I.

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. E
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Status Pernikahan : Sudah menikah
Pendidikan : SD
Alamat : Ketajaya

II. PERJALANAN PENYAKIT
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 22 Agustus 2014
1. Keluhan Utama
Beruntus kemerahan disertai penebalan kulit pada punggung kaki disertai rasa gatal
2. Keluhan Tambahan
Tidak ada
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD Subang dengan keluhan timbulnya
beruntus kemerahan dan penebalan kulit pada kedua punggung kaki disertai rasa gatal sejak 1
tahun SMRS. Keluhan awalnya dirasakan hanya gatal saja pada punggung kaki, kemudian pasien
sering menggaruk bagian punggung kaki tersebut. Pasien mengaku rasa gatal yang teramat
sangat dan sangat sulit ditahan. Kemudian, lama kelamaan muncul beruntus-beruntus
kemerahan, dan kulit menjadi menebal dan luka akibat sering digaruk. Pasien mengaku belum
pernah mengobati keluhannya tersebut ke dokter dan hanya mengobatinya ke mantri di
kampungnya, namun tidak kunjung sembuh. Pasien mengaku saat ini sedang mengkonsumsi
obat reumatik yang sudah dikonsumsi sejak 1 tahun yang lalu.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat alergi makanan laut, ayam dan telur diakui pasien
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat alergi pada keluarga tidak diketahui pasien


III. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Napas : 22 x/menit
Suhu : 36,3C
Kepala : normocephal
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : KGB tidak teraba membesar
Jantung : bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : suara napas vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : cembung, nyeri tekan (-), bising usus (+)
Ekstremitas : akral hangat, edema (-)

IV. STATUS DERMATOLOGIS
Distribusi : Regioner
Lokasi : at regio dorsalis pedis dekstra dan sinistra
Sifat lesi : berukuran sebesar plakat, bentuk tidak teratur, multiple, bilateral, sirkumskripta
Efloresensi : papula miliar, likenifikasi dan hiperpigmentasi, skuama dan erosi

V. RESUME
Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD Subang dengan keluhan timbulnya
beruntus kemerahan dan penebalan kulit pada kedua punggung kaki disertai rasa gatal sejak 1
tahun SMRS. Keluhan awalnya dirasakan hanya gatal saja pada punggung kaki, kemudian pasien
sering menggaruk bagian punggung kaki tersebut. Pasien mengaku rasa gatal yang teramat sangat
dan sangat sulit ditahan. Kemudian, lama kelamaan muncul beruntus-beruntus kemerahan, dan kulit
menjadi menebal dan luka akibat sering digaruk. Pasien mengaku saat ini sedang mengkonsumsi
obat reumatik yang sudah dikonsumsi sejak 1 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas normal. Berdasarkan status
dermatologis didapatkan distribusi lesi regioner berada di regio dorsalis pedis dekstra dan sinistra,
lesi berukuran sebesar plakat dengan sifat lesi multiple, bentuk tidak teratur, bilateral dan
sirkumskripta, pada eflorensensi didapatkan papula miliar, likenifikasi dan hiperpigmentasi, skuama
dan erosi di regio dorsalis pedis dekstra dan sinistra.

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

VII. DIAGNOSIS BANDING
Neurodermatitis
Dermatitis atopi
Psoriasis

VIII. DIAGNOSIS KERJA
Neurodermatitis

IX. PEMERIKSAAM USULAN

X. PENATALAKSANAAN
1. Umum
Menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai penyakit yang diderita dan
pengobatannya
Menjelaskan kepada pasien untuk selalu menjaga kebersihan
Kebersihan badan
Kebersihan pakaian
Kebersihan rumah
Menjelaskan kepada pasien untuk tidak menggaruk daerah yang gatal
2. Khusus
Topikal
Salep kortikosteroid
Sistemik
Antihistamin

XI. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam