Anda di halaman 1dari 8

Studi kasus

Kelompok 2
Seorang laki-laki dengan usia 29 tahun
mengalami kecelakaaan sejam yang lalu klien
masuk ke ruang UGD dibawah oleh supir angkot
dengan luka terbuka di bagian ekstremitas
bawah, observasi TTV diperoleh TD 100/60
mmHg, suhu 37,5 derajat celcius, nadi
67x/menit, pernapasan 18x/menit. Hasil
pemeriksaan fisik nampak luka terbuka pada
ekstremitas bagian tibia fibula, teraba kripitus
disertai perdarahan, kesadaran apatis. Klien
nampak meringis kesakitan, dilakukan
pemeriksaan rontgen. Dari hasil pemeriksaan
rontgen terlihat adanya pergeseran fragmen
tulang



- Paisen: laki-laki usia 29 tahun
- Luka terbuka bagian ekstremitas bawah: tibia
fibula
- TTV, TD: 100/60 mmHg, SB:37,5 C, N:67x/m,
R:18x/m
- Teraba kripitus
- Adanya perdarahan
- Kesadaran apatis
- Klien tampak meringis kesakitan
- Hasil foto terlihat adanya pergeseran
fragmen tulang
1. Domain 12: kenyamanan
Kelas 1: kenyamanan fisik
Diagnosa: Nyeri Akut (00132)
Batasan karakteristik:
TTV :
TD : 100/60mmHg
Klien nampak meringis kesakitan
Luka terbuka bagian ekstremitas bawah: tibia
fibula
Faktor yang berhubungan: agens cedera


2. Domain 4: Aktivitas/ istrahat
Kelas 2: aktivitas atau latihan
Diagnosa: Hambatan Mobilitas Fisik (00085)
Batasan karakteristik:
-Teraba krepitasi
-Dari hasil pemeriksaan rontgen terlihat
adanya pergeseran fragmen tulang
Faktor yang berhubungan:
Kerusakan integritas struktur tulang

3. Domain 11 : keamanan / perlindungan
kelas 2 : cedera fisik
diagnosa:Resiko Syok (00205)
Faktor resiko :
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 67x/menit
Kesadaran apatis
Adanya perdarahan pada luka
adanya luka terbuka di tibia fibula
4. Domain 11: keamanan / perlindungan
Kelas 1: Infeksi
Diagnosa: Resiko Infeksi (00004)
Faktor resiko:
Suhu : 37,5 Celcius
Nampak luka terbuka pada ekstremitas bagian
tibia fibula

Terima Kasih