Anda di halaman 1dari 2

KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013


No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
6306051111880002
Muhammad Arief Atmanegara
kandangan / 11-11-1988
STMIK INDONESIA BANJARMASIN
S-1 SISTEM INFORMASI
454/STMIK/A-SI/2012 / 2012
C
PRANATA KOMPUTER PERTAMA (Pemerintah Provinsi Kalimantan
Selatan)
Instansi Pemerintah Propinsi Kalimantan Selatan :
Persyaratan Khusus :
1223971074
Lokasi Ujian
:
Pas Photo
4 x 6
Jenis Kelamin : Pria
01-09-2014 / 05:03:14
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ] Surat Lamaran
[ ] Kartu/Tanda Bukti Pendaftaran CPNS Tahun 2014
[ ] Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
[ ]
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Minimal 2,75 dan khusus pelamar Dokter Umum dan Dokter Gigi tanpa
dipersyaratkan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)
[ ] Pasfoto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar
[ ] Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku sebanyak 1 lembar
[ ]
Surat pernyataan bersedia tidak mengundurkan diri sebagai CPNS/PNS atau mutasi ke luar Pemerintah
Provinsi Kalimantan Selatan, selama minimal 10 (sepuluh) tahun masa kerja
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :