Anda di halaman 1dari 19

BAB I

BERKAS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : An AZM
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 17 Maret 2013
Usia : 1 tahun 4 Bulan
IDENTITAS ORANG TUA
Nama rangtua : Tn! " # N$! %
Usia rangtua : 32 thn # 2&thn
Peker'aan rangtua: Pe(agang # i)u rumah tangga
Alamat : Pul *un(ul
Tanggal masuk : 17 Juli 2014
Jaminan kesehatan : BPJ%
ANAMNESIS (Alloanamnesis i)u kan(ung pasien+ 14 Juli 2014,
Keluhan Utama
Berat )a(an turun
Keluhan Tambahan
Muntah+ (iare (an (emam
Riwayat enya!it Se!a"an#
Pasien (atang (i)a-a leh i)un$a (engan keluhan )erat )a(an anakn$a semakin
turun (an ti(ak naik! Berat )a(an saat umur . )ulan 7 kg! %aat ini pasien )erusia 1 tahun 3
)ulan+ namun )erat )a(an ti(ak naik (an turun men'a(i . kg! Berat )a(an pasien tetap . kg
hingga usia kurang le)ih 1 tahun 4 )ulan+ kemu(ian men'a(i /+/ kg! Pasien 'uga mengalami
muntah $ang mem)erat se'ak 2 minggu %M0%+muntah 2 1 (alam sehari+ muntah )er-arna
putih seperti susu (an ti(ak ter(apat (arah+muntah ti(ak a(a (arah! Muntah ini se'ak pasien
)erusia 2 )ulan+sempat sem)uh (an muntah )erulang kem)ali! %e'ak 2 hari %M0%+ pasien
'uga mengalami (emam+ (irasakan mun3ul langsung tinggi+ terus4menerus sepan'ang hari!
Pasien sempat (i)a-a )er)at ke tempat praktik )i(an (an saat (iukur suhu men3apai 3&
0
5!
Pasien ti(ak (i)erikan )at4)atan+ han$a (i)eri )an$ak air putih $ang (ian'urkan leh
1
)i(an! "emam menurut rangtua (irasakan )erkurang setelah pasien )an$ak minum 6suhu
ti(ak (iukur,!
7eluhan (iare 'uga se)enarn$a su(ah (irasakan )erulang se'ak usia 11 )ulan! "iare
terse)ut sempat )erhenti saat (ira-at (irumah sakit 2 )ulan $ang lalu! Namun se'ak 7 hari
%M0% (iare ter'a(i lagi+(alam sehari 344 1#sehari+ knsistensi 3air+ )er)au asam+ (an
ka(angkala )er3ampur (arah#len(ir! "kter (i rumah sakit mengan'urkan untuk mengganti
susu 8rmula )e)erapa kali 6terakhir menggunakan susu 8rmula %*M 99M plus! Biasan$a+
BAB pasien setengah pa(at+ air le)ih )an$ak (aripa(a ampas 6seperti )u)ur, -arna kuning+
(an sehari mengganti ppk /4. kali! %ehari4hari+ pasien (apat minum susu 8rmula 120 ml
sehari+ namun se'ak 3 )ulan %M0% pasien sering ti(ak mau minum+ tampak menangis saat
(i)eri minum+ (an sehari han$a minum susu 8rmula 30 ml atau kurang! Jumlah (iare
menurut rang tua tetap ti(ak )erkurang -alaupun pasien minum han$a se(ikit!
7eluhan lain seperti )atuk#pilek ti(ak a(a+ keluar 3airan (ari telinga ti(ak a(a+ muntah
ti(ak a(a+ menangis#tampak kesakitan saat BA7 ti(ak a(a+ ruam# lesi pa(a kulit ti(ak a(a!
:leh karena kekha-atiran i)u $ang )erat )a(ann$a ti(ak naik )ahkan semakin turun
maka i)u pasien (atang ke Puskesmas lalu (i 3ek maka pasien (iketahui ;<= psiti8 saat
(ilakukan Rapid Test (i Puskesmas 7e3amatan Jhar Baru )ulan Juli 2014!<)u pasien
mengakui )ah-a i)u 'uga men(apatkan peng)atan A0=+ karena ;<= psiti8 pa(a Januari
2014 (i 0%U" Tarakan!
Riwayat Penya!it Dahulu
Pasien se)elumn$a pernah (ira-at (i 0%U" Tarakan 2 kali karena muntah )erulang+
(an (iare!
Riwayat Penya!it Kelua"#a
7eluhan )atuk4)atuk lama pen$akit TB atau 8lek paru pa(a keluarga ti(ak a(a! A$ah
(an kakak pasien (iketahui ;<= negati8!
0i-a$at kntak pen(erita 3ampak pa(a keluarga atau lingkungan sekitar (isangkal!
<)u pasien (iketahui ;<= psiti8 )ulan Januari 2014 (i 0%U" Tarakan+ sekarang se(ang
men'alani peng)atan A0=! <)u pasien 'uga mengakui )ah-a(irin$a sering )erganti
pasangan karena tuntutan peker'aann$a! ;al ini (ilakukan leh i)u pasien su(ah lama+
se)elum (irin$a menikah!
2
Riwayat Sosial E!onomi
Pasien merupakan anak ke(ua! Pasien tinggal )ersama i)u+ a$ah (an kakak! Untuk
memenuhi kehi(upan sehari4hari+ a$ah pasien )eker'a se)agai pe(agang+ se(angkan i)u
pasien ti(ak )eker'a! Penghasilan keluarga 0p!1!/00!000 > 2!000!000+4 per )ulan!
penghasilan terse)ut untuk mem)ia$ai 4 rang anggta keluarga! <)u pasien sering pulang
malam har i )ahkan ti(ak pulang (engan alasan ker'a mem)uat kue (itempat rang lain!
A$ah se)agai kepala keluarga+ sering mengikuti kegiatan )akti $ang (ia(akan )ersama
-arga lainn$a+ seperti mengikuti gtng r$ng mem)ersihkan selkan+ (an pskamling!
N$! %urti$em+ $ang 'arang )ergaul (engan tetangga se)elah!
Riwayat !ebiasaan
7eluarga $ang ter(iri (ari suami+ Tn!"eri+ kesehariann$a )eker'a se)agai pe(agang+
(ari pukul 02!004 1/!00 ?<B! %ementara istrin$a+ N$! %urti$em+ melakukan akti@itas
se)agai i)u rumah tangga (an 'arang mengurusi anakn$a karena i)un$a 'arang a(a
(irumah+'ika se(ang pergi )iasan$a i)u pasien menitipkan anakn$a pa(a tetangga! Menurut
i)u+ anggta keluargan$a makan setiap hari (engan 8rekuensi antara (ua sampai tiga kali!
Pasien minum A%< eksklusi8 se'ak lahir hingga usia . )ulan+ men$usu tiap 142 'am+ setiap
kali men$usu kurang le)ih 20 menit+ ti(ak terputus4putus (an setelah men$usu )a$i tampak
ken$ang! %aat usia pasien . )ulan i)u merasa pr(uksi A%< )erkurang+ sehingga pasien
(i)erikan susu 8rmula )iasa untuk )a$i+ ti(ak menggunakan 8rmula ren(ah laktsa atau
8rmula khusus lainn$a! Pasien )iasa minum susu / kali sehari+ setiap kali minum &0 33
6masing4masing 3 sen(k takar,+ )erat )a(an pasien saat itu 7 kg!
Pasien mulai makan )iskuit Milna se'ak usia . )ulan+ sehari satu keping )iskuit!
Makan )u)ur susu (an nasi tim saring saat usia 2 )ulan+ sehari 1 prsi 6kurang le)ih 4
sen(k makan, )u)ur susu! Mulai makan nasi tim se'ak usia 12 )ulan!
%e'ak 3 )ulan %M0% pasien sering ti(ak mau#menlak saat (i)eri makan (an
minum+ tampak menangis saat minum! Jumlah makan#minum pasien )erkurang! "alam
se)ulan terakhir pasien )iasa minum susu 8rmula 4 kali sehari+ tiap kali minum han$a
)e)erapa isapan sampai paling )an$ak 10 33 6sehari ha)is 304.033,! %e'ak mulai (emam+
pasien 'uga (i)erikan air putih selain susu 8rmula+ sehingga susu 8rmula paling )an$ak
ha)is 30 33! Nasi tim makan 3 kali+ / sen(k makan per kali! Biskuit 2 gigitan per hari!
:rang tua pasien 'uga mengeluh se'ak 1+/ )ulan lalu pasien sering muntah 'ika (i)erikan
minum &0 ml (alam sehari+ (an akhir4akhir ini su(ah muntah 'ika (i)erikan minum .0 ml
(alam sehari!
3
Riwayat Tumbuh Kemban#
%aat usia 04. )ulan+ )erat )a(an pasien )ertam)ah rata4rata setengah kilgram per
)ulan+ saat usia . )ulan )erat )a(an pasien 7 kg+ setelahn$a pasien mulai mengalami (iare
(an )erat )a(an pasien men'a(i . kg! Berat )a(an pasien tetap . kg hingga usia kurang le)ih
1 tahun 4 )ulan+ kemu(ian men'a(i /+/ kg!
Pasien saat ini su(ah )isa tengkurap 6se'ak usia 4 )ulan,+ )elum )isa (u(uk+
merangkak+ atau )er(iri! Baru )isa )er)i3ara )e)erapa kata+ seperti ApapaB (an AmamaB+
)elum )isa merangkai 2 kata!
Riwayat Kehamilan $an Kelahi"an
%elama kehamilan i)u rutin periksa hamil (i )i(an+ knsumsi )at4)atan han$a @itamin
(an suplemen $ang (i)erikan )i(an! %elama kehamilan i)u merasa kn(isi tu)uhn$a sehat+
han$a (ua atau tiga kali )atuk pilek $ang sem)uh sen(iri! Pasien merupakan anak ke(ua+
lahir (i )i(an+ usia kehamilan 37 minggu+ spntan+ langsung menangis+ ti(ak )iru+ ti(ak
kuning+ (an ti(ak pu3at! Berat )a(an lahir 2200 gram+ pan'ang )a(an lahir 4& 3m+ lingkar
kepala ti(ak (iingat i)u pasien!
Riwayat Imunisasi
Pasien telah (i)erikan imunisasi (asar B5*+ ;epatitis B 6tiga kali,+ "PT 6tiga kali,+
pli 6tiga kali, terakhir saat usia . )ulan+ (an )elum (i)erikan imunisasi 3ampak!
PEMERIKSAAN %ISIK
1! 7ea(aan umum : %akit ringan
2! 7esa(aran : 5mps mentis
3! =ital %ign :
4 Na(i : 1&0 kali# menit+ regular+ isi 3ukup
4 Pernapasan : 4/ 1# menit
4 %uhu : 32+3

5
4 Berat Ba(an : /+/ kg
STATUS GI&I
Berat )a(an: /+/ kg
4
Pan'ang )a(an C .& 3m
9ingkar kepala C 42+/ 3m
9ingkar lengan atas 2 3m 69i9A#U C D 4 3 %" ,!
Ta)el 1! %tatus *iEi se3ara klinik (an antrpmetri
4! %tatus *eneralis:
7ulit : -arna kuning langsat+ +ti(ak a(a hematm+ ter(apat mttling pa(a (aerah
perut+ ti(ak ikterik!
7epala : Nrmse8al+ ti(ak a(a (e8rmitas+ ram)ut -arna kemerahan 6ram)ut
'agung,+ terse)ar merata! U)un4u)un )esar tertutup!
Mata : 5n'un3ti@a anemis 6F#F,+ %klera ikterik 64#4,+ mata 3ekung 64#4,
9eher : Ti(ak tera)a pem)esaran 7*B (an kelen'ar tiri(

Thraks
5r : BJ < > BJ << reguler+ murmur 64,+ gallp 64,
Pulm : %uara napas @esikuler 6F#F,+ rhnki 64#4,+ -heeEing 64#4,
5
Weight/age C E s3re D 43
Length/age C E s3re D 43 6height age C 2 )ulan,
Weight/ length C E4s3re D 43
Arm circumference/ age C E4s3re 43
7esimpulan status giEi pasien ini a(alah giEi )uruk!
A)(men
<nspeksi : mem)un3it+ iga gam)ang a(a
Auskultasi : )ising usus psiti8 meningkat
Palpasi : lemasG n$eri tekan ti(ak a(aG hepar tera)a pa(a 2 3m )a-ah ar3us 3stae
(an 2 3m )a-ah prsesus 1i8i(eus+ tepi ta'am+ permukaan rata+ ti(ak n$eri tekanG
lien ti(ak tera)aG as3ites ti(ak a(a
Hkstremitas
Baggy pants a(a+ akral hangat+ capillary refill time D2 (etik+ e(ema ti(ak a(a+
re8leks 8isilgis 6patella, F2 # F2
4! %tatus neurlgis:
*5% : H4 M/ =/ C 14
Pupil (i tengah )ulat iskr+ ukuran 3mm#3mm
Tabel '( Peme"i!saan E!st"emitas
Tungkai 9engan
7anan 7iri 7anan 7iri
*erakan
Tnus
Tr8i
H(ema
Be)as
Nrmal
Hutr8i
4
Be)as
Nrmal
Hutr8i
4
Be)as
Nrmal
Hutr8i
4
Be)as
Nrmal
Hutr8i
4
PEMERIKSAAN )ABORATORIUM
1! Pemeriksaan "arah 0utin
;) : 2+2 g#(9 610+1412+&,
;t : 2/+1I 632 > 44,
9euksit : 1.!.00
;itung Jenis 9euksit : 0+13#1+3#0#3.+3#42+7#13+4
Trm)sit : 37&!000
2! Analisa Tin'a
Makroskopik
6
?arna : 7uning
7nsistensi : Hn3er
9en(ir : Psiti8
"arah : Negati8
Pus : Negati8
Mikroskopik
9euksit : /42 #9PB
Hritrsit : 34.# 9PB
Telur 3a3ing : negati8
Ame)a : ti(ak (itemukan
3! 0api( Test
Anti ;<= : reakti8
7ultur urin : kuman H!3li J10
/
#ml
7ultur 8eses : Pseudomonas
Be"!as Kelua"#a
A( P"o*il Kelua"#a
1! 7arakterisktik 7eluarga
a! <(entitas 7epala 7eluarga
Nama :Tn! "
Usia :2&Tahun
)! <(entitas <stri
Nama :N$! %
Usia :32 tahun
3! <(entitas Anak
Nama : An! Z
Usia : 3 tahun
Nama : An! AZM
Usia : 1 tahun 4 )ulan
7
(! %truktur kmpsisi keluarga
Tabel +( An##ota Kelua"#a yan# Tin##al Se"umah
No( Nama
Ke$u$u!an
$alam
!elua"#a
Gen$e" Umu"
(tahun,
Pen$i$i!an Pe!e"-aan Kete"an#anTambahan
1! Tn! " 7epala7eluarga 9aki4laki 2& %MP Pe(agang %uami Pasien
Penghasilan
2!000!000#)ulan
2! N$! % <stri Perempuan 32 %MP <)u
0umah
tangga
<)u pasien
3! An!Z Anak 9aki4laki 3 4 4 7akak pasien
4! An!AEm Anak 9aki4laki 1 tahun
4 )ulan
4 4 Pasien
Penilaian %tatus %sial (an 7ese'ahteraan ;i(up
a! 9ingkungan tempat tinggal
Tabel '( )in#!un#an Temat Tin##al
Status Keemili!an Rumah .Milik %en(iri
Dae"ah Pe"umahan ."aerah pa(at pen(u(uk
Ka"a!te"isti! Rumah $an
)in#!un#an
Kesimulan
)uas"umah ./ 1 . m
2
An! AZM tinggal )ersama ke(ua
rangtua (an kakakn$a (i (aerah $ang
pa(at pen(u(uk! 0umah ter(iri (ari satu
kamar ti(ur+ satu ruang keluarga+ satu
kamar man(i+ (an (apur! 9antai
)eralaskan keramik (an (in(ing
tem)k! Ter(apat 'am)an (an air )ersih!
/umlah en#huni $alam satu
"umah . 4 rang
)uas halaman "umah .ti(ak memiliki
halaman
Be"tin#!at . Ti(ak )ertingkat
)antai "umah $a"i .keramik
Din$in# "umah $a"i .tem)k
/amban !elua"#a . a(a
Temat be"main .ti(aka(a
Pene"an#an list"i! .1000 -att
Kete"se$iaan ai" be"sih .a(a
8
Temat embuan#an samah .a(a
)! 7epemilikan )arang4)arang )erharga
%atu sepe(a mtr
%atu kipas angin
%atu setrika
%atu kmpr gas
%atu T= )erukuran 21 in3h!
7e(ua rangtua pasien memiliki telepn genggam!
9
3! "enah rumah
3! Penilaian Perilaku 7esehatan 7eluarga
a! Tempat Ber)at :Puskesmas 7elurahan Jhar Baru 3
)! Asuransi#Jaminan7esehatan :BPJ% 6Ba(an Pen$elenggara Jaminan %sial,
4! %arana Pela$anan 7esehatan 6Puskesmas,
Tabel 0( PelayananKesehaatan
%a!to" Kete"an#an Kesimulan
5ara men3apai pusat
pela$anan kesehatan
Jalan kaki
atau mtr
Pasien )er)at kepuskesmas (engan
)er'alan kaki atau menggunakan mtr
(ari rumahn$a! Tari8 )er)at gratis!
Untuk kualitaspela$anan kesehatan
(ikatakan 3ukup memuaskan!
Tari8 pela$anan
kesehatan
*ratis
7ualitas pela$anan
kesehatan
5ukup
memuaskan
/! Pla 7nsumsi Makanan 7eluarga
a! 7e)iasaan makan
N$!% mempun$ai pla makan teratur! N$! % (apat makan se)an$ak (ua
sampai tiga kali sehari (engan menu makanan $ang )er@ariasi! Pasien terka(ang
masak sen(iri terka(ang 'a'an! Makanan $ang sering (imasak a(alah nasi (engan
tempe tahu+ telur+ sa$ur4sa$uran+ ikan!7eluarga Tn! " 'arang mengknsumsi )uah4
10
)uahan!Anak pertama masih (i)erikan susu! Anak ke(ua su(ah )erhenti A%< (an
sekarang (i)erikan susu 8rmula!
)! Menerapkan pla giEi seim)ang
Menu makanan keluarga $ang hampir selalu a(a setiap harin$a ialah nasi (engan
ikan+ tempe tahu atau telur (an sa$ur4sa$uran! 7eluarga 'uga sering mem)uat )u)ur
untuk (imakan pasien sehari4hari+minum susu 8rmula+makan )iskuit marie+)u)ur
nasi+)u)ur a$am ! Pla makan pasien tiga hari terakhir ialah :
a, Tanggal 11 Juli 2014
i! Pagi : )u)ur a$am 6100 gr C 3/ kal, susu 8rmula 2/ ml
ii! %iang : )iskuit marie 1 keping 6 7 gr C33 kal,
iii! Malam : )u)ur nasi 62/ gr C 3/ kal,+ sa$ur )a$am 64/ gr
C /0 kal,+ tahu greng 640 gr C 70 kal,+susu 8rmula 40
ml
), Tanggal 12 Juli 2014
i! Pagi : )u)ur nasi 62/ gr C 3/ kal,+ tempe greng
6/0 gr C 17/ kal,+susu 8rmula 20 ml
ii! %iang : )is3uit marie 1 keping 6 7 gr C 33 kal,
iii! Malam : nasi 6/0 gr C 27+/ kal,+ tahu greng 640 grC 70 kal ,+
tempe greng 6/0 gr C 17/ kal,!susu 8rmula 30 ml
3, Tanggal 13 Mei 2014
i! Pagi : )u)ur nasi 62/ gr C 3/ kal,+ telur re)us 6/0
gr C 7/ kal,+susu 8rmula 30 ml!
ii! %iang : )iskuit marie 1 keping 6 7 gr C33 kal,
iii! Malam : )u)ur nasi 62/ gr C 3/ kal,+ telur (a(ar
64/gr C 100 kal,+susu 8rmula 30 ml!
7e)utuhan kalri pasien:
BB< 6Berat )a(an <(eal, C 6Umur (alam tahun 1 2, F 2
C 61 1 2, F 2
C 10 kg
7e)utuhan kalri:
100 kal#kg BB<+ $aitu 100 1 10kg C 1000 kal#hari
4 Prtein 10I (ari ttal kalri C 610I 1 1000 kal, : 4 C 2/ gram
4 9emak 20I (ari ttal kalri C 620I 1 1000 kal, : & C 22+23 gram
4 7ar)hi(rat+ sisa (ari ttal kalri (i kurangi prsentase prtein (an lemak C 670I 1
1000 kal, : 4 C 17/ gram
11
.! Pla "ukungan 7eluarga
a! Kaktr pen(ukung terselesain$a masalah (alam keluarga
- <)u pasien sa(ar akan pen$akit $g (i(erita anakn$a karena i)un$a melihat
)a(an anakn$a $ang kurus (an pu3at serta seringn$a (ira-at (engan keluhan
$ang sama! %uami pasien ti(ak ke)eratan untuk mengantar pasien ke
puskesmas menggunakan mtr!Transprtasi sangat men(ukung untuk pergi
ke puskesmas!
)! Kaktr pengham)at terselesain$a masalah (alam keluarga
"alam kasus ini anggta keluarga kurang mengetahui pen$e)a) (ari pen$akit
$ang saat ini se(ang (i(erita anakn$a+ )elum mengerti pen$e)a) pen$akit $ang
sering (ialamin$a+ 3ara penanganan pertama pen$akit $ang se(ang (i(erita anakn$a+
)elum mengetahui pen$e)a) terken(alan$a )agi pertum)uhan (an perkem)angan
anakn$a+)elum mengetahui giEi seim)ang agar anakn$a mempun$ai )erat )a(an
$ang sesuai! ;al ini (ilatar4)elakangi leh tingkat pen(i(ikan $ang masih ren(ah!
%elain itu+ ke)iasaan (an a(at $ang )erlaku (i mas$arakat 3ukup mempengaruhi
pemikiran (an sikap keluarga (alam mem)esarkan+ mengasuh (an men(i(ik anak!
;al ini tergam)ar (ari i)u $ang )erpikir anak $ang selalu )ergerak+ ti(ak ingin (i
gen(ng i)un$a+ )ermain+ a(alah kurang )aik+ sementara anak $ang le)ih pen(iam+
le)ih senang (alam gen(ngan i)un$a a(alah $ang )aik!
B( Geno#"am
1! Bentuk 7eluarga
Bentuk keluarga ini a(alah keluarga inti 6nuclear family, (imana ter(iri (ari suami 6Tn!
",+ istri 6N$! %,+ anak pertama 6An! Z,+ anak ke(ua 6An!AZM, $ang tinggal (alam satu
rumah!
2! Tahapan %iklus 7eluarga
Menurut "u@all 61&24, (ikutip (alam Krie(man 61&&2,+ keluarga Tn! " )era(a pa(a
tahapan siklus keluarga $ang ketiga+ $aitu keluarga (engan anak usia pra seklah 6anak
tertua )erusia 3 tahun,
3. amily Map
Gamba" + . family map !elua"#a Tn(D
12
Ny.D
45
th
Tn.
MB 47
th
Tn. J
52 th
Ny.
M
46
th


7eterangan:
: 9aki4laki masih hi(up
: Perempuan masih hi(up
: Perempuan (engan *iEi )uruk (an ;<=
: Tinggal satu rumah
: ;u)ungan pernikahan
: *aris keturunan
1( I$enti*i!asi Pe"masalahan yan# $i$aat $alam !elua"#a
- Masalah (alam rganisasi keluarga
Menurut pengakuan sang i)u+ pasien sering mengalami muntah (an (iare+)erat
)a(an $ang terus menurun! Pasien 'uga 'arang (iurus leh i)un$a+ karena sang i)u
$ang selalu si)uk (iluar rumah!
- Masalah (alam 8ungsi )ilgis
13


Tn. D
29 th
Ny.
R
25
th
Sdr.D
18 th
Sdr.K
21 th
An.
N
14
th
Ny.
S
31
th
An.Y
13 th

An.Z


3th
An.AZM
1 tahn 4
!"an
<)u pasien men(erita pen$akit ;<= (an se(ang men'alani peng)atan A0=! A$ah
(an kakak pasien (iketahui )ah-a negati8 ;<= (an ti(ak a(a pen$akit $ang lainn$a!
Pa(a anakn$a $ang ke(ua ter(apat pen$akit ;<= (engan *iEi Buruk! %e)elumn$a
pasien 'uga sering men(apatkan pera-atan (i rumah sakit!
Masalah (alam 8ungsi psiklgi
Menurut pengakuan sang i)u+ pasien 'a(i re-el (an ti(ak mau )erakti@itas+pasien
ti(ak lagi akti8 )ermain (engan permainann$a!
- Masalah (alam 8ungsi eknmi
A$ah pasien )eker'a se)agai pe(agang+ sementara i)u pasien se)agai i)u rumah
tangga (an 'arang mengurus anak (irumah karena keluar rumah (engan alasan
mem)antu teman )ikin kue+'alan )ersama teman (an itu )iasan$a pulang malam
hari! Menurut i)u pasien+ suamin$a )eker'a (an (engan penghasilann$a kurang
men3ukupi )ia$a ke)utuhan sehari4hari!
- Masalah lingkungan
Pasien tinggal (i lingkungan $ang pa(at (an kumuh! 7e)ersihan rumah pasien 3ukup
ter'aga (engan )aik+ ter(apat selkan $ang mengalir (engan )aik (an sampah $ang
'arang (iangkut petugas ke)ersihan!
- Masalah perilaku kesehatan
%elama ini 'ika sakit (ianggap ringan leh anggta keluarga+ seperti
(iare+muntah+(emam anggta keluarga (atang ke -arung ter(ekat mem)eli )at (an
meminum air putih! 7eluarga 'uga )erpikir )ah-a anakn$a sakit itu tan(a mau )esar
se)agai 3nth 'ika anak (emam! Namun 'ika keluhan tak kun'ung )erkurang+
anggta keluarga segera (atang ke Puskesmas 7elurahan Jhar Baru 3! 9atar
)elakang pen(i(ikan Tn! "eri lulusan %MP (an N$! %urti$em lulusan %MP+
mempengaruhi perilaku kesehatan anggta keluarga ini! "alam hal ini+ anggta
keluarga kurang mengetahui pen$e)a) pen$akit $ang saat ini anakn$a (erita+ 3ara
penularan pen$akit+ 3ara pen3egahan pen$akit+ pla pem)erian giEi seim)ang pa(a
anakn$a+ perlun$a keakti8an (an perhatian rang tua (alam men3iptakan tum)uh
kem)ang $ang )aik )agi anak!
14
BAB II
Dia#nosis 2olisti! ( Multia!sial,
1! Aspek Persnal
- Alasan ke(atangan:
Pasien (atang )er)at ke puskesmas (engan (iantar i)un$a + karena i)u pasien ingin
mengetahui pen$akit $ang (i(erita anakn$a (an merasa )erat )a(an anakn$a ti(ak
seperti )erat
- ;arapan :
<)u pasien memiliki harapan agar keluhan $ang (irasakan anakn$a sekarang hilang
(an anakn$a ti(ak re-el+ti(ak gelisah+tum)uh kem)ang (engan )erat )a(an $ang
semestin$a!
4 7ekha-atiran :
<)u pasien memiliki kekha-atiran terha(ap pen$akit anakn$a+ karena mempengaruhi
terha(ap pertum)uhan (an perkem)angan (an takut semakin mem)uruk terha(ap
n$a-an$a!
2! Aspek 7linik
Ber(asarkan hasil anamnesis+ pemeriksaan 8isik (an pemeriksaan penun'ang
(isimpulkan se)agai )erikut :
- "iagnsis ker'a : ;<= (engan *iEi Buruk
3! Aspek 0isik <nternal
- *enetik :
Pasien memiliki pen$akit $ang (itularkan leh i)u pasien melalui 'alan lahir!
- Pla makan :
Jumlah giEi seim)ang pasien )erkurang
- 7e)iasaan :
Minum susu 8rmula $ang semakin )erkurang+ na8su makan $ang menurun!
- %piritual :
<)u pasien tahu (an per3a$a )ah-a pen$akit $ang (i alami anakn$a a(alah 3)aan
(ari Allah %?T! <)u pasien selalu )ersa)ar (an )erta-akal! "an sekarang i)u pasien
sering )erusaha (an )er(a agar pen$akit anakn$a ini 3epat sem)uh!
15
4! Aspek Psikssial 7eluarga
Pasien merupakan anak ke(ua (ari pasangan suami istri+ a$ah pasien )eker'a
se)agai pe(agang! :rang tua pasien mengetahui tentang keluhan pasien (an mem)antu
(alam prses peng)atan agar pasien sehat! <)u pasien 'uga men(ukung pasien (engan
men'aga pla giEi seim)ang+ namun )elum sepenuhn$a )isa meru)ah ke)iasaan
pasien+minum A%< harus (ihentikan leh karena i)u pasien men(erita pen$akit ;<=! <)u
Pasien 'uga sekarang memiliki kartu BPJ% untuk peng)atan anakn$a!
/! Aspek Kungsinal
Menurut skala ?:N5A pasien termasuk (era'at 2 (imana pasien merasa se(ikit
terganggu akti@itasn$a namun masih mampu melakukan gerakan!
Ren3ana Penatala!sanaan
Ase! Ke#iatan Sasa"an 4a!tu Biaya 2asil yan#
$iha"a!an
Aspek
Persnal
- Men'elaskan kepa(a i)u pasien
tentang pen$akit pasien pen$akit
;<= 6pen$e)a)+ aki)at+ (an
peng)atan+kmplikasi,
- Men'elaskan kepa(a i)u pasien
)ah-a pasien )isa sem)uh
- Men'elaskan kepa(a i)u pasien
untuk rutin minum )at
- Men'elaskan kepa(a i)u pasien
tentang *iEi Buruk
6pen$e)a)+3ara mengatasi, agar
)erat )a(an sesuai umurn$a
Pasien (an i)u
pasien
Pa(a saat
(iPuskesma
s
*ratis 4<)u pasien
memahami mengenai
pen$akitn$a anakn$a!
4<)u (an pasien ti(ak
kha-atir (engan
kea(aan pasien
47eluarga memahami
)ah-a giEi )uruk (an
;<= (apat (ilakukan
per)aikan kn(isi
pasien!
Aspek
7linik
Ase!
4 Mem)erikan terapi $ang sesuai
(engan pen$akit pasien seperti
Para3etaml s$rup 311#2 3th+94)i
2 1 1 sa3het+Zink 1 1 10 mg
(ilarutkan (alam air 100 33+ <n8us
7aHN 3B 23 tpm mi3r+ 0esmal
/0 ml#(iare+ (an K7/+ N*T
*luksa+7trimksaEl s$rup
311#2 3th
Pasien
Sasa"an
Pa(a saat
(iPuskesma
s
4a!tu
*ratis
Bia$a
Pasien mengalami
per)aikan (alam
status kesehatann$a
(an kualitas hi(up
pasien meningkat!
2asil yan#
$iha"a!an
16
Ke#iatan
4 Mem)erikan makanan untuk
tum)uh ke'ar:
L Hnergi : 1004110 7kal#kg
BB#hari
LPrtein : 3 > 4 gr#kg BB#hari
4 Bila anemia: ta)let )esi (i)erikan
setelah 2 minggu 6 setelah 8ase
sta)ilisasi ,
4 Berikan setiap hari multi@itamin
(an asam 8lat!
4 0en3ana pem)erian A0= (an
0u'uk
Aspek
0isik
<nternal
4Mem)eri e(ukasi kepa(a i)u
pasien agar mem)erikan pemerian
giEi sesuai (engan $ang (itentukan
leh petugas kesehatan!
4Mem)eri e(ukasi kepa(a i)u
pasien untuk setelah pulang (ari
ra-at inap untuk memperhatikan
tum)uh kem)ang anakn$a (an
menerapkan pla giEi seim)ang
4Mematuhi e(ukasi tentang
pem)erian )at pa(a anakn$a!
Pasien
(an 7eluarga
Pa(a saat
kun'ugan
rumah
<)u pasien
men$empatkan -aktu
untuk mera-at
anakn$a+
memperhatikan
pem)erian )at A0=
'ika telah (i)erikan+
kenaikan )erat )a(an
$ang signi8ikan
Aspek
Psikssial
7eluarga
Ase!
- Men'elaskan kepa(a suami
pasien mengenai pen$akit pasien
serta (ampak gangguan giEi
)uruk terha(ap pertum)uhan
(an perkem)angan pasien (an
pen$akit @irus $ang (i(eritan$a!
- Mem)erikan mti@asi kepa(a
keluarga pasien agar hal ini )isa
tanpa kmplikasi lainn$a
Ke#iatan
4Mem)eri e(ukasi )ah-a pen$akit
7eluarga
%asa"an
Pa(a saat (i
puskesmas
4a!tu
%uami pasien le)ih
memperhatikan (an
mem)erikan
(ukungan kepa(a i)u
pasien untuk ti(ak
putus asa
2asil yan#
$iha"a!an
17
;<= n$a ini 'angan
men(iskriminasikan anakn$a
sen(iri (an ter'aga rahasian$a
Aspek
Kungsinal
- Men$arankan kepa(a i)un$a
agar pasien untuk (ira-at inap
- Men$arankan kepa(a i)u pasien
untuk mau mengikuti saran
petugas kesehatan (ira-at inap
7eluarga Pa(a saat (i
Puskesmas
Pasien (apat
meningkatkan
kualitas hi(upn$a
D( P"o#nosis
1! A( @itam : (u)ia
2! A( sanasinam : (u)ia a( malam
3! A( 8ungsinam : (u)ia a( malam
"AKTA0 PU%TA7A
1, http:##healthe8un(atin!eu#)l)s#hi@#737/2#2011#27#(iagnsisMan(Mtreatment!p(8
18
2, http:##---!spiritia!r!i(#"k#pe(manart2011!p(8
3, "epartemen 7esehatan 0< "irektrat Jen(eral Bina 7esehatanMas$arakat
"irektrat Bina *iEi Mas$arakat! Pe(man 0espn 5epat! Penanggulanngan *iEi
Buruk + 2002
19