BAB III

ILUSTRASI KASUS

Identitas Pasien
Nama: Tn. Indra
Usia: 55 tahun
Agama: Islam
Pekerjaan: Pensiunan
Alamat: Jl. Olo Ladang Kec. Padang Barat
No. RM: 52.48.41

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di bangsal mata RSUP Dr. M.Djamil
Padang pada tanggal 4 Juni 2014 dengan:
Anamnesis
Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 6 Juni 2014 dengan:
a. Keluhan utama: Kedua mata terasa perih dan kabur sejak 1 hari sebelum masuk
rumah sakit
b. Riwayat Penyakit Sekarang:
- Kedua mata terasa perih dan kabur sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.
- Mata tampak merah dan berair.
- Pasien juga mengeluhkan kelopak mata terasa seperti berpasir.
- Awalnya pasien sedang mengecas aki di tempat kerja kemudian tiba-tiba aki
tersebut meledak dan percikan mengenai kedua mata pasien, pipi, leher dan
tangan. Bola mata tampak putih setelah terkena percikan dan oleh teman pasien
langsung disiram dengan air mengalir. Mata pasien terasa perih dan kabur seperti
melihat asap. Karena keluhan tidak berkurang, 1 jam kemudian pasien dilarikan
ke rumah sakit terdekat. Namun karena tidak ada spesialis mata, pasien segera di
rujuk ke IGD RSUP Dr. M. Djamil Padang.
- Di IGD RSUP Dr. Djamil Padang kedua mata pasien diirigasi dengan cairan dan
mendapat obat tetes mata. Setelah itu pasien merasakan penglihatannya mulai
terang kembali dan perih pada kedua matanya berkurang. Kemudian pasien
pulang dan mendapat obat tetes serta salep mata.
- Keesokan harinya pasien datang ke Poliklinik RSUP Dr. M.Djamil Padang karena
mata kembali terasa perih, kabur dan berair. Setelah ditanyakan, ternyata pasien
tidak menggunakan semua obat yang telah diresepkan dari IGD. Sehingga pasien
harus di rawat inap di bagian mata RSUP Dr. M. Djamil.
- Pasien mengeluh demam pada hari ke-3 rawatan.
c. Riwayat Penyakit Dahulu:
- Riwayat memakai kacamata baca (+) sejak 1 bulan yang lalu.
- Riwayat melihat kabur sebelumnya (-)
- Riwayat mata merah sebelumnya (-)
- Riwayat trauma pada kedua mata (-)
- Riwayat hipertensi (-) dan DM (-)
d. Riwayat Penyakit Keluarga:
- Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan seperti ini sebelumnya
e. Riwayat pekerjaan, sosial, ekonomi, dan kebiasaan
- Pasien adalah seorang pensiunan teknisi pemancar TVRI. Sehari-hari sering
datang ke tempat kerja dan membantu temannya.