Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN KASUS BEDAH ONKOLOGI

SEORANG WANITA 55 TAHUN DENGAN


STRUMA NODULER NON TOKSIK SINISTRA CURIGA JINAK
Dosen Penguji :
D! Su"i#n$o% S&B! S&BOn'
Resi(en Pe)"in"ing :
D! Ri*'+ Di&os#os#
Disusun O,e- :
A-)#( S+#i.u(in G/A 001 002
Dj#$un H#s+i) S! G/A 001 030
Win(i A! As(# G/A 001 14/
BAGIAN ILMU BEDAH
5AKULTAS KEDOKTERAN UNI6ERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
/005
0
LAPORAN KASUS BEDAH ONKOLOGI
I! IDENTITAS PENDERITA
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Alamat
Agama
Suku
Pekerjaan
Masuk RSDK
NO. CM
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Ny. Ngasilah
tahun
Perem!uan
Dresi "etan Rt 0# R$ 0%& Kali'ri& Rem(ang
)slam
Ja$a
)(u rumah tangga
* Desem(er #00
+,-#
II! DA5TAR MASALAH
N' Pr'(lem Akti. /anggal Pr'(lem Pasi. /anggal
+. Struma N'0uler N'n /'ksik
Sinistra 1uriga Jinak
*2+#2#00
III! DATA DASAR
A! D#$# Su"je'$i.
An#)nesis
Aut'anamnesis !en0erita tanggal +, Desem(er #00 !ukul ++.00 ")3.
Ke,u-#n U$#)# : (enj'lan 0i leher kiri.
Ri7#+#$ Pen+#'i$ Se'##ng :
Sejak 4 # tahun yang lalu !en0erita merasakan a0anya (enj'lan 0i
leher kiri se(esar i(u jari& k'nsistensi keras& 0a!at 0igerakkan& nyeri 526&
gatal 526& suara serak 526. Pen0erita ti0ak merasakan keluhan a!a!un yang
mengganggu akti7itasnya sehingga ti0ak memeriksakan 0iri ke RS& namun
0i!aksa 'leh anak2anaknya untuk (er'(at ke RSDK.
Ri7#+#$ Pen+#'i$ D#-u,u :
+
2 (aru !ertama kali sakit se!erti ini
2 ri$ayat trauma& ra0iasi& 0an in.eksi !a0a leher se(elumnya 0isangkal
2 ri$ayat keganasan !a0a 'rgan lain 0isangkal
2 ri$ayat sesak 0isangkal
Ri7#+#$ Pen+#'i$ Ke,u#g# :
/i0ak a0a keluarga yang sakit se!erti ini 0an ti0ak a0a yang men0erita
!enyakit keganasan lainnya.
Ri7#+#$ Meni'#- :
Pen0erita a0alah istri !ertama& menikah !a0a usia +- tahun 0an memiliki
lima 'rang anak. Sekarang suami su0ah meninggal 0unia.
Ri7#+#$ H#i( :
Pen0erita menar1he !a0a usia +8 tahun. Siklus hai0 n'rmal. Pen0erita
telah mengalami men'!ause 0i usia 0 tahun.
Ri7#+#$ Sosi#, E'ono)i :
Pen0erita a0alah i(u rumah tangga& suami su0ah meninggal 0unia&
memiliki lima 'rang anak. Peng'(atan 0itanggung keluarga.
Kesan : s'sial ek'n'mi kurang.
B! D#$# O"je'$i.
Pemeriksaan .isik tanggal +, Desem(er #00 !ukul +#.00.
S$#$us Gene#,is
Kea0aan Umum : sa0ar& akti.
/an0a 9ital : /ensi : ++0:-0 mm;g
Na0i : <0 =:menit& isi 0an tegangan 1uku!.
RR : +* =:menit.
Suhu : %*> C
33 : 8 kg
/3 : + 1m
Kulit : sa$' matang& turg'r 1uku!& sian'tik 526& anemik 526.
Ke!ala : mes'se.al
#
Mata : k'njungti7a !al!e(ra anemis 52 : 26& sklera ikterik 52 : 26& !u!il
is'k'r ? % mm:% mm& re.lek 1ahaya 5@ : @6
/elinga : 0is1harge 52 : 26
;i0ung : na.as 1u!ing 526& 0is1harge 52 : 26
Mulut : (i(ir sian'sis 526& (i(ir kering 526& (i(ir anemis 526
/engg'r'k : /
+2+
& .aring hi!eremis 526
Aeher : asimetris& !em(esaran nnll leher kiri 5@6
/h'ra= :
Paru : )ns!eksi : simetris& statis& 0inamis& retraksi 526.
Pal!asi : stem .remitus kanan B kiri.
Perkusi : s'n'r 0i seluruh la!angan !aru.
Auskultasi : suara 0asar 7esikuler
suara tam(ahan : hantaran 2 : 2
r'nki 2 : 2
$heeCing 2 : 2
Jantung : )ns!eksi : i1tus 1'r0is tak tam!ak
Pal!asi : i1tus 1'r0is tera(a 0i S)C 9& # 1m me0ial AMCS
Perkusi : k'n.igurasi jantung 0alam (atas n'rmal
Auskultasi : (unyi jantung )2)) n'rmal& (ising 526& gall'! 526.
A(0'men : )ns!eksi : 0atar& 7enektasi 526
Pal!asi : su!el& he!ar 0an lien tak tera(a& turg'r 1uku!
Perkusi : tim!ani& !ekak sisi 5@6 n'rmal& !ekak alih 526
Auskultasi : (ising usus 5@6 n'rmal.
Dkstremitas : su!eri'r in.eri'r
D0ema 2 : 2 2 : 2
Akral 0ingin 2 : 2 2 : 2
Sian'sis 2 : 2 2 : 2
Ca!illary re.ill E#F E#F
%
S$#$us Lo'#,is Regio Co,,i Sinis$# :
)ns!eksi : (enj'lan a(n'rmal 5@6& ul1us 526 & !ermukaan kulit
rata& retraksi kulit 526& lesi satelit 526& e0ema 526& !eau
0G'range 526& $arna kulit sama 0engan sekitar.
Pal!asi : (enj'lan ukuran = * % 1m& k'nsistensi keras&
!ermukaan rata& 0a!at 0igerakkan& nyeri 526.
S$#$us Lo'#,is Regio Co,,i De8$# :
)ns!eksi : (enj'lan a(n'rmal 526& retraksi kulit 526& ul1us 526& lesi
satelit 526& e0ema 526& !eau 0G'range 526& $arna kulit sama
0engan sekitar.
Pal!asi : ti0ak tera(a (enj'lan a(n'rmal
Pem(esaran KH3 Aeher : @ : 2

I6! RESUME
Se'rang $anita tahun 0ira$at 0i RSUP Dr.Karia0i Semarang 0engan
keluhan ter0a!at (enj'lan 0i leher kiri& ti0ak nyeri& ti0ak a0a retraksi kulit.
3enj'lan ini telah a0a sejak # tahun yang lalu& a$alnya hanya se(esar i(u jari.
/i0ak menim(ulkan keluhan a!a!un sehingga ti0ak mengganggu akti7itas
sehari2hari. /i0ak a0a keluarga yang sakit se!erti ini 0an ti0ak a0a yang
men0erita !enyakit keganasan lainnya.
Pemeriksaan .isik :
Kea0aan umum : (aik
Kesa0aran : sa0ar !enuh& k'ntak 5@6
/an0a 7ital : 0alam (atas n'rmal
S$#$us Lo'#,is Regio Co,,i Sinis$# :
)ns!eksi : (enj'lan a(n'rmal 5@6& ul1us 526 & !ermukaan kulit
rata& retraksi kulit 526& lesi satelit 526& e0ema 526& !eau
0G'range 526& $arna kulit sama 0engan sekitar.
Pal!asi : (enj'lan ukuran = * = % 1m& k'nsistensi keras&
!ermukaan rata& 0a!at 0igerakkan& nyeri 526.
8

S$#$us Lo'#,is Regio Co,,i De8$# :
)ns!eksi : (enj'lan a(n'rmal 526& retraksi kulit 526& ul1us 526& lesi
satelit 526& e0ema 526& !eau 0G'range 526& $arna kulit sama
0engan sekitar.
Pal!asi : ti0ak tera(a (enj'lan a(n'rmal
Pem(esaran KH3 Aeher : @ : 2

6! DIAGNOSIS
Struma N'0uler N'n /'ksik 1uriga Jinak
6I! INITIAL PLAN
Assesment : Struma N'0uler N'n /'ksik 1uriga Jinak
)! D= : S : 2
O : Darah rutin& ureum& 1reatinin& al(umin& gl'(ulin&
!r'tein t'tal& elektr'lit& HDS& USH 1'lli& /%& /8& /S;.
)! /= : 2 '!erati.
2 0iet tinggi kal'ri tinggi !r'tein
)! M= : Kea0aan umum& tan0a 7ital.
)! D= : Menjelaskan ke!a0a keluarga !en0erita tentang !enyakit
yang 0i0erita !asien 0an tin0akan yang akan 0ilakukan
terha0a! !en0erita.