile auditive) merg spre scoara cerebral a
lobului temporal.

Subtalamusul

Acesta se mai numete i talamusul ventral, prin formaiunile sale - zona
incerta, cmpurile Forel, corpul Luys (nucleul subtalamic), prelungirile superioare ale
substanei negre i ale nucleului rou (formaiuni la limita diencefalo-mezencefalic),
reprezint relee pe calea extrpiramidal.
Influeneaz excitabilitatea neuronilor mezencefalici i moduleaz activitatea
neuronilor formaiunii reticulate mezencefalice.


- 13 -
Epitalamusul

Acesta reprezint faa dorsal a diencefalului i cuprinde:
- epifiza sau organul pineal - are o structur glandular, este nvelit la exterior de o
capsul format din piamater i compartimentat n mici lobuli. n structura lobulilor
care alctuiesc parenchimul glandular intr celule glandulare, gliale, pigmentare i
nervoase,
- nucleii pretectali i nucleii comisurii posterioare, legai de formaiunile tectale, au
rol n integrarea reflexelor de acomodare vizual;
- habenula, comisura interhabenular i striile habenulei sunt alctuite din substan
alb. n constituia trigonului habenulei se afl nucleul habenulei legat de centrii
olfactivi de la baza emisferelor cerebrale prin comisura habenulei i striile habenulei.
Habenula este staie intermediar n calea olfactiv, cu aferene de la hipocamp,
hipotalamus, zona pretectal i tectal i eferene tectale spre nucleii vegetativi din
trunchiul cerebral i pedunculi.

Autoevaluare

1. Descriei corpii geniculai mediali.
2. Descriei corpii geniculai laterali.
3. Ce rol deine metatalamusul?
4. Ce structuri intr n alctuirea subtalamusului?
5. Ce rol deine subtalamusul?
6. Ce formaiuni alctuiesc epitalamusul?
7. Ce este epifiza?
8. Care este structura epifizei?
9. Ce rol dein nucleii pretectali i nucleii comisurii posterioare?
10. Ce este habenula?
11. Ce rol are habenula?





- 14 -
HIPOTALAMUSUL

Hipotalamusul - structur

Este alctuit dintr-o poriune supraoptic situat deasupra tracturilor optice,
din tuber cinereum (tuberculul cenuiu), neurohipofiz i corpii mamilari. Privit n
ansamblu, structura intern const din intricarea celor dou substane, alb i cenuie.
Substana cenuie este comasat sub form de nuclei, dintre care cei mai
importani sunt nucleii supraoptici, situai deasupra tracturilor optice, nucleii
paraventriculari, aezai lateral, nucleii tuberali, situai n tuber cinereum i nucleii
mamilari, aezai n corpii mamilari.
Substana alb este alctuit din 3 feluri de fibre: internucleare, aferente i
eferente. Fibrele internucleare leag diferiii nuclei hipotalamici ntre ei, iar cele
aferente vin de la nucleul dorsal al vagului, de la mezencefal, calea optic,
formaiunile olfactive, talamus, sistemul extrapiramidal i de la scoara cerebral.
Fibrele eferente pleac din hipotalamus i conduc impulsurile nervoase spre
mezencefal, talamus, hipofiz, trunchiul cerebral, tractul optic i scoara cerebral.
Fibrele care pleac din hipotalamus spre centrii vegetativi din substana
reticulat a trunchiului cerebral i spre nucleii vegetativi ai nervilor cranieni formeaz
fasciculul longitudinal dorsal. Un alt fascicul important este fasciculul
supraopticohipofizar care face legtura dintre nucleii supraoptici i neurohipofiz.

Hipotalamusul - funcii

Hipotalamusul este o zon de integrare complex, vegetativ, endocrin,
metabolic i a comportamentului motivaional elementar.

Organizarea funcional a hipotalamusului

Hipotalamusul este submprit n patru zone:
- hipotalamusul anterior sau preoptic (nucleii paraventricular, supraoptic i
chiasmatic);
- hipotalamusul lateral (nucleii laterali ai tuber cinereumului i fasciculul telencefalic
medial);
- 15 -
- hipotalamusul mijlociu sau infundibulo-tuberian (nucleii proprii ai tuber
cinereumului);
- hipotalamusul posterior sau mamilar (corpii mamilari, nucleul hipotalamic
posterior, substana reticulat hipotalamic);
Hipotalamusul prezint urmtoarele particulariti structural-funcionale:
1. Organizare pe principiul unui sistem reacional, inducnd prompt reacii vegetative
i endogene;
2. Legtur direct cu analizatorul olfactiv i conectare indirect cu toate cile
influxurilor senzoriale;
3. Este conectat bidirecional cu substana reticulat mezencefalic i cu rinencefalul;
4. Este intercalat n circuitul mezencefalo-limbic, cu rol n organizarea
comportamentului;
5. Este conectat bilateral cu scoara fronto-orbitar, n raport cu funcia vegetativ i
comportamentul instictivo-afectiv;
6. Legtur direct cu hipofiza, printr-o bogat reea nervoas i vascular;
7. Este n legtur cu sistemul simpatic i parasimpatic, asigurnd integrarea
subcortical a reaciilor vegetative.


Hipotalamusul i funciile vegetative

Ca centru subcortical de integrare vegetativ, hipotalamusul primete
informaii din ntregul organism prin aferene de la mduva spinrii, trunchiul
cerebral, rinencefal i neocortex, inducnd reacii vegetative adecvate (prin cile
simpatice i parasimpatice), dublate de modificri ale constelaiei endocrine i
comportamente motorii asociate.
Prin excitarea unor zone limitate de hipotalamus se obin fenomene vegetative
similare cu cele provocate de stimularea structurilor vegetative periferice.
Deosebim o zon de integraie vegetativ simpatic i o zon de integraie
vegetativ parasimpatic.
Zona de integraie vegetativ simpatic (dinamogen) este situat n
hipotalamusul posterior lateral. Spre aceasta converg reele nervoase
monoaminergice, avnd ca mediatori chimici dopamina, nonadrenalina, serotonina.
Excitarea acestei zone determin fenomene de predominan simpatic: tahicardie,
- 16 -
hipertermie, midriaz, piloerecie, inhibarea peristaltismului intestinal,
bronhodilataie, hiperglicemie, intensificarea metabolismului i termogenezei,
hiperventilaie.
Zona de integraie vegetativ parasimpatic (trofotrop) este situat n
hipotalamusul antero-median. Excitarea acestei zone determin fenomene de
predominan parasimpatic, ce se manifest prin bradicardie, hipotermie, sudoraie,
bronhoconstricie, accentuarea peristaltismului gastro-intestinal, defecaie, miciune.

Hipotalamusul i termoreglarea

Homeotermia este posibil graie termostatului hipotalamic. Hipotalamusul
integreaz toate informaiile termice centrale i periferice. n acest sens, se
consemneaz i existena unor detectoare termice chiar la acest nivel.
n hipotalamus exist 2 centrii ai termoreglrii, aflai n strns relaie. Unul
controleaz termoliza i cellalt termogeneza. Centrul termolitic se gsete n
hipotalamusul anterior, n regiunea supraoptic i preoptic. Stimularea acestuia
induce mecanisme termolitice (polipnee, vasodilataie, transpiraie). Lezarea lui
provoac hipertermie.
Centrul termogenetic se gsete n hipotalamusul posterior, interior legat de
zone de integraie simpatic. Aceasta acioneaz att pe calea sistemului ergotrop
simpati-coadrenergic, ct i prin intermediul nucleului rou - releu pe calea efectoare
termogeno-somatic.
Hipotalamusul intervine n termoreglare nu numai pe cale nervoas, ci i
endocrin. n cazul termogenezei, se semnaleaz stimularea tiroidian i
medulosuprarenalian, pe cnd n termoliz, sunt antrenate retrohipofiza i
corticosuprarenala. Calea endocrin ntrete i prelungete efectele prompte ale
reglrii nervoase somatovegetative.
Leziunile hipotalamice din vecintatea ventriculului III pot determina
hipotermie episodic sau continu, putndu-se ajunge pn la poichilotermie.
Stimulri ale centrului termogenetic cu substane piretogene sau prin iritaii ale
hipotalamusului posterior, ca i leziuni ale regiunii supra i preoptice, produc
hipertermie.

- 17 -
Hipotalamusul i funciile endocrine

Hipotalamusul realizeaz cu hipofiza o unitate funcional, sistemul
hipotalamo-hipofizar. n cadrul acestuia, deosebim de fapt 2 subsisteme: hipotalamo-
adenohipofizar i hipotalamo-neurohipofizar.
Sistemul hipotalamo-adenohipofizar cuprinde structurile hipotalamice
parvocelulare, aa-zisa arie hipofiziotrop i trunchiul tubero-hipofizar, cu eminena
median.
Aria hipofiziotrop se gsete n hipotalamusul anterior, cuprinznd nucleul
arcuat, o parte din nucleul supraoptic, periventricular i ventro-median i din
structurile retrochiasmatice. Celulele nervoase din aceast arie elaboreaz
neurosecreii de natur peptidic, ce difuzeaz n axon, de unde graie fluxului
axoplasmatic ajung la terminaiile ce vin n contact cu capilarele sanguine. Axonii
acestor celule neurosecretoare formeaz tractul tubero - hipofizar, care se termin n
zona infudibulului hipotalamic al eminenei mediane, n imediata vecintate a
capilarelor ce alctuiesc plexul primar al sistemului portal. La acest nivel,
neurosecreiile difuzeaz n capilarele sanguine adiacente, de unde, pe calea
sistemului port hipotalamo-hipofizar (descris de Popa i Fielding), ajung n
adenohipofiz.
Aceste neurosecreii peptidice se pot clasifica n factori de eliberare - releasing
factors (RE) i factori de inhibare -inhibiting factors (IE). De aceti factori depinde
reglarea secreiei endocrine a adenohipofizei. Prin aceste neurosecreii, hipotalamusul
deine controlul constelaiei endocrine, al creterii, metabolismului, homeostaziei
mediului intern, al funciei de reproducere etc.

Sistemul hipotalamo-neurohipofizar cuprinde structurile hipotalamice
magnocelulare (neuroni de dimensiuni mari), grupate n nucleul supraoptic i
paraventricular. Axonii acestor neuroni formeaz tractul supraoptico-hipofizar, care se
termin n neuro-hipofiz.
Totalitatea acestor componente alctuiesc un sistem funcional unitar, care
sintetizeaz, transport i elibereaz ADH (vasopresin sau hormonul antidiuretic) i
oxitocin. Aceti hormoni sunt nonapeptide elaborate de neuronii din nucleul
supraoptic i paraventricular (ADH este elaborat predominant de ctre nucleul
- 18 -
supraoptic, pe cnd oxitocina de ctre nucleul paraventricular) i se deplaseaz prin
axoni, n asociere cu alte structuri proteice n lobul posterior al hipofizei.
Prin aceti hormoni, hipotalamusul deine controlul asupra echilibrului motric
i regleaz contractilitatea unor structuri musculare viscerale, n special din sfera
genital feminin.

Hipotalamusul i funciile metabolico-nutriionale

Hipotalamusul exercit controlul unor funcii metabolice i nutriionale, graie
centrilor reglatori i integratori pe care-i deine. Aciunea reglatoare se realizeaz prin
intermediul efectorilor hormonali i vegetativi, ct i prin influenarea scoarei
cerebrale n vederea realizrii comportamentului motivaional adecvat.
Balana ponderal i energetic este dependent de centrul ponderostatic din
hipotalamus, ce asigur echilibrul dintre depunerea de rezerve adipoase i mobilizarea
din aceast rezerv. Perturbri ale ponderostatului deplaseaz echilibrul fie spre
obezitate, fie spre caectizare. n cadrul ponderostatului, se gsesc zonele de integraie
primar ale alimentaiei: centrul foamei i centrul saietii.
Centrul foamei este situat n hipotalamusul lateral. Distrugerea lui determin
lipsa complet a senzaiei de foame, afagie i caectizare.
Centrul saietii se gsete n hipotalamusul medial, nucleul ventro-median.
Distrugerea acestui centru face s dispar senzaia de saietate, ceea ce determin o
continu ingestie de hran (bulimie), ducnd la obezitate hipostatic. Starea de
excitaie n acest centru induce hipofagie, din cauza instalrii rapide, la mici cantiti
de hran, a senzaiei de saietate.
Relaia direct hipotalamus-metabolismul lipidic s-a evideniat n urma
observaiilor clinice la cazurile cu tumori supraelare (aua turceasc) sau procese
patologice interesnd predominant hipotalamusul medial. n aceste cazuri, se
consemneaz adipozitate i distrofie genital (sindrom adipozo-genital Babinski -
Froelich).
Intervenia hipotalamusului n metabolismul glucidic este realizat, n primul
rnd, dependent de sistemul simpato-adrenal. Stimularea hipotalamusului lateral
produce hiperglicemie. n al doilea rnd, se consemneaz hiperglicemie n caz de
hipersecreie de hormoni somatotropi (STH), dependent de hipotalamus prin STH-RF
- 19 -
i somatostatin, ct i legat de stimularea axei hipotalamo-hipofizo-
corticosupratrenaliene (CRF-ACTH-cortizol).
Intervenia hipotalamusului n metabolismul proteic se realizeaz tot prin
intermediul reglrii hormonale, n special de STH. De asemenea, hipotalamusul
intervine i n metabolismul mineral.
Echilibrul hidric este reglat tot de un centru hipotalamic. n hipotalamusul
antero-lateral, n imediata vecintate a nucleului supraoptic, se gsesc osmoreceptorii,
stimulai de creterea osmolaritii mediului intern local. n acest caz, se induce
creterea secreiei de ADH, ct i senzaia de sete. Modificrile n sens opus ale
osmolaritii inhib centrul i odat cu acesta, i secreia de ADH.

Hipotalamusul i ritmurile biologice centrale

nelegem prin bioritm central, variaiile periodice regulate n desfurarea
unui proces fiziologic al sistemului organismului.
Bioritmurile reprezint modaliti de adaptare ale organismului la condiiile
mediului, ce permit realizarea optimal, la anumite intervale de timp, a unor acte
comportamentale.
Bioritmul presupune 2 componente: una nnscut - imprimat filogenetic i
transmis ereditar i alta dobndit n cursul dezvoltrii ontogenetice.
Mecanisme centrale oscilatorii, ritmogene au fost evideniate n hipotalamus,
talamus, formaiunea reticulat i n hipofiz. Pentru localizarea hipotalamic a
bioritmicitii pledeaz controlul periodicitii somn-veghe, al funciilor vegetative i
endocrine, al proceselor metabolice i nutriionale. S-a evideniat un ritm circadian al
modificrilor de volum al neuronilor secretori hipotalamici.
De fapt, n geneza bioritmurilor centrale, hipotalamusul este doar o verig, cu
un puternic efect reglator i coordonator, alturi de alte structuri nervoase, cu rol n
recepionare, prelucrare i transmitere a informaiei. Aceasta, n cadrul unor circuite,
influenate att de totalitatea sistemelor i subsistemelor organismului, ct i intervale
temporale ale mediului ambiant. Ilustrativ este, n acest sens, ritmul de fond circadian
sau nictemeral sau ritmul veghe-somn. Hipotalamusul are un rol important n
realizarea acestui ritm - starea de veghe fiind legat de activarea zonei ergotrope, iar
cea de somn, de prevalena funcional a zonei trofotrope. Dar hipotalamusul
- 20 -
intervine doar ca un modulator, alturi de alte structuri diencefalice, reticulate i
corticale.
Principalele ritmuri circadiene sunt, alturi de ritmul somn-veghe:
- ritmul circadian termic i metabolic ( minim la ora 4, maxim la ora 16);
- ritmul circadian cardiovascular (simpaticoton ziua i para-simpaticoton noaptea);
- ritmul circadian hormonal hipotalamo-hipofizar (CRF-ACTH);
- are un maxim n primele ore ale dimineii i un minim seara.
Se consemneaz variaiile circadiene n secreia tuturor hormonilor, n
concentraia componentelor plasmatice, n numrul elementelor figurate sanguine, etc.
Hipotalamusul intervine i n realizarea bioritmurilor lunare (selenare), din
care face parte i ciclul sexual feminin, ct i a bioritmurilor anuale sau circanuale
(sezoniere). Aici se plaseaz modificrile ritmice anuale ale frecvenelor cardiace
(maxim vara, minim iarna), a creterii (maxim iarna, minim vara) etc.
Alte bioritmuri, de nalt frecven (sau cu microintervale) sunt ale
subsistemelor organismului. n aceast categorie intr ritmul de descrcare a
neuronilor centrilor respiratori, ritmul cardiac, ritmul EEG etc.

Hipotalamusul i comportamentul

Hipotalamusul are un important rol n comportament, prin influenarea
dispoziiei i a expresiei afectiv-emoionale. Hipotalamusul concur la imprimarea
aspectului motivaional al comportamentului, intervenind n declanarea nevoii sau
trebuinei (reflectri ale unor dezechilibre), a impulsului (modelul comportamental al
satisfacerii unei nevoi) i a saietii (reducerea impulsului dup ce s-a atins
inta).

Alternana somn-veghe
Hipotalamusul posterior exercit o influen facilitatoare asupra sistemului
reticulat ascendent, cu rol n meninerea strii de veghe. Stimularea hipotalamusului
posterior induce starea vigil, pe cnd lezarea acestuia provoac hipersomnie.
Regiunea preoptic (hipotalamusul anterior) exercit o influen inhibitoare
asupra structurilor ce menin starea de veghe i faciliteaz mecanismele hipnogene,
Stimularea ei induce starea de somn, pe cnd distrugerea ei antreneaz o hiposomnie.

- 21 -
Comportamentul alimentar

Comportamentul alimentar n forma lui primar este legat de centrul foamei
(hipotalamusul lateral), centrul saietii (hipotalamusul medial) i centrul setei
(hipotalamusul antero-lateral).
Centrul foamei are aciune facilitatoare asupra centrilor motori automai ai
alimentaiei, situai n trunchiul cerebral, care comand acte reflexe ca suptul,
masticaia, salivaia, deglutiia, ct i alte acte somatovegetative necesare procurrii i
ingerrii alimentelor.
Centrul saietii are efect inhibitor asupra centrilor motori automai ai
alimentaiei.
Rolul hipotalamusului este limitat la reglarea cantitii de alimente ingerate
(foame brut hipotalamic). Pe acest fond, se grefeaz reglarea paleo- i neocortical,
ce inspir aspecte discriminative ale alimentaiei n raport cu homeostazia mediului
intern i a celulelor, rspunztoare de calitatea alimentelor pe care le ingerm
(preferine), precum i de comportamentul rafinat legat de ambian, prezentare,
servire.

Comportamentul sexual

n comportamentul sexual, hipotalamusul intervine prin reglarea secreiei de
hormoni gonadotropi i prin integrarea funciilor vegetative.
Controlul funciilor gonadale se face prin intermediul gonadostatului
hipotalamo-adenohipofizar. Adaptarea funciilor gonadale implic ns i o participare
integratoare mai larg, att din partea etajelor superioare ale sistemului nervos central,
ct i a glandelor endocrine extrapiramidale.
Diferenierea activitii genitale i ritmul ei (continuu la brbat, ciclic la
femeie), sunt dependente de hipotalamus. Programarea se realizeaz sub influen
hormonal.
Actele somatovegetative sexuale sunt coordonate de centrii hipotalamici, ct i
de etajul paleo- i neocortical. Hipotalamusul posterior trebuie s fie intact pentru a
putea realiza actul sexual. Leziuni ale nucleilor tuberieni dau impoten sexual.

Comportamentul emoional
- 22 -

Comportamentul emoional (ndeosebi comportamentul de autoconservare-
aprare) are la baz starea subiectiv de plcere sau suferin, fiind dependent, n
forma sa elementar, de hipotalamus, alturi de ali centrii diencefalici i
mezencefalici, paleo- i neocorticali.
O stare sau aciune, pe lng efectul pe care-l declaneaz, are i un rsunet
emoional, definit prin prelucrarea informaiilor i la nivel hipotalamic. n acest sens,
s-a descris centrul primar al plcerii, localizat n zona ventro-median din hipotalamus
i centrul primar al suferinei, n nucleul perifornical, situat n partea posterioar,
tuberal a hipotalamusului.
Excitarea hipotalamusului postero-lateral induce accese de furie manifestat
prin fenomene vegetative simpatice, plus o agresivitate extern (fals turbare).

Autoevaluare

1. Ce formaiuni intr n structura hipotalamusului?
2. Descriei substana cenuie a hipotalamusului.
3. Ce rol dein fibrele internucleare ale hipotalamusului?
4. Ce formaiuni leag fasciculul supraopticohipofizar?
5. Descriei originea funcional a hipotalamusului.
6. Enumerai particularitile structural - funcionale ale hipotalamusului.
7. n ce constau fenomenele hipotalamice de predominan simpatic?
8. Care sunt centrii hipotalamici ai termoreglrii? Precizai poziia lor.
9. Cum se clasific neurosecreiile peptidice?
10. Descriei structura i funciile ponderostatului hipotalamic.
11. Enumerai bioritmurile centrale cunoscute.
12. Discutai implicarea hipotalamusului n somn i veghe.
13. Cum se manifest leziunile centrilor foamei i ai saietii?
14. Ce nelegei prin sindromul de fals turbare?

- 23 -

SCOARA CEREBRAL

Pe msura evoluiei pe scara animal, creterea numeric a populaiei
neuronale i, n mod special, a neuronilor intercalari, a dus i la apariia structurilor
etajate, supraordonate, cu rol integrator.
Telencefalizarea culmineaz cu corticalizarea. Scoara cerebral, care se
dezvolt la mamiferele superioare, ajunge la om s constituie cea mai bine
reprezentat parte a SNC. Pentru aceasta pledeaz i faptul c, din cele 30 miliarde de
neuroni, cte exist la om, 14-17 miliarde formeaz populaia neuronal a scoarei
cerebrale.
Activitatea cortical reprezint mult mai mult dect simpla activitate reflex,
informaia senzorial fiind nmagazinat un timp ndelungat (uneori toat viaa),
pentru a reaprea periodic mpletit cu informaia recent. Scoara cerebral este zona
superioar de integraie a organismelor evoluate, iar la om reprezint suportul i
expresia contienei, gndirii i a tot ce ine de atributul psihosocial.
Din punct de vedere morfologic, scoara cerebral este o intricare de celule i
fibre nervoase, nevroglii i vase de snge n grosime de 1,5-4,5 mm, situat la
suprafaa emisferelor cerebrale.
Filogenetic i morfofuncional, deosebim:
a) cortexul vechi, paleo sau alocortex - reprezint la om doar 8% din suprafaa
scoarei cerebrale, formnd o parte din rinencefal;
b) cortexul nou, neocortexul sau izocortexul - are o structur laminar tipic i
reprezint cea mai mare parte a scoarei cerebrale umane.
Anatomic, scoara a fost mprit n lobi i cirvcumvoluii (girusuri). Pe baza
particularitilor zonale de structur, obiectivate apoi i funcional, scoara cerebral a
fost mprit n 47 cmpuri sau arii Brodmann.
Studiile de neurofiziologie au evideniat trei tipuri de zone corticale: motorii,
senzitive i de asociaie. Exist un proces de ntreptrundere i fuzionare a centrilor n
realizarea unui sistem funcional complex i dinamic.
Ariile corticale motorii sau de proiecie eferent formeaz originea cilor
corticofugale, grupate n sistemul piramidal i extrapiramidal. Ariile corticale
senzitive sau de proiecie aferent sunt reprezentate de centrii somestezici, vizuali,
- 24 -
auditivi, gustativi, olfactivi i vestibulari. n general, pentru fiecare sensibilitate,
exist 2 categorii de arii: primare i secundare. Uneori ns, se adaug i o a treia arie,
suplimentar. Ariile senzitive primare, la nivelul crora se termin cea mai mare parte
a cilor aferente specifice, produc senzaii cu caracter bine definit (tact, vz, auz etc),
dar luate n parte, nu ating gradul percepional de recunoatere a unui obiect.
Recunoaterea necesit integrarea stimulilor primari, proces care are loc n ariile
asociative, care constituie, n acest fel, i arii secundare i suplimentare senzitive.
Ariile asociative sunt dispuse ntre ariile motorii i cele senzitive primare.
Aceste zone sunt cele mai recente filogenetic, sunt mult dezvoltate la om, i se
mielinizeaz mai trziu dect cortexul receptor i efector. Aceste zone sunt: regiunea
prefrontal, partea anterioar a lobului temporal i regiunea parieto-temporo-
preoccipital. n structura lor, exist o bogat reea de fibre nervoase,
multidirecionale, prin care se stabilesc conexiuni intracorticale, scurte i lungi, intra-
i interareale i interemisferice comisurale.
Neuronii unei arii asociative nvecinate unei arii senzoriale primare primesc
aferene convergente de la neuronii senzoriali ai respectivei arii primare. Procesele
asociative care au loc aici constituie substratul neural al percepiilor unimodale, aria
respectiv putnd fi denumit arie asociativ perceptual unimodal. De exemplu, aria
17 este aria vizual primar, iar aria vecin 18 genereaz percepiile unimodale
vizuale.
Asupra ariilor cortexului asociativ al zonei de confluen parieto-temporo-
preoccipital converg aferene unimodale de la toate ariile senzoriale, ct i aferene
talamice. Aceast convergen polisenzorial corespunde unor funcii integrative
complexe, perceptuale ale ariilor asociative, asigurnd percepii multimodale, iar
ariile respective pot fi denumite arii asociative perceptuale multimodale.
Adiacent ariilor senzitive, sunt arii asociative cu funcie gnostic, iar n jurul
ariilor motorii sunt arii asociative cu funcie praxic. Prin gnozie, nelegem
operaiunile prin care, plecnd de la senzaie, se ajunge la identificare, iar prin praxie,
tehnica gestului, execuia unei micri conform unui anumit scop. Lezarea ariilor
asociative duce la tulburri n ceea ce privete relaiile spaiale cu mediul
nconjurtor, cu tulburri gnozice (agnozii) sau/i tulburri praxice (apraxii).
La om, funciile ariilor simetrice sunt asemntoare, iar ntre ele exist un
transfer de informaie prin cile comisurale. Excepie fac funciile integrative
superioare, care sunt asimetric dispuse, realizate prin una din emisferele cerebrale.
- 25 -
Activitatea unei emisfere este dominant pentru realizarea anumitor funcii
integrative. La majoritatea indivizilor, pe baza unui determinism genetic, emisfera
stng apare dominant n integrarea unor funcii asociative, psihice, specific umane
(perceperea i nelegerea vorbirii auzite i scrise, exprimarea verbal oral sau n
scris). Emisfera dreapt, emisfera minor la majoritatea indivizilor, cuprinde arii
asociative, ale cror activiti sunt deosebit de importante pentru integrarea schemei
corporale, recunoaterea spaial i pentru ideaia neverbal.

Funciile generale ale scoarei cerebrale

Scoara cerebral, zona suprem de integraie a organismului, prezint la om
urmtoarele funcii generale: funcie senzorial, funcie de integrare a organelor
efectoare, funcie de integrare i de interaciune a organismului cu mediul ambiant i
funcie psihic uman.

A. Funcia senzorial

Contactul permanent cu mediul nconjurtor i variaiile continue ale
condiiilor fizice i sociale impun adaptarea adecvat a organismului. Aceasta
presupune informarea permanent, rapid i complet asupra oricror modificri. Prin
modularea stimulilor recepionai, neuronii cilor senzitivo-senzoriale transmit
scoarei cerebrale informaii asupra calitii, intensitii, desfurrii temporale i
distribuiei spaiale a stimulilor. Prin cile directe ascendente se realizeaz proiecia n
ariile corticale specifice ale sensibilitii i anume:
a) Sensibilitatea somatic n circumvoluia postcentral
din lobul parietal (ariile 1, 2, 3), cu o somatotopie ilustrat de homunculusul senzitiv;
b) Vzul, n lobul occipital (ariile 17, 18, 19);
c) Auzul, n lobul temporal (ariile 41, 42, 22);
d) Gustul - n partea inferioar a circumvoluiei postcentrale (aria 43);
e) Mirosul - n cortexul prepiriform, cortexul periamigdalian, hipocamp
(rinencefal), ct i n scoara prefrontal;
f) Echilibrul - n lobul temporal.
Pe lng cile directe specifice, exist i o cale indirect,
- 26 -
multisinaptic de conducere a sensibilitii, cu proiecie cortical difuz i nespecific
(SRAA), cu rol n meninerea strii de veghe necesare discriminrii stimulilor
specifici.
Modificrile survenite n mediul intern i n viscere sunt transmise i scoarei
cerebrale, care intervine n reglarea, integrarea i coordonarea somato-vegetativ.
Sensibilitatea visceral, din cauza proieciei corticale punctiforme, nu are caracter
discriminativ; de aceea devine contient, n general, numai n cazuri patologice.
Zonele de proiecie cortical ale aferenelor vegetative se gsesc fie n imediata
apropiere a celor somatice, fie n lobul prefrontal.

B. Funcia de integrare a organelor efectoare

Aferenele corticale aduc informaii care, analizate i prelucrate, alturi de
gndire i emoie, sunt traduse de ctre sistemul motor cortical n activiti musculare
somatice (tonus, postur, echilibru, micri). Cortexul cerebral, pe lng faptul c
asigur integrarea sistemului motor, este i centru reglator al micrilor voluntare.
n linii mari, cortexul motor se poate clasifica n aria motilitii voluntare i
sistemul extrapiramidal de origine cortical.
a) Aria motiltii voluntare (aria 4) are o somatotopie caracteristic, ilustrat de
homunculusul motor. La acest nivel, are originea fasciculul piramidal, care, pe
lng fibrele nervoase provenite din aria 4, este format i din fibre provenite din
ariile 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, ct i din fibre de origine temporal i occipital. Calea
piramidal sau corticospinal, alturi de cea corticobulbar sau geniculat (pentru
nucleii motori ai facialului i hipoglosului) i calea corticonuclear (pentru nucleii
oculomotori III, IV, VI) asigur legtura direct dintre scoar i motoneuroni.
b) Sistemul extrapiramidal, de origine cortical, este reprezentat de majoritatea ariilor,
dar ndeosebi, de ariile 6, 8, 4 din lobul frontal, 2 i 5 din lobul parietal i 19 din
lobul occipital. Asigur, regleaz i controleaz tonusul postural bazal, atitudinile
automate, micrile semivoluntare, micrile automate i asociate cu mersul,
vorbirea, scrisul, alimentarea, etc. i cu unele stri afective emoionale. De
asemenea, intervine n inhibarea micrilor involuntare.
Efectorii vegetativi sunt, de asemenea, supui aciunii integratoare corticale.
Topografia ariilor efectoare vegetative este intricat cu a celor somatice. Datorit
- 27 -
acestui fapt, diversele acte motorii se nsoesc de reacii cardiovasculare i respiratorii
precoce, n vederea pregtirii vegetative a actului respectiv.
Sistemul limbic este implicat i n expresia vegetativ a emoiei. Participarea
scoarei cerebrale n reglarea funciilor vegetative rezult i din reflexele condiionate
i din secreia psihic a glandelor digestive.

C. Funcia de integrare i de interaciune a organismului cu mediul
ambiant. Funcia psihic uman.

Funcia de integrare i de interaciune a organismului cu mediul ambiant se
realizeaz graie activitii nervoase superioare. La baza activitii nervoase
superioare se gsesc procesele nervoase fundamentale corticale: excitaia i inhibiia,
inducia, activitatea de analiz i de sintez. n sens biologic general, prin excitaie la
nivel cortical nelegem elaborarea de reflexe, iar prin inhibiie, modelarea i
suprimarea reflexelor. Cele dou fenomene sunt legate ntre ele, iar manifestarea
caracteristic a corelaiei dintre excitaie i inhibiie este inducia (influena exercitat
de un proces asupra altuia). Inducia poate fi pozitiv sau negativ, simultan sau
succesiv. Dinamica distribuiei excitaiei i inhibiiei este caracteristic strii vigile i
constituie mozaicul funcional al scoarei cerebrale, permind activitatea ei de analiz
i sintez. Analiza reprezint prelucrarea uriaei cantiti de informaie recepionat de
scoar. ntreaga activitate analitic se bazeaz pe procesul de inhibiie, prin care se
asigur recunoaterea, delimitarea i diferenierea informaiilor, ct i selectarea lor
ierarhizat. Sinteza reprezint procesul de coroborare a informaiilor selectate n
vederea realizrii reaciei de rspuns i, n final, a comportamentului.
Comportamentul este ansamblul aciunilor i relaiilor organismului n
procesul de adaptare la mediu i la nevoile proprii. Exist trei categorii de
comportamente: instinctiv, voluntar i psihosocial. Cel din urm este specific omului.
Formarea comportamentului social-uman are ca suport structural complexitatea
deosebit de mare a reelei nervoase, dar acest suport structural nu este suficient i
implic un program comportamental nvat i engramat n condiiile vieii sociale. n
condiiile activitii practice a omului n societate, apare i se dezvolt gndirea,
limbajul i se realizeaz funciile psihice umane.
Deci, activitatea nervoas superioar la om include i funciile psihice.
Viaa psihic uman are trei componente:
- 28 -
a) cognitiv (gndirea, atenia, orientarea, nvarea, memoria);
b) afectiv (triri emoionale, sentimente, pasiuni);
c) volitiv (hotrri, decizii i perseveren n ndeplinirea lor).
Perfecionarea activitii nervoase superioare culmineaz cu funciile psihice
umane i este legat de dezvoltarea scoarei cerebrale i, n mod deosebit, a ariilor de
asociaie.
Regiunii prefrontale, prin ariile 9, 10, 11, 12 i revine un rol deosebit n cadrul
ariilor de asociaie. Dezvoltarea lor este n legtur direct cu inteligena.
n cortexul de asociaie al emisferului dominant, se gsesc centrii senzoriali i
motori ai limbajului - centrul Wernicke (al imaginilor auditive), centrul Broca (al
imaginilor motorii), situat n lobul frontal i centrul imaginilor vizuale, aflat n lobul
occipital.


Ariile i centrii din scoar

Scoara cerebral funcioneaz ca un tot unitar prin multiple asociaii i
circuite, care leag sistemele de reele neuronale. Pe acest fond unitar, se remarc
particulariti structurale i funcionale, zonale, ceea ce a permis evidenierea ariilor i
centrilor corticali. Interesul clinic impune studierea lor n relaie cu topografia pe lobi,
dei limitele lor sunt convenionale.

Lobul frontal

Lobul frontal este subdivizat n dou zone principale: scoara precentral i
scoara prefrontal. Scoara precentral este eminamente motorie.
Aria 4 este aria motorie primar. La acest nivel, se realizeaz o integrare
senzorio-motorie posibil datorit convergenei la acest nivel a multiplelor influxuri
senzoriale care aduc informaii continue motorii, permind n acelai timp nvarea
actelor motorii i crearea de stereotipuri dinamice. n acest fel, micarea voluntar,
nvat, va fi continuu optimizat, adecvat situaiei. Somatotopia (homunculus
motor) reflect o reprezentare cortical dependent de importana funcional i de
complexitatea micrilor din segmentele comandate. Astfel, reprezentarea motorie a
minii, a degetelor, n special a policelui, precum i a feei, au extinderea cea mai
- 29 -
mare. La nivelul ariei primare motorii din fiecare emisfer, se proiecteaz dominant
partea opus a corpului i membrelor, cu excepia extremitii cefalice, care are i o
important proiecie homolateral. Organele situate pe linia median a corpului
(buzele, cile aeriene superioare) se proiecteaz unilateral n emisferul dominant.
Lezarea unilateral a ariei 4 provoac tulburri motorii de partea opus a corpului, dar
numai pentru micrile voluntare de finee ale minii i degetelor. Nu este perturbat
direcia micrii i nici adaptarea micrilor care nu cer precizie i dibcie i care sunt
comandate de ariile extrapiramidale. Dac i aceste arii sunt lezate, apare apraxia
motorie (micri anarhice, dezordonate, inadaptate gestului comandat).
Funciile scoarei prefrontale sunt legate de centrul ideomotor din girusul
supramarginal al lobului parietal din emisferul dominant. Aria ideomotoare se gsete
sub controlul inhibitor al scoarei prefrontale. Scoara prefrontal asigur analiza
discriminativ a impulsurilor senzoriale, le coreleaz cu impresiile stocate i
optimizeaz rspunsul elaborat de aria ideomotoare. Scoara prefrontal contribuie la
complexele activiti de tip judecat, rezolvarea problemelor matematice etc. Asigur
influenarea SNV n procesul activitii intelectuale.
Extirparea sa bilateral induce abolirea controlului, inatenie, ideaie
incoerent, tulburri de memorie, mai ales pentru evenimentele recente, lips de
iniiativ, tulburri de comportament, alterarea orientrii n timp i spaiu, euforie,
tendine la glume, dezinhibiia comportamentelor instinctive. Ultimele trei constituie
sindromul denumit moria.

Lobul parietal

Lobul parietal este eminamente senzorial i de asociaie. Scoara somestezic
primar este format din ariile 1, 2, 3. Are o somatotopie precis (homunculul
senzitiv), predominant contralateral, diversele regiuni sunt inegal reprezentate pe
scoar, cea mai bun reprezentare avnd buzele i limba, urmate de mn i police.
Mrimea ariilor corticale este direct proporional cu numrul receptorilor senzitivi
din fiecare arie periferic a corpului. Poriunea inferioar a ariei somestezice cuprinde
i aria cortical a gustului (aria 43). Pe cortexul somestezic se suprapune i
sensibilitatea visceral corespunztoare. Din cortexul somestezic, pleac i eferenele
piramidale i extrapiramidale.
- 30 -
Leziuni destructive sau extirparea cortexului senzitiv determin o pierdere
aproape complet a sensibilitii contralaterale. Dup scurt timp, revine sensibilitatea
dureroas, iar ulterior, pot s revin parial sensibilitatea la stimuli de presiune, tactili
i termici. Nu se restabilete ns sensibilitatea de tip discriminativ: simul poziiilor
segmentelor de membru, localizarea tactil (topognozia), discriminarea greutilor etc.

Lobul temporal

Lobul temporal prezint o poriune senzorial pentru auz (ariile 41, 42, 22) i
echilibru, o poriune cuprinznd ariile de asociaie i o poriune fcnd parte din
sistemul limbic: hipocampul, circumvoluia hipocampului, amigdala. Aria auditiv
primar este reprezentat de cmpurile 41 i 42. Senzaia auditiv se proiecteaz pe
ambele emisfere, dar mai ales pe cea de partea opus. Aria 22 din emisferul dominant
este aria audiopsihic. Centrul cortical al echilibruui este localizat n girusul temporal
superior.
Ariile de asociaie din acest lob intervin n elaborarea i integrarea complex a
percepiilor vizuale. Lobul temporal drept are loc predominant pentru percepia
materialului vizual neuzual, pe cnd lobul temporal stng are rol n recunoaterea
obiectelor uzuale, adic a materialului vizual care presupune o verbalizare.
Formaiunile lobului temporal, fcnd parte din sistemul limbic, intervin n
mecanismele emoionale i modificrile vegetative corespunztoare.
Lezrile acestor arii pot provoca: acufene, halucinaii olfactive, gustative,
hipoacuzie bilateral, pn la surditate, agnozie auditiv, tulburri de echilibru,
halucinaii de tip vestibular.
Lobectomia temporal bilateral duce la tulburri de memorie, cu pierderea
memoriei recente, tulburri de comportament i de afectivitate cu exagerarea
tendinelor orale, hipersexualitate, apatie sau agresivitate.

Lobul occipital

Lobul occipital are rol senzorial - vizuo-senzorial i de asociaie - vizuo-
psihic.
Pe aria vizual primar (aria 17), retina se proiecteaz punct cu punct. Aceast
arie primete informaie de la cmpul vizual temporal de aceeai parte i de la cmpul
- 31 -
vizual nazal al retinei contralaterale. Aria peristriat, 18, are rol de asociaie vizual,
aria parastriat, 19, intervine n reglarea micrilor reflexe ale ochilor i capului la
stimuli vizuali. Aria parastriat, 19, deine rol i n acomodaie. La nivelul ariei 19, se
reflect imaginea vizual a mediului nconjurtor, se recunosc obiectele cu valoarea
lor simbolic, inclusiv limbajul scris. n ariile 18 i 19 se realizeaz imaginea spaial,
funciile de orientare i reprezentarea imaginii corporale.
Lezarea acestor arii produce halucinaii vizuale. Lezarea bilateral a ariei 17
determin cecitate total. Lezarea ariilor 18 i 19 determin agnozie vizual, adic
bolnavul vede obiectele, dar nu le recunoate. Lezarea ariei 19 din emisferul dominant
produce alexie (imposibilitatea de a citi).

Autoevaluare

1. Cum se clasific scoara cerebral din punct de vedere filogenetic?
2. Cum se clasific scoara cerebral din punct de vedere neurofiziologic?
3. Ce fel de tulburri apar n cazul lezrii ariilor asociative?
4. Care este dispoziia ariilor care integreaz funciile superioare la nivelul scoarei
cerebrale?
5. Ce funcii integreaz emisfera minor?
6. Care sunt funciile generale ale scoarei?
7. Cum se face proiecia sensibilitilor n ariile corticale specifice?
8. Cum se proiecteaz sensibilitatea visceral?
9. Care este clasificarea cortexului motor?
10. Descriei aria motilitii voluntare.
11. Ce se nelege n sens biologic prin excitaie i inhibiie la nivel cortical?
12. Descriei aria precentral cu rolurile sale.
13. Care sunt funciile ariei prefrontale?
14. Descriei homunculusul senzitiv.
15. Ce tulburri apar n cazul lezrii destructive a cortexului senzitiv?
16. Explicai rolul lobului temporal n auz.
17. Ce manifestri apar n cazul lezrii lobului temporal?
18. Descriei funciile lobului occipital.