BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TADULAKO

RSU ANUTAPURA PALU
STATUS OBSTETRI
Tanggal Pemeriksaan !"# $% # &$!' R(angan Kamar Bersalin RS An()a*(ra
+am !$,-$ .ITA
IDENTITAS
Nama N/, 0 Nama S(ami Tn, B
Um(r -1 )a2(n Um(r -3 )a2(n
Alama) Desa Rerang Alama) Desa Rerang
Peker4aan IRT Peker4aan Nela/an
Agama Islam Agama Islam
Pen5i5ikan SMP Pen5i5ikan SMP
ANAMNESIS
G
V
P
III
A
!
Usia Ke2amilan !- mingg( ' 2ari
HPHT !& # $' # &$!' Menar62e !1 )a2(n
TP !7 # $! # &$!1 Perka8inan I9 : !3 )a2(n
Kel(2an U)ama
Pasien mas(k ke RSU An()a*(ra Pal( 5engan kel(2an kel(ar 5ara2 ;e8arna mera2 segar 5ari
4alan la2ir se4ak )anggal !-#$"#&$!', Dara2 /ang kel(ar ;er8arna mera2 segar 5an 6air, Pasien
4(ga mengel(2kan n/eri *er() ;agian ;a8a2, Ti5ak a5a ri8a/a) )ra(ma *a5a *asien, Pasien
merasa m(al 5an ri8a/a) m(n)a2#m(n)a2 se4ak ! mingg( )erak2ir, Na<s( makan *asien
;erk(rang, Pasien 4(ga merasa *(sing 5an lemas, Se;el(m mas(k r(ma2 saki) *asien ;er=;a) ke
5=k)er s*esialis kan5(ngan 5an 5i 5iagn=sis se;agai ke2amilan angg(r,
Ri8a/a) O;s)e)ri
G! >9 a)erm9 la2ir s*) l;k9 5i)=l=ng 5(k(n 5ir(ma29 BBL ?9 (m(r sekarang !% )a2(n
G& >9 a)erm9 la2ir s*) l;k9 5i)=l=ng 5(k(n 5ir(ma29 BBL ?9 (m(r sekarang !1 )a2(n
G- @9 a)erm9 la2ir s*) l;k9 5i)=l=ng ;i5an 5ir(ma29 BBL &"$$ g9 (m(r sekarang 3 )a2(n
G' a;=r)(s9 (sia ke2amilan !" mingg(9 )i5ak 5ik(re)
G1 Hamil sekarang
Ri8a/a) KB im*lan)
Ri8a/a) ANA Pemeriksaan ke2amilan 1 kali 5i ;i5an,
Ri8a/a) Im(nisasi #
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSU ANUTAPURA PALU
Ri8a/a) Pen/aki) Da2(l(
Hi*er)ensi B#C9 Dia;e)es Melli)(s B#C9 Pen/aki) +an)(ng B#C9 Asma B#C
PEMERIKSAAN FISIK
KU Baik Tekanan Dara2 !&$D3$ mmHg
Kesa5aran A=m*=smen)is Na5i 3$ kaliDmeni)
BB '" Kg Res*irasi &' kaliDmeni)
TB !1" 6m S(2( -"9% EA
Ke*ala Le2er
K=n4(ng)iFa anemis B#D#C9 sklera ik)er(s B#D#C9 e5ema 8a4a2 B#C9 6l=asma graFi5ar(m B#C9
*er;esaran KGB B#C9 *er;esaran kelen4ar )ir=i5 B#C,
T2=raG
Pergerakan sime)ris9 ;(n/i na*as Fesik(ler9 r2=nki B#D#C9 82eeHing B#D#C, B(n/i 4an)(ng I9 II
m(rni reg(ler9 m(rm(r B#C,
A;5=men
Pemeriksaan O;s)e)ri
Si)(s B#C
Le=*=l5 I & 4ari 5i ;a8a2 *(sa)
Le=*=l5 II B#C
Le=*=l5 III B#C
Le=*=l5 IV B#C
D++ B#C
HIS B#C
Pergerakan +anin B#C
+anin T(nggal B#C
TB+ B#C
Geni)alia
Pemeriksaan Dalam BVTC
V(lFa )i5ak a5a kelainan Bagian )er5e*an )i5ak )era;a
Vagina )i5ak a5a kelainan Pen(r(nan )i5ak )era;a
P=r)i= )e;al9 l(nak UUK )i5ak )era;a
Pem;(kaan )i5ak a5a Pin)( *angg(l 6(k(*
Ke)(;an )i5ak )era;a Pele*asan 5ara2 BIC
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSU ANUTAPURA PALU
Eks)remi)as akral 2anga) B#D#C9 E5ema B#D#C
PEMERIKSAAN PENUN+ANG
.BA %93 !$J-D(L BNC
HAT -'9" K BLC
MAV %391 <L BLC
MAHA -'9% gD5L BNC
RD. !'9' K BNC
PLT &$7 !$J-D(L BNC
MPV "97 <L BNC
RBA '9' !$J"D(L BLC
HGB !& gD5L BLC
H;sAg n=n reak)i<
Plan= )es) BIC
Hasil USG gam;aran sarang )a8=n Bhoney combC9 kesan M=la Hi5a)i5=sa,
DIAGNOSIS
G
V
P
III
A
!
9 -1 )a2(n9 graFi5 !-#!' mingg( I *er5ara2an *erFaginam e,6 m=la 2i5a)i5=sa,
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSU ANUTAPURA PALU
PENATALAKSANAAN
IVFD RL &$ )*m
Ren6ana k(re) )anggal !%#$%#!'
In<=rme5 6=nsen)
Sia*kan 5ara2 .2=le ;l==5 -1$ 66
A(k(r
*(asa
Dri*s =G/)=6in ! am* 4am $1,$$ .ITA
O;serFasi Kea5aan Um(m9 TTV 5an *er5ara2an
PROGNOSIS
D(;ia e) B=nam
S(*erFis=r K=Ass
5r, A;5, Faris9 S*,OG Sa(m/ De8i ra)i2