LAMPIRAN D

PERKARA PENCAPAIAN
NILAM Emas Perak Gangsa

NILAM / Sekolah
NILAM / Zon / Daerah / Bahagian
NILAM / Negeri
NILAM / Kebangsaan
PERKARA PENCAPAIAN
Penerima Emas Perak Gangsa

Anugerah Remaja Perdana (ARP
Pinga! "ang #uah/#unas $a%a Kebangsaan
Anugerah Pengaka& Raja/Pandu Pu!eri Raja
BORANG RUMUSAN AKTIVITI EKSTRA KURIKULUM
NAMA MURID KELAS
PERKHIDMATAN
ANUGERAH KHAS

PERKARA PERINGKAT
Penyertaan Kebangsaan Negeri Daera!"#n Sek#$a
Anugerah Khas Sukan
Lain'lain Anugerah/Penghargaan Khas %ang se!ara
Pen%er!aan kokurikulum dalam dan luar negara
a!as &embia%aaan sendiri
KHIDMAT
SUMBANGAN
SKALA BILANGAN PEN%ERTAAN&KALI'
PROGRAM NILAM
Pengesahan Ke!ua (uru Penasiha! Pengesahan Penganjur/Pihak %ang berkenaan #anda!angan Murid
.. .
()a& / Nama ()a& / Nama/#arikh (Nama
)a!a!an*
)a!a!an* +Murid berke&erluan khas Dike,ualikan
*sila tanda jika berkenaan
N#ta( Sat) b#rang anya )nt)k sat) akti*iti saa+a

Ke!ua Murid Sekolah
#imbalan/Penolong Ke!ua Murid
Penga-as/Ke!ua Asrama/ Ke!ua PRS/
Pengerusi Badan'badan Perkhidma!an
Sekolah
Pen.Ke!ua Asrama/Penga-as Pusa!
Sumber /Ahli Lembaga Pengarah
Ko&erasi Sekolah
Bendahari/ Se!iausaha/ Ke!ua Biro Asrama/ PRS/
Penerima Sijil dan len,ana SLAD/ PR/S#AR/ Penga-as
Ko&erasi
A$K Biro/ Ke!ua Bilik/ Ke!ua Dom/ Ke!ua
Kelas/ Ke!ua #ingka!an/ Penerima Sijil
SLAD/ PR/S#AR
Penolong Ke!ua Kelas/ Penolong Ke!ua Bilik
0 hingga 1 2 hingga 3 4 hingga 05
Ak!i6i!i Kelab Riadah/ "obi
Ak!i6i!i Per!ubuhan Sukarela
Ak!i6i!i Rumah Kebajikan/ Ibada!
Ak!i6i!i Kemas%araka!an
Ak!i6i!i Persembahan Kebuda%aan
Ak!i6i!i Persa!uan
Ak!i6i!i Pasukan Sukarela