Anda di halaman 1dari 2

1

LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Biodata Penanggung Jawab
Nama Lengkap : Dayanandan Rajarathanam
NIM : 0902005184
Fakultas/Jurusan : Kedokteran/Kedokteran Umum
Tanggal Lahir/Umur : 02 Oktober 1991/ 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Hindu
Status Pernikahan : Belum Kawin
Alamat : Jalan Pulau Bali 14A, Sanglah Barat, Dps
No. HP : 081936202948

2

Foto Keluarga Dampingan

Anda mungkin juga menyukai