362.

18
l nd
PEDOMAN KERJA PERAWAT
INSTALASI GAWAT DI\RU RAT
Di
RUMAI.I SAKIT
CE]AKAN I
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
Dr R EKro oot
"X,5,?,f \ 5S^*N
AN M E D rK
dL"
Hak Ci pt a mi l i k Ti m Penyusun Depkes Fi ,
Dilarang mengutip, memperbanyak aiau
menterjemahkan sebagian atau sbluruh isi
buku irfi tanpa izin tertulis dari
Direktorat RS Umdik Depkes Rl.
Katalog Dalam Terbitan Departemen Kesehatan RI
lndonesia. Departemen Kesehatan. Direktorat
Jenderal Pelayanan Medik
Pedoman kerja perawat instalasi rawat
darurat di rumah sakit. - - Jakarta :
Departerrren Kesehatan, 1999
362. r8
Ind
P
1. EMERGENCY SERVICE, HOSPTTAL I. Judul
TIM PENYUSUN
1. Dr. Adji Muslihuddh
2 Proi Dr. Karjacii Wirjoatmocljo
3. Dr. Huni Aziz Natawijart4 SpB,
4. Dr. Hermansyur, SpB
CKABI)
5. Asfuti Sri Wardhani, SKM
6. Siti Pertilvi, SPd
7. Dra. Junaiti Saher, SKp. lv{.App.Sc
8. Drs. Sutjahyo, MBA
9. Dra. Yuarniami
lU. Yefti Aryati
I l. Sri Rejeki, SH. MARS
12.
\rronica
Na,niek BSc
13. R.etna Astuii, BSc
1,1. Ida Sueedah, tsSc
15 Ruri Nubi- SKtvl
16. P.asrnanawati, SLp
PENGETII(\N
Srrpat a
Pai mrn
^l ;
;;.*C r.^':=-;i
KATA PENGANTAR
Strategi pcrnbang.rnan kesehatan di arahkan
guna tercapai nya
kesada: an,
kemauan dan kemarnpuan uni uk hi dup sehat bagi set i ap
penduduk
agar dapat mewuj udkan deraj at kesehat an masyarakat
I ' ang
opi i mat . Dal ar n mencapai t uj uan t er sebut Pemer i nt ah mengupayakan
ber bagai
f asi t i t as pel ayanan kesehat an di sel ur uh
r vi l ayah Republ i k
l udonesi a
dar i pel avanan kesehat an t l asa; di Puskesr nas hi ngga pel ayanan
spesi al i st i k
di Runr ah Saki t .
Li nt uk menangani cj aa menanegul angi kasus- kasus gawat dar ur at .
semua RSU b, : r i k Pemer i nt ah mauPun Sr vast a t el ah di l engkapi densan
i nst al a*si
gar vat dar ur at mel i put i t emPat , t enaga dan per al at annva. Aqar
t enaga keperawat an dapat mel aksanakan t ugas, peran dan [ ungsi nt ' a
sebagai mi t ra kerj a dokt er dal am memberi kan
pel avanan
kesehat an/ pert ol cngan
pert ama kepad. a pasi en gawat darurat . perl u
t l i t erbi t kan
Pedonri n Kerj a Perar. vat I nst al asi Gau' at Darurat di Runral t
Saki t . Buku r , edont an i ni di susun ol eh Ti m Pengemb; ngan
' l ' ekni s/ Keperawat an
Depkes RI mel al ui kegi at an Poki a dan I . okakarva'
sert a mengacu kepada pedoman [ . : erj a yang ada di runrah saki t
' l : i n
l nenggun; r kan
r uj ukan buku- buku t ckni k pgl a, vanan
Pasi e
n ga\ \ ' a' r d: r ur at dr
n. go- r i l ai n
. . ' anq
t el ah di sesuai kan der gan kondi si r umah saki t I ndt - - nesi a'
Kepada Ti m Penyusun ser t a semua pi hak vang t el ah nl - ni bar l i u
pener bi t an buku i r i . di sampai kan penghat g3an dan t e r i ma kasi h.
N[ engi neat pesat nya per kembangan I PTEK di bi ci ang kesehat an. bui : u
Pedoman i ni akan di sesuai kan dengan per ubahan t er sebut . oi eh k' t i t nan\ a
sar an dan kr i t i i : sat r dar a di har apkan sebagai bahan pen! ' empur naan.
Jakart a, Januari 1999
AL PELAYANAN HEDI K
U n Pendi di kan
t-::r:!:-:f J:;O:i-\t
t:i111:-: ti l:i:li
I
S
40 0zz 847
DAF:IAR IST
: PENDAT{ULUAN
.
/
I
: PENGORGANISASL4N INSTAL{SI
RA\I'AT DARURAT
A. FALS.A.FAH DAN TUJUAN
1. FAI.SAFAH
2. TUJUAN
B. PENGER' I I AN
DARURAT
a Hal hman
TI
BAB
BAB
)
,)
^
2
.J
J
\
I
d
8
8
9
9
I
11
t 2
1. 4
16
t l l
C.
D-
I i TSTALASI RAWAT
FUNGST INSTALASI RAWAI DARURAT
PERSYARATAN
I . FI SI K
2. PERALATAN DAN OBAT
3. TENAGA
ALU R PASIE|.{/TRIAGE
I . PENGERTI AI {
?. KI , ASI FI KASI PASI EN
3. PEMBERI AN LABEL
4. AL, UR FASI EN
URAI AN TUGAS
1. KEPALA RUANG RAWAT DARURAT
2. PEMBI MBI NCi
3. KETUA GRUP
4. PELAKSANA
KEMAMPUAN TENAGA KEP ERAWA'TA N
F.
G.
BAB ITI : E.IIKA KERJA DANTAiTATERTIB
A. ETIKA KERJA
" 1. PENGERTIAN
2. TUJUAI..I
3. TATA LAKSANA
TATA TERTIB
I . PENGERTI AN
2. TUJUAN
3. TATA LAKSANA
I NFEKSI NOSOKOT\ 4l AL
1. PENGERTI AN
2. PENCEGAHAN
Hal aman
l 7
l d
r . )
i 8
1t
*l
t 1
l 7
1l
BAB I\' ;
JENIS KEGIATAN KEPETLA1VATAN
A. UMUM
1, MENERI MA PASI EN DARU DAN
. MEMBERI KAN
PELAYANAN
KESEHATAN
2. MENYIAPKAN PASIEN KELUAR
- PULA}iG
- PINDAIi KE RUANGAN
.
PINDAH T.E RS LAIN
B. KHUSUS
1. MENERI MA
PASI EN DENGAN
KEDARURATAN
PSIKIATRI
2- MEMASANG MANSET PADA PASIEN
KEDARURF:TAN PS I KIATRI
20
20
20
2i
) 1t
23
27
c-
30
32
l v
J.
4.
5.
o.
i .
8.
9.
10.
t 1.
12.
M F, NERI MA PASTEN DENGAN
T.ESADARAI{ MENURUN
MEMASANG I NFUS
MEMASANG TRANSFUST DARAH
MEMASANG BI DAI
MELAKUKAN SKJN TEST
M EMBERI KAN SUI {Ti T(AI ' { I NSULI N
MERAWAT LI' KA
M ENGAMB IL BAHAN PEN,I ERI KSAAN
LABORATORI UM
M ENG H ENTI KAN P ERDARA-I-IAN
MEMBERI TERAPI OKSI GEN DENGAN
M F, NGGUNAKAN S UNGKUP/ SLANG
B I N ASAI..
13, I ' . 4EMBERI KAN' TERAPI I NH, A. LASI
l.l. MENETESK.^.N OBAT PADA MATA
i 5 M ENYI AP K A. N PASI EN D, f u\ ALAT
UNTLI K:
I - i . I . P E M E R I K S A A N
RATJi ODI AGNOSTI K
PEN,IASANC;AN GiPS PADA TULA.\G
, Ti NDAKAN SKi N TRAKSI
. MENCANGI ( AT BENDA ASI NG
. TI NDAKAN BRONKOSi (OPI
PEMASATJC AI , . I CI | {TR. AL VENO U S
PRESSURE ( CVP)
[ -<. 7. TI NDAKAN I NTUBASI
I 5. 8. MEMBANTU DOKTER TI NDAKAN
"wsD"
I 5. 9. TI NDAKAN KURETAGE
15. 10. MENOLONG PERSALI NAN NOR-
MAL
T5. 11 TI NDAKAN PEMBEDAHAN AKUT
Hai am-an
34
36
39
4l
4)
44
^1 +t
49
5?
55
59
60
62
o+
66
7?
14
76
I _<.2
r i . 3
|
-i ..1
r i . 5
I ) . ( _.
78
81
84
87
. . Hal aman
16. MELAKUKAN EKG 89
17. MEMBI LAS T, AMBUNG 9?
18. MELAKUKAN RESUSI TASI JANTUNG
PARU (RJP) 94
I 9. MERAWAT/i\,I EMANDIKAN LUKA
BAK/|R 97
:
BAB \T : PENUTUP
LAMPI RAN : 1. PEMASANGAN MANSET I O2
l a. PEMASANCAN MAI ' i SET 103
Z. CARA MEN, I ASANG BI DAI I O4
3. CARA MENGHENTInn.T..^
PERDAITAIJA.N IO5
4. SKOR. TRI AGE I CI 6
5. CLASGO\ \ / COMA SCALE I O;
101
vl
BAB
T
PENDAHULUAN
1,
Pel ery.a.nan dan pertol ongan
kasus gawat
darurat di rumah saki t, dewasa i ni
semaki n
meni ngkat j umt arrnya,
i ebagai
aki bat dari moci erni sasi
hasi r
pembangunan,
sa{ana pengangkut an,
- kepadat an
penduduk,
r i ngkungan
pemuki man
ser t a kemaj uan t ehnol ogi
di segal a bi dang.
Dal ar n upaya peni ngkat an. mut u-
per ayanan
khususnya pada
kasus
- qa\ ! , at
dar ur at . r umah saki t t er ah cr i r engkapi
dengan
f asi r i t as dan p"r ur ui un
; "; ;
kebut uhan-
Pengadaan
p. rurut rn
t ei sebut perru
di sert ai upa\ . a
peni nekat an
penger ahuan,
si kap dan k. t . r u. npi r "n
dar i t enaga y"n_a
meuggunakan
peral at an
t ersebut
sert a di dui i ung
ol eh t ersecri anva
pedornan
kerj a prakt i s dan operasi onal .
-
Buku i ni di su-sun dengan
harapan
dapat
membanru
meni *gkat kan
kemamprran
pcra"r' at
di I nst at i si
Gawat Darurat .
sehi ngga
bi sa
mengur angi
kesar ahan dar am
mer aksanakan
peker j aan.
meni ngkat kan
mot i , , , asi peral vat gekerj a
secara cepat dan , . j ur, yung p"J;
; ; [ ; ; ; ; ; ;
pasi en dan kel uar ga akan mendi pat kun
t epuasan
"per ayanan
) , ang
di ber i kan.
I si B: ku Pet t oman
i ni mer i pur i ( Bab
t )
pendahul uan,
( Bab t i
Pengor gani sasi an
I nst ar asi
Ga, , var Dar ur ar , ( Bab I I I ) Et i ka Ker j a dan Tat a
l ' er t i b- ( Bab
I V) Jeni s. . Kegi at an
keper a, , var an
t er masuk
pr osedur t ehni k
set i ap pekerl aan
vang di l aksanakan
ai t GO, (Bab V)
perru' rup-
Sei ri ng densan
ocrkembangan
I PTEK kesehat an
ci an kebut uhan
p' el avanan,
pedonr: rn
kerj a i ni perl u di ka-i i dan di eval uasi
secara berkal a
set i ap 2 t ahun sekal i unt uk di ser npur nakan.
unt uk i ni sar an d; r ' kr i t i k membangun
sangar kami har apkan.
,
BAB II
PENGORGANISASIAN
INSIIAI.ASI RAWAT DARURAT
A. FAI,SAFAH DAN TUJUAN
1. Fal saf ah
Kccepat an cl an ket epat arr pert ol ongan pada pasi cn gawat
darurat (t anpa membedakan. l at ar bel akang sosi al dan
ekonomi ) akan menurunkan angka kemai i an dan kecacat an
t ubuh.
2- Tuj uan
l . Mencegah kenrat i an cl an cacat pada pasi cn ga\ \ ' t rt darurat
sehi ngga dapat hi drrp dan berf ungsi sebagai mana
mest i nYa.
2. Meruj uk pasi en sawat darurat ni el al ui si st enr ruj ukan
unt uk. memper ol eh penaneanan yang l ebi h memadai .
3. Menanggul angi korban bencana.
B. PENGERTIAF\'
l nst al asi R. arvat Darurat (l P. D) adai ah suat u t empat / uni t di runrah
saki t yang memi l i ki t i m kerj a dengan kemampuan khusus dan
.
peral at an yang rnemberi kan pel ayanan pasi en gawat darurat dan
merupakan bagi an dari rangkai an upaya penanggul angan pasi en
gawat darurat yang terorgani si r.
C. FUNGSI.
1- Memberi kan pel ay' anan kesehat an pasi en gawat darurat sel ama
?4 Jam terus menerus dan berkesi nambungan.
Z.
l r4enanggul angi
kej adi an l uar bi asa.
2
D.
/"-\
/ ' i
PERSYARAI' AN
N.
/'
4
l . Fi si k
i r _,
. - \
, ^: \
a. Lokasi
g"aui g mudah rlikenali dan dlcapai
b. Pi nt u kearah
j al an supaya dmbul ans t i dak perl u mundur
. .
c. Temp: rt part i i r-mi mpu mdnampung ambul ans sesuai beban
ker . i a, f umah saki t
d. Luai uni i gawat darui at di sesuai kan dengan beban kerj a dan
' - ,
_ d. ngembangan
r umah saki t
e. Fi ei i pad unt uk t ransport asi udara sesuai kebut uhan
[ . Tat a r uan g
Di at ur sedemi ki an r upa sehi ngga :
l . Ar us pasi en l ancar dan t ak t er j adi i nf eksi si l ang
2. Arus pasi en dari dan keruang perawat an murt ah
J. Kegi at an mudah di pant au ol eh perawat / dokt er
Jaga
4. Dapat menampung kor ban kej adi an l uar bi asa
g. Ruang vanq h. r r us t er sedi a :
l ) R. uang t ri age :
Unt uk sel eksi pasi en sesuai t i ngkat kegawat annya
2) . Ruang r esusi t asi :
a) Let akn! ' a ber dekat an dengan r uang
r ' i aQ,
b) . Luas 3 x 3 m per pasi en, mi ni mat
' . j
; i i t ; r ' dmpung
2- 3 pasi en
3) . Ruans, t i ndakan :
a). Ruang t i ndakan bedah dan non bedah sebai knya
di pi sahkan
Ruang t i ndakan bedah dapat di gunakan unt uk
menangani bcdah nt i nor dan l uka bakar
Tersedi a ruane i nf eksi
.J
b) .
c) .
4). Ruang observasi ctan persiapan ogrerasi
*
n
5). Ruang X-ray
6). Ruang gi ps
7). Ruang operasi (tergarrtung kebutuhan)
Juml ah ruang operasi sesuai bebarr kerj a, di l engkapi
dengan :
a). kuano
Lryi
baru l ahi r (pasca t i ndakan)
b) . Ruang al at
c). Ruang st eri l i sasi
cl ) S-uang cuci tangan
e). Ruang pul i h (recovery rcom) t ergant ung kebut uhan
.
l ). R' rang tungsu di hl r di l engkapi dengan fasi l i tas
WC dan pengeras suara unt uk
-memudahkau
komuni kasi
g). Ruang j enazah sementara
h). Ruang kerj a sesuai dengan kel as runrah saki t a. l :
. E
Ruang pi mpi nan
'
t r
Ruang rapat
E
Ruang pera\ . ' at
I
Ruang komuni kasi
i ) .
. Ruang
penunj ang sesuai t i engan beban dan kel as
Rumah saki t ant ara l ai n :
l l Ruang farmasi dan gas medi a
I
Ruang l aboratori um
f
Ruang generator
I Ruang al at rumah tangga
I
Ruang al at bersi h dan al at kantor
f
Gudang
j ).
Fasi l i tas untuk perugas antara l ai n :
El Dapur
I wc
t Perpustakaan
2.
Peral ai an
Dan
Obat
a.
Alat' -alat/obat-obatan
r
AI at
untuk
resusitasi
:
t
1).
Suct i on
manual / ot omat i k
2).
Oksi gen
l engkap
9; ; ; r.
f l ow
mgt er,
st anq
oksi gen
dan_mask. er
l suri gt up oksi gen),
--,
-. -. . 5
] l
Respi raror
manual / oi oru. ' , i k.
4) .
Lar i ngoskop
l ur us
dan
bengkok ( anak
dan
deu, asa)
l)
turagil
for..p,
6). Pi pa
endoci racheal
dan
rrasot racheal
semua
ukur an
7)
Sempri t
sesuai
kebut uhan
8; .
pi pa
S, gudel
9) . I nf us/ r r ans[ usi set
t 0).
CVp
Set
i
I l ) .
Jr ". O11
f ungsi onal
dapat
di ar ur
posi sr
Tr edel enbur e.
anri
Tredel Jnburg,
ada
n"ni ungun
i nf us
dan
pengi kat
12). "Li chkasr"
I 3) . "
F neumat i c
r r ouser s, ,
l 4) . "Cr i cot hr . r oi dect omy, .
+
. . Tr acheosr onr y
set . ,
l 5) .
Gu nt i ng
t csai
t 6). Pace
maker
:
I
Transve
ncus
Transt i l oraci c
Obat -obat an/ cai ran
:
a) .
Bi car bonat
nat r i unr
ampul
b]
Morpi n_pet hi ct i ne_Ad. Jn"i i n
c).
NaCl
0. 97o ri nger
l akrat
d).
Dexrrose
50vb ampul
e). Pl asma
exparrder
-
b. Ajat-alat dan obat-obatan unruk mensabilisasi pasien
I Al at :
1. WSD set/jarum
Punksi
2. Blood gas kit
3. Cardic medication set
..-,
4. Bidai-bidai segala ukurati untuk tungkai, lengan,
Leher, t ul ang punggung
5. Perban segal a ukuran
6. Sonde l ambung
'
7. Fol ey kat et er segal a ukuran
8. Venaseksi set
9. X- r ay
10. "Uri ne Bag"/ Kant ong uri ne
,
11. Peri kardi osi nt esi s set
I Obat-obatan/cairan :
a). Dopt ami n
b). Adrenal i n
c). Cairan NaCl 0,9/t
?
(l ).
Gl ucose cort i co st enved
.
(j ).
Barbi t urat . 4
i ) , Ant i bi ot i k
g). Sul f as At ropi n
c. Al at - al at t ambahan unt uk di agnosa dan t er api :
l ) AJat -al at peri ksa pengobat an mat a
2) Sl i t Lamp
3) TFIT set D/ + TH/
4) Tract i on ki t :
'
I
bone
I
ski n
I pet vi s
" 5) Gips
6) Ob-Gyn set, untuk diagnosa dan terapi
7) Laborat ori um mi ni : Hb, l euco, uri ne, t rombosi t ; gul a
darah, analisa gas darah dan elektrolit
8) Bone set
9) Minor surgery set
10) Thoracotomy set
11) Laparot omY set
12) Benang-benangJarum
segal a j eni s
+ uku: an
13) AJat radiorogi
diagnostlk
disesuaikan
dengan
beban/
k_walitas
kerja dan kelas
rumatr sakit
d. Gas medi a:
t ) Oksi gen
Z) Hi gh pressure
ai r
3) N2)
e. Per al ar an
l ai n :
> sel al u si ap pakai
t ) Al at _al at
keamanan
dan keber si han
E
pemadam
kehakaran
. f
Al at kebersi han
2) Al at ' unt uk
pendi di kan
( sesuai
kebur uhan)
E
Boneka unr uk
l at i han
_ I
Audi ovi sual / t r ai ni ng
ai d
I
Buku pedoman
3. Tenaga
' r i
i
a. Dokt er umum
dan dokt er spesi al i s
b. Tenaga
keper awat an
c. Tcn; r. t 1a
p: nunj ang
Tenaga
penunj ang
t Ji scsuai kan
t r engan
kema; npuan
dan kl as
r unr ah
saki t :
l ) Anal i s
2) Tenaga
Farmasi
3) Pet ugas
Radi ol ogi
4) Pet uqas
Tat a Usaha
: )
Pet ugas
Keuangan
6) Pet ugas
Keamanan
7) Pet ugas
Ambul ans
8) Pekbrj a
Kesehat an
9) Pet ugas
Kebersi han
"d*C;- -.
r
E. ALUR
PASTEN/TRTAGE
1. Penger t i an:
Tri age yai t u suat u si st em sel eksi pasi en yang menj ami n supaya
J.
t ak ada pasi en yang t i dak dapat perarvat an medi s.
2. Kl asi f i kasi pasi en :
'
a. Pasi en gawat darurat (nt engancam n1' arva)
1) Syok
2) Ga"vat napas
3) Garvat
j ant ung
4) Koma
, 5) Kej ang
b. Pasi en gawat t i dak darurat (berat )
Cont oh : Apendi st i s akut
.Y
c. Pasi en dar ur at t i dak gar vat ( r i ngan)
k
Cont oh : Luka savai
d. Pasi en. t i dak gar var dar ur at ( f at se emer eency' ) l - 1
Cont oh : Par i ngi r i s. bar uk pi ! ek
e. DOn (Deat h On Arri . ral )
3. Pemberi an Label
Unt uk memudahkan penanganan pasi en, set i ap pasi en yang
masuk mel al ui t ri age di beri l abel yai t u :
a. Hi t am unt uk pasi en DOA
b. Put i h unt uk pasi en mengal t carn nyawa
c. Merah unt uk pasi en berat
d. Kuni ng unt uk pasi en r i ngan
e. Hi j au untuk pasi en fal se emergency'
4. Alur Pasien
Mengancam
nyawa
I
I
I
I
v
Resusitasi
-)
False
Emergency
I
I
I
I
I
uang t i ndakan
Ncn
bedah
DOA
Meni nggal
Ruj uk
Pul ang'
F. URA-LAI.{
TUCAS
1.. Perawat
Kepala
Ruang
Rawat
Darurat
a. Nama
j abat an : Perarvat
Kepal a
Rarvat Darurat
b. Pengert i an
Berat
I
I
+
CK
I
I
, . *
Ruant
I ntens
Ringan
I
Lo
I
g
, i i
Rt
l nt
: Seorar,g
tenaga
Profesional
Yang
-
U.r,unglung lawab
dan berwenang
dalam
*. ng"l Jf
u
f . l uy. nun
keperawat an
di ruang
rawat
darurat -
9
Kel uar
c. PersYaratan
:
Sehat
j asmani dan rohani
Pendi di kan
DIII i (epera' watan
atau tul usan SPI(
di tambah
pengal aman
kerj a mi ni mal 5 tahun
Memi l i ki
serti fi kat
manaj emen
keperawatan
Memi l i ki
sert i f i kat
pel at i han rawat darurat
Mempunyai
pengal am-an
kerj a di ruang
i awat darurat
Memi l i ki
kemamPuan
memi mPi n
Mau dan mamPu mengembangkan
di ri sesuai dengan
perkembangan
IPTEK-
i )
z)
r )
4)
s)
6)
7)
d. Tanggung Jaw' ab :
Secara operasi onal bertanggung
j arvab kepada Kepal a
I nst al asi -
e. Tugas-t ugas
:
1). Mel aksanakan
[ ungsi
Perencanaan
(P1) :
a) Menent ukan macam, mut u dan
j uml ah al at
yang
di but uhkan dal anr pel avanan gawat darurat
b) Ber sama st af menent ukan
j uml ah pegawai yang
di but uhkan di r uang r awat dar ur at
c) Membagi
t ugas hari an dengan memperhat ' i kan
j uml ah dan t i ngkat kemamprt an
t enaga keperarvat an
d) Menyusun
dan mengusulkan
Progranl
pengembangan
staf dan
Pendi di kan
e)
-Berperan
aktif rnenyttsun
Prosedur/tata
kerja diruang
rawat darurat
0
Membuat
dan menyusun
program orie:rtasi bagi
pegiwai baru dan
Pasien
g) MJntaati
Peraturan
dan kebijakan
' yang telah
ditetapkan rumah sakit.
2). Melaksanakan
fungsi Penggerakan dan Pelaksanaan
(P2) :
a) Memantau
seluruh staf dalam
Penerapan-
dan
pelaksanaan
peraturan/etika yang bellaku diruang
rawat darurat
10
b) Mengatur pel ayanan keperawatan dengan kebutuhan
ti m dan kemampuan tenaga
. ) Membuat
j adwa!
kegi at an (t i me schedul e)
d) Memantau pel aksanaan tugas yang di bebankan
e) Mengat ur pemanf aat an sumber daya secara t epat guna
dan hasi l guna
0
Mcngi si dan menyi mpan "anecdot al record" sert a
nrenandat angani daf t ar prest asi unt uk berbagai
ke1: . , t i ngan pega' *ai
. _:
3). N' t el aksanakan f ungsi penga\ ! ' asan, peneendal i an dan
i .
ai l ai an ( P3)
a) Mengawasi pel aksanaan t ugas masi ng-masi ng
pegawai
b) Mengawasi , memper t ahankan dan mengat ur al at - al at
agar sel al u si ap pakai Can t epat guna
c) Mengawasi pel aksanaan i n' "' ent ari sasi secara peri oCi k
e) Mengawasi ki nerj a pera\ ! ' at
2. Per ar vat Pembi mbi ng
a. Nama
j abat . r n
: Per ar vat Per r t bi r , : i ng
b. Penger t i an :
Seor ang t en ga kepcr a6' ai an yan: ber t anegung i ai vab dan
ber wenang dai am member i kan bi r nbi ngan kepada t enaga
keDerarvat an sert a pesert a di di k keperawat an di ruang rawat
dar ur at .
c. Persyarat an :
l ) Sehat
j asmani
dan rohani
2) Pendi di kan Dt l l Keper awat an di t ambah pengal aman ker j a
mi ni mal 5 t ahun
3) Memi l i ki sert i f i kat sebagai Pembi mbi ng
4) Memi l i ki sert i f i kat perawat Rar, , ' ar Darurat
11
- 5) Mempunyai pengalaman kerja diruang rawat darurat,
mi ni mal 5. t ahun
6)
- -Memi l i ki
kemampuan mendi di k dan membi mbi ng
d Tanggung j arvab :
Secara operasional bertanggung
jawab kepada Kepala R' uang
Rarvat.
e. Tugas-tugas :
1) N, [ el aksanakan bi mbi ngan dan pengawasan t enaga
keperawatan dan peserta di di k sesuai dengan
'
perkembangan IPTEK Keperawatan
2) Berperan sert a dal am kegi at an penel i t i an bi dang
kesehatan/keperarvatan
-
3) Bersama Kepal a Ruang Rawat Darurat ni enyusun program
pendi di kan mengenai asuhan keperawat an di - [ nst al asi
Raq' at Darurat
.
4) N{enci pt akan kerj a sama sert a koordi nasi
1, ang
harnrcni s
antara sesar-Ia perawat dan ti m kesehatan l ai n
5) Mel akukan eval uasi hasi l bi mbi r r gan
o) l vi cngi kut i per t emuan i l mi ah bai k di bi dang kesehar an
maupun keperarvat an
i ) l vl ent aat i perat uran dan kebi j akan yang
t el ah di t et apkan
r umah saki t
3. Ketua Grup
a. Nama jabatan : Ketua grup perawatan
b. Pengert i an :
Seorang tenaga keperawatan profesional yang bertanggung
jawab dan berrvenang untuk mengetuai sekelornpok tenaga
keperawatan dalam memberikan asuhan kepera.xatan kepada
sekelompok pasien di instalasi rawat darurat.
L2
c. Persyaratan :
..
1) Sehat
jasmani dan rohani
2\ Pendidikan DIII Kepera\^' atan atau SPK ditambah
pengal aman mi ni mal 5 t ahun
3) Memi l i ki sert i f i kat pel at i han rawat darurat
4i Mempunyai pengal amrn kerj a sebagai pel aksana di ruang
r awat dar ur at mi ni mal 5 t ahun
5) Mempunyai kemampuai , dan mampu mengembangkan
di ri sesuai dengan perkembangan TPTEK
d. Tanggung
j awab :
Secara operasional bertanggung
jawab kepada Kepala
Ruangan.
e. Tugas-tugas
:
. t )
Bersama Kepat a Ruangan mel akuka: r serah t eri ma t ugas
paoi r set i ap pergant i aa di nas
2) Mcngkoor di ni r kegi at ar r pel ayanan keper ar vat an di gr upnva
3) Mel aksanakan asuhan keper ar vat an
4) Menganal i sa mesal at r dan mel akukan t i ndak I anj ut
- 5)
Mcr nbuat l apor an
(r)
Mcngawasi ki ncrj a perawat anggot a grupnva
7) Men. i aga 6"n mgme-l i hara l i ngkungan kerj a a' gar t et ap
ber si h dan r api h
Mcnci pt akan kcrj asa: na sert a koordi nasi vang harnt oni s
ant ara sesama perawat dan t i m kesehat an l ai n
l vi ent aat i perat uran dan kebi j akan yang t et ah di t et apkan
r umah saki t
s)
e)
r3
4. Pel aksana
a. Nama Jaba(an : Pera*,at Pel aksana Instal asi Rarvat Darurat
.
O. Pengert i an
:
Seorang
tenaga keperarvatan yang bertanggung
j awab dan
di beri wewenang, memberi kan pel ayanan keoerar"' a{' an di
i nst al asi rarvat darurat -
c- Perst ' arat an
:
Sehat
j asmani dan rohani
Beri j azah formal keperawatan dari semua ti ngkat
kependi di kan
yang di syahkan ol eh pemeri nt ah
l r4emi l i ki sert i f i kat pel at i han gawat darura:
Tanggap dan cekat an t erhadap masal ah yang di hadapi
Tanegung Jawab :
Secara operasi onat bert anggung
i awab
kepaci a ket ua
grup/ Kepal a Ruang Rawat .
Tugas-t ugas :
1. Mel aksanakan serah t eri ma ser. i ap pergant i an Ci nas yang
mencakup pasi en dan peral atan
2. llelakukan asuhan keperar.'"'a'-an pasien
;
t Mengkaji keadaan pasien
I Membuat rencana kepera',vatan
'
I Mel akukan
ti ndakan keperawatan
I Mel akukan
eval uasi
E Mel akukan
pencatatan dan dokumentasi
3. Menyi apk: rn.
memel i hara sert a menyi mpan peral at an agar
sei al u si aP
Pakai
4. Mel akukan
di nas rotasi sesuai j adwal
yang sudah di buat
ol eh KePal a
Ruang Rawat
1.
2.
J.
4.
e.
t 4
5.
6.
7.
8.
9.
Memel i hara l i ngkungan i nsta!asi rawat darurat untuk
kelancaran pelayanan
Mel aksanakan progranr ori entasi kepada pasi en tentang
i nstal asi rawat darurat dan l i ngkungannya, peraturan/tata
terti b yang berl aku. fasi l i tas yang ada dan cara
penggunaannya.
l ' {enci pt akan hubungan kerj a sama yang bai k dengan
pasi en dan kel uar ganya maupun dcnqan anggor a t i m
kesehat an
Membant u meruj uk pasi en kepada pet ugas kesehat an l ai n
yang l ebi h mampu unt uk menvel esai kan masa{ah
kesehat an yang dapat di t anggul angi
Mengi kut i per t emuan ber kal a yang di adakan ol eh dokt er
penanggung j awab
uni t rawat darura' . at au perawat /
Perranggung
j awab
ra. . vat ci arurat
Menyi apkan pasi en yang akan kel uar mel i put i : .
a. Menvedi akan f ormt rl i r rrnt uk penyel esai an admi ni st ra. si
seperti
i
_
l , ) Sur at i zi n pul ang
2) Surat ket erangan saf : i t
3) Pet unj dk di i r
4) Resep obat unt uk di r umah j i t : a
di per i ukan
5) Sur at r uj ukan at au pemer i ksaan ul ang
6) Sur at ket er angar r l unas pembayar an ul ang
b. Memberi penyul uhan kesehat an kepada pasi en dan
kel uar ganya sesuai denqan keadaan da: l kebut uhan
pasi en, mengenai :
I ) Di et
I
!
2) Pengobatan yang pertu di l anj utkan dengan cara
penggunaannya
3) Pent i ngnya pemeri ksaan ul ang di rumah saki t ,
puskesmas, i nst i t usi pel ayanan kesehat an l ai nnya
Ment aat i perat uran dan kebi j akan yang t el ah di t et apkan
rumah saki t.
t 0.
U
15
G. KEMAMPUAN
TENAGA KEPERAWOT*
Kemampuan
yang harus dimilikioleh
tenaga keperarvatan
ada|ah :
-1.
Mampu mengenal klas.ifil<asi
pasien :
a. "False Emergeitcy"
(tiCak
qan' at dan tidak darurat)
b. Ri ngan
c. Berat
d. Mengancam nyall' a
e. Death On Arrival
(DOA)
2. Mampu mengatasi :
a- Keadaan syok
b. Garvat nafas
c. KegagaTan
j antung,
Paru,
oi ak
d. Kej ang
e. Koma
t. Perdarahhn
g.
, Kol i k
h. Status asmati kus
i . Nyeri hebat daerah pi nggul
j .
Kasus orthopedi
Mampu *"t"tutun pencatatan dan peiaporan pelayanan asuhan
keperawatan.
Mampuberkomunikasi
: -"
a. Berkomunikasi
"lntern"
/ didalam rumah sakit.
Mi sal nya: densan t i m kesehat an,
Pasi en,
kel uarga, pi mpi nan
b. Berkomu.nikasi
"Extern"
/ diluar rumah sakit.
Misalnya : antara rumah sakit, Dinas Kesehatan dan
Departemen Kesehatan.
3.
4.
16
BAB III
ETIKA KERIA DAN TATA TERTIB
A. ETIKA KERJA
l . Pen ger t i a n
Tuj uan
a. Unt uk meni ngkat kan mur u asuhan
b. Sebagai pedoman bagi aaggot a
t ugas dengan bai k, benar dan
keDerau, at an
a. Et i ka aci al ah i l mu yang mempei aj ari bai k buruknva suat u
per buat an ber dasar kan ni l ai - ni l ai at au nor r na
El i ka ker j a adal ah ni i ai / nor ma yang di yaki ni dan r el ah
di sepakat i ol eh prof esi / suat u t i m kerj a keperarvat an, d; [ ant
mel aksanakan t ugasnya
-)
keperawat an
t i m dal am mel aksanakan
aman, sesuai t at a ni l ai
c. Urrt uk mendapat kan kcpuasan kerj a t enaga keperarvat an
- 1.
Tat a Laksana
Et i ka kerj a keperawat an dt I nst al asi Rarvat Darurat mel i put i :
a. Mengut amakan kesel amat an dan keamanan pasi en
b. Memahami sert a menghayat i dan mel aksanakan t ugas
sesuai peran, [ ungsi bat as kewenangan
c. Set i ap perawat yang mel aksanakan . t i ndakan di l uar
kewcnangan harus berdasarkan pel i mpahan t ugas t ert ul i s
d. Set i al : per al var mempunvai kewaj i ban unt uk menj ami n
kerahasi aan i n[ ormasi i dat a pasi en yang di perol eh pada
wakt u di l akukan pemeri ksaan/ t i ndakan
e. Seti ap perawat harus menj aga rekam medi s
l 7
f. Memberi kan i nformast
ti ndakan kePerarvatan
peran, fungsi
dan
komuni kasi t eraPeut i k
g. Seti ap perawat harus bekerj a Jengan
kekel i ruan sekeci l mungki n
t el i t i menghi ndari
j .
Set i ap mel akukan
t i ndakan keperawat an sel al u berusaha
menj aga pri vasi , rasa at nai i dan nyaman pasi en
Sel al u ni enunj ukkan
si kap ramah t amah, si mpat i kepada
pasi en cl an kel uargani ' a, sert a si kap percaya di ri dal anr
mel aksanakan t ugasnYa
Tanggap terhadap kel uhan pasi en dan dapai menganti si pasi
kemungki nan t erj adi nva bencana
N4enghargai hak-hak pasi en
B. TATA TERTTB
1. Penger t i an
Tat a t er t i b adal ah. per at ur an yang di t er apkan r umah saki t
unt uk di t aat i dan di l aksanakan oi eh semua pet ugas dart
masyarakat yang menggunakan
j asa
rumah saki t / l nst al asi
Ra' ' vat Darurat
Tuj uan
Untuk inenjamin kelancaran pelayanan di Instalasi F-awat
Darurat.
.1
Tata l-,aksana
Tata tertib di lnstalasi Rawat Darurat dibedakan untuk :
i . Perawat
Harus mengetahui, mentaati dan melaksanakan
peraturan yang berlaku dirumah sakit
Memakai seragam kerja & kelengkapannya sesuai
at uran rumah saki t
kepada pasien/keluarga pada setiaP
yang akan dilakukau sesuai dengan
kervenangannya,
dan melakukan
.i]
h.
L'
.,
3.
1)
2)
18
3) Memelihara dan menjaga
peralaran siap pakai
4) Menjaga kebersihan,
kerapihan, ketertiban
5) MeletakkarVmengembatikan
alat pada rempat yang
telah ditentukan
6) Mengadakan timbang terima pasien dan alar seriap
Pergantian
dinas
7) Mencatat barang-barang
milik pasien yang tidak sadar
dan at au t anpa kel uarga di serah t eri makan secara
tertulis kepada pejabat yang berwenang
8) Mel aksanakan koordi nasi dengan uni t yang di t unj uk
ol eh rumah' saki t Cal am hal menghubungi kel uarga
pasi en
9) N{elaksanakan koordinasi yang terkait dalam
pemenuhan fasilitas
b. Pasi en
1) Harus ment aat i perat uran yang berl aku di rumah saki t
Z) Harus mengutarakan keluhan secara
jujur
cia;r lengkap
3) Bi l a menyet uj ui "l nf ormed
C6nsent " t ent ang t i ndakan
medi k yang
akan
di l akt rkan t erhadap pasi en, nraka
kel uarga at au pasi en
menandat aneani surat
persetujuan tindakan
4) Bi t a pasi en t i dak menyet uj ui ri ndakan medi k,
pasi en/ kel uarga l rarus menandat angani surat
penol akan t i ndakan medi k
5) Bi l a pasi en t i dak sadar dan
(anpa
penganrar dal
kel uarga. surat perset uj uan t i ndakan medi !
Ci t andat angani ol eh dokt er yang mel akukan ri ndakar:
seri a, i ua orang dokt er sebagai saksi
6) Hans melunasi pembayaran tindakan yang telah
di l akukan
7) Bila pasien/keluarga akan menenftlkan "second
opinion" atas sepengetahuan dokter yang bertugas
pada saat itu
c. Pengant ar/ kel uarga pasi en
t) Pengantar/keluarga harus menunggu diruang runggu
yang tclah disediakan dan ikut serta menjaga
kebersihan serta ketertiban dan ketenangan
l i ngkungan
19
I
2') Keluarga bila nrasuk ruang pemcriksaan/tindakan
harus seizin petugas. Keluarga mcnunggu dirrrang
tunggu yang disediakan
3) Berperan serta terhadap kelancaran pelayanan gawat
darurat
4) Harus nremberi i nf ormasi j i ka akan meni nggal kan
i nst al asi rawat darurat sel ama pasei cn dal am
peralvatan di instalasi rawat darurat
5) Di l arang merokok dal am ruangan
C. INFEKSI NOSOKOMIAL
a
L. Pengert i an
Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi pada pasien
ket i ka sedang di rau' at di rumi h saki t .
Di nyat akan i nf eksf nosokomi al apabi l a :
a. Wakt u di r ar vat t i dak i i t emukan t anda kl i ni s i nf aksi dan
t i dak sedang dal am masa i nkubasi i nf eksi t erseb' ui
b. I nf eksi t i mbul sekurang-kurangnya 12 j am' sej ak
mul ai
di raw. at
c. I nf eksi pada pasi en dengan masa perawat an l ebi h f ama
dari . wakt u i nkubasi i nf eksi
2. Pencegahan
a. Tuj uan.
1). Mengurangi hari perawatan bagi pasien rarvat iuap.
2). Mengurangi biaya perawatan.
3). Sebagai tolok ukur mutu asuhan keperawatan.
-
4\ Menurunkan kejadian angka infeksi nosokomial.
5). Mengendalikan penggunaan antibiotik secara
rasional.
b. Cara Pencegahan.
Upaya pencegahan infeksi nosokomial melipr:tr :
Petugas harus;
t). Memahami cara penularan/pencegahan
kuman
pat ogen.
20
c.
2). Bekerja sesuai dengan piinsip a-septik dan
antiseptik-
3). N{enjaga kebersihan lingkrngan.
4). Melaksanakan tehnik isolasi pada keadaan tertentu-
5). Ivlelaksanakan "barier nursing" pada saat tertentu
(memakai masker, barak short, sarung tangan).
6). Mencuci t angan sebel um dan sesudah kont ak
l angsung dengan pasi en / al at t erkont ami nasi -
7). Menggunakan sarung t angan set i ap kont ak
langsung dengan sekresi pasicn infeksionis-
8). Mel akukan dekont ami nasi t erhadap al at kesehat an
bekas pakai .
9). Membuang
j arum sunt i k yang sudah di
dekontaminasi ke tempat yang aman ( tertutup
tidak tembus dan- tidak mudah rusak).
Al at .
t ). Di si mpan dal an keadaan keri ng dan bersi h, si ap
pakai .
2). Al at st eri l di si mpan di t empat khusus.
3) . Ti dak memakai al at yang di r agukan st er i l i t asnva
ant ar a I ai n :
a). Pembungkus al at , l embab.
b).
' [ ' anpa
l abel at au dengan l abel yang t i dak j el as
t andanya.
c).
'
Al at vang sudah di st eri l l ebi h dari 3 x 74
1am-
4). Sat u set ai at unt uk sat u kal i t i ndakan.
5)- Mel akukan dekont arni nasi t el hadap semua
peralatan bel:as pakai.
6). r\lat tenun bekas pasien harus diganti, sebelum
merawat pasien baru
7). Membersihkan meja periksa, alat transPortasi dan
tempat tidur setiap habis
Pakai
d. Pasi en
L). Menj aga kebersi han perorangan
2). Mel akukan i sol asi t erhadap
Pasi en
yang
berpenyakit menular
3). Menggunakan pakaian dan peralatan khusus untuk
tindakan tertentu
2T
4). Sediaan/bahan perneriksaan pasien infeksi/menular
harus di ki ri m dengan kantong pl asti k rangkap dan
di beri l abel tanda "i nfeksi us"
e. Li ngkungan
L). Si rkul asi udara cukup bai k
2). Menccgah adanya gL. raf l gan ai r di l ant ai
3). Membuat
j adwal pembersi han secara berl :al a
4). Tempat sampah sel al u dal am keadaan t ert ui up dan
kedap ai r
5). Sarnpah medi s di at ur dal am t empat khusus sepert i :
a). Tempat verband/kasa kotor, kantong bekas
dar ah. ur i nc dan l ai n- l ai n
b). Tempat bot ol i nf us
6). Pembuangan l i mbah
a). Li mbah ri on i nf eksi us yang keri ng dan basah
di t crnpat kan pada t empar yang t ert ut up sert zr
t i dak mudah bert eba ran dan sel anj ui nva
di buang kt : t empat pembuangan r unr ah saki t
b) . Li mbah i nf eksi us di t enr par kan pada r empar
yang t errut up dan t i dak mudah bocor sert a
di beri l abel rvarna merah unt uk di musnahkan
c). Li mbah cai r di buang ci i tempat f:hus' rs dan
sel anj ut nya, mengal i r ket empat pengel ol aan
l i mbah cai r rumah saki t _
22
. BAB IV
/----''--
JENIS
KEGIATAN KEPERAWATAN
i A.) UMUM
l . r , /
/
..
U
MENERIMA PASTEN BARU DAN MEN{BERIKAN
/
PELAYANAN KESEI{ATAN
l ,
\./
^.
Pengertian
Meneri ma pasi en baru dan memberi kan pel ayanan
kesehat an adal ah suat u kegi at an meneri ma pasi en yang baru
rnasuk dan segera memberi kan pel ayanan kesehatan di sertai
pembuatan rekam medi knya.
b.
' f uj uan
Pasi en segera memperol eh pel ayanan kesehat an sesuai
kebu t u han.
c. Kl asi fi kasi Pasi en/Tri age
Semua pasi en yanB dat ang ke I nst al asi Rawat Darurat
di kl asi f i kasi kan sesuai ko, ndi si . pgsi en danj i beri l abel :
l ) i v{engan. : m nyawa, l abel [ merah put ' . ! :
I
2) Berai , warna merat r
' - -
I
3) Sedang, l abel warna hrni ng
4)
"Fal se
emergency"/ri ngan, rvarna hi j au
:
5) "Death On Arrival" (DOA), v/arna
gggt
d. Persiapan
1) At at
a) Brankar yang dapat diatur posisinya
.
b) Set therapi oksigen lengkap
c) Set penghisap sekresi lengkap
d) Tensimeter, stetoskop, termometer
23
e) Sudip lidah
0
Senter
g) lnfus set/blood set
'
h) AIat EKG
i ) Bi dai
j) AJat untuk mengambil sediaan pemeriksaan
l aborat ori uni i
k) AIat menYuntik
l ) Emergency
t roi l ev l engkap
2) Pasi en
Pasien/keluarga diberitahu :
a) Bahwa pasien berada di instalasi rawat darurat
b) Tindakan yang akan dilakukan
c) Harus mentaati peraturan yang beriaku di instalasi
rawat darurat
5
3) Li ngkungan
a) Bersi h, t i dak ada genangan ai r
b) Tert i b
4) Pet ugas
Siap menerima pasien baru
'
e. Pelaksanaan
l .
- - F- . . . v
Menerima -dan memberikan pelayanan untuk pasien
klasifikasi sedang dengan label kuning :
1) Memindahkan pasien dari kendaraan ke kerera dorong
2) Mengatur posisi pasien sesuai kebutuhan
3) Mel akukan. serah t eri ma dengan penrant ar unt uk pasi en
'
rujukan meliputi
;
surat rujukin aiat kesehar"n dun
obat-obatan bila ada, keadaan pasien
4) Melakukan anamnesa
24
5) fr{emberikan penjelasan kepada pasien/keluarga tentang
tindakan yang akan dilakukan
6) Mengukur tekanan darah, suhu, nadi dan pernapasan
7) Menimbang berat badan bayi dan anak (uncuk pasien
bavi dan anak)
., 8) Mendampingi pasien selama dilakukan pemeriksaan
.
g)
Menyi apkan bahan pemeri ksaan l aborat ori um bi l a perl u
10) M.emberikan obat sesuai kebutuhan berdasarkan
program
t
t t ) Mencat ai semua kegi at an yang t el ah di l akukan pada
lembar catatan keperawatan
12) Hal -hal yang perl u di perhat i kan :
a) Utamakan pelavanan
kesehatan pada pasien
b) Hi ndari kekel i ruan berkas rekam medi k pasi en
Segera menghubungi dokt er
'
i
o-r" Menerima
Serta
nlemberikan
pelarallan
untuk
l -. "
p*f f i
. (t "U"t
meran)l *engancam
nya*' a ( l abel put i h) :
L). l r' f emi mpi n pemi ndahan pasi en dari kendaraan ke
keret a dorong
2). Mengat ur posi si pasi en sesuai kebrrt uharr
3). Mengant ar pasren ke kamar t i ndakan/ ruang
resusitasi
4). Membebaskan
jalan
napas sesuai kebutuhan
5)- Memberikan terapi oksigen sesuai program
pengobatan
6). Memberikan infus/obat-obatan sesuai program
pengobatan
7). Set el ah mel akukan t i ndakan penyel amat an hi dup
di l akukan serah t eri ma resume medi k, surat
rujukan, obaValkes dari pengantar kepada
perawat
resusitasi/kamar tindakan
25
8). Membuka pakaian pasien yang kotor, dan
dimasukkan kedalam kantong plastil: dengar.
. mencantumkaa label, indetitas pasien yang berisi
,
nama, tanggal masuk, serta daftar barang-barang
mi l i k pasi en
9). Mengkaji kelainan/gangguan pada pasien, antara
l ai n :
a. gangguan si st em saraf (menghi t ung GCS)
:
b. gangguan sistem
PernaPasan
(sifat dan
frekwensi)
c. gangguan ti.t.rn kardiovaskuler (rekam EKG)
10). Memasang bi dai bi l a perl u
11). Mengambil sediaan untuk pemeriksaan
laboratorium sesuai kebutut.an
12). Menyiapkan pasien untuk pe;neriksaan radiolog;
diagnostik
13). Mengobservasi dan mencatat landa-tanda vital
setiap 15 menit selama pasien belunr sadar/sesuai
kebut uhan mei i put i : t ekanan darah, nadi , suhu,
pernapasan, t i ngkat kesadaran
l 4). Mempert ahankan kel ancaran
j al an pernapasan.
kesadaran dan keadaan umum pasi en
t5 ). Melaksanakan program pengobatan
16) . Mel akukan koor di nasi dengan t i m kesehat an vang
.
.
Ada t ent ang perkembangan perj al anan peny, aki t
pasien
17). Menyi apkan pasi en unt uk pembedahan akut (i ka
di but uhkan)
l 8) . Menyer ahkan bar ang- bar ang pasi en kepada
keluarga pasien- Bila tidak ada keluarga pasien,
barang-barang dimasukkan dalam kantong diberi
identitas kenrudian disimpan oleh perawat disertai
catatan lengkap dan disaksikan sesama petugas-
Barang tersebut ciicatat dalam buku e-kspedisi
19). Mengantar pasien kekamar bedah atau keruang
rawat sesuai program
20). Mengantar pasien meninglal ke ruangan jenazal:
21.1. Hal-hal yang perlu diperhatikan :
a) Pada saat memindahkan pasien dari dan
:
ketempat tidur, perhatikan :
26
(1). Posisi pasien
(2). ntat-alat kesehatao yang rerpasang
(3)- Adanya fraktur tulang belakang terutama
fractur cervical
b) Hindari tertukarnya :
(1). Rekanr medi s
(2). Hasi l perneri ksaan di agnost i k
+ Meneri ma dan memberi kan pel avanan unt uk
pasi en denean kl asi f i kasi Deat h On Arri val
(DOA)
:
t ). Mengkoordi nasi pemi ndahan pasi en dari
kendaraan ke branker
Meni l ai tanda-tanda kehi dupan ci engan
cara :
a).
-
lv'teraba denlut nadi
b)
Mel i hat gerakan dada
c). Memeri ksa pupi l
Menetukan
(a_nda-tanda
kemati an dengan
cara
-mel akukan
EKG dan RJP,
sel anj ut nya yang berwenang menent ukan
kemat i an adal ah dokt er
Pemul angan j enazah
Menyi apkan surat kemat i an unt uk di i si
dan di tandatangani doki er
6). Hal -hal yang perl u di perhat i kan :
a) Kelengkap,arr rekarn medik
b) Hubungi keluarga sesuai prosedur
Rumah Sakit (bila identitas pasien
jbtas
dan tidak ada keluarga yang
nengantar)
2. MENYIAPKAN PASTEN YANG KELUAR
a. Pengert i an
Suatu rangkaian kegiatan yang menyangkut administrasi,
tindakan maupun pengobatan terhadap pasien yang akan
kel uar
2).
r ) -
4) .
5) .
27
b. Tujuan
Untuk menrpcrsidpkan pasien
kelanjutan pcrawatannya serta
admi ni st rasi .
c. I ndi kasi Pasi en Kel uar
dan keluarga mengerti
menyelesaikan ke*' ajiban
Pasi en yang :
1) Sudah di nyat akan l rcl eh kel uar dari I RD ol eh Cokt er
secara tertul i s
2) Akan pi ndah/ di pi n. {ahkan ke rumah saki t l ai n
3) Pul ang paksa
4) Ti dak memerl ukan l agi perarvatan di IRD
5) Pasi en yang meni nggal
d. Persi apan
-
1) Al at
a). Kereta dorong/l :ursi roda
,
b). Ambul ans/ kendaraan l ai n
2) Pasi en
a)-
pasi enArel uarga
di beri t ahu bahwa bol eh pul ans
at au akan di r uj uk ke Rumah Saki t l ai n at au
t i dak
bi.
c).
perlu dirawat lagi di IR.D
Resume medik diberikan untuk berobat kembali
at au sebagai pengant ar ke Rumah Saki t l ai n
Diberi
Pe-nYuluhan
kesehatan tentang :
I Waktu berobat kembali
f
Keadaan kEsehatan pasien
I
Perawatan yang dilakukan dirumah
E
Obat-obatan yang harus diminum
E
Di et / pant anganmakanannya
f Kegi aran yang bol eh di l akukan
Pada pasien yang meninggal dibuatkan identitas
penderita dirawat dan surat kematiau
28
d).
3) Lingkungan
4) Petugas
e. Pei aksanaan
-
l ) Menyi apkan f or mul i r
a) Surat kont rol unt uk berobat sel anj ut nya
, . "
b) Resep obat
' c) Surat cuti sakit
d) Formulir
Permintaan
rawat dan surat kematian
(bi l a pasi en meni nggal )
e) Admi ni st rasi oernbayaran
2;
-
Mengi si : f ormul i r pembayaran sesuai prosedur yang
ber l aku
3) ' Memi nt a kel uar ga/ pengant ar unt uk' menyel esai kan
adrninistrasi keuangan
:
4) Mengant ar pasi en (menggunakan keret a dorong at au
kursi roda) sampai kekendaraan dengan menyert akan
:
resu. ' ne medi knya
'
5) Merapi kan, nrel engkapi dan men; ' ' i mpan rekam meci i k
. 6) Mencatat dalam catatan perawat dan buku laporan
ruangan t ent ang : t art ggal ,
j am
kel uar, kondi si pasi en
saat keluar serta tujuan rujukan
0
Hal yang perl u di perhat i kan
1) Hi ndari barang-barang pasi en t ert i nggal
2) Pasi en yang pul ang paksa di haruskan membuat surat
pernyataan pulang paksa
29
B. KHUSUS
A
1. MENERIMA PASIEN DENGA.N KEDARURATAN
PSTKIATRI
. ' t
2. -. Pengert i an
Suatu kegiatan menerima pasien baru dengan gangguan atau
i
perubahan peri l aku al am pi ki r at au al am perasaan yang
t i mbul secara t i ba-i ba, unt uk mendapat pert ol ongarr segera.
b. Tuj uan
Untuk menghi ndari ancaman i ntegri tas fi si k atau psi ki g
t erhadap di ri pasi en/ orang l ai n maupun ancaman i nt egri t as
sosi al
c. I ndi kasi .
.
1) Pasi en dengan peri l aku bunuh di ri
2) Pasi en ganas menyerang (vi oi ence)
.
3) Pani k/ f uque
d. Persi apan
1) Al at-al at/obat
a) Diagnosa set
b) Emergency trolley
c) Jaket pengaman (dwang j as)
d) Manset
e) Obat psi kot ropi k
2) Pasi en
Pasi en/kel uarga di beri penj el asan
tentang ti ndakan yang
akan di l akukan.
30
Lingkungan
Dirrsaha-kan tempat tersenili ri
Petugas
Lebi h dari sat u orang
e. Pel aksanaan
t ) Me, rdampi ngi pasi en saar di l a. kukan pemeri ksaan
/
wawancara
2) Mel akukan ori ent asi mi ni mal dengan memanggi l nama
pasi en dan menyebut nama perawat
3) Mcmi nt a kepada pasi en unt uk mencoba mengendal i kan
di ri dengan kat a-kat a sederhana dan mudah di mengert i
4) Mengaj ak pasi en ket empat renang dan memot i vasi unruk
mengungkapkan perasaan secara verbal
5) Pasi en gaduh gel i sah vang t i dak dapat di kendal i kan,
pet ugas t erpaksa mel akukan pengekangan
6) t Vemegang t ansan kanan dan ki r i pasi en sel anj ut nya
di si l angkan kedepan dada
7) Mcmbi mbi ng pasi en menuj u t empat
, vang
t el ah
di sedi akan at au bi l a gaduh bi sa di pasang j aket
pengaman
8) Bi l a pasi en t et ap mer ont a dan kai au di anggap per l u.
pet ugas I menut up muka pasi en. perugas I I dan ke I I I
memegang kaki kanan dan ki ri pasi en
.
kemudi an
me. ngangkat ket empat t i dur
1, ang
t el ah di sedi akan
9) Memasang mansct t angarr dan kaki kanan ki ri pasi en
di si si tem;.,at ti dur sarrbi l menj el askan bahrva ti ndakan
tersebut adal ah untuk membantu mengontrol peri l akunya
Can akan di buka j i ka
sudah mampu mengendal i kan di ri
10) Mengobservdsi pasi en sebel um dan sesudah ti ndakan
mel i put i :
E
Tekanan darah
r
Nadi
n
Pernapasan
I
Respon dan perilaku pasien
3)
4)
31
I 1) Melaksanakan progranr pengobatan
12) Membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan gizi
13) Membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan personal
hygi ene dan el emi nasi
f - Hal -hal yang perl u di perhat i kan
1) Petugas tetap menjaga
jarak
fisik dengan pasien
2) Pada saat sat u orang pet ugas berkomuni kasi dengan
pasi en, pet ugas l ai n mengawasi dari j auh
bi l a pasi en
t i dak dapat mengendal i kan di ri
3) Ikat
pasien
dengan posisi yang sopan, kaki tidak terbuka
lebar
4) Pada saat pemasangalt manset, posisi tangan/liaki tidak
sepert i ci i sal i b (l i hat l ampi ran 1)
5) Segera manset dibuka apabila p,asien sudah dapat-
/
mengendal i kan di ri
2. MEMASANG MANSET PADA PASTEN KED.ARURATAN
PSIKIATzu
. a. Penger t i an
Adalah suatu tindakan pengekangan pada kedaruratan pskiatri
I
b. Tuj uan
1) Membant u pasi en mengonrrol peri l akunya
2) Pasien dapat kooperatif pada saat dilakukan
oengobatan
3) Keamanan lingkungan dan petugas tidak terganggu
32
c. [ndikasi
1) Pasien agresif
2) Psikosa akut
3) Pasi en gaduh gel i sah
4) Pasien hiperaktif
d. Persi apan
1) Alat
a) Manset
b) Sel i mut / al a-s t empat t i dur
c) Per l ak
d) Sabuk pengaman
2) Obat
Obat -obat an sesuai program (obat psi kot ropi k)
3) Pasi en
Ke! uarga di beri penj el asan t enrang t i ndakan
ci i l akukan
4) Li ngkungan
Tenang dan aman
5) Pet ugas
Pet ugas l ebi h dar i
?
or ang
e. Pel ak: ^anaan
i ' ang
akan
r)
2\
3)
4)
Mengusahakan agar pasien dapat terlentang ditempat tidur
Petugas I memegang tangan kanan pasien, petugas II
meme,qang tangan kiri pasien, perugas U[ memegang kaki
kanan. pet ugas I V memegang kaki ki ri
Memasang manset pada. t angan dan kaki kemudi an <j i i kat kan
pada t empat l i dur
Memasang sel i mut
33
5) Mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian
obat tranguliser sesuai progam
6) Mengobservasi reaksi penberian obat ctan pengikatan
7) Mencatat seluruh tindakan
I
f . Hal - hal
i ang
per l u di per hat i kan
,
1) Hi ndari adanya perl ukaan aki bat pengi kat an
:
2) Pengi kat an
t i dak bol eh rerl al u ket at at au l onggar dan peri ksa
.
I
kembal i ser i ap set engah j am.
3) Hi ndar i bahaya j at uh
4) Observasi emosi pasi en
5) Pengi kat an
segera ct i buka j i ka
pasi en
sudah . dapat
mengendal i kan
di ri
3. NMNERIMA
PASIEN DENGAN
KESADARAN
T{ENURUN
a. Penger t i an
Kesadaran
menurun adal ah nrenurunny. a
respons pasi en t crhadap
r angsangan ver bal
dan r angsangan
nyer i
r
_
b. Tuj rran
Mempertahankin
kerangsungan
hidup pasien
dan mencegah
terjldinya
cacat rerap
c. I ndi k' asi
Semua pasien dengan kesadaran
menurun
: )
34
:
d. Persi apan
1) Alat
a) Enrergency Trolley
b) Set terapi oksigen
t
c) Set pengisap sekresi
d) EKG record
e) Bi ood gas ki t
1
Set Venaseksi
g) Fol l ey kat et er
h) Lampu sent er
2\ Obat-obatan/cairan infus
a) Adrenal i n
b) Su l f as at ropi n
c) Dextrose. 5%, LQV,, 4OVo
d) Na Cl 0,97o
e) Ri nger l akt at
0
Bi cerbonat Nut ri kus
g) Pl ; sma expander
h) Obat -obat an l ai n sesuai kebut uhan
3) Pasi en
Kcl uar ga di bcr i penj cl asan t er r t ang t i ndakan yang akan
di l akukan
.
4) I -i ngkungan
5) Petugas
Lebih dari 2 orang
35
c. Pel aksenaan
1) Meni durkan
dan mens.etur posi si pasi en sesuai kondi si
2) Meni l ai kesadaran
pa-si cn dengan c:,ra:
a) Memanggi l
nani -r p:rsi cn/menanyakan keadaannya
' b) Mencubi t
Pasi en
c) MenggoYangkar
bahu
Pasi en
3) Membcrsi hkan
surnl a' t 3n i al an naPas dengan cat 3 :
a) Mengorek
j al an napa-s dengan
j ari t angat t at au
b) N{engi saP sekresi
4) Memasang gudcl
5) Memberi kan oksi gen
dengan nasal kanul
6) Memasang i nfus sesuai dengan program
Pengobatan
7) Memberi kan obat -obal an sesuai
Program
S) Mengambi l darah unl ' . : k pemeri ksaan sesuai program
9) Memasang moni t or EKG
l 0) Mengobservasi dan r: 3ncat at perkembangan pasi en
4. T{LMASANG INFUS
Pengert i a n
:
Memasukkan cai ran/ obat i nakanan kedal am t ubi i h mel al ui vena
dengan menggunakan i nf us set sesuai program
Tuj uan
lvfencukupi kebutuhan cairan dan elektrolit
Tindakan pengobatan
Tinciakan preventivc pada pasien
,vang
potensial terjadi
collaps pembuluh darah
I ndi kasi
ll ?:i#j* menurun
:
3) Pra &
l)asca
beciah
4) Pengobat an yang pemberi annya harus mel al ui i nf us
a.
b.
' 1)
2)
3)
' t =-
c.
36
d. Persiapan
1) Alat
a) [nfus set steril lengkap
b) Cairan sesuai dengan kebutuhan
c) Semprit steril cialanr tempatnya
d) Kat et er i nt ra vena/ bi l a memungki nkan
e) Kasa steril dalam tempatnya
0
Pl est er dal am t empat nya
g) Gunt!.ng verband
h) Bengkok
i ) St andar i nf us l engkap, dengan' gant ungan bot ot
j) Bidai siap pakai
k) Perlak kecil dan alasnya
l ) Tourni queVkaret pembendung
m) Verband
n) Kapas alkohol
.
o)
. Ant i sept i k
2) Pasi en
Pasi en/ kel uarga di beri peni el asan t ent ang t i ndakan yang akan
.
di l akukan.
3) Li ngkungan
I
Tenang bersi h
I
Cukup t er ang
. i , , '
4) Pet ugas
Mamprr mel aksanakan t i nci akan.
t .
e. Pel aksanaah
l ) Memasang perl ak & al asnya di ba*' ah anggot a t ubuh yang
akan di pasang i nf us
2) Menggantung botol cairarr pada standar infus
3) Membuka tutup botol cairan, selanjutnya mendesinfeksi tutup
botol deugan kapas alkohol
37
4) Membuka i nfus set, sl ar udara di kel uarkan, l al u di tusukkal
kebotol i nfus
5) Menusukkan pangkal 5l rp i nfus ke botol i nfus, kemttdi an
udara dal am sl ang i nfus .' ,kcl uarkan dengan cara mengal i rkan
cai ran sampai sel uruh sl
"ng t eri si cai ran dan gel as pengat ur
t et esan ai r t eri si set enga . nya, kemudi an sl ang i nf us di kl e: rr,
j ar um t l i t ut up kembal i
6) Menrasang t ourni quet pl I t engan pasi en bagi an ai as
7) Mendesi nf eksi dengan i , pas al kohol pada permukaan kul i t
yang akan di t usuk, kc
"r udi an j ar um di t usukkan kedal ' anr
vena, ci engan l ubang
j aru' , i menghadap keat as
8) l r{enyambung sl ang i nf u: bi l a sudah yaki n j arum
i nf us masuk
kedal arn vena, kemuc r: n t ourni quet di l epaskan kl em
di l onggarkan untuk rnel i l .at kel ancaran tetesan cai ran
9) Mengatur tetesan cai ran si :suai dengan program pengobatan
10) Mel et akkankai n kas; ' si eri l di barvah pangkal
Jarum.
sel anj ut nya di t ut up denr. , n kasa st eri l yang t cl ah di beri kan
ant i sept i k dan di pl est er
11) Memasang hi dai bi l a di p'
. i ukan
dan mengat ur posi si anggora
_
t ubuh agar cai r an i nf us b, i ; al an l ancar
12) ' N4engohserr, asi t anda vi r. , mel i put i :
E
Tekanan darah, nar' . . pernapasan
E
Respons pasi en t ci , i ap pemberi an i nf u. s
13) Cat at pember i an i nf us
- - car r r i nci dal am l enr bar cat at an
keperar, r, at an ant ara l ai n :
E
Tanggal , hari , j : m. , .
i rnul ai nya pemasangan i nf us
E
l r4acam dan j u: , l ah
c: i ran/ obat . sert a j urn! ah
tetesan/meni t
E
Pengganti an botol dan j eni s
cai ran
0u*,
ranggal
pengganti an)
:
l E
Reaksi pasi en
. .,i _
,
;
E
Nama dokter, pera\..,ai yal l g mel aksanakan
f . Hal - hal yang per l u di per har , l : an
1) Respons/reaksi pasi en terhadap pemberi an cai ran, antara l ai n :
I Menggi gi l
38
I urticaria
I
kenaikan suhu badan, edema
2) Kelaucaran tetesan cairan
.^..
.,
5. I,IEI\'ASANG TRANSFUSI DAIT- u{
: a. Penger t i an
.
Memasukkan darah kedal am t ubuh pasi en, mel al ui vena dengan
menggunakan t ransf usi / bl ood
set .
b. Tuj uan
Unt rrk mencukupi kebut uhzrn darah pada keadaan darurat .
c. I nd i kasi
l ) Pbrdarahan hebat / operasi besar
"
, ) Anemi berat
d. Per si apan
*
L) Al at
)
Transfusi set lengkap steril
b) Darah sesuai gotorigarr
c) Semprit &
jarum
sreril dalam temparnya
.
d) Tourni quet
.
e) Bengkok
0
Kapas alkohol
g) Kasa steril
h) Gunt i ng verband
i) Plester
j )
Na CI 0, 9%
l 9
Standar infus
Bi dai si ap pakai
Perlak kecil dan alasnya
Pasi en
a) Pasi en/ kel uarga di beri penj el asan t ent ang t i ndakan
yang akan di l akukan
b) Posi si pasi en di at ur sesuai dengan kebut uhan
Li ngku ngan
Cukup t enang
Petugas
Periksa darah dengan teliti sebelum diberikan l.-:pada pasien
e. Pel aksanaan
Memasang per l ak dan al asnva di bar vah angqot a t ubuh yang
akan di pasang t ransf usi
l v{encocokkan l ab. : I
ya. ng
mncant umkan nama, gol ongan
darah, dengan i dent i t as
. i ang
t ercant um dal am l abel bot ol
t empat cont oh darah
Meyaki nkzrn bah"r, a i dent i t as pada kant ong darah sama
dengan i dent i t as pasi en
Menggantung cai ran Na Cl 0,9Vo dan kantong beri si darah
pada st andar i nf us. Membuka t ut up bot ol cai ran Na Cl ,
sel anj utnya mendesi nreksi tufup botol den_qan kapas
al okohol
\,femasang infus dengan cairan Na Cl 0,97o
Mengganti cai ran Na Cl 0,9Vo dengan darah
-vang
akan
di beri kan kepada pasi en
Mengatur tete-snn darah sesuai program pengobatan
. Mel akukan observasi :
a) Respons pasi en aki bat pemberi an darah (r' renggi gi l ,
urti cari a, gatal )
b) Tekanan darah, nadi , pernapasan dan suhu
c) Tetesan darah
k)
r)
m)
?\
4)
1)
z)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
4A
9) Cat at pember i andar al r secar ar i nci , ant ar al ai n
lt
'fanggal,
hari,
jam dimulainya pemasangan
transfusi
I eenglantian
botol dan
jenis cairan
{"m'
tanggal
Penggantian)
I Reaksi
Pasien
:' p
Nama dokter,
Perawat
yang melaksanakan
f . I {al -t rat
yang perl u di perhat i kan' '
1) Jangan b"rit
^n
darah yang identitasn-va
T:11g"-\an
.
,
Zi Seg""ru
kembal i kan
kant ong darah ke PMI ' Ji ka i dent i t as
meragukan
3) fu{intitatr
Perawat
iain untuk meyakinkan
kebenaran
kantong darah dengan identitas pasien
4) Darah 6aru diberik-an setetalr suhu
darah sesuai dengan suhu
t r r buh
6. J\{EMASANG
BTDAT
: a. Penger t i an
! Memasangbi dai adal ahmemasangal at unt uki mmobi l i sasi
' (mempertahankan kedudukan
tulang)
.
b. Tuj uan
l .
l. Mencegah
pergerakan tulang
yang patah
2. Mencegah
beriambahnva
perlukaan pada patah tulang ! :' . ;
3- Mengurangi
rasa sakit
4. F{engistirahatkan
daerah patah tulang
c. I nCi kasi
Patah
tulang terbuka /
tertutuP
4L
d. Persiapan
1. Alat
a) Bidai dengan ukuran sesuai kebutuhan
b) \ / erband/ mi t el l a
2. Pasi en
a) Diberi penjelasan tenrang tindakau yang akan
, l akukan
b) Posi si pasi en di at ur sesuai kebut uhan
3. Li ngkungan
4- Petugas
Lebi h dari 1 orang
e. Pel aksanaan
l )- Pet ugas I mengangkar daerah vang akan ci i pasang bi dai
2)- Pet ugas I I mel et akkan bi <i ai mel ervat i dua persencri an
anggora gerak
3) . Jur nl ah
dan ukur an bi dai yang di pakai di sesuai kan dengan
l okasi pat ah t ul ang
4). Pet ugas I mempert ahankan posi si , sement ara pet ugas I l
mengi kat bi dai
5)- Cara pengi katan (l i hat l arnpi ran 2)
6). Mengarur posi si pasi en
7). Mencatat dalam catatan perawat
Hal-hal yan g perlu'i
iperhatika
n
1). Respons/ kel uhan
pasi en
2). Observasi tekanan
darah, nadi, pernapasan
3). Pengikatan tidak bore.h terlaru kencang/terraru
rcnggar
4). Obsenrasi vaskularisasi
daerah distal
42
!
7. MEI-AI(UKAN SKTN TEST
- .
a. Pengert i an
Melakukan skin test adalah melaksanakan uji coba obat tertentu
mel al ui sunt i kan i nt ra kut an.
b. Tuj uan
Untuk mengetahai sensitivitas pasien terhadap reaksi obat
t ert en t u
c. I ndi kasi
1). Pasi en yang akan mendapat kan sunt i kan obat yang dapat
mengakibatkan anaphylactic shock antara lain : ATS,
berbagai macam ant i bi ot i ka
2).
. Ri w' ayat
pasi en al ergi t erhadap obat -ohat an
.
d. Per si apan
i ) Al at
a) Sempri t 1 cc dan j arum st eri l dal am t empat nya
b) Obat -cbat an yang di perl ukan
c) Kapas al kohol dal ai n t empat nya
d) Gergaj i ampul
e) Na Cl 0,97olaquadest
0
Bengkok
.
2) Pa-sien
Pasien diberi penjelasan tentang tujuan dan tindakan vang
akan di l akukan
3) Li ngkungan
4) Pet ugas
43
e. Pel aksanaan
1) Menggul ung l engan baj u pasi en bi l a perl u
2) N{engisi semprit dengan obai yang akan ditest scjumlah 0,1
cc kemudi an di l arutkan dengan Na Cl 0.9%/aquadest
..
menj adi I cc
3) Mendesi nf eksi kul i t yang akan di sunt i k rnenggunakan kapas
al kohol kemudi an di regangkan dengan targan ki ri perarvat
4) Menyunt i kkan obat sampai permukaan kui i t menj adi
gcmbung dengan l ubang
j arum
menghadap keat as dan
membuat sudut ant ar a 15- 30 der aj at dengan per mukaan
kul i t
5) Meni l ai reaksi obat setel ah 10-15 rneni t dari waktu
penyunti kan. Hasi l posi trf (+) bi l a terdapat tanda kemerahan
pada daerah tusukan dengan di ameter mi ni mal 1 cm
'
6) Mencatat hasi l reaksi ski n test.
f - Hal -hal yang perl u di perhat i k*n
.
'
. .
1) Segera l apor dokt er bi l a t erj adi reaksi bai k posi t i f maupun
' negat i f unt uk t i ndakan se! anj ut nya
2) Observasi pasi en sel ama di l akukan ski n test
8. MET\{BEzuKAN SUNTIKAN INSULIN
a. Pengertian
Suatu kegiatan memasukkan obat insuiin kedalam
.iarirri.an
tubuh melalui suntikan subcutan dan khusus untuk ketoasidc,si-c
melalui suntikan intra vena.
b. Tuj uan
Unt uk mengendal i kan kadar gul a di dal am t ubuh.
44
c. I ndi kasi
Semua pasien dengan peningkatan gula darah
Tindakan pemberian insulin dengan cara :
1) Melalui intra vena
*l
a) Persi apan
(1) . -l at / cbat
(^) Persi apan pernasangan i nf us
(b) Three way stop cock
(c) Mi crodri p
( d) Obat i nsul i n
(2)
Pasi en
(a) Pasien diberi penjelasan tentan_s tindakan yang
akan di l akukan
(b) Posisi pasien diatur sesuai dengan kebutuhan_
(3) Li ngkungan ,
(4) Pet ueas
b) Pelaksanaan pemberian insulin perdripr' IV
( l ) Menrasang i nl us sesuai prograrn
(2) i vt endesi nf eksi karet penut up obat i nsul i n
(3) Mengi si sempri t dengan i nsul i n sesuai dosi s yang
telah ditennrkan
(4) Mengeluarkan udara dari dalam semprit
(5) Mendesi nf eksi t hree way, bi l a pemberi an dengan
cara bol us at au karet mi crodi p, bi l a pemberi an obat
perdri p
(6) Memasukkan obat i nsul i n dengan car^:
45
(a) Bila pemberian perdrip saluran bolus ditutup,
bila pemberian secara bolus saluran microdip
ditutuP
(b) Mengatur tetesan infus sesuai program
c) Hat -hat
yang perl u di pcrhat i kan
(1) Dosis dan *' aktu pen.berian obat harus tepat
(2) Observasi tekanan darah, nadi, suhu dan pernapasan
(3) Memant au
gul a darah sesuai prot ap
(4) Mencatat reaksi
Pasien
2) Mel al ui subcut an
a) Persiapan
(1) Al aVobat
(a) Bak spui t beri si sempi i t i nsul i n dengan
Jarum
st eri l
(b) Kapas al kohol dal am t PmPat nYa
(c) Bengkok
( d) Obat i nsui i r :
(2) Pasi en
Pasi en di beri penj el asan t ent ang t i nci akan
1' ang
akan
di l akukan
(3) Lingkungan
(4) Petugas
.
b) Pelaksanaan
l
(1) Menyingsingkan lengan baju pasien
(2) Mendesinfeksi karet penutup obat insulin
(3) Mengisi semprit dengan insr-rlin scsuai dosis yang
t el ah di t ent ukan
46
(4) Mengeluarkan udara dari dilam semprit
(5) Mendesinfeksi daerah yang akan disuntik
(6) Menyuntik secara subcutan
c) Hal-hal yang perlu diperhatikan
(1) Dosi s ci an wakt u pemberi an obat harus t epat dan
dicatat
(2) Observasi perubahan
keadaan umum pasien
9. MERA!\'AT
LUKA
a. Pengert i an
Suar u r angkai an
kegi at an yang
mer i put i member si hkan,
-_
mengobat i menurup dan
membal ut l uka.
b. Tuj uan
l . Mencegah rerj adi nya i nf eksi
2. Memberi rasa nyaman pada pasi en
3. Membant u penyembuhan pr i mer
c. t ndi kasi
Semua pasl en der : gan l uka bakar
'
d. Persi apan
I
)
Al at
a) Al ar st er i l
(
l ) Hechr i ng set
(2)
Duk l ubang
(3)
Sarung tangan
47
b)
c)
(4) Semprit 2,5 cc, 5 cc
(5) Benang jahit
(6) Kaia kasa
AIat ti dak steri l
( 1) Verban
(2) Pl est er
(3)
Gunt i ng verban
(4)
Bengkok
( 5)
Ember
Obat dan cai ran
(' I )
Obat anest e. si i okal
(2) H.o.
(3)
Al kohol 70c/ c
(' 4)
Antiseptik
( 5)
Aquadesr
2) Pasi en
a)
pa-si en
ci i beri
di l akukan
b) Posi si pasi en
3) Li ngkungan
4) Petugas
pcrrj el aszrn
t ent ang
t i i rcl akan
vang akarr
di at ur sesuai kebut uhan
e. Pel aksanaan
1)
Mengatur posisi
pasien
sesuai
keadaan
luka
2) Membersihkan
daerah
sekitar
luka
dari kotoran,
darah
keri ng, sebel um
di j ahi r
48
3) lv{embantu dokter dalam melakukan tindakan penjahitan
l uka, mel i put i :
a) Mendesinfeksi
b) Memberikan anestesi lokal
c) Mencuci luka de.ngan HrO" dengan cara menekan
secara hati-hati
d) tr{embilas luka dengan aquadest ! .
e) Membuang j ari ngan
nekrot i k
0
Menj ahi t l uka
.
g) Membersihkan sekitar lttka
4) M' . nut up l uka dengan kai n kasa st eri l kemudi an seki t arnya
di bcrsi hkan sampai bersi h dan keri ng
5) Menrf i ksasi kasa dengan pl est er
6) Nlernbalut luka dengan verban :.
. .
f . Ha! -hal yang perl u di persi apkan
l ) obser vasi keadaanumumpasi ensel amapenj ahi t an| uka
")
Satu hechting set untuk satu orang pasien
3) Khusus l uka i nf eksi drt angani dengan pri nsi p t ehni k i sol asi
-1)
Khusus unt uk l uka gi gi t an bi nat ang, l uka di cuci dengan
sabun, di bi l as dengan ai r mengal i r dan [ uka t i cl ak perl u
di j ahi t kecual i l uka yang l ebar
5) Hi ndari bal ut an t erl al u kencang at au t erl al u l onggar
6) Di l arang keras memberi kan anest esi l okal dengan obat
anest esi yang mengandung adrenal i n unt uk daerah sakra!
1iari.
telinga, penis)
10. MENGAI{BIL BAI{AN PEI\{ERIKSAAIV LABORATOzuUM
DAN CONTOH DARAH TRANSFUST
a. Penger t i an
Suatu kegiatan mengambil bahan pemeriksaan untuk diperiksa
di laboratorium (antara lain pemeriksaan darah, urine)
49
b.' Tujuan
Tersedi a nya baha n perneriksaan sesuai kebu tu han
c. Iadika.si
Semua pasien yang rnemerlukan pemeriksaan laboratorium
sesuai kebutuhan
d. Persi apan
l ) Al at
' a) Botol kecit/tabung tgmpat sediaan yang sudah diberr
l abel
b) Sernprit, berbagai ukuran
c) Kapas alkohol dalam rempatnya
. :
d) Tourniquet
-
e) L^abel pemeriksaan
0
Set pemasang
kateter
2) Pasien
a) Pasi en di beri t ahu renrang t i ndakan yang akan
di l akukan
b) Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan
3) Lingkungan
L1.)f
Tenang
f
Penerangan
crrkup
4) Petugas
--
50
e. Pel aksanaan
l) Pemeriksaan darah
a) Menentul:an perr.buluh darah yang akan ditusuk untuk
pengarnbilan
darah
.
b) Mendesi nfeksi permukaan kul i t pembul uh darah yang
akan di t usuk dengan menggunakan kapas al kohol
.
c) Mema_sang t ourni quct
d) Mengambi l darah pemeri ksaan dengan cara
menusukan j arum
pada pembul uh darah, dengan
j uml ah
sesuai kebut uhan
e) Memasukkan darah pada t empat yang sudah di sedi akn
0
Memasang l atrcl pada tempa darah. dengan
mencant umkan:
l ) Nama
2) I . l omor rekam medi k
.
3) Tangal dan j am pengambi l an
_
g) Mengi ri m darah dan menyertakan formul i r
pemeri ksaan yang sudah di i si dan di tandatangani
dokter
' 2) Pcmeri ksaan uri ne bi asa, pada pasi en ti dak sadar
a) Menyi apkan t empar uri ne
b) Memasang kateter
c) Memasang uri ne dengan bengkok
d) Menampung uri ne kedal am tempal .J.i .i .,!:* ersedi a
e) Memasang l abel pada tempat rri -i i i :- Jengan cara
mencant umkan:
E
Nama
I
Nomor rekarn medik
0
Mengi ri m uri ne dengan menyertakan formul i r
pemeri ksaan yang sudah di i si dan di tandatangani
dokter
3) Pemeri ksaan j ari ngan
a) Menyiapkan tempat
jaringan
5l
b) Memasang label pada tempat
jarirrgan dengan
..
mencant umkan:
I Nama
'
E Nomor rekam medik
I Tanggal dan jam
pengambilan
c) N{engi si t empat j ari ngan
dengan l arut an
f ormal i n/ al kohoi 70%
d) Mernasukkan
j ari ngan
kedal am t empat yang sudah
' di sedi akan
e) i vt engi ri m bahan dengan menyeri akan f ormul i r
I
pemeri ksaan yang sudah di i si dan di t andat angani
f . Hal -hal yang perl u di perhat i kan
t ) Ki ri m segera bahan pemeri ksaan ke l aborat ori um agar
bahan t i ci ak rusak
2) Pengi ri man bahan pemeri ksaan harus sel al u di t engkapi
dengan l abel I ' ang sudah di i si l enekap
3) Ser ah t er i ma bahan penr er i ksaan har us di t ul i s ci al ar n buku
eksoedi si
I1. |v,IENGHENTTKAN PERDARAFTAN
a. Pengert i an
. suat u t i ndakan unruk menghent i kan perdarahan bai k pada kasus
bedah maupun non bedah.
I
b. Tuj uan
_
Mencegah syok
c. Indikasi
' 1)
Perdarahan pada kasus bedah
2) Perdarahan kasus norr bedah
52
d. Per:siapan
l) Alat
AIat yang dipersiapkan sesuai dengan tehnik yang akan
dilaksanakan untuk kasus bedah
a) Balut tekan
b) Kain kasa steril
c) Sarung tangan
d) Tourni quet
c) Plester
0
Set unt uk menj ahi t l uka
g) Obat desinfektan
h) Sankst eken Bi akcmore Tube (SB' , -Tube) t ri l :
memungki nkan
i ) Spui t 20-50 cc
j) Waskom berisi a!r/N a Cl 0,9% dingin
k) Jel l y/ pel i ci n
Pasi en
Pasien/keluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan
t i ndakan yang akan di l akukan
Li ngkungan
Tenang
Petugas
a) Perawat I
(1) Menekan pembul uh darah proxi mal dari l uka, yang
dekat dengan permukaan kul i t dengan
menggurrakan
j ari t angan (l i hat l ampi ran 3)
(' 2) Mengatur posisi dengan cara meninggikan
daerah
'
yang luka
3)
4)
53
b) Perawat [[
('1) Mengatur posisi pasien
(2) Memakai sarung tangan kecil
(3) Mel et akkan kai n kasa sreri l di at as l uka, kemudi an
di t ekan dengan uj ung-uj ung j ari
(4) Mel et akkan t agi kai n kasa sreri l di aras kai n l l asa
yang pert ama, kemudi an t ekan dengan uj rrng j ari
bi l a perdarahan masi h berl angsung. Ti ndakan i ni
dapat di l akukan secara berul ang sesuai kebut uhan
tanpa mengangkat kain kasa yang ada
5) Bal ut t ekan
l r{el etakkan kai n kasa steri l di atas l uka
Memasang verban bal ut tekan, kemudi an l etakkan
benda keras (verban atau kayq bal ut) di aras l uka
Membal ut l uka dengan menggunakan verban bal ut
t ekan
a)
b)
c)
6) Menrasang t ourni quet unt uk l uka den. gan perdarahan hebar
dan
"t r aumat i k
amput asi ".
a) Menut up l uka uj une t ungkai yang put us ( amput asi )
dengan
menggunakan kai n kasa st eri l
b) Memasang t ourni quet
l ebi h kurang l 0 cm sebel ah
proxi mal
! uka. l : ernudi an i kat kan dengan kuat .
c) Tourniquet
harus dilonggarkan setiap 1.5 menit sekali
secara periodik
Meminang SB Tubc
l)
tr{enyiapkan peralaran untuk mmasang SB Tube
b) Mengatur posisi pasien
c.) N{endampingi dokrer selama pemasangan
SB Tube
d) Mengobservasi tanda vital paiien
7)
54
8) Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pemasangan
tourniquet dan SB Tubc
a) Pemasangan tourniquet merupakan tindakan terakhir
jika
tindakan lainnya ridak berhasil. Hanya dilakukan
pada keadaan amputasi atau sebagai "live saving"
,
b) Sel ama mel akukan t i ndakan, perhat i kan :
(1) Kondi si pasi en dan t anda-t anda vi t al
(2) Ekspresi wajah
(3) Perkembarrgan pasi en
c) Pemasangan
SB Tube di l anj ut kan dengan
pengompresan dan i ri gasi mel al ui sl ang
L7. I\{EMBEzu TERAPI OKSIGEN DENGAN MENGGUNAKAN
SUNGKUP/SI-ANG BINASAL
a. Pengert i an
Memasukkan oksi gen t ambahan dari l uar ke paru mel al ui
sal uran pernaf a-san dengan menggunakan al at khusus
b. Tuj uan
l l encukupi kebutuhan oksi gen pasi en yang ti dak dapat
di penuhi senci i ri
c. Indi kas-i
Pasi en hi poksi a
Pasien sesak nafas
a)
b)
55
d. Fersiapan
1) AIat
Set terapi oksigen lengkap terdiri dari :
(1) Tabung oksi gen l engkap dengan regul at or
(2) Humldifier berisi aquad.-st, dengan flo' ,v meter
dan sl ang oksi gen
(3) "Masker oksigen" sungkup muka
Pl est er
2) Pasi en
Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan
di l akukan.
Posi si pasi en di at ur, s-esuai kebut uhan.
3) Li ngkungan
a) Menghi ndari sumber api dekat dengan oksi gen
b) i vl cngat ur l erak t abung oksi gen unruk kel ancaran kerj a
e. Pel aksanaan
1) Membebaskan j at an
napas densan cara menghi sap sekresi
2) Mengatur pcsi si pasi en
3) Membuka regul at or unt uk menent ukan t ekanan oksi gen
sesuai dengan kebutuhan
4) Mengatur vol ume
oksi gen sesuai kebutuhan
5) Memasasang masker oksi gen pada daerah l ubang hi dung
dan mul ut
6) Mengi kat tal i sungkup atau sl ang di bel akang kepata
mel ewati bagi an atas tel i nga
7) Memasang kapas keri ng pada daerah yang rerrei an
sungkup dan tal i pengi kar unruk mencegah i ri tasi kuti t.
8) Memberi kan terapi O, sesuai program
a)
b)
a)
b)
56
f. Hal-hal yang perlu diperhatikan
t
1) Aliran oksigen dan lamanya pembeli"n h"*, tepat dan'
benar sesuai program p:ngobatan
2) Humidifier harus selalu terisi aquadest sebatas garis
bertulis "batas aqua" cian harus diganti/dibersihkan setiap
."'
hari
3) Per hat i kan kemungki nan adanl ' a t anda- t anda cyanot i c,
pada bi bi r, uj ung j ari t angan dan uj ung j ari
kaki
4) Pemeri ksaan anal i sa gas darah scsuai kebut uhan unt uk
meni l ai keber hasi l an t cr api oksi gen
5) Pada pasi en yang sadar, anj urkan unt uk t i dak banyak
bi cara sel ama pemberl an t erapi oksi gen
6) Perhat i kan kemungki nan munt ah yang dapat
menyebabkan aspirasi
13. MEIVIBERIKAN TERAPI INFLAT-ASI
a. Penger t i an
Suat u t i ndakan pember i an obat mel al ui i nhal asi
b. Tuj uan
Unt uk mel onggarkan
j al an t raPas
c. I ndi kasi
Pasien dengan serangan :rsthrna bronchiale
d. Persi apan
1) .A.lat
a) Set terapi oksigen lengkap dan siap pakai
b) Flow meter oksigen tanPa humidifier (kering)
57
c) AIat inhalasi (ne-bulator)
d) Slang oksigen binasal
e) Semprit 2,5 cc,5 ctr
Obat-obatan dan cairan
a) Bronchodilator
b) Na Cl 0,97o
Pasien
a) Pasien diberi penjelasan tentang tindakan
di l akukan
b) Posisi pa(ien diatur forvler/semi forvler
Li ngkungan
tsersih dan bebas dari asap
yang akan
5) Pet ugas
e. Pel aksanaan
1) Mem: rsukkar, obat bi onchodi ! ai or keda! am al at i nhai asi
sesuai program pengobatan
Menyiapkqn oksigen tanpa hu midifier
Melatih pasien menggunakan alat inhalasi :
(a) Cara memegang alat
(b) C:ara menghisap obat melalui alat
Menyambung sl ang oksi gen dengan al at i nhal asi
Membimbing pasien cara menarik napas dalam :
(a) Tarik napas dalam dan isap mclalui mulut sarnpai
tcrlihat asap keluar dari ujung sebelah lainnya,
kemudian hembuskan
(b) Tarik napas dilakukan
secara berulang sampai obat
yang ada di dal am al at , habi s
2)
3)
4)
2)
3)
4)
5)
58
r
6) Mencatat semua tincrakan
yang terah dilakukan pada
Catatan perawatan
f . Hal -hat yang perl u di perhat i kan
I ) Perubahan
pernapasan pasi en
"
2) Posi si sl ang oksi gen
14. IVIENETTSKAN
OBAT PADA MATA
a. Penger t i an
'
Memberi kan
obat t ert ent u dengan cara menet eska^ pada mat a
b. l uj uan
l )
. Mencegah
i nf eksi
-
21 N{empert ahal kan
agar mai a t et ap basah
c. l ndi kasi
i ) Tr ar r ma pada mar a
2) Pasi en {i ci ak sadar
d. Per si apan
i ) Al at
a) Obat teteq mata
b) Kapas basah sreri l di dal am remparnya
c) Pi ncet steri l dal am. tempatnya
d) Bengkok
2) Pasi en
a) Di beri penj el asan rent ang t uj uan dan t i ndakan
, vang
akan di l akukan
b) Posi si pasi en di at ur duduk/ t erl ent ang
59
3) Lingkungan
1
4) Petugas
e. Pel aksanaan
l ) Membersi hkan maf a dengan kapas basah st eri l
2) Membaca l abel obat sebel i rm sel ama dan sesudah
penetesan
3) Mengat ur posi si muka pasi en
' t engadah
kernudi an
menrbuka kel opak mat a bawah
4) Meneteskan obat pada conj ucti va ba' ,vah
5) Membersi hkan si sa obat yang ada di seki rar mai a dengan
kapas b?sah
5) Mengobservasi dan rnencat at set i ap I j am (khusus unruk
pasi en t i dak sadar)
t Hal - hal
- r . ang
per l u di per hat i kan
l ) Per i ksa dan baca ul ang l abel obar mi ni mal 3 kal i unt uk
mencegah kekel i r uan
2) Respon pasi en
15.1 MENYIAPKAN
PASIEN DAIV AL{T UNTUK
PEMERIKSAAN
RAD IOD IAGNOSTTK
a. Pengert i an
'
suatu kegiatan menyiapkan pasien unfuk tindakan pemeriksaan
radibdiagnostik
60
b. Tcrjuarr
1) Membantu
kelancaran
tindakan
2) Mendapat
hasil yang akurar
3) Menyiapkan
pasie-n
kooperatif
selama
berlangsung
. c. I ndi kasi
pemeri ksaan
1: :
semua pasi en yang membut uhkan
t i ndakan
radi odi agnost i k
d. Per si apan
1) Al at dan obat
a) Kur.si dorong/kereta
dorong
b) Al as brankar dan set i mut
c) Obat-obatan sesuai dengan program
d) Bengkok, tissu .
e' ) Fornruri r permi nraan
pemeri ksaan
radi odi aonost i k
2) Pasi en
Di beri pe-nj el asan
t en(ang ri ndakan yang akan di t akukan
3) Li ngkungan
4) Pet ugas
Memakai baju khusus sesuai ppraturan yang
berlaku
Pel aksanaan
1) Non I nvasi f
a) USG : puasa at au mi num banyak
program pemerik.saan
b) Radi odi agnost i k
t anpa kont ras (f ot o
t horax)
e.
sesuai dengan
kepala, foto
:iik:.
6r
2) Invasif dengan kontras (uretrosistogtam, pyelografi intra
vena, ct scan dengan kontras, arteriografi)
I Pasien puasa
d
Menandatangani surat i zi n ti ndakan medi s
t i Daerah
yang akan di l akukan art eri ograf i di cukur
3) Mengant ar pasi en ke ruang pemeri ksaan
E
Pada saat pemeri ksaan, perawat mendampi ngi pasi en
E
Memperhat i kan respon pasi en
El
Setel ah pemeri ksaan pasi en di antar ketempat semul a
4) Memberi kan hasi l RO kepada dokter yang merarvat dan
menyi mpan hasi l pemeri ksaan kedal am dok.rmen medi k
pasi en
i -
-
Hal -hal yang perl u di perhat i kan-
E
Observasi tekanan darah, nadi dan pernapasan
El
Kenr ungki nan t i mbu! anaphyl akt i k syck
E
Perubahan posi si khususnya pada pasi en pat ah t ul ang
LS.z MENYTAPICAN PASTEN D.A.N AI-AT UNTUK ]'iNDAKAN
PEI\4ASANGAN GIPS PALIA TUT-ANG
. a. Pengert i an
Suatu kegiatan untuk menyiapkan peralatan dan pasien yang
akan di pasang gi ps
b. Tuj uan
1) Fiksasi
2) Reposisi
3) [ mmobi l i sasi
4) Penyembuhan t ul ang sesuai dengan yang di harapkan
62
c. Ti ndakan
Fraktur Lertutup dan terbuka
d. Persi apan
.
1) Al at
' '
a) Gi ps dengan j uml ah dan ukur an sesuai kcbut uhan
b) Kapasl emakf ' paddi ng"
c) Ember
d) Perl ak
e) Vcr ban
?)
Pasi en
a) Pasi en di ben penj el asan t ent ang t i ndakan vans akan
di l akukan agar koopcrat i f
b) Posi si pasi en di at ur sesuai
j eni s ri ndakan
c) Bi l a di per l ukan pembi usan pasi : n di ou: ; : : akan
d) Bi l a di per l ukan debr i deme3t sebel umnva,
pemasangan gi ps pasi en masi h dal am pemeri ksaan
3) Li ngkungao
.
4) Pet ugas
e. Pel aksanaan
I
)
Menr i ndahkan pasi en ker uang khusus ( bi l a ada) ai au
di mej a operasi
2) Memasang perl ak di bawah daerah yang akan di gi ps
3) Mengi si ember denl an ai r secukupnl ' a
4) Membant u dokt er pada saat pemasansan gi ps : .
a) Mengatur posi si pasi cn
b) Mcngangkat dacrah yang akan di pasang gi ps dan
posi si t ersebut di pert ahankan sel ama di l akukan
ti ndakan resposi si
c) Mengukur daerah yang akan di pasang gi ps
()
-1
d) Memasang gips dengan cara :
(1) Masukkan gulungan verban gips kedalam air
(2) Biarkan verban gips didalam air beberapa saat
sampai gips mengeluarkan gelembung udara
,,
lii
lJf::ff::"]5,T:"oT5l'ot^ilo'51!,,n
yans
f rakt ur dengan posl si gul ungan gi ps t eri et ak
di sebel ah Iuar
(5) Hal uskan gi ps set el ah bal ut an gi ps di rasakan
sudah ct rku. o
(6) At ur posi si set el ah pemasangan gi 1' rs
e) Membersi hkan ci aerah di seki t ar pel nasansan gi ps
0
Melakukan observasi terhadaP :
(1) Respon, setel ah ti ndakan /
kel uhart pasi en
(2) Neuro vaskul ar bai k (NVB)
g) Memi ndahkari pasi en dari mej a pemasangan gi ps ke
brankar at au ke kursi dorong
h) Mencat at sel uruh- t i ndakan dal am cat at an perawat an
f . Hal - hat yang per l u di per hat i kan -
: .
1) Pemasansan gi ps t i dak b' ol eh t erl al u kencang at au t erl al u
l onggar
2) Neur o vaskul er bai k
3) Seser a' l apor dokt cr bi l a ada r eaksi :
a) Rasa saki t pada daerah f rakt ur
b) Rasa gatal
c) P.ai a kesemutan
. 4) Tanggal pemasangan gi ps harus di t ul i s pada gi ps yang
terPasang
5) Waktu dan tempat berobat sel anj urnya
15.3 MENYIAPKA"\I PASIEN DAN AI-AT UI.{TUK.TINDAKAN
SI{IN TRAI$I
a. Pengert i an
Adal ah kegi atan mempe rsi apkaa al at dan pasi en u:rtuk
pemasangan ski n traksi pada kasus fraktur terturup
64
' l' ujuan
I
Immobilisasi
lokasi
frektur
2) Mengurangi
rasa sakit
3) Relaksasi
alat
sebelurn
tindakan
..difinitifl,
Indikasi
Frakt ur
t ert ut up
anggot a
gerak
d.
Persi apan
t ) At ar :
a) "Ski n
t raksi
ki t " prest ei
rebar
ukuran
10 cm, erast i k
verban
kavu ukuran
l x10 cm dengan
l ubang
di t engah,
r t al i +l met er
b) Beban
seslai
keburuhan
(Umur,
derajat
fraktur)
c) Al at pencukur
r ambur
\ -
d) Bengkok,
sabun
e) \\/aslap,
handuk
2) Pa. si en
Di bcri penj erasan
reni ang
t i ndakan
' ans
akan di rakukan
dan laraanya
.pema-san
gan"
3)
Li ngl : ungan
4) Perugas
Perugas
l ebi h
dari 1 orana
Pel aksanaarr
1)
2)
3)
4)
Mengatur
posisi
pasien terlentans
datar
i
Membcrsi hkarr
kul i t pada
daeri h yang
akan
di l akukan
pemasangan
traksi agar p!ester
mele(at
kuat
Mencukur
daerah
vung ikun aipasan!-iraksi
bila pertu
Membanru
dokt eri adl
saat
d; ; ; ; ; n ski n t raksi
:
4,, lvengangkat
kaki
1,ang
fraktur pada saar pemasangan
traksi
b) Mempertahankan
posisi
kaki
65
. . ' l
5) Mengatur
posisi pasicn setelah traksi dipasang
a) Atur
jarak
antara kaki dengan pinggir tempat tidur
sehi ngga ti dak nrenyentuh uj ung tempat ti dur
b) Ti dur terl entang dan posi si kaki l urus
6) Memasang sel i mut
Pasi en \
7) Mengobservasi dan mencatat reaksi yang ti mbul setetah
pemasangan t raksi :
a) Neuro vaskul ar di stal bai k
b) Berat badan
c) Kel uhan rasa saki t pada daerah f rat ur
f . Hal -hat yang perl u di perhat i kan
l ) Jarak antara uj ung tempat ti dur dengan kaki yang fraktur
'
serta j arak antara bebarr dan l antai harus tetap
di pcr t ahankal
2) Pertahankan el asti s
.uerband
tetap keri ng, bers;h dan tetap
nrel ekat pada daerah t raksi
3) Hi ndar i t er j adi nya gangguan i nt egr i t as kul i t
4) Per t ahankan j ar ak
ar i t ar a l ant ai dengan beban
I5.4 N{ENYIAPKAN PASTEN DAN AT AT UNTUK
N{ENGANGKAT BE]\ DA ASTNG
.
BenCa asi ng dapat berada di sel uruh t ubuh, rni sal nya :
^-
Benda asing dimata
b. Benda asing pada telinga, hidung, te-nggorokan
c. Benda asing di urogenital atau jaringan
!unak iainnya
a. Benda Asi ng di
Mat a
l) Pengertian
Menyiapkan pasien irntuk pengangkatan
benda asing yang
masuk kedalam mata
66
2) Tuj uan
. a) Mengurangi
rasa sakit
b) Mencegah
infeksi dan komplikasi
3) I ndi kasi
Pasi en dengan
kemasukan benda asi ng pada mat a
4) Persi apan
a) Al at . al at dan obat
(1) Sl i r l amp/ senrer
(2) Jarum nomor 23_26 arau al ar khusus
(3) Kasa steril
(4) Plesrer
(5) Gunt i ng vei ban
(6) Antibiotik reres mara
(7) Obat anesresi
lokal
(8) Na Ct
g,9Vo
h) Pasi en
(l ) Pasi en di beri penj el asan
akan di l akukan
(2) Posi si pasi en di at ur sesuai
c) Li ngkungan
Aman, tenang dan remang-re[]ang
C) Pet ugas
Lebih dari I (sqru) orang
e) Pelaksanaan
a) Mendampi ngi pasi en sel ama t i ndakan di l akukan
b) Mempert ahankan
posi si kepal a sel ama t i ndakan
berl angsung
c) Membersihtcan
daerah muka setelah selesai
tindakan
t ent ang t i ndakan vang
kondi si
67
d) Menutup dan memfiksasi penutuP mata pasien
setelah selesai tindakan
e) Mencatat hasil tindakan
0
Hat -ha!
Yang Perl u
di Perhat i ka
Pengangkat an
t ' enda asi ng harus d! ! akukan ol eh
dokt er
b. Benda Asi ng pada Tet i nga, Fl i dung dan Tenggor okao
1) Penger t i an
Menyiapkan pasien untuk mengangkat benda asing yang'
rt asuk kedal am t el i nga, hi dung, t enggorokan
.
2) Tujuan
:
a) Mencegah rasa sakit
b) Mencegah i nf eksi dan kompl i kasi
c) Membebaskan
j al an napas
3) I ndi kasi
'
Semua pasi en dengan benda asi ng pada t el i nga. hi dung
dan t enggorokan
4) Persiapan
a. Alat
( l) Untuk benditasing pada telinga :
(a) Lampu kepala
(b) Corong kuping
(c) Pengai t sc. rumen
(d) Pinset bayonet
(e) Forsep aligator kecil
(Q Otoscope
68
b.
(g) Woten dral,er untuk mengait benda asing
(h) Semprit
100 cc unruk irigasi telinga
.
(i) Bengkok, pengalas, tisu
(2) Untuk benda asing pada hidung :
(a) t-ampu kepala
(b) Speculur.r hidung
(c) Sucri on
(d) Pengai t hi dung
(e) Pi nset bayonet
f 3) Unt uk benda asi ng pada t enggorokan :
(a) t-ampu tenggorokan
(b) Sudi p l i dah
(c) Kasa steiil
(d) Kaca l ari ng
(e) Pi nset bayoner
(l ) Art eri kl enr bengkok panj ang
(g) Obat anesresi sempror, "'
(h) Bengkok, al as, ri su
yan_q akan
Pasi en
(
1) Di beri penj el asan t enrang t i ndakan
di l akukan
(2)
Posi si pasi en di at ur sesuai kebut uhan
c. Li ngkungan
Pet ugas
5) Pelaksanaan
a) Mendampi ngi pas: en sel ama t i ndakan
b) Mempert ahankan posi si sel ama t i ndakan
c) Memhersi hkan pasi en set el ah sel esai t i ndakan
d) Mencatat hasil tindakan
69
. ai**:":,, :.
6) Hal-hal yang perlu diperhatikan 4
e) Pengangkatan benda asing harus dilakukan oleh
dokter
b) Simpan benda-benda yang dikeluarkan dari telinga/
hi dung / t enggorokan sebagai barang bukt i
Benda asi ng pada ar at ur ogeni t al i a
t - Pengert i an
Menyiapkan pa;ien untuk mengangkat benda asing yang
masuk kedalam alat urogenitalia
2- Tujuan
Mencegah intksi dan komplikasi
3. I ndi kasi
Semua pasi en dengan benda asi ng dal am ai a( ur ogeni r al i a
4. Persi apan
a. Unt uk operasi
Persi apan dan t at a l aksana sepert i pada
t i ndakan
pembcciahan akut
b. TiCak operasi
Al at :
(a) Lampu sorct
(b) Specutum
(c) Pincet anaton:i/Chirurgis
panjang
(d) Pensrer klem/tenaculum
(e) Sarung tangan
(Q Kain kasa
(g) Antiseptik
(h) Bengkok, ember
(i) Ti.su
70
c. Pasien
Pasienfteluarga diberitahu mengenai tindakan yang
akan di l akukan
d. Li ngkungan
f -aenang
f
penerangan
cukup
e. Petugas
Lebi h dari I (satu) orang
f . Pel aksanaan
l . Mengat ur p<. rsi si pasi en
2. Mel akukan dxi nf eksi daerah t i ndakan
3. Mendampi ngi pasi en sel ama t i ndakan
4. Membersi hkan daerah vang
Jel ah
di l akukan
t i ndakan
5. Memantau dan mencatat tanda-tanda vi tal :
f
Tekanan darah
r
Nadi
l l
Pernapasan
g. Hal - hal yang per l u di per hat i kan
l . Per hat i kanper dar ahan
2- Si mpan benda asi ng sebagai barang bukt i
Cat at an
Unt uk pengangkaurn benda asi ng pada j ari ngan
t unak l ai n, bi l a l et aknya
supe:ficial persiap:rn seperti cperasi ke.cil, bila letak dalam dan resiko
tinggi persiapan sesuai op,:rasi besar.
11
15.5 MEI{YTAPKAN
PASTEN DAN .{I.AT.UNTUK TINDAKATi
BRONKOSKOPT
a. Penger t i an
: -
r '
' ,
Bronkoskopi adal ah suat u t i ndakan unt uk met i hat secara
l angsung t rakhea dan cabang-cabang bronkus, dengan
rnenggunakan bronkokop, yang dirnasukkan keCalam trakhea
I
mel al ui hi dung at au mul ut .
b. Tuj uan
1) Sebagai terapi
a) Mencuci dan r:rengeluarkan sekret yang kental dari
bronkus
b) Mengeluarkan rnateri selular ciari massa yang ada
diluar percabangan bro nkus
c) Mengeluarkarr bcnda asing disaluran pernapaSan
2) l r, f embant u menegakken di agnosa dengan bi onsi
1) Sput um r er ensi
2) Tersangka runl or sal ur pernapasan
d. Persi apan
1) Al at
'
a) Set Bronkoskopi lentur atau kaku
r.
b) l-ampu untuk brorrkoskopi ( light source
) ,
) .
c) Set penghisap
-"ekresi
I
'
,
' : d)
Sar ungi "ng"n
l
.
e) Kain kasa steril dalam rempatnya
I
0
Tempat unt uk menampung spurum yang di beri cai ran
desi nf ekt an
g)
_
Sempri t
L5
q
unruk anest qsi
-
Semprit 5 cc untuk
bilas
-
Set terapi oksigen
lengkap
-:
72
h) Cairan Na Cl 0,9Vo hangar unruk
membersihkan
sekresi
i) Cairan ilkohol 9G%
pemeriksaan
citologi)
Cairan formalin 4%o
pemeriksaan patologi)
Kapas l i di
Objek glass
Kaca l ari ng sesuai ukr. : an
l:mpu kepala
[-ampu spritus
Xyl ocai n j el l y
Cai ran desi nf ekt an uri uk membi l as al at bronkoskopi
Mout h pi ce
dal am t empai nya (unt uk
dal am t empat nya (unt uk i)
k)
r)
m)
n)
o)
P)
q)
r)
2) Obat
a) Li docai n
b) Xyl ocai n
-
c) Adrenal i n yang sudah di campur dengan NaCl 0,97o
dal am mangkok keci l , dengan perbandi ngan 1 amp
adrenal i n dengan 20 cc NaCl 0, 9?i ,
d) Lumi na! , A/ al i um
e) Sul fas Atropi n i nj eksi
Pasi en
a) Pasi en/ kel uarga di beri penj el asan renrang t uj uan cl an
t i ndakan yang akan di l akukan
h) Pasi en/ kel uarga mei l anci at angani surar i zi n t i ndakan
c) Pasi en di puasakan sel ama 4 j am
sebel urn t i ndakan
(unt uk t i ndakan "ci t o" cai ran dari l ambung dapat
diaspirasi dahulu melalui nasogastric tube)
Di beri kan premi di kasi sesuai dengan program dokt er
Obrservasi tanda-tanda vital
Pasi en di anj urkan kumur-kumur dengan cai rarr
l i docai n sel ama 10 meni t (bi l a pasi en sadar dan t anpa
ETf)
Mengatur posisi pasien terlentang datar
3)
d)
e)
0
s)
73
e. Pelaksauaab
1) Tindakan bronkoskopi dilakukan olch dokter
")
Melakukan "bagging" sebelum dan sesudah tindakan
bronkoskoPi
3) Melakukan observasi kardiovaskuler
f. Hal-hal yang perlu diperhatikan
t ) Tut up kedua mat a pasi en unt uk mengurangi rasa t akut
2) Puasakan pasi en sel ama 2
j am pas bronkoskopi , unt uk
mencegah aspi rasi ol eh karena ref l ek mancl an yang bel um
kembali normal akibat obat anethesi
-
15.6 N{ENYIAPKAN PASTEN
.
DAN AI.AT UNTUK
PEI\,IASANGAN
"
CENTRAI-, VENO US P RESS { IRE'' (
CV P)
a. Penger t i an
Ti ndi kan penanganan CVP adal ah mcntasukkan kateter CVP,
mel al ui pcmbul uh dar ah t epi sehi ngga uj ungnya ber ada
.
di muara at ri um t (anan (vena cava superi or dan i af eri or)
b. Tuj uan
. Untuk nre.ngetahui tekanan vena sentral dau meni l ai
j uml ah
cairan dalam tubuh
c- Indi kasi
l) Dehidrasi berat (diare bera( tuka bakar grade [[ keatas
dengan l uka bakar 50%)
2) Hypovol emi c shock
3) Hypervol emi c
74
(!. persi apan
t)
AIar
a)
AIar
sreril
.
(1)
Set
CVp
terdiri
dari
:
.a)
Manometer
CVp
b)
Kateter
C\rp
:l
Three
way
srop
cock
d)
Semprit
ZX cc
(3)
Kai n
kasa
(4)
Sarung
rangan
b)
Al ar r i dak
sr er i l
( r )
Bengkok
(2)
Pt esrer
(3J
l : rl rk
dan
kai n pengat as
(4)
Natpengukur
titik
nol/rvarer
pass
(5)
Srandar
i nf us
.
c)
Obar_obatan
(l )
Novocai nl l i docai n
(2)
Ant i sepri k
d)
Cai ran
dcsi nf ekran
( t )
Ant i sept i k
(2)
At kohot
70o/ o
2)
pasi en
ff::.:,,lffri
penjetasan
renrans
rujuan
dan
tindakan
yang
e.
Pel aksanaan
r )
?\
l vl e nggal r(ungkan
cz.
M"";;;;' l "k;nor
cdi r2n
i nfus pada
standar
i nfus
a.,'gun
iiik;;rffl"^T:ier
cvP
pada
standar
infus
r ggl
Jant ung
t )
3) Mcndampi ngi pasi en sel ama pemasangan CVP
4) Ti ndakan pemasangan
CVP harus ol eh doktcr
5) Membantu dokter sel ama ti ndakan pemasaugan CVp
6) Menyambung sl ang CVP dengan kareter CVp yang tel ah
di pasang ol eh dckt er
7) Memberi zal f desi nfektan pada l ubang bekas tusuKan
C\/P
8) Memf i ksasi kat et er' CVP
9) Menut up bekas t usukan dengan kasa st eri l
l 0) Memasang pl est er l ebar' di at as kai n kasa sampai t ert urup
sel uru hnya
I {al -hal yang perl u di perhat i kan
I
1) Obser vasi
( a) Per dar ahan
(b) Emphy. sema subkut i s
(c) Tanda-t anCa vi t al (t ekanan darah, nadi , pernapasan)
2) Fi ksasi karerer CVP dengan j arak
2 cm dari l ubans bekas
t usu kan
3) Jangan nr ember i kan
obar mel al ui CVp kecual i di i t am
keadaan dar ur at
4) Gunakan t r anspar an
dr essi ng unt u[ : r nenr udahkl r r
pent anr auan adanya i nf eksi di ni
5) Beri t anda ranggal
pemasanga' pada bal ut : rn CVp dan
gaor i bal ur an I x sehar i at au bi l a ko( or
6) Lakukan f ot o t horax
bi l a di perl ukan unruk mel i hat posi si
CVP
,
t '
L5.7 MENYLAPIGN
PASTEN
DAN ALAT UNTUK TINDAKAN
TNTUBAST
a. Pengert i an
.
Memasukkan pi pa trakl i ea
kedaram trakhea meral ui
hi dung/ mul ut
76
b. Tuj uan
1) Membebaskan
jalan naPas
-
;i
-S.Uogui
tindakan awal u'ntuk
pemasangan
ventilator
ti M..!.rr.t
ankan
Pernapasan
secara
adekuat
pada
"
kegagal an
pernapasan
, __--^ r. . r^-n
-
4) VJniutungi
Aeaa space pada..patah
beberapa
tulang
tga
'
y"ng"t "ni -muul kan
i h^i t
"h"t t "/ respi rasi
paradaxol
l ndi kasi
1) Gagal naPas
2) Retensi
sPutum
3) Pemasangan
ventila' ror
c.
d. Per si aPan'
1) AI at
a)
b)
c)
d)
e)
0
E)
h)
i )
i )
. k)
r)
. m)
n)
o)
P)
q)
[.aringoscope
lurus dan bengkok
berbagai
ukura' n
dal am keadaan si aP, Pakai
i t t o*i n
sempr i t
i i n xyl ocai n
j el l y. dal am
t emPat nya
E-.ii endotracireal
tube/OT,
dengan berbagai
ukuran
"N' lagil forscep"
Sempri t
dan obat
Premi di kasi
Gudel
dengan berbagai
uk' uran
Arteri klem
"Cu[ f i nf l at or"
(semPri t 2C cc)
Stetoscooe
P;;;;it"P
lendir lengkap
dalam keadaan
siap pakai
Air
viva dan masker
oksigen
Sarung
tangan steril
Plester
dan gunting
Bengkok
Moni t or
EKC
Al at
pembuka
mul ut
Vent i l at or
l engkaP
71
2) Pasien
a) Pasien/teluarga diberi penjelasan tentang tujuan dan
tindakan yang akan dilakukan sehingga kooperatif
b) Posisi pasien diatur terlentang datar dengan kepala
hyperekstensi
e. Pel aksanaan :
1) Memasang moni t or EKG
2) Memberi kan obat rel axan dan sedat i ve, sesuai dengan
program
3) Menghi sap sekresi sebel um dan sel ama t i ndakan i nt ubasi
berl angsung
4) Dokte; mellkukan intubasi
5) Mengi si bal on pi pa endot rakheat t ube, sesudah dokt Lr
mel ; r kukan i nt ubasi
_6)' "Mel akukan
napas bu. "t an
' menggunakan
ai r vi va (baggi ng).
sebel um dan sesudah i nt ubasi pada saat dokt er mel akukan
penrcriksaan auskulta-si
7) Memf i ksasi ETT di aht ar a bi bi ; at as dan l ubans hi dung
.
8) Memf i ksasi ETT di pi pi ki ri / kanan
f . Hal - hal yang per l u di per hat i kan
l ) l -et akkan punggung rangan di at as mul ut unt u] : meni l ai
bal on beri si udara, dengan cukup :
2) Kempiskan balon secara berkala, nninimal tiap
r{ jam
sel ama ! t l Cet i k unt uk n: empert ahankan si rkul asi ct aerah
'
trakhea
3) Ganti ETT, setiap satu minggu/sesuai kondisi pasien
4) Ubah letak ETT setiap pengganrian fiksasi
15.E MEMBANTU DOKTER TTNDAKAN
'.WATER
SEAL
DRAINAGE' ' (!VSD)
a.
,Pengertian
WSD adalah pemasangan
drainage dari rongga pleura yang
di hubungkan dengan pi pa khusus kedal am bot ot yang beri si ai r
:
78
- ,
b.
c.
Tuj uan
Mengeluarkan
cairan dar udara dari dallm rongga pteura
sehingga paru-paru
berkembang
kembari secara normal
I ndi kasi
1) Her nat ot hor ax
2) Fneumor hor ax
3) Emphyema
4) PI eu ral ef f usi on
-5)
Pasca t ho: acoromv
6) Hemar o pneumor ! ; or ax
Per si apan
1) Al at
d.
a) Al at - al at keci l
(I ) KJem pean bengkok besar
(?) Kl em pean bengkok keci l
( 3) Kl em kocher
(4) Gagang pi sau l .to. 3
(5) Troi card
( 6) Pi ncet chi r i r r gi s
( 7) Needl e hol der
( 8) Gunt i ng benang
( 9) Gunt i ng j ar i n- ean
( i 0) Ri ng t ang
( 1 1) Jar um j ahi r
( t Z)
Pi pa dada sesuai ukur an yang di per l ukan
(13) l 4at a pi sau No. 11
(14) Kasa sesuai keburuhan
(l 5) Semprit I C cc/5 cc
(16) Benang zyde No. 0 dan No. I
(17) Sarung t angarr
( 18) Duk l ubang
(19) Bot cl WSD sudah beri si cai ran aquadesr dan
desinfaktan dan diberi tanda
I buah
I buah
1 buah
i bt' ah
I buah
1 buah
1 buah
1 buah
I buah
1 buah
I buah
or,:Siba
79
b) Alat
tidak steril
..
(1) Plester
(2) Gunti ng bal utan
c) Obat-obatan
dan cai ran
(t ) Obat l ok; rl anest esi
(2) O,-' at l uka
(3) Cai ran desi nfektan
2) Pa: . : n
'
a) [asi en/kel uarga
di beri penj el asan tentang tuj uan dan
t i ndakan yang akan di l akukan agar kocperat i f
b)
pasi en/kei uurg^
n.,eny"tuj ui dan menandatangani
surat
i zi n operasi
e. Pel aksanaen
t ) Mengat ur posi si seni i f orul er, kedua t angan pasi en di at as
kepal a unt uk memudahkan oPer asi
2) t ' 4emberi kan kasa dan desi nf ekt an (ant i scpt i k) unt uk
de. si nf eksi bi l a operat or sudah n: emakai s3rung t angan
'
3) Mcnut up daerah operasi dengan duk l ubang
4) Memberi kan obat anaesi esi l okal kepada dokt er
5) Mcrnberi kan pi sau bedah kepaci a cperai or untuk
menoreh kul i t
6) Membuat lubang pada sisi dada dengan menggunakan
troicard
7) Pangkal drai n WSD di kl em, k-emudi an uj ung ctrai n'
di masukkan kedal am l ubang di ndi ng. dada yang di buat
dan difiksasi
8) Pangkal drai n di sambung ke botol , kemudi an kl ern
di buka
9) Bekerjasama dengan dokter selatiia melakukan tindakan
pemasangan WSD, sesuai kebutuhan
80
i
10) Mengobservasi tanda-unda vital
(a) Tekanan darah. nadi. pernapasan
(b) Undulasi udara dalanr botol
(c) Adanya geionrbang udara pada saa( batuk darr
. _
pernapasan biasa
. . f . Hal -hal yang perl u di perhat i kan
l ) Perhat i kan pi pa WSD j angan sanrpai t ercabut dari di ndi ng
dada
2) Pangkal pi pa WSD dal arn bot ol harus sel al u berada 2, 5 cm
' di bawah pei mukaan cai r an
3) Bot ol j angan sampai
( er bal i k
4) Lapor segera bi l a ada t anda-t anda :
a) Cyanosi s
b) Pernapasan cepat dan dangkal
s) J],,L",li,lfi:,llo''nva
batuk-batuk
a) Warna
:
b) Juml ah
.
c) Bi l a bot ol penuh, . sl an_e WSD segera l . : l em dan l apor
dokt er
6) Bi l a kot or bal ut an di Eant i
;
'
15.9 N{EI' JYLAPKAN PASIEN DAN AI-AT Ur.iTtJK TINDAKAN
.
KURETAGE
t . I ' enger-t i an
Adalah kegiatan mempersiapkan alat dan pasien untuk
di l akukan t i ndakan kuret age pada kasus kegarvat an obst et ri k
dan gi nekol ogi sert a unt uk di agnost i k-
b. Tuj uan
1) N{enegakkan di agno. sa dan t erapi
2) Mcncegah infeksi
3) Menghent i kan perdarahan
81
J
lndikasi
Terapi perdarahan misalnYa
Pada
:
t) Abortus i nci Pi ens
Z\ Abortus i ncompl etus,
retensi o pl asenta, mol a hydoti dosa
3) Di agnost i k
Persi apan
1) Al at
a) Al at st eri l
(l) Satu set alat kuret
Yang
berisi
(a) Speculum Sim/L
(b) Tenacuium
(.g) Pinset anatomis panjang
(d) Tampon tang
(e) Sonde ut erus
(0 Abort us t ang
( g) Sendok kr r r et t aj am dan t umpul
(2) Duk l ubang
(3) Kai n kasa
(4) Sarung t angan
(5) Sempri t 2, i cc, 5 cc, [ 0 cc
(6) Kateter
(7) Tampon
(8) Kapas anti seprti k
,b)
Al at ti dak steri l
(t) Bengkok
(2) Perl ak
(3) Ember/tempat sampah
(4) Pembal ut wani t a
'
(5) Tempat unt uk j ari ngan
PA + cai ran pengawet
d.
82
c) Obat-obatan
,,
' n
(1)
Ut erot oni ca
(2) Analgetik
(3)
Sedativa
(4) Obat anesresi
( 5)
Obat dan al ar kesehat an
unr uk
mengat asi syok
Cairan desinfektan
For mul i r
( l ) For mul i r
PA
( 2) For mul i r t i ndakan
,]\
! )
e)
?)
4)
Pasi en
a) Cukur rambu( pubi s/ bi l a
b) Vagi nal
r oi l et
c) Posi si pasi en
l i rhoromi
d) Pasi en/ kcl uarga
di beri
yang
akan di ! akukan
t i ndakan
medi k
Li ngkungzr n
a\ Tenang
h' ) Cukup r er ans
c) Jaga "pr i vacv"
pasi en
Pet ugas
per l u
penj el asan
r ent ang
t i ndakan
dan menandat angan
i i zi n
Pel aksanaan
l ) Mengukur
a) Tekanan
darah
b) Nadi
c) Suhu
d) Pernapasan
l
I
J
sebelum dan
I
sesudah t i ndakan
r
83
2) Memindahkan pasien ke meja ginikologi kemudian
mengatur posisi lithotomi
3) Membantu dokter unttrk tindakan kuret
4) Memberikan obat-obatan sesuai
Program
5) Membersi hkan dan merapi hkan pasi en sesudah di l akukan
t i ndakan kuret
6) Memasanq
Pembal ut
"r' ani t a
7) Memi ndahkan pdsi en ke keret a dorong
8) Menyi apkan bahan unt uk pemeri ksaan PA
9) Mengobservasi perkernbangan pasi en, anrara l ai n :
a) Tir.3[:at kesadaran
b) Perdarahan
[ 0) Memeri kra kel engkapan pengi si an f ormul i r t i ndakan
l1) Menc..tat semua tindakan
f. Hal-hal
-vang
perlu diperhatikan
l) Observasi adanya perdarahan pasca tindakan
2) Pengi ri man PA harus di l engkapi :
.
a) For mul i r yang sudah di i si l engkap ol eh dokt er
'
b) Pasang t abel pada t empat pemeri ksaan PA
( l ) Nama pasi en
(2) Nomor rekam medi k
(3) Di agnosa pasi en
(4) Tanggal pengembal i an/ pengi ri man
(-5) Nama ruangan
5.1O MENOLONG PERSALINAN- NORMAL
a. Pengertian
Suatu rangkaian kegiatan mempersiapkan alar, pasien dan
nrenolong persalinan serta merawat bayi baru lahir
b. Tuj uan
l) Kelancaran persalinan
Z) Mencegah infeksi
l l
Mencegah kompl i kasi i bu dan bayi
u
d.
Indikasi
'
Pasien inpartu
Persiapan
.:
l ) Al at
a) Al ar sreri l
(l
)
Set parrus
(2) Set
j ahi t / epi si ot omi
(3) Kat et er
( a) Duk
(5) I(ain kasa
(6) Semprit 2 cc dan 5 cc
(7) Sarung rangan
b) Al at t i dak st eri l
(1) Guri t a, baj u pasi en
(2) Baj u bayi
(3) Pambal ut wani ra
(4) Bengkok
(5) Al at pengrrkur panj ang bavi
(6) Ti mbangan bayi
(7) Set rerapi oksi gen l engkap
(B)
' I ' empat
ri dur bayi
(9) Al ar resusrt asi pernapasan bayi
(10) St et oskop bayi
(l l) Stetoskop o' ewasa
(i 2) Label (i b' r dan bayi )
(13) Ember, perl ak
(14) Tempar placenta
(15) Penghi sap l endi r bayi
(16)
Cel emek pl ast i k
c) Obat-obata
a) Ut erot oni ca. (nret hergi n,
synt oi i non)
b) Obat analge.li\(tidocai"y
I
c) AntibiotiKsale| mata
\=.-_
k-
r r
A;
, \ l , ' \
I
L'
i \
'.., '..-.__/
\
85
d) Cairan desinfektan
Antiseptik
2) Pasien
a) Diberitahu tentang proses persalinan
b) Kosongkan kandung kemi h
c) Vul va t oi l et
3) Li ngkungan
Privacy
4) Petugas
Menggunakan celemek plastik
Pel aksanaan-
1) N' f el akukan observasi hi q bunyi
j ant ung j ani n,
kemaj uan
part us
2) Memindahkan pasierr kemeja partu.s
3) Mengat ur posi si l i t hot omi
4) Vul va t oi l et
5) Membi mbi ng persal i nan
6) i v{engobservasi t anda-t anda vi t al sebel um, scl anra dan
sesudah persal i nan sert a adanya perdarahan
7) Merawat bayi baru l ahi r :
a) t v{enghi sap I endi r/ membebaskan j at an
napas dan
rrlerrgilitung nilai apgar scare
b) Merawat tali pusat
c)
,Memandikan
bayi
d).
' Meni mbang
bayi
e) Mengukuranthropometri
D
Menilai adanya kelainan kongenital
g) Memasang label bayi pada pergelangan tangan/k_aki
(ni erah bayi perempuan,
bi ru bayi l aki -l ak-i )
h) Mendekatkan bayi kepada ibunya unruk segera
ditetekan
i) Mengambil sidik jari
kaki kanan bayi pada lembaran
khusus dokumen
mr:dik bayi
86
8) Menunj ukkan bayi kepada i bun; , a
9) Memandi kan pasi en pasca persal i nan
i 0) Mel akukan vul va toi l et pasca persal i nan
l l ) Mernasang guri ta, pembal ut wani ta dan baj u yang bersi h
L2) Memasang l abel i bu sesuai dengan l abel bayi
. -
13) Memi ndahkan pasi en ke brankar dan di ant ar ke ruang
raw; rt bersama rekam medi k/ l , eperawat an
1, ang
t el ah di i si
l engkap
14) Menyerahkan pl acenra kepada kel uarga
15) Cat at t anggal , j am
kel ahi ran, sert a kondi si i bu bayi
16) Ukur dan cat at t ekanan dar ah, nadi . per napasan post
par t um
f . Hal - hal vang per l u di per ha' . i kan
1) Hi ndari bayi t ert ukar dcngan cara mehcocokkan l abel bavi
dengan l abel i bunya
2) Observasi t i nggi f undus ut eri . adan. va perdarahan pasca
per sal i nan ser t a kompl i kasi
3) Hi ndar i hi pot er mi pada bayi
4) [ - akukan kont ak baf i dengan i bunva sedi ni munski n
5) Per sal i nan pat ol ogi s har us di l akukan ol eh dokr er
-
5.1I N{EN}' LAPIi AN PASTEN D.{N ALAT UNTUK TINDAIi AN
a. Penger t i an
'
Suat u ke-qi at an unl uk nrcn-vi a. pkan pasi en bai k j asnrani
maupun
rohani sert a peral at an vang akan di pergunakan pada t i ndakan
pembedahan
b. Tuj uan
1) l v{eavi apkan pasi en agar kooperat i f
Z) Mencegah t erj adi nya i nf eksi dan kompl i kasi
3) Membantu kel ancaran pembedahan
87
c. lndikasi
'
Semua kasus garvat darurat yan1
pembedahan akut
d. Persi apan
membutuhkan tindakan
r)
' dl at
a) AI at pencukur rambut dan gunt i ng rambur
b) Bengkok
c) Sabun
d) Wasl ap
e) Handuk
0
AIat kesehatan dan obat-obatan
sesuai program dokrer
dan j eni s
t i ndakan pembedahan
g) Mi t el l a/ penut up kepal a
h) Baj u kh' rsus
i ) For mul i r :
({) I zi n opcrasi
( 2) Per mi nt aan dar ah ke
pMI - bi l a
di per l ukan
(3) Penreri ksaan penunj ang
Pasi en
a) Pasi en/ kel uarga
di beri penj el asan renrang t i ndakan
yang akan di l akukan
b) Ext ra mandi bi l a kot or
c) Di puasakan sesrrai kasus
d. ) Cukur daerah yang akan di operasi
:)
Pasang NGT, kareier sesuai program
0
Pasi en/kel uarga
menyetuj ui
dari rnenandatangani
surat
i zi n operasi
Li ngkungan
Tenang
Petugas
L)
3)
4)
88
e. Pel aksanaan
1) Mengecek kelengkapan dclc.rmen medik/perarvatan. ha-sil
pemeriksaan penunjang. surat izin operasi
2\ Mengganti baju pasien dan memasang mitella/tutup kepala
3) Mengukur :
a) Tensi
b) Nadi
c) Suhu
d) Pernapasan
e) Ti ngkat kesadaran
I
Cai ran yang masuk/ kel uar
1) l l engecek kel engkapan al at kesehat an dan obat -obat an
sert a darah yang di perl ukan unt uk t i ndakan pembedahan
'
5) Mengantar pasien ke k-amar bedah bila perlengkapan,
pet ugas dan kamar bedah si ap
6) Peral at an di bersi hkan, di bereskan dan di kembal i kan
ket enrpat semul a
-
f . I {al -hal
yang perl u di perhat i kan :
l ) Sel ama menunggu t i nda[ : an penr bedahan, l ukuk"n
observasi dan cat at hasi l nya :
,
a) Tanda-t anda vi t a!
b) Tingkat kesadarar,
c) Juml aF cai ran yang rnasuk dan kel uar
d) Perkembangan pasi en
2) Segcra l apor kepada dokt er bi l a t i mbul kel ai nan
3) Hi nrl ari pasi en j ai uh
I.6. MELAKUKAN ELEKTRO KARDIO GRAM (EKG) 12 LEAD
a. Perrgert i an
Mel akukan EKG 12 l ead adai ah membuat rekaman akt i f i t as
jantung dengan menggunakan alat EKG
89
.
b. Tujuan
t) Untuk menilai
aktifitas listrik
jantung
Z) Untuk menegakan
diagnosa
I ndi kasi
Pasi en dengan :
1) Aryt hmi a
2) Ri rvaYat
PenYaki t
j ant ung
3) Gangguan konduksi
4) Pra operasi (indikasi tertentu)
5) Death On Arrival (DOA)
d. Persiapan
l ) Al at
a) Al at EKG l engkap dan si ap pakai
-
b) Kapas al kohol dal arn t empat nya
c) Jel l y EKG
d) Kapasi ka. sa l enrbab
2) Pasi en
a) Pasi eni kei uargadi beri penj el asan t ent ang t uj uan dan
t i ndakan yang akan di l akukan
b) Posi si pasi en di at ur t erl ent ang dat ar
e. Pelaksanaan
l ) Membuka dan mel onggarkan pakai an pasi en bagi an a.tas.
Bi l a pasi en memakai
j arn tangan, gel ang dan l ogam l ai n.
di l epas
2) Membersi hkan kotoran dan l emak dengan menggunakan
kapas al kohol pada daerah dada, kedua pergel angan
--
t angan dan kedua t ungkai di l okasi pemasengan manset
el ektroda
3) Mengol eskan
j el l y
EKG pada pei mukaan el ektroda. Bi l a
ti dak ada j el ty, gunakan kapas basah
90
4)
-s)
6)
7)
Memasang rnanset elektroda pada kedua pergelangan
tangan dan kedua tungkai
Memasang arde
Menghidupkan monitor EKG
Menyambung kabel EKG pada kedua pergelangan tangan
dan kedua t ungkai pasi en, unt uk rekaman ekst remi t as l ead
(l e; rd I , [ [ , I I I , AVR, AVL, AVF) dengan cara sebagai
ber i kut :
a) Warna merah pada t anga: L-anan
b) Warna hi j au pada l : aki ki ri
c) War na hi t am pada kaki kanan
d) War na kuni ng pad; t angan ki r i
8) N4emasang el ekt roda dada unt uk rekam peri
Vl : pada i nt erkosr keempat pada
v2
"v3
v4
v_i
V6
v7
VE
v9
cardi al l ead :
gari s st ernum
1
I
sebel ah kanan
pact a i nt erkost a keempat pada gari s st ernum kj ri
pert engahan ant ai a V2 dan V4
oada i nt erkost a kel i ma pada perrengahan
kl avi kul a ki r i
pada gar i s axi l l a sebel ah depan ki r i
pada i nt er kost a kel i ma pada mi d axi l l a
pada i nt er kcst a kel i ma pada axi l l a bagi an
bel akang ki r i
sat u bi dang ( sej aj ar dengan V7) pada gar i s
scapu I a
sej aj ar dengan VE pada bat as ki ri dari col umni r
vert ebral i s
9) Mel akukan kal i br asi l 0 nr m dengan l : ecspat an 75
mi l i vol t / det i k
l 0) Membuat rekaman secara berurut an sesuai dengan
perni l i han l ead yang t erdapat pada mesi n EKG
1l ) l rdel akukan kal i brasi kembal i set el ah perekaman sel esai
l 2) l l emberi i dent i t as pasi en pada hasi l rekaman : nama,
umur, t anggal dan j ara rekaman sert a nomur l ead dan
nomor rekam medi k
f . Hal -hal yang perl u di perhat i kan
l) Pemasangan elektroda harus tepat dan benar
91
Bila balon EKG hanya ada satu, maka perekaman EKG
dilakukan dengan cara memindahkan balon tersebut sesuai
_urutan
perekaman
Bila hasil rekaman kurang baik, periksa pemasangan
elektroda jelly
Perekaman EKG cukup 4 beat setiap lead bila sinus ritme
L7. MEMBTT.AS I-AMBUNG
a. Pengert i an
Membi l as t ambung adal ah membersi hkan t ambung dengan cara
memasukkan airlcairan tertentu kedalam larnbung dan
mengel uarkan kembal i dengan menggunakan sl ang penduga
I ambung (NGT)
b. Tuj uan
l v{embersi hkan dan mengel uarkan racun/ darah dari dal am
l ambung
c. I nd i kasi
1) Keracunan obat
2) Keracunan zat kimia
3) Keracunan rnakanan
.
4) Hematemesis
d. Persiapan
1) Alat dan obat
a) slang penduga lambung sesuai ukuran yang diperrukan
dan corongnya
b) Bengkok besar
c) Perlak dan alasnya
d) Ember.ienampung
92
2)
3)
';
4)
e)
0
s)
h)
i )
i )
k)
r)
m)
Ai r haneaUdi ngi n l ' :
kebut uhan
Gel as ukuran
Kasa/tissue
Celemek dari karet
Gelas berisi air matarrg
Pel i ci n/ j el l y
Set t herapi oksi gen
Pi nset anat omi
Obat -obat an (sul f as
dal am t empat nva)
l i t er NaCl t J. 9-c. sesuai
l engkap dan si ap pakai
at i opi n, nor i t / susu yang di per l ukan
2) Pasi cn
a) Pasi en/ kel uerga di beri penj el asan t ent ang t i ndakan
vang ak; r n di l akukan
b) Posi si pasi cn di at ur sesuai kebut uhan (semi f orvl er)
3) Li ngkungan
e.
4) Pet ut as
Perar, . ' at memakai cel ent ek karet
Pel aksanaan
l ) Meni asang pe r l ak dan al asn, va di dada pasi en
Z) Mel et akkan bengkok di barvah dagu pasi en
3) Mc! et akkan ember yang di ber i al as kai n pel
pasi en
4) Mcnent ukan p, anj ang sl ang penduga yang masuk kedal ant
l ambung
5) Member i pe ! i ci n pada t r j ung sl ang penduga l ambung
6) Menut up pangkal sl ang penduga l ambung dengan cara
menekuk/ di kl em
7) Mernasu kkan sl ang penduga pel an-pel an kedal anr
l ambung nr cl al ui hi dung. Bagi pasi en sadar di anj ur kan
menel an sl ang perrduga perl ahan-l at ran sambi l nrenari k
nai ras dal am
ke dekat
93
8) Meyakinkan slang penduga masuk kedalam lambung
dengan c:.ta:.
I
Memasukkan uj ung sl ang penduga samPai terendam
dalam mangkok berisi air dan tidak tampak
gel embung udara dal am ai r
.
9) Setel ah yaki n sl ang penduga masuk kel ambung pasi en,
posi si di at ur mi ri ng t anpa bant al dan l et ak kepal a l ebi h
rendah c
10) Memasang corong, prj a pangkal sl ang kemudi an
masukkan ai rl cai ran. Sel anj ut nya di t unggu sampai
ai rl cai ran t ersebut kel uar dari l ambung dan di t ampung
:
dal am ember
11) Membi l as l ambu; rg di l akukan berul ang kal i sampai
ai el cai ran yang ke!uar dari l ambung berwarna j erni h/ti dak
berbau racun
12) Mengobservasi tekanan darah, nadi , pei napasan dan
respons pasi en
13) Mencatat semua ti ndakan yang tel ah di l akukan
r
f . Hal -hal yang perl u di perhat i kan
Cai ran yang masuk dan kel uar
18. IV{EI-AKUKAN RESUSTTAST
JANTUNG PARU (RJP)
a. Pengert i an
Resusitasi jantung
paru adalah suatu tindakan untuk
rnengcmbalikan fungsi
Frnapasan
dan jantung guna
kelangsungan hidup pasien
b. Tujuan
Mengembalikan fungsijanturrg dan fungsi paru
.
..
c. lndikasi
1) Henti napas
2) Henti
jantung
94
d. Per si apan
l ) 4"1
a) Trotly Emergency yang berisi :
1) Laryngoscope lurus dan bengkok (anak dan
z) ff[Tlf,..
3) Pi pa t rakhea berbagai ukuran
4) Trakhea t ube be. bagai ukuran
5) Gudel berbagai ukuran
6) CVP set
7) [nfus set/blood set
8) Papan resusi t ast
9) Gunt i ng verban
l 0) Ambubag l engkap
I l ) Sempr i t l 0 cc-
j ar um
No. l 8
b) Set t herapi oksi gen l engkap dan si ap pakai
c) Set pengi l i sap sekresi ! engkap dan si ap pakai
d) LKG record
e) EKG moni t or bi l a memungki nkan
f ) DC Shock l engkaP
2) Pasi en
a) Kel uar ga di ber i pcnj el asan t ent ang t i n' j akan van{ akan
di l aku kan
b) Posi si pasi cn di at ur t er l ent ang dat ar dan al as ker a: -
c) Baj u bagi an at as
Pasi cn
di t ' uka
'
e. Pel aksar r : t at r
!
l ) Memcr i ksa hent i napas dan
j ant ung :
a) Mengecek kesadaran pasien dengan cara :
( 1) Memanggi l nanra
(2) MenanYakan keadaannYa
(3) Menggoyangkan bahu pasi en/ mencubi t
pasi en
95
b) Menilai pernapasa:r dengan cara :
(1) Melihat pergerakan dada atau peiut
(2) Mendengar suara ketuar/rnluuk udara ciari hidung
- (3) Merasakan adanya udara dari mulut/hidung dentan
pipi atau punggung tangan
c) Membebaskan jalan
napas dengan cara :
(1)
Membersi hkan
sumbat an j al an
nanas dengan j al an
menghisap .sekresi
(2)
Posi si Tri pl e manuver yai t u :
E
Ekstensi keoala
E
Mengangkat
rahang bawah
t
Memperrahankan posi si rahang bawah
Menilai denyut jantung
pasien dengan cara meraba
art eri karot i s
Mernasang papan resusitasi dibarvah punggung pasien
Eval uasi nat as :
E
(+) l akukan/ pert ahankan
Ai rrvav
E
( - ) l akukan pcr nat asan
buat an 2 * o"r , r nl o
d)
e)
0"
g) Eval uasi naf as dan nadi .
ber naf as
spont an l akukan
12. 20 kal i / meni t )
bi l a naCi t er asa t et ap bel um
pernaf asan
buat an (baggi ng
h) Bi l a naf as (-) nadi (-) l akukan ABC kcmbi nasi densan
cara :
t l )
per. napasan
buaran (baggrng)
2 kai i j i t : a di t a! : ukan
ol eh I orang
(2)
Cek arreri karc.ris bita (-) bagging I t:ali
(3)
Kompresi jantung
luar bergintiJn
dengan bagging,
perbandi ngan,
15 : ? bi l a RJp di l ak-ukan
ol eh t
orang
(4)
Kompresi j ant ung
l uart eganri an
dengan baggi ng,
per bandi ngan
5: l bi l a RJp di l akukan
j eh
2; ; ";
f . Hal -hal yang perl u di perhat i kan
:
1) Evaluasi perna_pasan
pasien
tiap 3-5
menit saat dirakukan
RJP ABC kombi nasi
96
Lakukan RJI ABC sampai :
.
a) Timbui napas spontan
b) Diambil alih alaUpetugas lain
c) Di nyat akanmeni nggal
d) Penolong tidak mampu atau sudah 30 menit tidak ada
respon
Kompresi j ant un-e l uar di l akukan densi i n cara :
a) Dervasa
(i ) Penekanan menggunakan dua pangkal t el apak
t angan dengan kej ut an bahu
( . 1)
Penekanan padat daer ah st er num l - 3 i ar i
di at as
prosesus xvphoi deus
(3) Kedal aman t ekanan 3-5 cnr. ,
'
(4) Frekuensi penekanan E0-100 kal i per meni t
b)
?i i !...*r^",
nrenggunakan satu pangkat tel apak
t angan
(2) Kedal aman t ekanan 2-3 cm
(3) Frekuensi penckanan 80-100 kal i per meni t
c) Bayi
( i ) Punggung bayi di l et akkan pada l engan bau' ah ki r i
per ol ong sedangkan t ansan ki r i memegang
. l engan at as bayi sambi l meraba art eri brakhi al i s
sebel ah ki ri
(2) Jari t angan dan t el unj uk t angan penol ong
menekan dada bayi pada posi si sej aj ar put t i r; g
susu 1 cm kcbawah
(3) Kedal aman tekanan 1-2 cm
(+)
eerUandi ngan kompresi
j antung
dengan baggi ng
adal ah 5: 1
19. MERAWAT/MEMANDIKAN
PASTEN LUKA BAKAR
a. Pengert i an
Membersi hkan pasi en l uka bakar dengan menggunakan cai ran
fi si ol ogi s dan cai ran desi nfektan
z)
1\
97
b.
' a
Tuj uan
l ) Mencegah terj adi nya i nfeksi
2) Mengangkat :i j i i ngan nekroti k
I ndi kasi
Luka bakar deraj at dua keat as rl engan
l uas l uka bzrkar > Z0%
Persi apan i
:
l ) Al at
a) Al at -al at st eri l
( l ) AI at t enun
(2)
Set ganri bal uran
( 3) Sempr i t ! 0 cc
(4) Kai n kassa
(5) Verband
sesuai dengan ukuran kebut uhan
(6)
Sarung rangan
'
b) Al at -al at t i dak sreri l
( I
)
Bengkok
( 2)
Enr ber
c) Obat -obat an
( l ) ' Zal p
kul i r sesuai pr ogr am ( si l ver sel l )
(2)
Obat penenai l g (bi l a di perl ukan)
d) Cai ran
( I
)
NaCl O,9Volaquadest
(2)
Cairan desinfektan
Pasien
Pasien/keluarga
diberi penjelasan
tentang tindakan yang.-
akan di l akukan
Li ngkungan
Ruang khusu!
d.
c-
:
2)
3)
98
4) Petugas
Pctugas memakai celemek dan sarung tangan steril
e. Pel aksanaan
1) Memi r ndi kan pasi en di r uang khusus denqan f asi l i t as khusus
a) Sebel um t i ndakan :
( l ) Bak mandi di ber si hkan dan di de- si nf eksi
( l )
Bak mandi di i si ai r dengan suhu 37- {_l
cel ci us
(3)
l v' t emasukkan desi nf ekt an kedal am bak
dengan konsent rasi sesuai at uran
deraj art
nt andi
b) Sel ama t i ndakan :
( l )
Pasi en di ant ar ker uang mandi
( 2)
Pasi en di per si apkan
densan menanggal kan baj u
( j )
Per awat mer nbant u dokt er pada. saar memandi kan
pasi en :
'
(a) Merendam pasi en kedal am bak mandi
(b)
Mengambi l cai ran bul l ae sebel um pasi en
di mandi t l an
(c) l ' {embuang j ari ngan
nekrot i k
( d) Mcmecahkan
bul l ae
(4) l r4emi ndahkan
pasi en keat as keret a doron_9 v: l r: ,
.
sudah di al as dcngan per l ak dan al at t enun sr er i l
( 5)
Menger i ngkan
badan Dasi en dengan hancl uk st cl r i
kemudi an di beri zai f sesuai program dokt er
(6)
Menut up pas, en dengan al at t enun st eri l kemudi an
pasi en di ant ar kct empat perawat an l uka bakar
(7)
Mel akrrkan observasi t erhadap :
(a) Tekanan darah. nadi , suhu dan pernapasan
(b) Posi si j arum i nf us, kel ancaran t et esan i nf us
(c) Reaksi pemberi an cai ran dan reaksi pasi en
set el ah di nrandi kan
i 8) Mencatat segal a perkembangan dan hasi l observasi
99
2) Memandikan pasien diruang tindakan
a) Pasieir dipersiapkan, baju ditanggalkan
b) Perawat membantu dokter pada saat memandikan
pasien :
(l ) Mencuci daerah l uka bakar dengan cai ran NaCl
'
0,9o/o
far.g
sudah dicampur dengan desinfektan
?
(2)
Membersihkan luka bakar dari segala kotoran yang
.
menempel
-
(3) Membuang
j ari ngan nekrot i k t
{4)
Memecahkan bul l ae dengan memakai sempri t
(5)
Membitas luka bakar dengan cairan steril tanpa
desinfektan
c) Mengeringkan daerah luka bakarlbagian yang dicuci
dengan kasa st eri l kemudi an di beri zal f sesuai program
pengobatan
-
d) Memindahkan pasien ke kereta dorong vang sudah
diberi alas/alat ienun steril
e) Menut up pasi en cl engan al at t enun st eri l kemudi ar:
.
pasi en- di ant ar ker Lang, per awat anl ukabakar
F; Mengobservasi t erhadap :
(l ) Tekanan darah. nadi , suhu dan pernapasan
(2) Posi si j arunr
i nf us, kel ancaran t et e. san
(3) Reaksi pasi en set el ah di mandi kan
g) Memberi kan sunt i kan anal get i k sesuai program bi l a
di perl ukan
h) Mel apor segera kepada dol : t er bi l a t erdapat perubahan
keadaan umum
f. Hal-hal yaug perlu diperfiatikan
l) Melaksanakan tehnik aseptik secara benar
2) Respons pasien
3) Pola pernapasan pasien
4) Menghi ndari terj adi nya
hypothcrmi a
100
PENUTUP
I nst al asi Gawat Drrurl , adal ah merupakan pi nt u gerbang Rumah Saki t ,
yai t u berf ungSi sebagai awal dari pel ayanan kesehat an yang di beri kan
ol eh t enaga kesehat an t ermasuk t enaga keperawat an.
Pedoman kerj a Perawat P.:,ang Insatal asi Garvat Darurat yang bersi fat
t ehni s dan pr akt i s i ni di har apkan dapat di manf aat kan secar a opt i mal ,
sebagai pedoman kerj a bagi t enaga perawat di I nst al asi Garvat Darurat ,
unt uk meni ngkat ka, . rnut u pel ayarran keperawat an/ kesehat an di Rumah
Saki t .
r
Penyusunan Pedo, rran Kerj a Pcrau' at i ni ada! ah l angkah awal suat u
proses. sehi ngga memerl ukan dukungan dan kerj a sama dari berbagai
pi hak dal am pencr apannva unt uk mencapai t uj uan vai t u
- pel ayanan
kesehat an ct hi s ci an prof esi onal cepat . t epat , aman dan n. vaman.
101
t
o
(s
ltl
il/
I-arnPirau
L
I
1C3
l.ampiran 2
nl n RKnN nt:ti l ;uJl pn wAK' l 1t snr.tl ^t
MeN(;l :t-ttAR(AN (;Et-t:M
t)(,N(;
l :. n N(i l (/1' l l r\l t
(.l rS
t). ctrs t)treR^s seDtKt-t.
l ;- r s N(;K/\N (i i l ' s
fn nA t)/\t:i i ,Att l -' R,\i at-L| l t
105
l,ampiran 3
Canr t r ar pcnckanar r l angsung
TEKAN
KI
tf
/N
:
SAPUTAN'GP.N
f
iq-'
106
a.
t .
FORMAT SKOR TRIAGE
1r
Skore
USAI{A BERNAFAS
Nor mal
Dangkal
Retraksi
Tak ada
KAPILER
Ccpat (<2")
l -ambat (<2")
SUSUNAN SARAF PUSAT
(Ret1' :ks mernbuka mata)
Spont an
Terhadap suara
Te r\adap nyeri
Tak ada
VEREAVREAKSI BICARA
Eai k
Kacau
Tak sesuai
Thk dapat Ci pahami
Tak ada reaksi
REAKSI MOTOzuK
(Pa d a pe.rintatr/nye ri)
Sesuai peri nt ah
Dengan t ar i kan
Fl eksi
Ekst ensi
Tanpa reaksi
Juml al r , skor epasi en. . . . t ekanandar ah
0
2
2
3
0
I
?
-1
0
I
2
A
0
I
2
3
4
Ixmpi ran 4
Skore
Pasi en
t - l
d.
l .
e.
. . . . nadi
107
l,ampiran
5
GI-A.SGOW
COMA SCALE
Gtasgow
-
coma
scare dinirai
berdasarkan
respon
terhadap
rangsang/ komando
ver. bal dan rangsang
nyeri . .
'
Respons yang t i mbur di beri ni rai d"an dl j umrahkan
scpert i pada t aber.
Respons
:
\F
Ni i ai
l . Respons
menr buka
mat a
E
Spont a; ,
E
Terhadap suara
E
Ter had; r p
nyer i
E
Ni hi l
2. Respons ver b; r l
EI
Ori enrasi
bi i i k
el
Jawaban
ngaco (conf used)
Bg
N{engel ua. rkarr
kar. a vang t i dak j el as
El
Asal bersuara
Et
Ni hi t
4
2
I
.;
,
)
A
3
2
I
6
5
4
J
?
I
Respons
mot or i k
Et
Mengi kut i
peri nt ah
E
Mel okal i si r
nyer i
3
Menghi ndari
rangsang
nyeri
E
Fl eksi ahnormal
l l
Ekst ensi
l !
Ni hi l
Juml ah
Juml ah
108
mi ksi munr
m i ni mum
l 5
3