disusun sebagai salah satu tugas Program Pendidikan Profesi Ners (P3N) Stase Keperawatan Medikal Bedah oleh: Kelompok 5 : R. Roro Mara Ul!a"# S.Kep $%&'((($($$% Rr) Ar Kar)*a# S. Kep $+&'((($($', M!-a D. Ima)a". S. Kep $+&'((($($/$ C"a"0ar)a P1-r P.# S. Kep $+&'((($($ To)0 Ha*0 P1r.a)-o# S.Kep $+&'((($($%/ PRO2RAM PENDIDIKAN PRO3ESI NERS PRO2RAM STUDI ILMU KEPERA4ATAN UNI5ERSITAS 6EM7ER &$(/ KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL RI UNI5ERSITAS 6EM7ER PRO2RAM STUDI ILMU KEPERA4ATAN Alamat: l! Kalimantan No! 3" Kampus Bumi #egal Boto #elp!$%a& ('33() )*"()+,('33() 3-3)+'.Kode Pos /*(-( SATUAN ACARA PENYULUHAN #opik $ Materi : Nutrisi Pada Pasien Pas0a 1perasi Sasaran : Keluarga Pasien 2aktu : ('!'' , ('! 3' 23B 4ari $ #anggal : Sabtu5 (6 uli -'() #empat : 7uang 8ardena 7S9! 9r Soebandi ember (. S-a)*ar Kompe-e)8 Setelah diberikan pendidikan kesehatan5 keluarga diharapkan akan dapat men:elaskan nutrisi pada pasein pas0a operasi dengan benar! &. Kompe-e)8 Da8ar Setelah diberikan pendidikan kesehatan5 keluarga diharapkan akan dapat men:elaskan nutrisi pada pasien pas0a oprasi 6'; dengan benar! '. Pokok 7a"a8a) : Nutrisi Pada Pasien Pas0a 1perasi /. S19 Pokok 7a"a8a) : a! 9efinisi nutrisi b! enis nutrisi 0! Nutrisi post operasi d! enis diet dan indikasi pemberian e! Kebutuhan kalori dan 0ontoh Makanan 5. 4ak-1 : ( & 3' menit :. 7a"a);ala- 0a)< *perl1ka): a! <eaflet b! <embar Balik %. Mo*el Pe)01l1"a) a! enis model pen=uluhan : >eramah dan diskusi b! <andasan teori : Konstrukti?isme 0! <angkah pokok : () Men0iptakan suasana ruangan =ang baik -) Menga:ukan masalah 3) Membuat keputusan nilai personal )) Mengidentifikasi pilihan tindakan +) Memberi komentar /) Menetapkan tindak lan:ut +. Per8apa) Pen=uluh men0ari a! materi tentang nutrsi pada pasien pas0a operasi =ang benar@ b! men=iapkan perlengkapan (#empat5 Kamera5 <embar balik5 dan <eaflet) 0! men=iapkan daftar hadir dan berita a0ara@ d! mengundang peserta pen=uluhan ,. Ke<a-a) Pe)01l1"a) (Pe)**ka) Ke8e"a-a)) Proses #indakan 2aktu Kegiatan Pen=uluh Kegiatan Peserta Pendahuluan (! Memberikan salam5 memperkenalkan diri5 dan membuka pen=uluhan -! Men:elaskan materi se0ara umum dan manfaat bagi peserta pendidikan kesehatan Memperhatikan dan men:awab salam Memperhatikan + menit Pen=a:ian (! Men:elaskan tentang f! 9efinisi nutrisi g! enis nutrisi h! Nutrisi post operasi i! enis diet dan indikasi pemberian :! Kebutuhan kalori dan 0ontoh makanan -! Menan=akan kepada pasien dan keluarga Memperhatikan Memperhatikan dan memberi tanggapan -' menit pendidikan kesehatan mengenai materi =ang baru disampaikan! 3! Mendiskusikan bersama :awaban =ang diberikan )! Memberi kesempatan peserta untuk bertan=a Memperhatikan Memperhatikan dan memberi tanggapan Penutup (! Menutup pertemuan dengan memberi kesimpulan dari materi =ang disampaikan -! Menga:ukan pertan=aan kepada peserta pendidikan kesehatan 3! Mendiskusikan bersama :awaban dari pertan=aan =ang telah diberikan )! Memberikan <eaflet +! Menutup pertemuan dan memberikan salam! Memperhatikan Memberi komentar dan men:awab pertan=aan Memperhatikan Menerima <eaflet Memperhatikan dan men:awab salam + menit ($. E=al1a8 a! A?aluasi proses Menge?aluasi proses kegiatan dari persiapan5 pelaksanaan dan setelah pelaksanaan serta faktor pendukung dan penghambat b! A?aluasi hasil Pertan=aan (! Kebutuhan nutrisi manusia terdiri dari apa sa:aB -! Sebutkan 0ontoh makanan =ang mengandung proteinB NUTRISI PADA PASIEN PASCA OPERASI A. De!)8 N1-r8 Menurut Soenar:o (-''')5 Nutrisi merupakan kebutuhan utama pasien kritis dan nutrisi enteral lebih baik dari parenteral karena lebih mudah5 murah5 aman5 fisiologis dan penggunaan nutrien oleh tubuh lebih efisien! Nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk membentuk energi5 mempertahankan kesehatan5 pertumbuhan dan untuk berlangsungn=a fungsi normal setiap organ dan :aringan tubuh (7o0k ><5 -''))! Nutrisi makanan digunakan sebagai pembentuk energi5 dimana setiap :aringan dalam tubuh beker:a dengan baik dan Cat ini memang men:adi asupan utama bagi tubuh seseorang dalam melakukan berbagai kegiatan sebagai pembentuk energi penting! %ungsi nutrisi itu sendiri :uga beragam seperti sebagai proses pengambilan Cat.Cat makanan =ang penting5 sebagai subtansi organik =ang dibutuhkan organisme untuk bergerak normal! Namun nutrisi sangat berbeda dari makanan =ang kita makan tiap harin=a5 nutiri adalah apa =ang terkandung dalam makanan tersebut! 7. 6e)8 N1-r8 Nutrisi dapat diperoleh dari asupan makanan! Nutrisi terdiri dari makronutrien dan mikronutrien! (! Makronutrien Makronutrien adalah makanan utama =ang membina tubuh dan membekalkan tenaga! Makronutrien terdiri dari 3 bagian utama =aitu lemak5 protein dan karbohidrat! a! Karbohidrat Makanan =ang kita makan mengandung berbagai :enis karbohidrat! 9ari :enis :enis karbohidrat ada =ang lebih baik untuk kesehatan kita dibanding :enis karbohidrat =ang lainn=a! enis :enis kabohidrat antara lain adalah: () 8ula 8ula se0ara alami dapat ditemukan dalam buah.buahan5 sa=uran5 dan susu! Makanan seperti kue dan biskuit memiliki pemanis buatan atau :uga disebut dengan gula tambahan! 8ula =ang kita dapatkan (' se0ara alami maupun =ang didapat dari gula tambahan! Semuan=a dapat diubah men:adi glukosa5 atau Cat gula darah! Sel.sel kita membakar glukosa dan men:adikan energi! -) Dat tepung Dat tepung di dalam tubuh kita dipe0ah men:adi gula! Dat tepung dapat ditemukan dalam sa=uran tertentu5 seperti kentang5 bun0is5 ka0ang polong5 dan :agung! 3a :uga ditemukan dalam roti5 sereal5 dan bi:i.bi:ian! 3) Serat Serat adalah karbohidrat =ang =ang tidak dapat di0erna oleh tubuh kita! Serat melewati tubuh kita tanpa dipe0ah men:adi gula! Serat membantu men=ingkirkan lemak berlebih dalam usus5 =ang membantu men0egah pen=akit :antung! Serat :uga membantu mendorong makanan melalui usus5 =ang membantu men0egah sembelit! Makanan tinggi serat ialah buah.buahan5 sa=uran5 ka0ang.ka0angan5 ka0ang polong5 bi:i.bi:ian5 dan gandum makanan (seperti roti gandum5 oatmeal5 dan beras merah)! Nama Pa)<a) Uk1ra) R1ma" Ta)<<a (URT) 7era- *alam 2ram Bihun Biskuit 4a?ermut agung Segar Kentang Kentang 4itam MaiCena Makaroni Mie Basah Mie Kering Nasi Beras 8iling putih Nasi Beras 8iling Merah Nasi Beras 8iling 4itam Nasi Beras ! 8iling Nasi Ketan Putih 7oti Putih 7oti 2arna >oklat E 8elas ) Buah Besar + ! Sendok Besar 3 Buah Sedang - Buah Sedang (- Bi:i (' Sendok Makan E 8elas - 8elas ( 8elas F 8elas F 8elas F 8elas F 8elas F 8elas 3 3ris 3 3ris +' )' )+ (-+ -(' (-+ +' +' -'' +' ('' ('' ('' ('' ('' "' "' Singkong Sukun #alas #ape Beras Ketan #ape Singkong ( ! Potong 3 Potong Sedang E Bi:i Sedang + Sendok Makan ( Potong Sedang (-' (+' (-+ ('' ('' b! Protein Protein merupakan bagian penting dari tulang5 otot5 dan kulit! Bahkan dalam setiap sel dalam tubuh kita terdapat protein ! Protein mempun=ai ban=ak fungsi5 antara lain adalah membantu meme0ah nutrisi untuk men:adi energi5 sebagai struktur bangunan dalam tubuh5 dan menghan0urkan ra0un! Protein =ang kita peroleh dari daging dan produk hewani lainn=a mengandung semua asam amino =ang kita butuhkan! Protein dari daging dan produk hewani =ang lain :uga disebut sebagai protein lengkap! Berbeda dengan dengan protein nabati =ang tidak mengandung semua asam amino =ang kita butuhkan5 untuk melengkapi asam amino =ang kita butuhkan kita perlu mengkonsumsi beberapa makanan nabati agar kita memperoleh asam amino =ang lengkap =ang kita butuhkan! Beberapa Sumber protein =ang sangat baik baik antara lain meliputi5 ikan5 kerang5 daging unggas5 daging merah (sapi5 babi5 domba)5 telur5 ka0ang . ka0angan5 selai ka0ang5 bi:i bi:ian produk dari kedelai (tahu5 tempe5 burger ?egetarian)5 susu dan produk terbuat dari susu (ke:u5 ke:u 0ottage5 =oghurt)! Protein memainkan peran penting dalam transportasi bahan dalam 0airan tubuh! Kebutuhan protein harian untuk orang dewasa sekitar /' gram protein sehari.hari! Ta9el (. Da!-ar Pa)<a) S1m9er Pro-e) Na9a- Se9a<a Pe)1kar ( Por8 Tempe Nama Pa)<a) Uk1ra) R1ma" Ta)<<a (URT) 7era- Dalam 2ram Ka0ang 4i:au Ka0ang Kedelai Ka0ang Merah Ka0ang Mete - E Sendok Makan - E Sendok Makan - E Sendok Makan ( E Sendok Makan -+ -+ -+ (+ Ka0ang #anah Kupas Ka0ang #oto Ke:u Ka0ang #anah Kembang #ahu 1n0om Petai Segar #ahu Sari Kedelai - Sendok Makan - Sendok Makan ( Sendok Makan ( <embar - Potong Besar ( Papan$Bi:i Besar - Potong Sedang - E 8elas -' -' (+ -' +' -' ('' (*+ 0! <emak <emak memiliki fungsi antara lain sebagai sumber energi5 memproduksi Cat Cat =ang dibutuhkan oleh tubuh5 serta membantu tubuh men=erap ?itamin tertentu dari makanan! #idak semua makanan berlemak baik untuk kesehatan kita! <emak =ang baik untuk kita konsumsi adalah lemak tak :enuh tunggal dan lemak tak :enuh! 9engan mengkonsumsi lemak tak :enuh kita dapat meminimalisir akan terserang pen=akit :antung! Beberapa makanan =ang mengandung lemak tak :enuh tunggal antara lain adalah5 min=ak Caitun5 min=ak ka0ang5 min=ak 0anola5 dan alpukat! 9an beberapa makanan =ang memiliki kandungan lemak tak :enuh :amak tinggi antara lain adalah min=ak :agung5 min=ak bi:i kapas5 dan min=ak kedelai! enis lemak =ang kurang baik untuk kesehatan kita adalah lemak :enuh karena dapat meningkatkan risiko pen=akit :antung dengan men=ebabkan penumpukan Cat lemak dalam arteri =ang dapat menghambat aliran darah =ang ka=a oksigen ke :antung kita! <emak ini :uga dapat meningkatkan risiko stroke dengan men=ebabkan penumpukan Cat lemak =ang sama dalam arteri =ang men:adi saluran aliran darah ke otak kita! Makanan =ang memiliki kandungan lemak :enuh tinggi antara lain daging merah (sapi5 babi5 domba)5 daging unggas5 mentega5 susu5 min=ak kelapa5 min=ak kelapa sawit! Sedangkan lemak trans dapat kita :umpai pada beberapa makanan =ang digoreng seperti seperti kerupuk5 donat5 dan dan kentang goreng! -! Mikronutrien Mikronutrien adalah komponen =ang diperlukan untuk makronutrien berfungsi dengan baik! Mikronutrien terdiri dari ?itamin dan mineral! a! Gitamin adalah Cat =ang ditemukan dalam makanan =ang dibutuhkan tubuh kita untuk pertumbuhan dan kesehatan! Ada (3 ?itamin =ang dibutuhkan tubuh kita ! Masing masing ?itamin memiliki fungsi tersendiri! Berikut adalah beberapa ?itamin =ang dibutuhkan oleh tubuh kita! () Gitamin A! Gitamin A berfungsi melindungi tubuh kita dari beberapa infeksi5 serta membantu men:aga kulit kita agar tetap sehat! Gitamin A dapat kita temukan pada makanan seperti brokoli5 ba=am5 wortel5 labu5 ubi :alar5 hati5 telur5 susu5 krim5 dan ke:u! -) Gitamin B(! Gitamin B( berfungsi membantu tubuh kita dalam men0erna karbohidrat serta baik dalam men:aga sistem saraf! Gitamin B( dapat kita temukan pada makanan seperti hati5 ka0ang5 sereal5 roti5 dan susu! 3) Gitamin B-! Gitamin B- baik dalam men:aga kesehatan kulit kita! Hntuk memenuhi kebutuhan akan ?itamin B-5 kita bisa mengkonsumsi 4ati5 telur5 ke:u5 susu5 makanan hi:au 5 ka0ang polong5 dan gandum! )) Gitamin B3 Gitamin B3 berfungsi membantu tubuh kita dalam menggunakan protein5 lemak dan karbohidrat! Selain itu Gitamin B3 :uga baik dalam men:aga sistem sarafdan kulit kita! Gitamin B3 dapat kita temukan dalam makanan antara lain 4ati5 ragi5 ka0ang5 daging5 ikan5 dan unggas! +) Gitamin B+! Gitamin b+ membantu dalam proses penggunaan karbohidrat dan lemak dan membantu dalam produksi sel darah merah! Gitamin ini dapat kita temukan dalam daging sapi5 a=am5 lobster5 susu5 telur5 ka0ang5 ka0ang polong5 brokoli5 ragi5 dan bi:ibi:ian! /) Gitamin B/! Gitamin B/ berfungsi membantu tubuh kita dalam menggunakan protein dan lemak dan membantu dalam proses transportasi oksigen serta sangat baik untuk kesehatan saraf kita! Gitamin ini terkandung dalam 4ati5 bi:i. bi:ian5 kuning telur5ka0ang5 pisang5 wortel5 dan ragi! ") Gitamin B 6 (asam folat)! Gitamin b6 membantu dalam produksi sel baru dan memeliharan=a5 serta dapat men0egah 0a0at lahir! Makanan hi:au5 hati5 ragi5 ka0ang5 ka0ang polong5 :eruk5 sereal dan gandum mengandung ?itamin :enis ini! *) Gitamin B(-! Gitamin B(- dapat membantu dalam produksi sel darah merah dan sangat baik untuk kesehatan saraf! Gitamin B(- dapat kita temukan pada Susu5 telur5 hati5 unggas5 kerang5 sarden5 dan telur! 6) Gitamin >! Gitamin > bermanfaat dalam men:aga kesehatan tulang5 kulit dan pembuluh darah! Makanan =ang mengandung Gitamin > antara lain :eruk5 tomat5 kentang5 pepa=a5 stroberi5 dan kubis! (') Gitamin 9! Gitamin 9 sangat baik dalam men:aga kesehatan tulang!Hntuk memenuhi kebutuhan ?itamin 9 kita 0ukup ber:emur atau terkena sinar matahari selama +. 3' menit minimal - kali dalam seminggu! Selain itu kita :uga bisa mengkonsumsi makanan antara lain seperti 4ati dan Susu! (() Gitamin A! Gitamin A dapat memelihara sel tubuh kita dari kerusakan5 memperlan0ar aliran darah5 serta mampu memperbaiki :aringan tubuh! Makanan =ang mengandung Gitamin A antara lain kuning telur5 hati sapi5 ikan5 susu5 brokoli5 dan ba=am! (-) Gitamin 4 (Biotin)! Gitamin 4 dapat membantu tubuh dalam menggunakan karbohidrat dan lemak serta membantu dalam pertumbuhan sel! Kita dapat menemukan Gitamin 4 dalam 4ati5 kuning telur5 tepung kedelai5 sereal5 ragi5 ka0ang polong5 bun0is5 ka0ang5 tomat5 dan susu! (3) Gitamin K! Gitamin K membantu dalam proses pembekuan darah dan pembentukan tulang! ba=am5 kubis5 ke:u5 ba=am5 brokoli5 kubis5 dan tomat! Selain itu5 tubuh kita :uga memproduksi ?itamin K! C. N1-r8 Po8- Opera8 9iet pas0a bedah adalah makanan =ang diberikan kepada pasien setelah men:alani pembedahan! Pengaturan makanan sesudah pembedahan tergantung pada ma0am pembedahan dan :enis pen=akit pen=erta! #u:uan diet pas0abedah adalah untuk mengupa=akan agar status giCi pasien segera kembali normal untuk memper0epat proses pen=embuhan dan meningkatkan da=a tahan tubuh pasien5 dengan 0ara sebagai berikut: () Memberikan kebutuhan dasar (0airan5 energi5 protein) -) Menggantikan kehilangan protein5 glikogen5 Cat besi5 dan Cat giCi lain 3) Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan 0airan S=arat.s=arat diet makanan biasa adalah: () energi sesuai kebutuhan normal orang dewasa sehat dalam keadaan istirahat@ -) protein ('.(+; dari kebutuhan energi total@ 3) lemak ('.-+; dari kebutuhan energi total@ )) karbohidrat /'."+; dari kebutuhan energi total@ +) 0ukup mineral5 ?itamin dan ka=a serat@ /) makanan tidak merangsang saluran 0erna@ ") makanan sehari.hari beraneka ragam dan ber?ariasi! Makanan =ang tidak dian:urkan untuk diet makanan biasa adalah makanan =ang merangsang5 seperti makanan =ang berlemak tinggi5 terlalu manis5 terlalu berbumbu5 dan minuman =ang mengandung alkohol! S=arat diet pas0a bedah adalah memeberikan makanan se0ara bertahap mulai dari bentuk 0air5 saring5 lunak5 dan biasa! Pemberian makanan dari tahap ke tahap tergantung pada ma0am pembedahan dan keadaan pasien D. 6e)8 Da- *a) I)*ka8 Pem9era) () 9iet Pas0abedah 3 (9PB () 9iet ini diberikan kepada semua pasien pas0abedah: pas0abedah ke0il dan pas0abedah besar! >ara Memberikan Makanan =aitu selama / :am sesudah pembedahan5 makanan =ang diberikan berupa air putih5 teh manis5 atau 0airan lain seperti pada Makanan >air ernih! Makanan ini diberikan dalam waktu sesingkat mungkin5 karena kurang dalam semua Cat giCi! Selain itu diberikan Makanan Parenteral sesuai kebutuhan! Makanan berupa makanan 0air :ernih! Makanan diberikan se0ara bertahap sesuai kemampuan dan kondisi pasien5 mulai dari 3' ml$:am! -) 9iet Pas0abedah 33 (9PB 33) 9iet pas0abedah 33 diberikan kepada pasien pas0abedah besar saluran 0erna atau sebagai perpindahan dari 9PB 3! Makanan diberikan dalam bentuk 0air kental5 berupa kaldu :ernih5 sirup5 sari buah5 sup5 susu5 dan pudding rata.rata *.(' kali sehari selama pasien tidak tidur! umlah 0airan =ang diberikan tergantung keadaan dan kondisi pasien! Selain itu dapat diberikan Makanan Parenteral bila diperlukan! 9PB 33 diberikan untuk waktu sesingkat mungkin karena Cat giCin=a kurang! enis makanan berupa makanan 0air kental dengan pemberian se0ara berangsur dimulai +' ml$:am! Makanan =ang tidak diperbolehkan pada diet pas0abedah 33 adalah air :eruk dan minuman =ang mengandung karbondioksida! 3) 9iet Pas0abedah 333 (9PB 333) 9PB 333 diberikan kepada pasien pas0abedah besar saluran 0erna atau sebagai perpindahan dari 9PB 33! Makanan =ang diberikan berupa makanan saring ditambah susu dan biskuit! >airan hendakn=a tidak melebihi -''' ml sehari! Selain dapat diberikan Makanan Parenteral bila diperlukan! Makanan =ang tidak dian:urkan untuk 9PB 333 adalah makanan dengan bumbu ta:am dan minuman =ang mengandung karbondioksida! )) 9iet pas0abedah 3G (9PB 3G) 9iet ini diberikan kepada pasien: pas0abedah ke0il (setelah 9PB 3) dan pas0abedah besar (setelah 9PB 333)! Makanan diberikan berupa Makanan <unak =ang dibagi dalam 3 kali makanan lengkap dan ( kali makanan selingan! Makanan =ang diberikan berupa Makanan <unak! Apabila makanan pokok dalam bentuk bubur atau tim tidak habis5 sebagai pengganti diberikan makanan selingan pukul (/!'' dan --!'' berupa - buah biskuit atau ( porsi pudding dan ( gelas susu!Makanan =ang tidak dian:urkan untu 9PB 3G adalah makanan dengan bumbu ta:am dan minuman =ang mengandung karbondioksida (>1-)! E. Ke91-1"a) Kalor *a) Co)-o" Maka)a) 7a"a) Maka) De.a8a lak>lak '$>/, -a"1) &:&5 kkal De.a8a peremp1a) '$>/, -a"1) &(&5 kkal Na8 %.5 P /.5 P Sa01ra) ' P ' P 71a" 5 P 5 P Tempe ' P ' P Da<)< ' P ' P M)0ak : P : P 21la & P & P Co)-o" me)1 *alam 8e"ar: (! nasi (''gr 3 kali makan sehari I ()''kal -! #empe - potongI(''gr 3 kali sehari I -)' kal 3! 3kan laut ( potong I )'gr 3 kali sehari I (-' kal )! Sa=ur katuk (''gr 3 kali sehari I (+' kal +! Pisang ambon ( buah 3 kali sehari I (+' kal /! Susu sapi ( gelas 3 kali sehari I 3'' kal "! #ahu sedang - potong 3 kali sehariI-)' kal ((. Re!re)8: () Anonim! -'(-! 8angguan Nutrisi Neurobeha?iuor! http:$$web!unair!a0!id$admin$file$fJ-"3)'J8angguanJNutrisiJNeurobeha?iu or!pdf Kdiakses () uli -'()L -) 4artono5 Andr=! -'')! #erapi 8iCi dan 9iet 7umah Sakit! akarta: A8>! 3) Murra=5 et al! (663! Harpers Biochemistry. >anada: Appleton ang <ange! )) Poed:iadi5 A! (66)! Dasar-dasar Biokimia! akarta: Hni?ersitas 3ndonesia! +) Sediaoetama5 A! 9! (6*+! Ilmu Gizi untuk Profesi dan Mahasiswa! ilid 3! akarta :9ian 7ak=at! /) SmeltCer M Bare! -''-! eperawatan Medikal Bedah! akarta : A8> ") Suset=owati et al!5 -'('! !tatus Gizi Pasien Bedah Mayor Preoperasi Berpen"aruh #erhadap Penyem$uhan %ua Dan %ama &awat Inap Pascaoperasi Di &sup Dr !ard'ito (o"yakarta. urnal 8iCi Klinik 3ndonesia! Gol! "5 No! (