Diagnosa Risiko Infeksi Aplikasi NIC NOC

Diagnosa: RISIKO INFEKSI

Definisi : Peningkatan resiko masuknya organisme patogen.
Faktor-faktor resiko :
Prosedur Invasif
Ketidakcukupan pengetahuan untuk menghindari paparan patogen.
Trauma
Kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan
Ruptur membran amnion
Agen farmasi (imunosupresan
!alnutrisi
Peningkatan paparan lingkungan patogen
Imunosupresi
Ketidakadekuatan imun buatan
Tidak adekuat pertahanan sekunder (penurunan "b# $eukopenia# penekanan respon
inflamasi
Tidak adekuat pertahanan tubuh primer (kulit tidak utuh# trauma jaringan# penurunan kerja
silia# cairan tubuh statis# perubahan sekresi p"# perubahan peristaltik.
Penyakit kronik
Nursing Outcome Classifcation (NOC):
Pengetahuan:Kontrol infeksi
Indikator%
- !enerangkan cara&cara penyebaran
- !enerangkan factor&faktor yang berkontribusi dengan penyebaran
- !enjelaskan tanda&tanda dan gejala
- !enjelaskan aktivitas yang dapat meningkatkan resistensi terhadap infeksi
Keterangan%
' % tidak pernah
( % terbatas
) % sedang
* % sering
+ % selalu
Status Nutrisi
Indicator
- asupan nutrisi
- asupan makanan dan cairan
- energi
- masa tubuh
- berat badan
Keterangan%
' % sangat bermasalah
( % bermasalah
) % sedang
* % sedikit bermasalah
+ % tidak bemasalah
Penyembuhan luka: primer
- Kulit utuh
- ,erkurangnya drainase purulen
- -rainase serousa pada luka berkurang
- -rainase sanguinis pada luka berkurang
- -rainase serosa sangunis pada luka berkurang
- -rainase sangunis pada drain berkurang
- -rainase serosasanguinis pada drain berkurang
- .ritema disekitar kulit berkurang
- .dema sekitar luka berkurang
- /uhu kulit tidak meningkat
- $uka tidak berbau
Keterangan
'% tidak pernah
(% sedikit
)% /edang
*% Agak berat
+% ,erat
Nursing Intervention Classifcation (NIC):
Kontrol Infeksi
,ersikan lingkungan secara tepat setelah digunakan oleh pasien
0anti peralatan pasien setiap selesai tindakan
,atasi jumlah pengunjung
Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu
Anjurkan pasien untuk cuci tangan dengan tepat
0unakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan
Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan setelah meninggalkan ruangan
pasien
1uci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
$akukan universal precautions
gunakan sarung tangan steril
$akukan pera2atan aseptic pada semua jalur I3
$akukan teknik pera2atan luka yang tepat
Ajarkan pasien untuk pengambilan urin porsi tengah
Tingkatkan asupan nutrisi
Anjurkan asupan cairan
Anjurkan istirahat
,erikan terapi antibiotik
Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda&tanda dan gejala dari infeksi
Ajarkan pasien dan anggota keluarga bagaimana mencegah infeksi
Managemen Nutrisi
- Tanyakan pada pasien tentang alergi terhadap makanan
- Tanyakan makanan kesukaan pasien
- Kolaborasi dengan ahli gi4i tentang jumlah kalori dan tipe nutrisi yang dibutuhkan
- Anjurkan masukan kalori yang tepat yang sesuai dengan gaya hidup
- Anjurkan peningkatan masukan 4at besi yang sesuai
- Anjurkan peningkatan masukan protein dan vitamin 1
- Anjurkan untuk banyak makan buah dan minum
- Pastikan diit tidak menyebabkan konstipasi
- ,erikan pasien diit tinggi prtein# tinggi kalori
Perawatan luka
- ,uka plester
- 1atat karakteristik luka
- 1atat karakteristik drainase
- ,ersihkan luka dengan 5a1l (normal saline
- ,ersihkan daerah sekitar infuse
- ,erikan pera2atan daerah luka
- !asase area sekitar luka untuk meningkatkan sirkulasi
- Pertahankan teknik steril dalam pera2atan luka
- Inspeksi luka setiap melakukan dreesing
- $aporkan adanya perubahan pada luka
- Atur posisi untuk mencegah tekanan pada daerah luka
- Ajarkan pada pasien6anggota keluarga tentang prosedur pera2atan luka