Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BEBAS TANGGUNGAN

DI PUSKESMAS PAKISAJI
Bersama surat ini, kami menyatakan bahwa mahasiswa KKM periode 7 April
2014 s/d 1 Juni 2014 yan tersebut di bawah ini!
"o# "ama "$M
1# %ri Adiatmoko 0&107100'4
2# (ose)in *ka Budiarti 0&107101'+
'# ,atih -wiputri .radana 0&1071400'
4# ,ahmawati /ika 0&107100'&
+# Andreas Moe0hoes 0&1071001'
2# %anisha Biaspal 0&10711001
7# Ade (ahya "asution 0&1071'002
%elah melaksanakan tuas Kepaniteraan Klinik Madya di .uskesmas .akisa3i
dan tidak memiliki tanunan apapun di puskesmas tersebut#
-emikian surat ini kami buat denan sebenar4benarnya#
Malan, 1 Juni 2014
Kepala .uskesmas .akisa3i
dr# Bamban Budi .rastya