Anda di halaman 1dari 14

ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S.

C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL

REPORTE BIMESTRAL DE SERVIVIO SOCIAL
No.2

Pasante: Villegas Gutirrez Heather Elizabeth
Servicio: Medicina Interna
Tema: Tipos de Shock
Hospital: Dr. Rubn Leero
Ubicacin: calle Plan de San Luis y Salvador Daz Mirn, Colonia Santo Tomas
Mxico 11340 D.F, Delegacin Miguel Hidalgo
Dependencia a la que pertenece: Secretaria de Salud Del Gobierno Del Distrito
Federal
Periodo: Abril- Mayo
Fecha de inicio: 1-04-2014
Fecha de trmino: 31-05-2014


JEFE DE SERCIO COORDINCAION DE ENSEANZA
Lic. Erika Labastida Lic. Maribel lvarez Neria
E.J.S de Urgencias

SUPERVISORA DE CAMPO CLINICO PASANTE DE ENFERMERIA
E.E Luz Guillermina lvarez Casillas Heather Elizabeth Villegas Gutirrez



ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL




COMENTARIOS SOBRE EL DESEMPEO: _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
NECESIDADES DE CAPACITACION: ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR: _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
EVALUACION DEL SUPERVISOR DEL CAMPO CLINICO: __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________





ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL



INDICE PAG
INTRODUCCION
JUSTIFIACION.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
CONCEPTO..
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACION.
ETIOLOGIA..
CUADRO CLINICO...
DIAGNOSTICO..
TRATAMIENTO..
COMPLICACIONES
BIBLIOGRAFIA









ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL



INTRODUCCION





















ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL


JUSTIFICACION






















ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL


OBJETIVO GENERAL






















ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL


OBJETIVOS ESPECIFICOS






















ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL


DEFINICION
El shock es un estado de falla cardiocirculatoria caracterizado por inadecuada
perfusin tisular.
Esta alteracin de la perfusin tisular conlleva la falta de aporte de oxgeno y
sustratos metablicos, as como la acumulacin de metabolitos txicos que
determinan lesin celular inicialmente reversible o irreversible si se prolonga el
tiempo.
Las manifestaciones clnicas del shock son en parte, el resultado de la respuesta
neuroendocrina a la hipoperfusin as como al fracaso de la funcin orgnica
inducida por la disfuncin celular.
Tanto los mecanismos fisiopatolgicos que conducen a l como las
manifestaciones clnicas que produce difieren, dependiendo de su etiologa, del
momento evolutivo, y de la situacin previa del paciente.
Factores predisponentes:
Inmunocompromiso primario o secundario a:
-Trasplante
-Tumores malignos
-Politraumatizados
-Quemaduras
-Quimioterapia o radioterapia
-Diabetes mal controlada
-Fallo heptico
-Maniobras invasivas: Ciruga resiente



ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL



CLASIFICACION
Se definen 3 tipos bsicos de shock, diferenciados entre s por su origen y por
tanto por un patrn hemodinmico diferente para cada uno de ellos.

El mantenimiento de una presin adecuada es imprescindible para que exista un
flujo sanguneo a travs del sistema circulatorio, por lo que cualquier enfermedad
o alteracin que produzca un descenso significativo de la presin sangunea
tambin compromete la perfusin de rganos vitales.

La presin sangunea depende de dos factores, el gasto cardaco (GC) y las
resistencias vasculares sistmicas (RVS).
El primero es el producto de la frecuencia cardaca (FC) por el volumen de
eyeccin del ventrculo izquierdo (VI) y las RVS estn determinadas
fundamentalmente por el tono de la circulacin arterial sistmica. El descenso de
cualquiera de estos dos factores produce una cada de la presin que se intenta
compensar con el incremento del otro factor, para que la presin sangunea se
mantenga dentro de valores normales. Un descenso importante del cualquiera de
ellos producir hipotensin.

Segn lo anterior se definen 3 tipos de SHOCK:

1. HIPOVOLEMICO

Puede ser de tipo:

HEMORRGICO: Este tipo de shock es consecuencia de la laceracin de arterias
y/o venas en heridas abiertas, de hemorragias secundarias a fracturas o de origen
gastrointestinal, de hemotrax o de sangrados intraabdominales. La disminucin
de la volemia como consecuencia de una hemorragia aguda puede producir un
shock por disminucin de la precarga. La gravedad del cuadro depender en gran
parte de la cantidad de sangre perdida y de la rapidez con que se produzca.

En el shock hemorrgico hay adems un gran trasvase de lquido intersticial hacia
el espacio intravascular, que es importante corregir. Como consecuencia de la
hipovolemia hay un GC y una precarga baja con aumento de las
RVS.

NO HEMORRGICO: Este cuadro puede producirse como consecuencia de
importantes prdidas de lquido de origen gastrointestinal (vmitos, diarrea), una
diuresis excesiva (diurticos, diuresis osmtica, diabetes inspida), fiebre elevada
(hiperventilacin y sudoracin excesiva), falta de aporte hdrico y extravasacin de
ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL



lquido al espacio intersticial con formacin de un tercer espacio (quemaduras,
peritonitis, ascitis, edema traumtico).

El perfil hemodinmico es similar al del shock hemorrgico, es decir, RVS
elevadas y GC.

2. CARDIOGNICO


DE ORIGEN MIOCRDICO

El shock cardiognico es la forma ms grave de fallo cardaco y habitualmente un
fallo de la funcin miocrdica es la causa primaria. Frecuentemente se produce
como consecuencia de una cardiopata isqumica, en la fase aguda de un infarto
de miocardio (IAM), aunque tambin se ve en la fase final de otras cardiopatas y
en diversos procesos patolgicos.

El shock cardiognico ocurre en aproximadamente un 6-8% de los pacientes que
acuden al hospital con un infarto agudo de miocardio (IAM) y la mortalidad suele
ser superior al 80%.
Existen otras patologas que pueden provocar un shock cardiognico o contribuir a
l: disfuncin sistlica no isqumica del VI, valvulopatas severas, fallo ventricular
derecho, disfuncin diastlica del VI, perdida de la sincrona auriculo-ventricular,
taquiarrtmias, bradiarrtmias, frmacos (beta-bloqueantes, calcioantagonistas,
quinidina, procainamida,...), alteraciones electrolticas (hipocalcemia,
hipercalcemia, hipomagnesemia), acidemia e hipoxemia severa.

Hemodinmicamente el shock cardiognico cursa con un GC bajo, una presin
venosa central (PVC) alta, una presin de oclusin de arteria pulmonar (POAP)
alta y las RVS elevadas.

DE ORIGEN MECNICO

Con la compresin, el corazn y sus estructuras adyacentes pierden la sincrona
producindose presiones de llenado insuficientes como ocurre en el taponamiento
cardaco.

El taponamiento cardaco y la pericarditis constrictiva constituyen dos entidades
claramente diferenciadas, que fisiopatolgicamente se corresponderan con el
llamado shock de barrera. Estas patologas presentan un perfil hemodinmico
caracterstico, siendo la PVC, PAP diastlica y la POAP iguales.


ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL



Cualquier proceso que aumente la presin intratorcica como: Neumotrax a
tensin, herniacin de una vscera abdominal a travs del diafragma, o un exceso
de presin positiva durante la ventilacin mecnica pueden producirlo as como un
TEP que dificulte el flujo de salida del VD.






















ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL

























ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL

























ESCUELA DE ENFERMERIA HELEN KELLER, S. C
RVOE SEP DGETI 20081720
BACHILLERATO TECNOLOGICO ENFERMERIA GENERAL

Anda mungkin juga menyukai