Curs Imagistica

UMF Carol Davila
Catedra de Biofizica Medicala

Bazele fizice ale imagisticii medicale
An universitar 2008-2009
Bazele fizice ale imagisticii
medicale

UMF Carol Davila
Deziderate pentru orice
metoda imagistica
Impactul asupra pacientului:
Potential nociv nul / minim
Noninvazivitate / invazivitate minima
Deziderate tehnice:
Posibilitate de vizualizare a zonei de interes
Calitate buna a imaginii

UMF Carol Davila

UMF Carol Davila
Clasificarea metodelor imagistice
in functie de principiul fizic aflat la baza
Imageria cu raze X
Radioscopia / radiografia
Tomografia cu raze X clasica / CT
Imageria cu ultrasunete ultrasonografia!
"cografia bidimensionala / tridimensionala
"cografia Doppler
Imageria de rezonanta magnetica
Imageria utilizand radionuclizi
#cintigrafia
Tomografia emisie de pozitroni P"T!
Tomografia computerizara cu emisie de fotoni #P"CT!
Alte metode
Imageria de impedanta electrica
Termografia cutanata
"$plorari endoscopice

UMF Carol Davila
Imageria cu raze X
Factorul fizic: razele X
Formarea imaginii: pe baza absorbtiei diferite a razelor X

de catre regiuni diferite ale zonei de e$aminat

UMF Carol Davila
Imageria cu raze X
Radioscopia / Radiografia cu raze X
Tomografia conventionala
Tomografia computerizata
"$plorari specifice de organ:
Tranzitul baritat
Irigografia
%rografia
&ngiografia
Coronarografia
'ielografia

UMF Carol Davila
Surse de raze X
Razele X reprezinta radiatie electromagnetica cu energie ( )*+, e-

radiatie ionizanta! si lungime de unda mai mica decat ).. nm
Razele X sunt produse in tuburi de raze X e$: tubul Croo/es0

tubul Coolidge, tuburi cu anod rotitor)
Catodul 1 de tungsten emite

electroni prin efect
termoelectronic
"lectronii sunt accelerati in

campul electric dintre catod si
anod
2a ciocnirea cu anodul
acoperit cu tungsten sau
molibden are loc emisia de
raze X

UMF Carol Davila
Tub de raze X cu anod
rotitor
Wikimedia Commons
Wikipedia

UMF Carol Davila
Tipuri de raze X
adiatia X de franare (folosita in imagistica)
3ascicolul de electroni raze catodice! cu energie mare este

franat in campul electric din apropierea nucleului greu0
depozitat pe anod
Diferenta de energie este emisa sub forma de radiatie X 4

spectru continuu
adiatia X caracteristica
3ascicolul de electroni emis de catod smulge0 prin ciocnire0

un electron din straturile atomilor anodici
#e produce o rearan5are a electronilor in straturi energetice

tranzitii electronice din paturi cu energie mai inalta spre
locul ramas liber
Diferenta de energie este emisa sub forma de radiatie X 4

spectru discret

UMF Carol Davila
Radiatie X
de franare
Radiatie X
caracteristica
http://ehs.unc.edu

UMF Carol Davila
!"amenul radioscopic
Imaginea se obtine pe un ecran fluorescent
Avantaje:
Posibilitatea urmaririi in timp real a dinamicii anumitor organe

miscarile cutiei toracice in timpul inspirului0 bataile cordului
etc!
%tilizare in radiologia inter#entionala
Coronarografii / arteriografii 6 aplicare stenturi
Trombectomii0 embolectomii prin cateterizare
Dezavantaje:
Necesita timp mai mare de iradiere periculos atat pentru

pacient0 cat si pentru e$aminator7!

UMF Carol Davila
adiografia con#entionala
Imaginea este obtinuta prin impresionarea unui

film fotografic
Timp de e$punere mult mai mic

UMF Carol Davila
Tomografia computerizata
3urnizeaza imagini ale unor

sectiuni transversale a$iale!
ale regiunilor de studiat0 pe
baza unor algoritmi matematici
de reconstructie a imaginii
#ursele de radiatii X sunt

asezate circular0 in 5urul
pacientului8 razele emergente0
dupa ce traverseaza tesuturile0
sunt captate de un sistem de
detectoare de asemenea inelar
http://www.daat.com/images/galler/ct-scanner.!pg

UMF Carol Davila
Sistemul de tomografie computerizata
#urse de raze X
Detectoare
Cristale scintilatie 6
fotomultiplicatoare
#emiconductoare
#istem computerizat de
reconstructie a imaginii
Modalitati de achizitie a
imaginii:
#ectiune cu sectiune
CT spiral 4 scade foarte mult

timpul de achizitie
Wikimedia Commons

UMF Carol Davila
econstructia imaginii tomografice
%nui element de volum #o"el! din sectiunea de studiat ii

corespunde un element de suprafata pi"el! in imaginea
tomografica
3iecarui vo$el i se asociaza un numar unitate $ounsfield,

numar tomografic!0 proportional cu gradul de atenuare a
radiatiei X dupa ce a strabatut volumul respectiv
2uminozitatea pi$el9ului din imaginea reconstruita este

proportionala cu numarul de unitati :ounsfield corespunzatoare
vo$elului

UMF Carol Davila
%nitati $ounsfield
Tip de tesut %nitati
$ounsfield
&er 9)...
;rasime 9<.
&pa
.
Tesuturi moi0 muschi 6,.
Calculi 6).. 6,..
=ase 6)...
%tilizarea substantelor de contrast imbunatateste rezolutia
imaginilor 4 creste numarul de unitati :ounsfield corespunzatoare
in zonele unde substanta de contrast a a5uns in cantitate mai
mare zone cu vascularizatie abundenta!+

UMF Carol Davila
Imagini CT
Wikimedia Commons

UMF Carol Davila
Imagini CT
Wikimedia Commons

UMF Carol Davila
Imagini CT
Wikimedia Commons

UMF Carol Davila
Imagini CT
Wikimedia Commons

UMF Carol Davila
Imagini CT
Wikimedia Commons

UMF Carol Davila
econstructii &D 'CT)
Wikimedia Commons

UMF Carol Davila
econstructii &D 'CT)

UMF Carol Davila
Imagistica de rezonanta
magnetica
Factorul fizic: campul magnetic si electromagnetic
Formarea imaginii: pe baza deze$citarii cu timpi diferiti

de rela$are a nucleelor orientate in camp magnetic

UMF Carol Davila
(rincipii de baza )*
=rice sarcina electrica in miscare genereaza un camp magnetic
Particulele atomice elementare0 incarcate electric0 genereaza la randul lor

un camp magnetic moment magnetic! prin miscarea de rotatie in 5urul
propriei a$e moment magnetic de spin!
In cazul anumitor nuclei0 momentul magnetic rezultant al tuturor

particulelor este nenul8 daca acestia sunt plasati intr9un camp magnetic
e$tern0 ei au tendinta de a se alinia in campul magnetic
Exemple de nuclei cu
spin nenul:
)
:
)>
C
*>
Na
>)
P
>?
1

UMF Carol Davila
&linierea se realizeaza printr9o miscare de precesie in 5urul a$ei0 numita

precesie +armor0 cu o frecventa proprie care depinde de inductia
magnetica a campului si de tipul de nucleu
Nucleii se pot orienta paralel cu vectorul de inductie magnetica @ sau

antiparalel
=rientarea paralela corespunde starii stabile0 iar cea antiparalela starii

e$citate

UMF Carol Davila
Daca nucleii orientati in camp magnetic sunt supusi unui puls de

radiofrec#enta energie "'!0 cu frecventa egala cu frecventa 2armour
frecventa de rezonanta!0 ei isi schimba orientarea din paralel in
antiparalel
2a incetarea pulsului0 nucleii revin in pozitia initiala emitand un puls cu

frecventa egala cu frecventa de e$citare8 timpul de revenire la orientarea
initiala poarta denumirea de timp de rela"are
#e definesc timpi de rela$are diferiti pe directii diferite ale spatiului:
Timp de relaxare longitudinala (T1) 4 in plan paralel cu orientarea lui @

(timpul dupa care magnetizarea pe direcia paralela cu campul revine la 0,6 din
valoarea initiala)
Timp de relaxare transversala (T2) 4 in plan perpendicular pe orientarea lui @

(timpul dupa care magnetizarea pe directia perpendiculara pe camp scade la 0,! din
valoarea de dupa excitare)

UMF Carol Davila
Ce se masoara prin )*,

(care sunt parametrii pe "aza carora se poate
reconstitui imaginea)
Concentratia de protoni nuclee de hidrogen :

6
!
Timpul de rela$are longitudinala T)
Timpul de rela$are transversala T*
Diferite imagini0 in functie de:
Tipul de nucleu e$citat cel mai frecvent 4 protonul0 dar si alti

nuclei!
Parametrul pe baza caruia s9a reconstruit imaginea

UMF Carol Davila
"ntensitatea campului magnetic necesar ptr #$%:
&-&.' ( ) pentru un e*amen #$% o+isnuit
, - ( ) pentru #$% .unctional

UMF Carol Davila
Imagini )*
http://commons.wikimedia.org/wiki//ile:Cardiac0mri0ani0sagittal0+ionerd.gi.
http://commons.wikimedia.org/wiki//ile:1eating02eart0a*ial.gi.

UMF Carol Davila
http://commons.wikimedia.org/wiki//ile:3tructural.gi.

UMF Carol Davila
http://www.radswiki.net/

UMF Carol Davila
http://www.radswiki.net/
(& (& 4constrast5
(2
6#7 /8A"#

UMF Carol Davila
Angio-)*
"$aminarea R'N ofera posibilitatea sustragerii digitale din

imaginea de fond a imaginii flu"ului sang#in prin #ase0
obtinandu9se astfel o harta a vaselor de sange asemanatoare
angiografiei cu raze X!
http://commons.wikimedia.org/wiki//ile:Angio0$#.!pg
http://commons.wikimedia.org/wiki//ile:(9C:999tnice0m9C-91-;gowe0angio-$#".!pg

UMF Carol Davila
)* functional
#e bazeaza pe faptul ca o zona cerebrala cu activitate crescuta temporar

va avea si un flu$ sangvin crescut0 pentru a se putea furniza neuronilor
necesarul de glucoza si o$igen
:emoglobina in stare o$igenata este diamagnetica0 dar in stare

deo$igenata este paramagnetica A( diferente intre semnalul magnetic
care pot fi inregistrate0 si pe baza lor se poate reconstrui o imagine
%tilizare:
Imagini de perfuzie/difuzie 4 utilizate pentru evidentierea flu$ului sangvin restant in

zonele afectate de un accident vascular cerebral ischemic
Neurostiinte 4 studiul zonelor cerebrale activate in anume activitati0 mapping cerebral

etc
&lte variante:
DTI 4 Diffusion tensor imaging 4 metoda de evidentiere prin R'N a cone$iunilor nervoase
dintre zonele cerebrale 4 fibrele din substanta alba0 directia lor!
Imagini functionale bazate pe diferentele de concentratie de &TP din diferite zone cerebrale
diferente corelate cu activitatea functionala a zonei respective!

UMF Carol Davila
)* functional
<ouratian % et al. 4200=5 3urger "nsight: the role o. surger in the management o. low-grade gliomas
Nat Clin Pract Neurol 3: >28)>-9 &0.&0-8/ncpneuro0>-:

UMF Carol Davila
Cramer? 3teve? $.@. Associate Clinical @irector? 3ue and 1ill 6ross 3tem Cell #esearch Center @epartment o. %eurolog?
@epartment o. Anatom A %euro+iolog /unctional $#" 1e.ore and A.ter "nvestigational 1rain 3timulation

UMF Carol Davila
Imagistica bazata pe
radionuclizi
#cintigrafia
P"T
#P"CT

UMF Carol Davila
Scintigrafia
Factorul fizic: radiatiile gama emise de izotopi radioactivi introdusi in

organismul pacientului
Formarea imaginii: pe baza incorporarii diferite a radionuclizilor in

tesuturi diferite0 ceea ce duce la diferente in intensitatea semnalului
gama iradiat din zonele respective
Caracteristici ale radioizotopilor utilizai:
#pecificitate mare pentru anumite Besuturi/organe
Timp de Cn5umDtDBire biologic mic
"misie de micD energie

UMF Carol Davila
Scintigrafia
#adioizotopi utilizati pentru administrarea intravenoasa
Tehnetiu9??m technetium9??m!
Iod9)*> si )>)
Thaliu9*.)
;aliu9EF
3luor9)G 3luorodeo$iglucoza
Indiu9))) leucocite marcate!
#adioizotopi utilizati pentru administrare prin aerosoli
Xenon9)>>
1rHpton9G)m
Technetium9??m Technegas
Technetium9??m DTP&

UMF Carol Davila
Camera gama
"ste sistemul detector pentru radiatia gama0

utilizat in medicina nucleara
"lemente:
Colimatorul 4 placa din material radioabsorbant0 strabatuta de canale8 permite doar

trecerea razelor gama paralele cu directia canalelor8 asigura o rezolutie buna a imaginii
Cristalele de scintilaBie 4 absorb fotoni gama0 emit fotoni cu lungime de unda mai
mare spectrul vizibil!
ReBeaua de fotomultiplicatoare 4 amplifica semnalul fotonilor emisi de

cristalele de scintilatie si transforma semnalul luminos in semnal electric8 retea
he$agonala0 rol si in codificarea coordonatelor zonei unde a fost inregistrat fotonul
&nalizorul de impulsuri 4 realizeaza o analiza spectrala a semnalelor inregistrate0

in urma careia sunt indepartate semnalele gama provenite din fondul natural de radiatii
sau din ionizari secundare
'onitorul calculator!

UMF Carol Davila
Camera gama
Wikimedia commons

UMF Carol Davila
%tilizari

#cintigrafii osoase
#cintigrafii tiroidiene
#cintigrafii pulmonare etc+

#adsWiki
http://commons.wikimedia.org/wiki//ile:3u+akute0(hreoiditis0vor0(herapie.!pg www.gammaBualit.comA/#a;aB 2.%uurre %uclear $edicineChio? D3A

UMF Carol Davila
Tomografia cu emisie de pozitroni
'(!T)
Factorul fizic: radiatiile gama emise in urma anihilarii pozitronilor emisi

de izotopi radioactivi
Formarea imaginii: pe baza detectiei simultane a doi fotoni gamma0

emisi simultan0 in directii diametral opuse0 de la locul dezintegrarii
pozitronului
Izotopii utilizati 4 cu e$ces de protoni:

))
C0
)>
N0
)<
=0
)G
3

UMF Carol Davila
(!T
(rincipiul metodei
In organismul pacientului se in5ecteazD un izotop care emite

pozitroni
Nucleele se dezintegreazD0 un proton se transformD Cntr9un

neutron Ji un pozitron
DupD un drum de ma$im cKBiva milimetri Cn Besut0 pozitronii se

ciocnesc de electroni liberi Ji se anihileazD reciproc0 rezultKnd *
fotoni cu energii egale Ji traiectorii opuse
Cei doi fotoni sunt impresioneazD simultan detectoare cristale de

scintilaBie! asezate pe un inel0 Cn 5urul pacientului 4 e#eniment de
coinciden./
Prin reconstrucBie tomograficD a poziBiei surselor radioactive locul

din secBiune unde a avut loc materializarea pozitronului! se
reconstituie imaginea P"T

UMF Carol Davila
(!T

UMF Carol Davila
(!T
%tilizare:
Imagistica tumorilor
Imagistica metabolica
Imagistica activitatii receptorilor neuronali
Trasori utilizaBi frecvent:
3luorodeo$iglucozD 4 3D;
Dopamina marcata cu
)>
N etc

UMF Carol Davila
Imagini (!T
% 7ng E $ed 200&F-::4&05 p. =&0
"magine de <7( 4tomogra.ie cu emisie de po;itroni5? cu dopamina marcata radioactiv? a creierului unui
pacient cu +oala <arkinson inainte de implantul de celule stem .etale 4stg5 si la &2 luni dupa implant 4dr5

UMF Carol Davila

UMF Carol Davila
S(!CT
Factorul fizic: radiatiile gamma emise de trasori radioactivi
Formarea imaginii: pe baza detectiei radiatiilor gamma emise 6

reconstructie tomografica a imaginii
Izotopi cu emisie de un singur foton

??m
Tc0
)))
In0
)*>
I0
*.)
Tl0
)>>
Xe!
Izotopii au timp de Cn5umDtDBire mai lung decKt la P"T
3otonii sunt captaBi de un sistem de detectoare camere

gamma! care se rotesc Cn 5urul pacientului
%tilizare:
Imagini de perfuzie miocardica
Neuroimagistica functionala
Imagistica tumorilor

UMF Carol Davila
Imagini S(!CT
http://www.opend*.org/highlights.phpGhighlightHinaction/medical/

UMF Carol Davila
Imagistica bazata pe
ultrasunete
Factorul fizic: ultrasunetele
Formarea imaginii:
Pe baza diferentei de timp intre emisia unui ultrasunet si captarea

aceluiasi %# reflectat de o suprafata de separatie eco
morfologic!
Pe baza modificarii lungimii de unda a %# reflectate de o suprafata in

miscare relativa fata de traductor eco Doppler!

UMF Carol Davila
%ltrasunete0 Detectoare
%# cu utilizare medicala: 12 3$z 4 122 )5z
Traductoarele utilizate 4 materiale piezoelectrice
Sursa de %# aplicare curent alternativ 9( vibratii ale

cristalului0 cu frecventa mare 9( propagare prin mediu ca
%#!
eceptori de %# %# 9(vibratii ale cristalului 9( modificari

ale semnalului electric!
Materiale piezoelectrice:
CuarBul
3osfatul de amoniu
'ateriale ceramice fero9electrice

UMF Carol Davila
!cografia morfologica
Imagini *D / >D reconstructie!
"cografia L,DM 9 reconstructie in timp real
3ormarea imaginii:
#ursa de %# traductorul! transmite o unda spre zona de

interes
2a fiecare interfata dintre doua medii diferite0 o parte din %#

sunt reflectate0 o parte sunt transmise
Imaginea este reconstituita pe baza:
Diferentei de timp intre unda incidenta si unda reflectata timp mai

mare cand suprafata este mai departata!
Intensitatii semnalului ecou absorbit diferit de tesuturi diferite!

UMF Carol Davila
!cografia morfologica

UMF Carol Davila
http://.lickr.com/photos/-2-':'>=I%00/&&-:':9
http://commons.wikimedia.org/wiki//ile:Dltrasound0a+domen0-0liver0cirrhosis0-0&0.!pg

UMF Carol Davila
http://commons.wikimedia.org/wiki//ile:Apikal:@.gi.

UMF Carol Davila

UMF Carol Davila

UMF Carol Davila

UMF Carol Davila
!cografia Doppler
!fectul Doppler:
#e referD la modificarea frecvenBei semnalului recepBionat

faBD de frecvenBa semnalului emis0 atunci cKnd sursa Ji
receptorul se aflD Cn miJcare relativD
Prin ecografie Doppler se

poate studia curgerea
sangelui prin vase8
viteza de curgere se
determinD Cn funcBie de
modificare frecvenBei
semnalului receptat faBD
de semnalul emis
Wikimedia Commons

UMF Carol Davila
Termografie
3urnizeazD imagini ale distribuBiei temperaturii cutanate
Temperatura cutanatD este direct influenBatD de flu$ul sangvin prin

regiunile subiacente
CreJte Cn caz de procese inflamatorii0 procese tumorale etc
#cade Cn caz de procese ischemice 4 ocluzii arteriale etc
Principiul 4 captarea radiaBiei infraroJii emise de cDtre organism
#istemul de termografie cutanatD cuprinde:
$iltru optic 4 transparent numai pentru IR
%etector rDcit cu a5utorul azotului lichid!
Produce semnale electrice0 cu amplitudine proporBionalD cu temperatura

zonei corespunzDtoare
Ecran de vizualizare

UMF Carol Davila
http://www.rsdconsultants.com/(hermograph.htm

Curs Imagistica

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Curs Imagistica

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UMF Carol Davila

Catedra de Biofizica Medicala

Impactul asupra pacientului:

Potential nociv nul / minim

Noninvazivitate / invazivitate minima

Posibilitate de vizualizare a zonei de interes

Calitate buna a imaginii

Tomografia cu raze X clasica / CT

Imageria cu ultrasunete ultrasonografia!

"cografia bidimensionala / tridimensionala

Imageria de rezonanta magnetica

Imageria utilizand radionuclizi

Tomografia emisie de pozitroni P"T!

Tomografia computerizara cu emisie de fotoni #P"CT!

Imageria de impedanta electrica

Factorul fizic: razele X

Formarea imaginii: pe baza absorbtiei diferite a razelor X

Radioscopia / Radiografia cu raze X

"$plorari specifice de organ:

Razele X reprezinta radiatie electromagnetica cu energie ( )*+, e-

Razele X sunt produse in tuburi de raze X e$: tubul Croo/es0

Catodul 1 de tungsten emite

"lectronii sunt accelerati in

adiatia X de franare (folosita in imagistica)

3ascicolul de electroni raze catodice! cu energie mare este

Diferenta de energie este emisa sub forma de radiatie X 4

3ascicolul de electroni emis de catod smulge0 prin ciocnire0

#e produce o rearan5are a electronilor in straturi energetice

Diferenta de energie este emisa sub forma de radiatie X 4

Imaginea se obtine pe un ecran fluorescent

Posibilitatea urmaririi in timp real a dinamicii anumitor organe

%tilizare in radiologia inter#entionala

Coronarografii / arteriografii 6 aplicare stenturi

Trombectomii0 embolectomii prin cateterizare

Necesita timp mai mare de iradiere periculos atat pentru

Imaginea este obtinuta prin impresionarea unui

Timp de e$punere mult mai mic

3urnizeaza imagini ale unor

#ursele de radiatii X sunt

CT spiral 4 scade foarte mult

%nui element de volum #o"el! din sectiunea de studiat ii

3iecarui vo$el i se asociaza un numar unitate $ounsfield,

2uminozitatea pi$el9ului din imaginea reconstruita este

Factorul fizic: campul magnetic si electromagnetic

Formarea imaginii: pe baza deze$citarii cu timpi diferiti

=rice sarcina electrica in miscare genereaza un camp magnetic

Particulele atomice elementare0 incarcate electric0 genereaza la randul lor

In cazul anumitor nuclei0 momentul magnetic rezultant al tuturor

&linierea se realizeaza printr9o miscare de precesie in 5urul a$ei0 numita

Nucleii se pot orienta paralel cu vectorul de inductie magnetica @ sau

=rientarea paralela corespunde starii stabile0 iar cea antiparalela starii

Daca nucleii orientati in camp magnetic sunt supusi unui puls de

2a incetarea pulsului0 nucleii revin in pozitia initiala emitand un puls cu

#e definesc timpi de rela$are diferiti pe directii diferite ale spatiului:

Timp de relaxare longitudinala (T1) 4 in plan paralel cu orientarea lui @

Timp de relaxare transversala (T2) 4 in plan perpendicular pe orientarea lui @

Ce se masoara prin )*,

Concentratia de protoni nuclee de hidrogen :

Timpul de rela$are longitudinala T)

Timpul de rela$are transversala T*

Diferite imagini0 in functie de:

Tipul de nucleu e$citat cel mai frecvent 4 protonul0 dar si alti

Parametrul pe baza caruia s9a reconstruit imaginea

&-&.' ( ) pentru un e*amen #$% o+isnuit