GLOMERULONEFRITIS AKUT

PASKA STREPTOCOCCUS
Definisi
Glomerulonefritis adalah suatu terminologi
umum yang menggambarkan adanya inflamasi
pada glomerulus, ditandai oleh proliferasi sel-sel
glomerulus akibat proses imunologik.

Istilah akut, misal glomerulonefritis akut (GNA),
glomerulonefritis akut pasca Streptokokus
(GNAPS) secara klinik berarti bersifat temporer
atau suatu onset yang bersifat tiba-tiba,
sedangkan secara histopatologik didapatkan
lekosit polimorfonuklear dalam glomerulus.

NEPHRITOGENIC STRAINS OF STREPTOCOCCI
GROUP A
Beta-hemolytic
Respiratory tract M 1,2,4,12,18,25
Skin M 49, 55, 57, 60

GROUP C
Streptococci
Streptococcus zooepidermicus
ACUTE POSTSTREPTOCOCCAL GLOMERULONEPHRITIS
(APSGN)
Site of infection:
upper respiratory tract: pharynx, tonsilles, middle ear
skin
Upper Respiratory
Sore Throat
Tonsillar exudate
Fever
Chills
20% school children
carriers
Skin
Impetigo
Lesions on
extremities
Commonly on face
Pustular and crusty

PENATALAKSANAAN APSGN
1. Bed rest as necessary
2. Fluid and salt restriction
3. Specific intervention for
a. Hypertension and other sign of volume overload
b. Hyperkalemia
c. Acidemia
d. Hyperphosphatemia
4. Confirm likelihood of poststreptococcal disease
5. Watch for onset of recovery within 7 days
6. Keep high index of suspicion for diseases other
than APSGN
Kriteria merujuk
Gejala gejala yang tidak khas untuk GNAPS
Adanya kelainan kelainan laboratorik yang tidak khas
hematuria makroskopik > 3 bulan,
hematuria mikroskopis > 12 bulan,
proteinuria > 6 bulan,
kadar komplemen C3 tetap rendah > 3 bulan,
laju filtrasi glomerulus < 50% menetap lebih dari 4 bulan,
kadar komplemen C4 rendah, ANCA (+), ANA (+) anti ds
DNA (+) atau anti GBM (+)
Adanya komplikasi yang berat seperti: ensefalopati
hipertensi, gangguan ginjal akut dan edema paru