GIZI PADA ANAK DI LINGKUNGAN 3

NO Apakah anak minum ASI ? Apakah anak

minum susu botol
?
Apakah anak
makan permen ?
Apakah anak
dibiasakan
makan saur ?
Apakah anak
makan buah ?
!" #A $IDAK #A %A&ANG #A
'" #A $IDAK $IDAK $IDAK $IDAK
3" #A #A #A %A&ANG #A
(" #A #A %A&ANG #A #A
)" #A #A %A&ANG #A #A
*" #A #A #A #A #A
+" #A $IDAK #A #A #A
," #A $IDAK #A #A #A
-" #A $IDAK #A #A #A
!." #A $IDAK #A %A&ANG #A
!!" #A #A #A #A #A
!'" #A #A #A #A #A
!3" #A $IDAK %A&ANG #A #A
!(" #A $IDAK %A&ANG #A #A
!)" $IDAK #A %A&ANG #A #A
!*" #A #A #A #A #A
!+" #A #A #A #A #A
!," $IDAK $IDAK %A&ANG #A #A
!-" #A #A %A&ANG %A&ANG #A
'." #A $IDAK %A&ANG %A&ANG #A
#A / -. 0
$IDAK / !. 0
%A&ANG / . 0
#a / ). 0
$idak/ ). 0
%aran1 / . 0
#a / )) 0
$idak / ) 0
%aran1 / (. 0
#a /+. 0
$idak / ) 0
%aran1 / ') 0
#a / -) 0
$idak / ) 0
%aran1 /. 0
K2S23A$AN GIGI DAN 4ULU$
N
o
Apakah
anak
biasa
menik
at 1i1i?
Apakah
menik
at 1i1i
setiap
hari?
5erapa
kali
menikat
1i1i
sehari?
4en11unak
an odol?
Kapan sa6a
menikat 1i1i?
Apa ada
masala
h
1imul?
Apakah
menerima
pera7atan
?
Apakah
sulit
mendapatk
an pelkes
dari dr1?
Apakah
7aktu
menikat
1i1i
berdarah
saat
1usi?
! #a #a '8 #a Pa1i9 sore #a $idak #a #a
' : #a '8 #a Pa1i9 malam #a $idak #a $idak
3 : #a '8 #a Pa1i9 malam $idak $idak #a $idak
( : #a 38 #a Pa1i9 sian19 sore $idak $idak #a $idak
) : #a 38 #a Pa1i9 sian19
malam
#a #a $idak $idak
* : #a !8 #a Pa1i $idak $idak $idak $idak
+ : #a 38 #a Pa1i9 sian19
malam
$idak $idak #a $idak
, : #a 38 #a Pa1i9 sian19
malam
#a #a $idak $idak
- : #a '8 #a Pa1i9 malam $idak $idak #a $idak
!. : #a '8 #a Pa1i9 malam #a $idak #a $idak
!! : #a '8 #a Pa1i9 malam $idak $idak #a $idak
!' : #a 38 #a Pa1i9 sian19 sore #a $idak #a #a
!3 : #a '8 #a Pa1i9 malam $idak $idak #a #a
!( : #a 38 #a Pa1i9 sian19
malam
#a #a #a $idak
!) : #a 38 #a Pa1i9 sian19
malam
#a $idak $idak #a
!* #a #a 38 #a Pa1i9 sian19 sore $idak $idak #a $idak
!+ #a #a 38 #a Pa1i9 sian19 sore #a $idak #a #a
!, #a #a !8 #a Pa1i #a #a #a #a
!- : #a 38 #a Pa1i9 sian19
malam
$idak $idak $idak #a
'. #a #a 38 #a Pa1i9 sore9
malam
$idak $idak #a $idak
'! #a #a '8 #a Pa1i9 sore $idak $idak #a #a
'' #a #a !8 #a Pa1i $idak $idak #a $idak
'3 #a #a '8 #a Pa1i9 sore $idak $idak #a $idak
'( #a #a '8 #a Pa1i9 malam $idak $idak #a $idak
') #a #a '8 #a Pa1i9 malam $idak $idak #a $idak
'* : #a '8 #a Pa1i9 sore $idak $idak $idak #a
'+ : #a '8 #a Pa1i9 malam #a $idak $idak $idak
', #a #a 38 #a Pa1o9 sore9
malam
#a #a $idak #a
'- #a #a (8 #a Pa1i9 sian19 sore9
malam
#a $idak #a $idak
3. : #a 38 #a Pa1i9 sian19 sore #a $idak #a $idak
3! : #a 38 #a Pa1i9 sian19
malam
$idak $idak #a $idak
3' : #a '8 #a Pa1i9 sore #a #a $idak $idak
33 : #a '8 #a Pa1i9 malam #a #a #a #a
3( : #a '8 #a Pa1i9 sore #a #a #a $idak
3) : #a '8 #a Pa1i9 sore $idak $idak #a #a
3* #a #a '8 #a Pa1i9 malam $idak $idak $idak $idak
3+ : #a 38 #a Pa1i9 sian19 sore $idak $idak #a $idak
3, #a #a 38 #a Pa1i9 sian19 sore #a $idak #a $idak
3- #a #a '8 #a Pa1i9 sore $idak $idak #a $idak
(. : #a '8 #a Pa1i9 sore #a $idak #a #a
(! #a #a '8 #a Pa1i9 sore #a $idak #a #a
(' #a #a '8 #a Pa1i9 sore $idak $idak #a $idak
(3 : #a '8 #a Pa1i9 sore #a #a #a $idak
(( #a #a '8 #a Pa1i9 sore $idak $idak #a #a
() #a #a '8 #a Pa1i9 malam $idak $idak #a #a
(* $idak #a '8 #a Pa1i9 malam #a $idak #a $idak
(+ #a #a '8 #a Pa1i9 sore #a $idak #a $idak
(, #a #a !8 #a Pa1i $idak $idak #a $idak
(- : #a '8 #a Sian19 malam $idak $idak $idak $idak
). #a #a 38 #a Pa1i9 sian19
malam
#a #a #a #a
#A/
-)"*)0
$IDAK/
("3)0
#A/
!..0
$IDAK/
.0
!;/ ,0
';/ )*0
3;/ 3(0
(;/ '0
#A/ !..0
$IDAK/ .0
PAGI/ ,0
PAGI9 SO&2/
',0
PAGI9 4ALA4/
'*0
PAGI9 SIANG9
SO&2/ !(0
PAGI9 SIANG9
4ALA4/ !*0
PAGI9 SIANG9
SO&29 4ALA4/
'0
PAGI9 SO&29
4ALA4/ (0
SIANG9 4ALA4/
'0
#A/
(,0
$IDAK/
)'0
#A/ '.0
$IDAK/
,.0
#A/ +,0
$IDAK/
''0
#A/ 3(0
$IDAK/
**0
$245AKAU
NO Apa ! bulan
terakhir merokok
?
4ulai
umur ?
<$ahun=
5erapa banak
rokok an1 dihisap
per hari?
Apa ada an11ota rumah
tan11a lain 1 merokok ?
5erhenti pada umur
berapa ?
!" #a '. ( batan1 #a belum
'" $idak !- ) batan1 $idak '.
3" #a !3 , batan1 #a 5elum
(" #a !+ !* batan1 #a 5elum
)" #a '' !* batan1 #a 5elum
*" #a '. !* batan1 $idak 5elum
+" #a !' , batan1 $idak 5elum
," #a !* !* batan1 #a 5elum
-" #a '. ! batan1 $idak 5elum
!." #a '. ! batan1 #a 5elum
#A/ -.0
$IDAK/ !.0
!.:'./
-.0
'.:3./
!.0
!:!. batan1/ *.0
!!:'. batan1/
(.0
#A/ *.0
$IDAK/ (.0
52&32N$I/ !.0
52LU4 52&32N$I/ -.0
SANI$ASI LINGKUNGAN
N
O
Kualitas
air
minum
$empat
penampun1a
n air minum
>ara
pen1olaha
n air
minum
$empat
penampun1
an air
limbah
Apakah ada
tempat
sampah
diluar
rumah?
Apakah ada
tempat sampah
or1ani? dalam
rumah ?
$empat buan1 air
besar ?
!" 5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
'" 5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
3" 5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
(" 5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
)" 5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
*" 5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
+" 5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
," 5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
-" 5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
!.
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
!!
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
!'
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
!3
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
!(
"
5ersih Sumur Dimasak Selokan #a $idak @>
!)
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
!*
"
5ersih 2mber Dimasak $anah #a $idak @> luar
!+
"
5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
!,
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a #a @>
!-
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
'.
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
'!
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
''
"
5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
'3
"
5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
'(
"
5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
')
"
5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
'*
"
5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
'+
"
5ersih Sumur Dimasak Selokan #a $idak @>
', 5ersih Pan?i besar Dimasak Selokan #a $idak @>
"
'-
"
5ersih Sumur Dimasak Selokan #a $idak @> luar
3.
"
5ersih 2mber Isi ulan1 $anah #a $idak @> luar
3!
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
3'
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
33
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
3(
"
5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
3)
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
3*
"
5ersih Sumur Dimasak Selokan #a $idak @>
3+
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @> luar
3,
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
3-
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
(.
"
5ersih Sumur Dimasak Selokan #a $idak @>
(!
"
5ersih 2mber Isi ulan1 Selokan #a $idak @>
('
"
5ersih Sumur Isi ulan1 Selokan #a #a @>
(3
"
5ersih Sumur Dimasak Selokan #a #a @>
((
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
()
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
(*
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
(+
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
(,
"
5ersih Sumur Dimasak Selokan #a $idak @>
(-
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
).
"
5ersih 2mber Dimasak Selokan #a $idak @>
52&SI3
/ !..0
$DK
52&SI3
/ .0
2452&/ ,'0
SU4U&/
!*0
PAN>I
52SA&/ '0
DI4ASAK
/ +'0
ISI
ULANG/
',0
S2LOKAN/
-*0
$ANA3/ (0
#A/ !..0
$IDAK/ .0
#A/ *0
$IDAK/ -(0
@>/ -'0
@> LUA&/ ,0