PERDARAHAN

OBSTETRI
DAFTAR KEPUSTAKAAN
CUNNINGHAM, MAC. DONALD, GANT, LEVENO, GILSTRAP, HANKINS,
CLARK.
WILLIAMS OBSTETRICS. ED. 20
TH.
APPLETON & LANGE, CONNECTICUT
1997 .P 579 606; 607 634; 677 691; 755 782
Mc CORMICK, BLOUSE ANN, BRAMLEY DAVID, HINES KATHLEEN,
MURGATROYD GEORGEANNA, OLIVERAS ELIZABETH.
INTEGRATED MANAGEMENT OF PREGNANCY AND CHILDBIRTH
( IMPAC ). MANAGING COMPLICATIONS IN PREGNANCY AND CHILDBIRTH
A GUIDE FOR MIDWIVES AND DOCTORS. WORLD HEALTH ORGANIZATION
2000. P. S-17, S 27.
SAIFUDIN ABDUL BARI, ADRIAANZ GEORGE, HANIFAH WIKNJOSASTRO
GULARDI, DJOKO WASPODO
BUKU PANDUAN NASIONAL:
PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATAL. YAYASAN BINA
PUSTAKA SARWONO PRAWIRO HARDJO. JAKARTA 2000. P 143- 156; 160-
169; 173 - 181
T.I.U
MEMAHAMI PERDARAHAN OBSTETRI
T.I.K
DAPAT MENYEBUTKAN PEMBAGIAN PERDARAHAN OBSTETRI PADA
KEHAMILAN MUDA, LANJUT/ INTRA PARTUM DAN PASCA PERSALINAN
DAPAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PERDARAHAN OBSTETRI PADA
KEHAMILAN MUDA , LANJUT/ INTRA PARTUM DAN PASCA PERSALINAN
DAPAT MELAKUKAN PENATALAKSANAAN SESUAI KEMAMPUAN PADA
PERDARAHAN OBSTETRI PADA KEHAMILAN MUDA, LANJUT/ INTRA
PARTUM DAN PASCA PERSALINAN
DAPAT MELAKUKAN RUJUKAN & MENGETAHUI PENATALAKSANAAN
LANJUTAN PADA PERDARAHAN OBSTETRI PADA KEHAMILAN MUDA,
LANJUT/ INTRA PARTUM DAN PASCA PERSALINAN
PERDARAHAN
OBSTETRI
KEHAMILAN &
PERDARAHAN
GINEKOLOGI
NON OBSTETRI
PERDARAHAN YG BERASAL
DR KEHAMILANNYA
PERDRHAN BERASAL
DR KEHAMILANNYA
PERDRHAN
PASCA
PERSALINAN
-POLIP CX
-CA CX
-PERLUKAAN
DIGENITAL
INSPEKULO
HAMIL
< 22 MG
HAMIL
LANJUT
-ABORTUS
-K E T
-MOLA
-PLAS. PREVIA
-SOL. PLASENTA
-RUPTURA UTERI
PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA
< 22 MINGGU
- ABORTUS
- K E T
- MOLA
ABORTUS
A. BUATAN A. SPONTAN
MEDIS
NON MENDIS
( A. P. C )
-KEL. PERTUMBUHAN
JANIN ( KROMOSOM )
-KEL. PLASENTA
-KEL IBU/ PENYAKIT
IBU
- KEL. TRACT UG
JENIS ABORTUS
( PERJALANAN KLINIS )
A. ABORTUS SPONTAN
ABORTUS IMMINENS
ABORTUS INSIPIENS
ABORTUS INKOMPLIT
ABORTUS KOMPLIT
B. ABORTUS INFEKSIOSA
C. ABORTUS JANIN MATI
D. ABORTUS RESIKO TINGGI ( UNSAFE
ABORTION )
GEJALA KLINIS DX ABORTUS ( HAMIL MUDA )
ANAMNESA PEMERIKSAAN
DIAGNOSA
KELUAR
JARINGAN
KRAMP
PRT BWH
-
-
+
+
-
+
BILA SD
ABORTUS
+
+
+

+
PINGSAN
+
MUAL
MUNTAH
FLUKSUS
CX
UTERUS
SDKT
SDKT
SDKT
BANYAK
BANYAK
BANYAK
-
-
+
+
-
NYERI
GERAK
+
BL SD
ABORTUS
- SESUAI TELAT
HAID
- LUNAK
- SESUAI TELAT
HAID
- KONTRAKSI/ KERAS
< TLT HAID
-< TLT HAID
- LUNAK
-AGAK BSR DR N
-LUNAK
-MASSA AP & NYERI
- >TLT HAID
-TANDA ANAK
-KISTA OV
( KISTA LUTEUM )
AB IMMINENS
AB INSIPIENS
AB INKOMPLT
AB. KOMPLIT
K E T
MOLA
( PE PD
AWAL HAMIL )
PENATALAKSANAAN
ABORTUS
PERBAIKI K U
TGT MACAM AB
ABORTUS IMMINENS
-
-TX KHUSUS
-KEGIATAN
-KOITUS -
PERDARAHAN
STOP
A.N.C
PERDARAHAN
TERUS
LiH SEKALI LAGI:
KET/ MOLA ?
NILAI KEAD. JANIN
( USG/ TEST HAMIL )
ABORTUS INSIPIENS
U.K < 16 MINGGU
- AVM ( SSD BAG ANAK
DIKELUARKAN) ATAU
- D & K
ANTI BIOTIKA
PREPARAT FE
U.K > 16 MINGGU
INDUKSI
JANIN LAHIR
AVM/ D & K
-OD 20 I.U/ 500CC
8 40 TTS/MNT
-ERGOMET 0,2 mg IM/15
-MISOPROSTOL 400mg PO
KP ULANG 4 JAM
ABORTUS INKOMPLIT
AWAS : - KOMPLIKASI
- KEMUNGKINAN AB
RESIKO TINGGI
( UNSAFE AB )
KOMPLIKASI +
KOMPLIKASI -
KELUARKAN JAR YG
TERPERANGKAP DI CX
DIGITAL/ CUNAN OVUM
PERDRHN + PERDRHN -
AVM/ KURET
UTERO
TONIKA
-AB PROFILAKSIS/ TX
-FE
PERDARAHAN HBT/
SHOCK
INFEKSI BERAT
PERFORASI UTERUS/
USUS
ABORTUS KOMPLIT
UTEROTPNIKA
FE
AB PROPHYLAXIS
ABORTUS INFEKSIOSA
-INFUS/ NS/ RL
-AB
-ATS & TT ( AX AB RESIKO TINGGI )
RUJUK
( BAHAYA SEPSIS
PX & TX KOMPLIKASI AB
GEJALA
KOMPLIKASI TX
-LESU
-PANAS
-NYERI PRT BWH
TEGANG/ REBOUND
-PERDRHN LAMA
-FLUOR BAU
-CX BERNANAH
-CX NYERI GOYANG
-UT TEGANG &
NYERI
-MUAL / MUNTAH
-NYERI BAHU
-NYERI PERUT/ KRAM
-REBOUND/ NYERI
TEGANG
-DISTENSI ABD
INFEKSI/
SEPSIS
PERLUKAAN
UTERUS/ VAGINA
/USUS
-AB SECEPATNYA
-PERBAIKI K U
-PASANG INFUS
-RUJUK
-AB & INFUS
-RUJUK UNTUK
PENGOSONGAN
UTERUS/ &
LAPAROTOMI
MISSED ABORTION
HARUS DI R.S
RUJUKAN
KARENA
PLAS. MELEKAT ERAT
CX TERTUTUP
AWAS HIPOFIBRINOGENEMIA
BAHAYA
PERFORASI
PERDARAHAN
PASCA ABORTUS
KB DAPAT DIBERIKAN SEGERA PASCA
ABORTUS, ASAL SYARAT MEMENUH I &
TIDAK ADA KONTRA INDIKASI
PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA
< 22 MINGGU
- ABORTUS
- K E T
- MOLA
KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU K E T
( )
90% TERJADI DI TUBA
FAKTOR RESIKO K E T
- INFEKSI PANGGUL KRONIS ( PMS/ ITG )
- INFERTILITAS
K.E.T
SEBAB
?
K.E
K.E.T
RUPTUR
TUBA
ABORTUS
HEMATOKELE
RETRO. UT
TANDA/ GEJALA KEHAMILAN EKTOPIK
GEJALA BELUM PECAH
K.E.T
-TANDA HAMIL
MUDA
+
+
- FLUKSUS
SDKT
+ +
- NYERI PERUT

NYERI PRT / TEGANG
AKUT/ DISTENSI PRT
- TEK. DARAH
BAIK
TENSI , N
HIPOVOLEMIA
- K.U
BAIK
-ANEMIA ( FLUKSUS)
-PUCAT
-LEMAH, PINGSAN
1. BELUM TENTU ADA TELAT HAID
OV
F
14
WAKTU HAID
K.E.T
2. PERUBAHAN GENIT. INTERNA SPT HAMIL NORMAL
( PERUB. HORMONAL HIPERPLASI DAN
HIPERTROFI UTERUS )
PENATALAKSANAAN KEHAMILAN EKTOPIK
CURIGA K.E
TANDA. H MUDA
FLUKSUS
NYERI PRT
MASSA AP
FAKTOR RESIKO
NILAI. KU
SERIAL HEMATOKRIT
TANDA KET AKUT/ KRONIS
K.U BAIK
STABIL
AMATI K.U
PEMERIKSA hCG
USG ( TVS )
K.U
K.U TDK STABIL
SIST C.V + +
HEMATOKRIT
GX BAIK
TANDA HAMIL
INTRA UT.
HAMIL
EKSTRA UT.
JELAS:
-SHOCK
-ABD DISTENSI
KULDOSINTESIS
PERBAIKI
K.U
DD.
AB. IMMINENS
AB INKOMPLIT
AB KOMPLIT
-
+
LAPAROTOMI
LAPAROSKOPI
DX/OP
SALPINGOSTOMI
ATAU
SALPINGEKTOMI
( PARTIAL/ TOTAL) LiH TX ABORTUS
A
B
C
ANTIBIOTIKA ( INGAT PMS )
OBAT NYERI
PREPARAT FE
KB/ PERAWATAN INFERTILITAS
PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA
< 22 MINGGU
- ABORTUS
- K E T
- MOLA
EMBRIO
PROLIFERASI FILI KORIALIS
( SEL TROFOBLAST )
DEGENERASI HIDROLIK
UTERUS
-LUNAK
-TANDA JANIN
-UTERUS > LAMA AMENORE
PREEKLAMPSIA PD HAMIL MUDA
PERDARAHAN
PREEKLAMPSIA
KEGANASAN ( KORIOKARSINOMA )
- DX SECEPAT MUNGKIN
- KOSONGKAN UTERUS SECEPATNYA
- AWASI KOMPLIKASI
( KRISIS TIROID, PERDARAHAN, PERFORASI )
- PENGAMATAN MINIMAL 1 TAHUN
PASCA EVAKUASI (BAHAYA KORIO CA )
TANDA KLINIK
PX hCG
PERASAT HANIFA WIKNJOSASTRO
& ACOSTA SISSON
USG
KELUAR JAR MOLA ( DX PASTI )
KADANG ADA KISTA KORPUS LUTEUM
PENGOSONGAN UTERUS
PADA MOLA
ASPIRASI VAKUM/ KURET
AWAS: PERDARAHAN OD
PERFORASI ( ASP. VAK. LBH BAIK
DRPD KURET )
KB SELAMA PENGAMATAN
TELAT HAID 2 BULAN
MENGELUH PERDARAHAN
DARI KEMALUAN SEDIKIT2
SEJAK 1 MINGGU INI TENSI 110/70
NADI 80/M
Hb 11 g %
NYERI PERUT
PERIKSA DALAM
-FLUKSUS
- NEG
-NYERI GOYANG NEG
-UTERUS ~ 8 MINGGU
LUNAK
DX AB IMMINENS
USULAN: INSPEK.
TEST KEHAMILAN
USG
DD
PERDARAHAN NON OBSTET.
KET
-INSPEKULO : PERDRH DARI KAV. UT
-TEST KEHAMILAN +
-USG KEHAMILAN INTRA UT. TUNGGAL HIDUP
-AKTIFITAS - KONTROL 1 MINGGU
-KOITUS -
-PERDARAHAN ++
-KELUAR JARINGAN
-NYERI PERUT ++
2 HARI
T 80/60
N 140/M KECIL
Hb 8 g%
PERIKSA DALAM
-PERDARAHAN ++
- CX + & TERABA JARINGAN
-UTERUS LUNAK, 6 MG
-SYOK & ANEMIA
-ABORTUS INKOMPLETUS
-INFUS & TRANSFUSI
-JARINGAN DIKELUARKAN DIGITAL
K.U BAIK
-KURET - KONTROL 1 MINGGU
-AB & FE
- UMUR 25 TH
-KAWIN 3 TH
-ANAK
-HAID SEJAK 2 MG INI BLM STOP
-NYERI PERUT
T 110/70
N 100/M
Hb 9 g%
Tr 37 C
PERIKSA DALAM
-FLUKSUS
-PORTIO :
-LUNAK
-LIVIDE +
-
-NYERI GERAK
-UTERUS :
LUNAK, AGAK MEMBESAR
-AP TAA
-INSPEKULO: FLUKSUS DARI
UT
MRS
TEST HAMIL
USG
OBSV. K.U
DD:
-AB. IMMINENS
-NYERI PERUT LAIN: TORSI KISTA & ITG
TEST HAMIL +
USG UT. KOSONG
KAV. D : CAIRAN +
KULDOSINTESIS *
ATAU LAP. KOPI
LAPAROTOMI/ LAP. OP
* POS. MENDUKUNG
NEG. TIDAK ME-
NYINGKIRKAN
S
P.

K.
E
(T)
K.E.T