Laporan kasus Perorangan

Pembimbing dr. Dwi Astuti Candrakirana, Sp.KK

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : HAFIZHAH ABIZAR NIM : 0908113677

NAMA PASIEN : Nn.D PENDIDIKAN : SD
UMUR/TGL LAHIR : 12 tahun AGAMA : Islam
JENIS KELAMIN : Perempuan SUKU : Melayu
PEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 112233
ALAMAT : Pekanbaru TANGGAL : 02 Januari 2013

ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Auto-Anamnesis

KELUHAN UTAMA :
- Gatal gatal sela jari tangan, pantat, lipat paha dan paha.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
- Gatal-gatal pada sela jari tangan, pantat, lipat paha, dan paha sejak 1 minggu lalu,
- Gatal yang dirasakan terutama pada malam hari.
- 3 hari yang lalu timbul bintil-bintil pada sela jari tangan kemudian digaruk, dan kemudian
timbul nanah
- Tidak ada riwayat digigit serangga dan nyamuk sebelumnya.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
- Pasien belum seperti ini dan belum pernah berobat dengan penyakit yang sama sebelumnya .

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
- Keluhan yang dirasakan pasien, dirasakan 1 keluarga

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan gizi : Baik
Pemeriksaan Thorak : Tidak dilakukan
Pemeriksaan Abdomen : Tidak dilakukan

TANDA TANDA VITAL : tidak dilakukan
STATUS DERMATOLOGI
( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran )
- Lokasi: interdigiti, gluteus, inguinal, femur
- Efloresensi: eritema (+), papul(+), pustul(+), erosi(+), skuama (-)
- Penyebaran: regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan
TES SENSIBILITAS KULIT : tidak dilakukan
( Raba- Nyeri Suhu )
TES LAIN : tidak dilakukan
KELAINAN SELAPUT / MUKOSA : Tidak ada kelainan
KELAINAN KUKU : Tidak ada kelainan
KELAINAN RAMBUT : Tidak ada kelainan
KELAINAN KELENJER LYMFE : Tidak terdapat pembesaran KGB
( REGIONAL )

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH: - Rutin : Hb. Leuko Eri...............
LED.............. Dift Eosinofil....
- Khusus : tidak dilakukan
URINE : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan
FAECES : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :
Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan
Pewarnaan dengan KOH : tidak dilakukan
Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan
Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :
Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi Lain : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : -
PEMERIKSAAN LAIN : -
PEMERIKSAAN ANJURAN :
- Pemeriksaan sediaan kerokan kulit basah/langsung utk melihat S. scabiei
- Pemeriksaan gram
- Pemeriksaan Diff count
- Pemeriksaan IgE



RESUME :
Pasien Nn.D 12 tahun, datang ke RSUD Arifin Ahmad dengan keluhan gatal di sela jari
tangan, pantat, lipat paha dan paha.
Dari anamnesis didapatkan, keluhan ini dirasakan sejak 1 minggu lalu yang smakin gatal
pada malam hari. 3 hari yang lalu timbul bintil-bintil sebesar ujung jarum yang digaruk dan
kemudian timbul nanah.
Dari pemeriksaan fisik, didapatkan status dermatologis dengan lokasi di interdigiti,
gluteus, inguinal dan femur dengan efloresensi eritema (+), papul (+), pustul (+), erosi (+)
dengan penyebaran regional.

DIAGNOSIS BANDING :
Skabies Impetigenisata
Dermatitis atopik dengan infeksi sekunder
Prurigo hebra

DIAGNOSIS :
Skabies Impetigenisata

TERAPI
UMUM :
- Jaga kebersihan kulit dengan mandi 2 kali sehari dengan sabun
- Cuci pakaian, sprei dan handuk dengan air panas dan setrika
- Mengganti sprei sekali 2 hari.
- Menjemur kasur dan bantal pasien
- Menghindari pemakaian baju, handuk, sprei secara bersama-sama.
- Mengobati orang satu rumah yang tertular

KHUSUS :
Sistemik
- Chlorpheniramine maleat 2 x 4 mg
- Eritromisin 4 x 250 mg
Topikal
- Permetrin krim 5% dioleskan ke seluruh tubuh selama 12 jam.

TINDAKAN : -

PROGNOSIS :

QUO AD SANAM : Bonam
QUO AD VITAM : Bonam
QUO AD KOSMETIKUM : Bonam