Anda di halaman 1dari 4

gangguan konversi

(gejala gangguan Fungsional Neurological)


Kriteria diagnostik
A. Satu atau lebih gejala motor sukarela diubah atau fungsi sensorik.
B. Temuan klinis memberikan bukti ketidakcocokan antara gejala dan diakui kondisi
neurologis atau medis.
C. Gejala atau defisit tidak lebih baik expained oleh gangguan medis atau mental lainna.
!. Gejala atau defisit menebabkan penderitaan ang bermakna secara klinis atau gangguan
dalam sosial" pekerjaan" atau bidang#bidang penting lainna berfungsi atau $aran e%aluasi
medis.
Coding catatan& The 'C!#(#C) kode untuk gangguan kon%ersi adalah *++",," ang
ditugaskan terlepas dari jenis gejala. Kode 'C!#,+#C) tergantung pada jenis gejala -lihat
ba$ah..
Tentukan jenis gejala&
-/00.0. !engan kelemahan atau kelumpuhan
-/00.0. !engan gerakan abnormal -misalna" tremor" gerakan distonik" moclonus"
kiprah
gangguan.
-/00.0. !engan menelan gejala
-/00.0. !engan pidato gejala -misalna" disfonia" bicara cadel.
-/00.1. !engan serangan atau kejang
-/00.2. !engan anestesi atau kehilangan sensori
-/00.2. !engan gejala sensorik khusus -misalna" %isual" penciuman" pendengaran
atau gangguan.
-/00.3. !engan gejala campuran
Tentukan jika&
4pisode akut& Gejala hadir untuk kurang dari 2 bulan.
5ersistent& Gejala ang terjadi selama 2 bulan atau lebih"
Tentukan jika&
!engan stressor psikologis -sebutkan stressor.
Tanpa stressor psikologis
Diagnostic features
Banak dokter menggunakan nama#nama alternatif 6fungsional6 -mengacu normal central
sistem saraf berfungsi. atau 6psikogenik6 -mengacu pada etiologi diasumsikan. untuk
menggambarkan gejala gangguan kon%ersi -gangguan gejala neurologis fungsional.. !alam
gangguan kon%ersi" mungkin ada satu atau lebih gejala dari berbagai jenis. gejala motorik
meliputi kelemahan atau kelumpuhan7 gerakan abnormal" seperti tremor atau gerakan
distonik7 kelainan gaa berjalan7 dan sikap tungkai ang abnormal. gejala sensorik
termasuk diubah" dikurangi" atau sensasi tidak ada kulit" penglihatan" atau pendengaran.
4pisode ekstremitas umum ang abnormal gemetar dengan jelas terganggu atau hilangna
sadar mungkin menerupai serangan epilepsi -juga disebut kejang psikogenik atau non#
epilepsi.. )ungkin ada episode unresponsi%eness menerupai sinkop atau koma. Gejala lain
termasuk mengurangi atau %olume pidato absen -disfonia 8 aphonia." diubah artikulasi
-disartria." sebuah sensasi benjolan di tenggorokan -globus." dan diplopia.

)eskipun diagnosis mensaratkan bah$a gejala tersebut tidak expained oleh neurologis
penakit" hal itu tidak boleh dilakukan hana karena resuits dari penelidikan normal atau
karena gejala adalah 6aneh 8 9:arus ada temuan klinis ang menunjukkan bukti ang jelas
ketidakcocokan dengan penakit neurologis. 'nkonsistensi internal pada pemeriksaan adalah
salah satu cara untuk menunjukkan ketidakcocokan -aitu" menunjukkan bah$a tanda#tanda
fisik ang menimbulkan melalui satu metode pemeriksaan tidak lagi positif saat diuji dengan
cara ang berbeda.. contoh temuan pemeriksaan tersebut meliputi
; Tanda :oo%er" di mana kelemahan hip ekstensi kembali ke kekuatan normal dengan
kontralateral /leksi hip terhadap perla$anan.
; kelemahan !itandai pergelangan kaki plantar fleksi#saat diuji di tempat tidur dalam indi%idu
ang mampu berjalan berjinjit7
; Temuan positif pada tes tremor entrainment. 5ada tes ini" tremor unilateral mungkin
diidentifikasi sebagai fungsional jika gempa berubah ketika indi%idu tersebut distraeted pergi
dari itu. :al ini dapat diamati jika indi%idu diminta untuk menalin pemeriksa dalam
membuat gerakan ritmis dengan tangan mereka terpengaruh dan ini menebabkan fungsional
tremor untuk mengubah rupa sehingga salinan atau 6entrains6 dengan irama tangan
terpengaruh atau tremor fungsional ditekan" atau tidak lagi membuat gerakan ritmis
sederhana.
; !alam serangan menerupai epilepsi atau sncope -6psikogenik6 serangan non#epilepsi."
ang terjadina mata tertutup dengan resistensi terhadap pembukaan atau
electroencephalogram simultane<las ang normal -meskipun ini saja tidak exelude semua
bentuk epilepsi atau sinkop..
; =ntuk gejala %isual" bidang %isual tubular -aitu" %isi tero$ongan.. 5enting untuk dicatat
bah$a diagnosis gangguan kon%ersi harus didasarkan pada gambaran klinis secara
keseluruhan dan bukan pada temuan klinis tunggal.
Fitur Associated Mendukung Diagnosis
Sejumlah fitur terkait dapat mendukung diagnosis gangguan kon%ersi. mungkin ada ri$aat
gejala somatik serupa beberapa. >nset mungkin berhubungan dengan stres atau trauma" baik
psikologis atau fisik dalam naure. 5otensi rele%ansi ?anee etiologi stres atau trauma ini
mungkin disarankan oleh hubungan temporal c'ose. @amun" sedangkan penilaian untuk stres
dan trauma penting" diagnosis tidak boleh dipotong jika tidak ada ang ditemukan.
Gangguan kon%ersi sering dikaitkan dengan gejala disosiatif" seperti depersonalisasi"
derealiAation" dan amnesia disosiatif" terutama pada gejala a$al atau selama serangan.
!iagnosis gangguan kon%ersi tidak memerlukan penilaian bah$a gejala tidak sengaja
diproduksi -aitu" tidak pura#pura." sebagai tidak adana pasti pura#pura dapat tidak dapat
diandalkan discemed. /enomena la belle ketidakpedulian -aitu" kurangna kepedulian
terhadap sifat atau implikasi dari gejala. telah dikaitkan dengan gangguan kon%ersi
tetapi tidak spesifik untuk gangguan kon%ersi dan tidak boleh digunakan untuk membuat
diagnosis. !emikian pula keuntungan sekunder konsep 5enghimpunan -aitu" ketika
indi%iduBis memperoleh manfaat eksternal seperti sebagai uang atau pembebasan dari
tanggung ja$ab. juga tidak spesifik untuk kon%ersi gangguan dan khususna dalam konteks
bukti ang pasti untuk pura#pura" diagnosa ang harus dianggap malah akan mencakup
gangguan buatan atau berpura#pura sakit -lihat bagian 6!ifferential !iagnosis 6untuk
gangguan ini..
prevalensi
Gejala Transient kon%ersi ang umum" tetapi pre%alensi ang tepat dari gangguan ini
diketahui. :al ini sebagian karena diagnosis biasana memerlukan penilaian di sekunder
pera$atan" di mana ia ditemukan pada sekitar 1C dari referrBis ke klinik neurologi. kejadian
gejala kon%ersi gigih indi%idu diperkirakan D#18,++" +++ per tahun.
development and course
>nset telah dilaporkan sepanjang perjalanan hidup. Terjadina serangan non#epilepsi
puncak pada dekade ketiga" dan gejala motor memiliki puncak onset pada dekade keempat.
Gejala#gejala dapat bersifat sementara atau persisten. 5rognosis mungkin lebih baik pada
anak#anak muda dibandingkan pada remaja dan orang de$asa.
Risiko dan Faktor prognosis
Temperamental. Ciri#ciri kepribadian maladaptif ang umumna terkait dengan kon%ersi
gangguan.
ingkungan. )ungkin ada ri$aat penalahgunaan masa kanak#kanak dan penelantaran.
kehidupan ang penuh stres
peristi$a sering kali" namun tidak selalu" hadir.
!enetik dan psikis. Kehadiran penakit saraf ang menebabkan gejala ang sama adalah
faktor risiko -misalna" kejang non#epilepsi lebih sering terjadi pada pasien ang juga
memiliki epilepsi.. 6
course modifiers. !urasi pendek gejala dan penerimaan diagnosis positif /aktor prognostik.
Ciri#ciri kepribadian maladaptif" kehadiran komorbiditas sakit fisik" dan penerimaan
tunjangan cacat mungkin faktor prognostik negatif.
Terkait "uda#a Diagnostik $su
5erubahan menerupai kon%ersi -dan disosiatif. gejala ang umum di tertentu kultural sanksi
ritual. Eika gejala sepenuhna expained dalam tertentu konteks budaa dan tidak
menebabkan distress klinis signifikan atau cacat" maka diagnosis gangguan kon%ersi tidak
dilakukan.
Terkait %elamin Diagnostik $su
Gangguan kon%ersi adalah dua sampai tiga kali lebih umum pada $anita.
Konsekuensi fungsional dari Kon%ersi !isorder
indi%idu dengan gejala kon%ersi mungkin memiliki cacat substansial. Tingkat keparahan
kecacatan dapat mirip dengan ang dialami oleh indi%iduBis dengan penakit medis ang
sebanding.

Diagnosis diferensial
Eika gangguan mental lain ang lebih baik menjelaskan gejala" diagnosis ang harus
dilakukan. @amun diagnosis gangguan kon%ersi dapat dilakukan di hadapan orang lain
gangguan mental.
&en#akit saraf. !iagnosis utama adalah penakit neurologis ang mungkin lebih
menjelaskan gejala. Setelah penilaian neurologis meneluruh" tak terduga 5enebab penakit
neurologis untuk gejala jarang ditemukan di follo$ up. @amun" penilaian ulang mungkin
diperlukan jika gejala muncul untuk menjadi progresif. gangguan kon%ersi dapat hidup
berdampingan dengan penakit saraf.
!angguan gejala somatik. Gangguan kon%ersi dapat didiagnosis di samping somatik
gangguan gejala. Sebagian besar gejala somatik ang dihadapi dalam gejala somatik
gangguan tidak dapat ditunjukkan secara jelas sesuai dengan patofisiologi -misalna"
neri" kelelahan." sedangkan pada gangguan kon%ersi" ketidakcocokan tersebut diperlukan
untuk diagnosis.
5ikiran#pikiran ang berlebihan" perasaan" dan perilaku karakteristik gejala somatik
gangguan ang sering absen dalam gangguan kon%ersi.
!angguan "uatan dan pura'pura sakit. !iagnosis gangguan kon%ersi tidak memerlukan
penghakiman bah$a gejala tidak sengaja diproduksi -aitu" tidak pura#pura." karena penilaian
niat sadar tidak dapat diandalkan. @amun bukti pasti pura#pura -misalna" bukti jelas bah$a
hilangna fungsi hadir selama pemeriksaan tetapi tidak di rumah. akan menarankan
diagnosis gangguan buatan jika indi%idual tujuan jelas adalah dengan mengasumsikan peran
sakit atau pura#pura sakit jika tujuanna adalah untuk mendapatkan insentif seperti uang.
!angguan disosiatif. Gejala disosiatif ang umum di indi%iduBis dengan kon%ersi
gangguan. Eika kedua gangguan kon%ersi dan gangguan disosiatif ang hadir" baik
diagnosis harus dibuat.
!angguan dismorfik tu"u(. 'ndi%iduBis dengan gangguan dismorfik tubuh ang berlebihan
kha$atir tentang cacat ang dirasakan dalam fitur fisik mereka tetapi tidak mengeluh
gejala sensorik atau motorik berfungsi di bagian tubuh ang terkena.
!angguan depresi F5ada gangguan depresi" indi%iduBis dapat melaporkan berat umum
anggota badan mereka" sedangkan kelemahan gangguan kon%ersi lebih fokus dan menonjol.
Gangguan depresi juga dibedakan oleh kehadiran inti depresi gejala.
gangguan panik. Gejala neurologis episodik -misalna" tremor dan parestesia. dapat terjadi
di kedua kon%ersi kekacauan dan panik serangan. !alam serangan panik" neurologis gejala
biasana sementara dan akut episodik dengan kardiorespirasi karakteristik gejala. Aduk
kesadaran dengan amnesia untuk serangan dan gerakan anggota badan kekerasan terjadi pada
serangan non#epilepsi" tetapi tidak dalam serangan panik.
comor"idit#
Gangguan kecemasan" khususna gangguan panik" dan gangguan depresi sering co#terjadi
dengan gangguan kon%ersi. Gejala gangguan somatik dapat co#terjadi juga. 5sikosis"
substansi menggunakan gangguan" dan penalahgunaan alkohol jarang terjadi. Gangguan
kepribadian ang lebih umum di indi%iduBis dengan gangguan kon%ersi daripada populasi
umum. neurologis atau kondisi medis lainna biasana hidup berdampingan dengan
gangguan kon%ersi juga