PNEUMONIA

Arina Rizki Mujahid

1102010034
ANATOMI PARU-PARU
DEFINISI
Infeksi pada paru yang mengenai alveoli dan dapat
disebabkan oleh mikroba, termasuk bakteri, virus
ataupun jamur (CDC, 2010).
EPIDEMIOLOGI
Pneumonia merupakan penyebab
utama kematian pada anak sebelum
AIDS, malaria dan TB di seluruh dunia
(WHO, 2013)
Prevalensi pneumonia cukup tinggi di Papua Barat,
Gorontalo, NTT (Riskesdas Indonesia)
Angka kematian kasar akibat pneumonia di Asia
mencapai 30-70% dan setelah menggunakan
ventilator mekanik sebesar 33-50% (Panduan Tata
Kelola Pneumonia PERDICI 2009)
FAKTOR RESIKO
Anak yang berusia 2 tahun
Usia 65 tahun
Menggunakan ventilator, sistem imun yang buruk (HIV,
transplantasi organ, kanker)
Merokok, alcohol, kurang asupan nutrisi, flu, terpapar
bahan kimia, tinggal di rumah yang memiliki banyak
anggota keluarga
KLASIFIKASI
Menurut sifatnya :
a.Pneumonia primer
b.Pneumonia sekunder
Menurut penyebabnya :
a. Pneumonia bakterial / tipikal.
b. Pneumonia atipikal (Mycoplasma, Legionella
dan Chlamydia)
c. Pneumonia virus (virus RSV, Influenza virus)
d. Pneumonia jamur
Berdasarkan klinis dan epidemiologi
a. Pneumonia komuniti
b. Pneumonia nosocomial
c. Pneumonia aspirasi

Berdasarkan lokasi infeksi
a. Pneumonia lobaris
b. Bronchopneumonia
c. Pneumonia interstisial (PDPI, 2003)
ETIOLOGI
Communityy-acquired acute pneumonia
Streptococcus pneumonia
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Legionella pneumophila
Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae) and Pseudomonas spp.
Community-acquired atypical pneumonia
Mycoplasma pneumonia
Chlamydia spp. (C. pneumoniae, C. psittaci, C. trachomatis)
Coxiella burnetii (Q fever)
Viruses: respiratory syncytial virus, parainfluenza virus (children); influenza A
and B (adults); adenovirus
(military recruits); SARS virus
Hospital-acquired pneumonia
Gram-negative rods, Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Serratia
marcescens, Escherichia coli) and
Pseudomonas spp.
Staphylococcus aureus (usually penicillin resistant)
Pneumonia kronis
Nocardia
Actinomyces
Granulomatous: Mycobacterium tuberculosis and atypical mycobacteria,
Histoplasma capsulatum,
Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis
Aru, 2007
PATOFISIOLOGI
Infeksi pneumonia
(bakteri, virus,
jamur)
START
Pelepasan mediator
inflamasi (histamine,
prostaglandin),
Degranulasi
sel mast
Pengaktifan
komplemen
Permeabilitas
kapiler meningkat,
relaksasi otot
polos vascular
paru
Hiperemis, cairan
plasma ke interstisium
(STADIUM HIPEREMIS)
Edema
pada
alveolus
Penurunan saturasi
oksigen-Hb
Jika alveolus
terisi eritrosit,
fibrin, eksudat
Warna paru menjadi
merah (STADIUM
HEPATISASI MERAH)
Eritrosit
diresorbsi, fibrin
dan leukosit
masih ada
Paru yang berwarna
merah menjadi kelabu
(STADIUM HEPATISASI
KELABU)
Eksudat diserap
kembali (STADIUM
RESOLUSI) END
The Centers for
Disease Control and
Prevention
DIAGNOSIS
Gejala mayor
1.Batuk
2.Sputum produktif
3.Demam > 38 C

Gejala minor
1.Sesak napas
2.Nyeri dada
3.Konsolidasi paru
4.Jumlah leukosit >12.000
Sputum terkadang mukoid/purulen/berdarah. Pada PF, dada yang sakit
tertinggal saat bernapas, pada perkusi redup dan pada auskultasi didapat
ronki basah kasar/ronki halus

GAMBARAN RADIOLOGI
Pneumonia lobaris Pneumonia lobularis (bronchopneumonia)










Tanda panah = konsolidasi lobus konsolidasi di paru kiri atas dan bawah
Pneumonia interstisial


edema dinding bronkioli dan
edema jaringan interstitial
prebronkial.
DIAGNOSIS BANDING
Tuberculosis Atelektasis Efusi pleura



TERAPI
Terapi suportif
a. Terapi O
2
untuk mencapai PaO
2
80-100 mmHg atau saturasi 95-96%
berdasarkan pemeriksaan analisis gas darah.
b. Humidifikasi dengan nebulizer untuk pengenceran dahak yang
kental, dapat disertai nebulizer
c. Posisi tidur setengah duduk untuk melancarkan pernapasan.
d. Pengaturan cairan. Keutuhan kapiler paru sering terganggu pada
pneumonia, dan paru lebih sensitif terhadap pembebanan cairan
terutama bila terdapat pneumonia bilateral.
e. Obat inotropik seperti dobutamin atau dopamin kadang-kadang
diperlukan bila terdapat komplikasi gangguan sirkulasi atau gagal
ginjal prerenal.

Antibiotik

Penisilin sensitif Streptococcus pneumonia (PSSP)
Golongan Penisilin
TMP-SMZ
Makrolid
Penisilin resisten Streptococcus pneumoniae (PRSP)
Betalaktam oral dosis tinggi (untuk rawat jalan)
Sefotaksim, Seftriakson dosis tinggi
Marolid baru dosis tinggi
Fluorokuinolon respirasi

Legionella
Makrolid
Fluorokuinolon
Rifampisin
Mycoplasma pneumoniae
Doksisiklin
Makrolid
Fluorokuinolon
Chlamydia pneumoniae
Doksisikin
Makrolid
Fluorokuinolon

KOMPLIKASI
Efusi pleura dan empyema
Meningitis
Hipoksemia
Abses paru karena eksudat di alveolus paru
Bronkiektasis kronik
PENCEGAHAN
Vaksin (pneumococcal pneumonia vaccine, Hib
vaccine)
Mencuci tangan dengan sabun + air/alcohol
Tidak merokok
Meningkatkan sistem imun
Jika terinfeksi pneumonia, membatasi kontak
dengan keluarga dan teman
DAFTAR PUSTAKA
Aru W, Bambang, Idrus A, Marcellus, Siti S, ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Edisi
4. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen IPD RSCM; 2007.

Barlett JG, Dowell SF, Mondell LA, File TM, Mushor DM, Fine MJ. Practice guidelines for
management community-acquiredd pneumonia in adults. Clin infect Dis 2000; 31: 347-82

Dahlan, Z. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Pulmonologi. Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.

Mandell LA, IDSA/ATS consensus guidelines on the management of community-acquired
pneumonia in adults, CID 2007;44:S27

Menendez R, Treatment failure in community-acquired pneumonia, 007;132:1348

National Heart, Lung, and Blod Institute 2011. How can Pneumonia be prevented?
Available at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pnu/prevention.html
(diakses pada 20 Juli 2014)