Anda di halaman 1dari 10

Pola/konsep di definisikan seperti pembentukan tingkah laku yang terjadi secara berangkai.

(Gordon,1994,p.70). Pola Fungsional Kesehatan (cara Hidup) klien, apakah pribadi, keluarga atau
masyarakat, berkembang dari interaksi klien-lingkungan. Masing-masing pola adalah penjabaran dari
gabungan biopsikososial. Tidak satupun pola yang dapat dimengerti tanpa mengetahui pola yang lain.
Pola fungsional kesehatan dipengaruhi oleh faktor biologi,perkembangan,budaya,sosial dan spiritual
(Gordon.1994. p318). Pola Fungsional Kesehatan dapat dikaji perkembangannya sejalan dengan
perubahan waktu. 11 pola fungsional kesehatan termasuk Persepsi kesehatan-managemen Kesehatan,
Nutrisi-metabolisme, eliminasi, aktivitas latihan, istirahat-tidur. Persepsi kognitif, konsep diri-persepsi
diri,Hubungan-peran, seksual-reproduksi,Pola pertahanan diri-toleransi,keyakinan dan nilai.
(Gordon,194,p.70).

1. Pola Persepsi-Managemen Kesehatan

Menggambarkan Persepsi,pemeliharaan dan penanganan kesehatan. Persepsi terhadap arti
kesehatan,dan penatalaksanaan kesehatan,kemampuan menyusun tujuan,pengetahuan tentang praktek
kesehatan.


2. Pola Nurtisi Metabolik

Menggambarkan Masukan Nutrisi, balance cairan dan elektrolit
Nafsu makan,pola makan, diet,fluktuasi BB dalam 6 bulan terakhir, kesulitan
menelan,Mual/muntah,Kebutuhan jumlah zat gizi, masalah /penyembuhan kulit,Makanan kesukaan.

3. Pola Eliminasi

Menjelaskan pola Fungsi eksresi,kandung kemih dan Kulit
Kebiasaan defekasi,ada tidaknya masalah defekasi,masalah miksi (oliguri,disuri dll), penggunaan kateter,
frekuensi defekasi dan miksi, Karakteristik urin dan feses, pola input cairan, infeksi saluran
kemih,masalah bau badan, perspirasi berlebih, dll

4. Pola Latihan-Aktivitas

Menggambarkan pola latihan,aktivitas,fungsi pernafasan dan sirkulasi. Pentingnya latihan/gerak dalam
keadaan sehat dan sakit,gerak tubuh dan kesehatan berhubungan satu sama lain
Kemampuan klien dalam menata diri apabila tingkat kemampuan 0: mandiri, 1: dengan alat bantu, 2:
dibantu orang lain, 3 : dibantu orang dan alat 4 : tergantung dalam melakukan ADL,kekuatan otot dan
Range Of Motion, riwayat penyakit jantung, frekuensi,irama dan kedalam nafas,bunyi nafas riwayat
penyakit paru,

5. Pola Kognitif Perseptual

Menjelaskan Persepsi sensori dan kognitif. Pola persepsi sensori meliputi pengkajian fungsi penglihatan,
pendengaran, perasaan, pembau dan kompensasinya terhadap tubuh. Sedangkan pola kognitif
didalamnya mengandung kemampuan daya ingat klien terhadap persitiwa yang telah lama terjadi dan
atau baru terjadi dan kemampuan orientasi klien terhadap waktu, tempat, dan nama (orang, atau benda
yang lain). Tingkat pendidikan, persepsi nyeri dan penanganan nyeri,kemampuan untuk mengikuti,
menilai nyeri skala 0-10,pemakaian alat bantu dengar, melihat, kehilangan bagian tubuh atau fungsinya,
tingkat kesadaran, orientasi pasien, adakah gangguan penglihatan, pendengaran, persepsi sensori
(nyeri), penciuman dll.

6. Pola Istirahat-Tidur

Menggambarkan Pola Tidur,istirahat dan persepasi tentang energy.
Jumlah jam tidur pada siang dan malam, masalah selama tidur, insomnia atau mimpi buruk, penggunaan
obat, mengeluh letih.



7. Pola Konsep Diri-persepsi Diri

Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap kemampuan. Kemampuan konsep diri
antara lain gambaran diri, harga diri, peran, identitas dan ide diri sendiri. Manusia sebagai system
terbuka dimana keseluruhan bagian manusia akan berinteraksi dengan lingkungannya. Disamping
sebagai system terbuka, manuasia juga sebagai mahkluk bio-psiko-sosio-kultural spriritual dan dalam
pandangan secara holistic
Adanya kecemasan, ketakutan atau penilaian terhadap diri., dampak sakit terhadap diri, kontak mata,
asetif atau passive, isyarat non verbal,ekspresi wajah, merasa taj berdaya, gugup/relaks.

8. Pola Peran dan Hubungan

Menggambarkan dan mengetahui hubungan dan peran klien terhadap anggota keluarga dan masyarakat
tempat tinggal klien
Pekerjaan, tempat tinggal, tidak punya rumah, tingkah laku yang passive/agresif teradap orang lain,
masalah keuangan dll



9. Pola Reproduksi/Seksual

Menggambarkan kepuasan atau masalah yang actual atau dirasakan dengan seksualitas. Dampak sakit
terhadap seksualitas, riwayat haid, pemeriksaan mamae sendiri, riwayat penyakit hub sex,pemeriksaan
genital.

10. Pola Pertahanan Diri (Coping-Toleransi Stres)

Menggambarkan kemampuan untuk menanngani stress dan penggunaan system pendukung.
Penggunaan obat untuk menangani stress, interaksi dengan orang terdekat, menangis, kontak mata,
metode koping yang biasa digunakan,efek penyakit terhadap tingkat stress.

11. Pola Keyakinan Dan Nilai

Menggambarkan dan Menjelaskan pola nilai,keyakinan termasuk spiritual. Menerangkan sikap dan
keyakinan klien dalam melaksanakan agama yang dipeluk dan konsekuensinya.
Agama, kegiatan keagamaan dan buadaya,berbagi denga orang lain,bukti melaksanakan nilai dan
kepercayaan, mencari bantuan spiritual dan pantangan dalam agama selama sakit.

Pengkajian berdasarkan 11 Pola Fungsional gordon bisa dilakukan link / taut dengan diagnosis
keperawatan. Contoh pengkajian keperawatan menggunakan pola fungsional Gordon yang telah
dimodifikasi dengan 13 Domain NANDA

1. PERSEPSI KESEHATAN DAN MANAJEMEN KESEHATAN
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
Status kesehatan, status promosi dan praktek pencegahan kesehatan, persepsi pengobatan atau
perawawatan, follow up perawatan

Keamanan / proteksi : bahaya lingkungan, sumber-sumber yg potensial menimbulkan cidera fisik,
terpapar dengan penyakit menular dan pathogen, alergi, daya tahan tubuh dan respon thd pathogen

Tumbuh kembang : Kepantasan perkembangan fisik, psikososial, dan moral (misal : erikson, piaget,
kohlbreg), pencapaian dari tugas perkembangan dalam berbagai area Deskipsi pasien ttg status
kesehatan umum
Riwayat sakit yg lalu, operasi, dirawat di rumah sakit
Perubahan status kesehatan dlm kurun waktu tertentu
Aktivitas promosi kesehatan
Aktivitas Pencegahan penyakit (pap smear, sadari, pemeriksaan kesehatan, pemberian ATS vaksinasi
dll)
Obat-obatan / vitamin yg diminum sekarang
Intervensi terapeutik saat ini
Alergi makanan/obat/lainnya
Persepsi penyebab sakit saat ini dan upaya yg dilakukan
Apakah upaya yang dilakukan saat ini dapat membantu
Rencana antisipasi untuk pulang atau perawatan selanjutnya
Penggunaan alcohol, tembakau, dan obat-obatan
Riwayat penyakit kelauarga
Obgyn gravida, para, waktu dan type partus pada post partum, usia kehamilan pada kunjungan
prenatal pertama, kepatuhan terhadap prenatal care
Pediatric umur kehamilan saat lahir, APGAR score, kepatuhan terhadap perawatan anak
Terpapar dengan bahaya saat di rumah atau tempat kerja ( x-ray, bahan kimia, mesin, polutan,
binatang )
Kemungkinan terpapar penyakit menular dan pathogen ( tranfusi darah, gigitan binatang / serangga,
terpapar dengan orang terinfeksi )
Riwayat kecelakan / cidera, berisiko jatuh
Riwayat alergi, penyakit menular, imunisasi
Hasil laborat : WBC, culture, sensitivitas, HIV, sickle cell screen
OB/bayi Rhesus, ABO incompatibility, comb test, jarak rupture membrane amnion, adanya
mekonium
PEDI lingkungan aman untuk anak ?, imunisasi lengkap ?
Usia ketika mencapai tugas perkembangan Lihat penampilan umum
Pemeriksaan disesuaikan dengan riwayat pasien
Temperature
Tanda dan gejal cidera (luka parut, lecet, bengkak, luka)
Tanda dan gejala infeksi (pembesaran nodus lymfe, bau, discharge, kemerahan, hangat, rash, dll)
Penilaian tergantung pada tugas perkembangan yang sesuai dengan area yg bervariasi termasuk fisik,
kognitif, emosi, social, bahasa dan perkembangan moral

2. NUTRISI - METABOLIK
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
Konsumsi Makanan dan cairan tipe dan kuantitas, dari makanan dan cairan, jenis makanan, waktu
makan, diet khusus

Status cairan, kulit, integritas jaringan dan thermoregulasi

Tipe intake makan dan minum sehari-hari
Intake makanan dan minuman terakhir
Tipe dan kualitas makanan
Pembatasan diit atau tipe makanan yang diresepkan
Waktu makan dan snack
Penggunaan suplemen, vitamin, makanan energi, tube feeding
Nafsu makan, hilang atau berubah
Kesulitan menelan, mengunyah, mencerna
Kehilangan BB saat ini
Penggunaan alat Bantu nutrisi
Penggunaan sendok, piring khusus
Masalah dengan mual, rasa panas di perut, lapar, haus berlebihan
Riwayat personal / keluarga, DM, thyroid
Hasil lab ; HCT, Hb, level thyroid, gula darah, kimia darah, level kolesterol, urinalisis (BJ, protein,
glukosa, keton)
Masalah dengan kulit, penyembuhan ( rash, luka, luka terbuka)
OBGYN BB sebelum hamil, perubahan / penurunan BB selama hamil, persepsi tentang menyusui
PEDI BB lahir, tipe susu formula, ASI, pengenalan makanan padat, perilaku makan sendiri, pola
perubahan BB Kaji penampilan umum ( well nourished, well developed, over weight, under weight )
Kaji penampilan kulit ; warna, lesi, area tekan, kelembaban, textur, area terbuka, dressing, rash, scars,
ekimosis, diaporesis
Monitor body temperature
Monitor tinggi, berat, BMI
Observasi kondisi mulut, bibir, mebran mukosa lain
Kaji turgor kulit
Observasi kondisi gigi, ada / tdk masalah gusi, perdarahan
Lihat adanya bukti penyembuhan luka
Lihat integritas rambut dan kuku
Catat intake oral dan cairan intravena
OBGYN kaji kondisi putting susu, payudara, kaji efektifitas menyusui


3. ELIMINASI
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
Pola BAB, BAK, fungsi ekskresi kulit, penggunaan alat untuk eliminasi

frekwensi karakter BAB, BAB terakhir
frekwensi, karakteristik ekskresi urin, kesulitan BAK, penyakit ginjal / liver
penggunaan laksative / diuretic
penggunaan alat Bantu ekskratory, missal : colostomy, ureterostomy
derajat berkeringat
tempat ekskratory lain missal; drain, WSD, NGT, muntah
hasil lab termasuk : urinalisis, feses, rutin, kultur feses, test fungsi ginjal, test fungsi liver,
OBGYN catat adanya kelainan, mual, konstipasi, hemoroid, sering kencing, stress inkontinensia
PEDIATRIK catat penggunaan popok atau rutinitas toileting, catat kata-kata khusus yg digunakan
Periksa jika ada indikasi, warna konsistensi, karakter, frekwensi dan kualitas feses dan urine
Periksa jika ada indikasi, warna, karakter dan kualitas output dari tempat ekskratori lain
Pengkajian abdomen, termasuk suara usus, flatus, softnes, distensi, massa, hemoroid, drain atau alat
Bantu pengumpulan lain
4. AKTIFITAS LATIHAN
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
Pola latihan, ADL, aktifitas waktu luang, / rekreasi, keseimbangan energi, focus pada aktifitas yg
penting
Status kardiopulmonal dan pengaruhnya terhadap aktifitas

Tipe dan keteraturan latihan
Aktifitas yang dilakukan di rumah / tempat kerja
Perasaan / persepsi respon terhadap aktifitas (pusing, lemah, dll)
Aktifias rekreasional
Aktifitas waktu luang (hobi, clubs)
Kemampuan untuk makan, mandi, toileting, mobilitas di tempat tidur, berpakaian, berhias, memasak,
belanja, pemeliharaan rumah
Level 0 : mandiri
Level 1 : membutuhkan penggunaan alat bantu
Level 2 : membutuhkan supervisi / pengawasan orang lain
Level 3 : membutuhkan bantuan dari orang lain
Level 4 : ketergantungan / tidak berpartisipasi
Penggunaan protese
Riwayat masalah sendi dan tulang belakang atau kelemahan
Penggunaan tembakau, berapa banyak, berapa lama ?
Riwayat penyakit personal / keluarga ; jantung, hipertensi, asma, TB
Hasil pemeriksaan lab, x-ray, EKG, AGD, enzym jantung, pulse oksimetri, sputum kultur
OBGYN perubahan pergerakan berhubungan dengan kehamilan, tandsa preeklamsi (pusing,
pandangan kabur, nyeri ulu hati, mual, edema), pengetahuan tentang latihan
PEDIATRIK catat usia ketika bias melakukan motorik kasar dan motorik halus
Kaji tingkat ketergantungan : level 0,1,2,3,4
Periksa postur gaya berjalan
Test ROM sendi
Test kekuatan, tonus dan masa otot
Test keseimbangan
Palpasi nadi : teraba/tdk, rate, irama dan kualitas
Catat bunyi jantung dan adanya mur-mur
Rekam TD, catat adanya perubahan dengan posisi atau aktifias
Auskultasi bunyi nafas, catat adanya suara nafas tambahan
Catat rate dan karakter pernafasan, adanya kesulitan / kelainan (retraksi, batuk, sputum, penggunaan
otot aksesoris, flaring,), kebutuhan penggunaan O2
Kaji status vaskuler, missal ; pulsasi perifer, varises, kapilary refill, tanda perubahan kuliut atropik,
warna kulit dan kuku, edema, kulit kering / lembab
Observasi hyegene umum, penampilan berpkaian dan berhias

5. Istirahat Tidur
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
frekwensi dan durasi periode istirahat tidur, penggunaan obat tidur, kondisi lingkungan saat tidur
jumlah jam tidur / 24 jam
frekwensi periode istirahat, apakah termasuk dengan periode tidur ?
jam berapa tidur makalam
waktu terbangun siang hari
masalah yang dirasakan, kesulitan jatuh tidur, sering terbangun lebih awal
tidur / istirahat terbalik; siang tidur malam kerja
derajat tingkat energi yang dirasakan saat bangun
serinng mimpi atau mimpi buruk yang nampak menjengkelkan atau mempengaruhi
penggunaan bantuan tidur, seperti obat
penggunaan praktek induksi tidur yang lain
kondisi lingkungan seperti : penggunaan bantal untuk tidur, tipe tempat tidur yang digunakan
PEDIATRIK rutinitas dan ritual waktu tidur, item keamanan
OBGYN kesulitan tidur karena kehamilan, waktu melahirkan hubungannya denhan tidur, lama waktu
persalinan observasi pola istirahaat / tidur
observasi gangguan istirahat / tidur
ob servasi kesadaran dan status mental


6. Kognitif perseptual
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
fungsi sensori ( pendengaran, penglihatan, perasa, pembau, perabaan ) kenyamanan dan nyeri, fungsi
kognitif ( bahasa, memori, penilaian, pengambilan keputusan )

status pendengaran ; kebutuhan alat Bantu pendengaran, waktu test pendengaran terakhir
status penglihatan, kebutuhan untuk penggunaan kaca mata, pemeriksaan mata terakhir
masalah dengan pengecap dan pembau
masalah dengan sensasi perabaan, baal, kesemutan
nyeri ( level, lokasi, frekwensi, durasi, karakter, kondisi yang memberatkan, metode penyembuhan,
level toleransi )
fungsi kognisi dalam memori istilah, ingatan jan gka pendek, ingatan jangka panjang
riwayat setiap perubahan dalam level kesadaran atau periode kebingungan
komunikasi ; bahasa utama, bahasa lain, tingkat pendidikan, kemampuan membaca dan menulis
derajat kemampuan memecahkan masalah
derajat kemampuan pengambilan keputusan
perasaan berputar
riwayat pingsan, kejang atau sakit kepala
riwayat sakit kepala, lokasi, frekwensi, factor yg berhubungan
OBGYN kehadiran dalam kelas prenatal, pengetahuan tentang perawatan diri dan perawatan bayi
PEDIATRIK catat uisa bisa bicara, menyusun tingkatan, perilaku atau kesulitan belajar di sekolah
Test pendengaran, penglihatan, perasa, peraba, pembau
Test orientasi ; waktu, tempat, orang
Kaji tingkat kesadaran, ukur dengan respon terhadap stimulus
Dengarkan bahasa yang digunakan
Dengarkan kualitas, kecepatan, artikulasi berbicara
Test memori sekarang, hal yg baru dipelajari sesuai indikasi
Lakukan skrening perkembangan sesuai indikasi
Kaji kemampuan membuat kalimat, membaca, menulis, proses berpikir
Kaji tanda-tanda nyeri dan level toleransi (raut muka, menahan nyeri, gelisah, kemampuan distraksi)
7. Konsep Diri Persepsi Diri
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
perasaan hargan diri secara umum, sikap tentang dirinya, identitas diri, pola emosional umum
bagaimana perasaan tentang diri anda yang sering dirasakan sepanjang waktu ?
dapatkah anda ceritakan tentang diri anda ?
bagaimana masalah ini berpengaruh terhadap hidup anda ?
deskripsi dari diri sendiri
adanya ketakutan, kecemasan, alas an depresi atau merasa kehilangan control
ukuran yang digunakan untuk meningkatkan perasaan mengenai konsep diri
pengalaman berhubungan dengan perasaan keputusasaan observasi penggunaan atau tdk kontak
mata
catat perhatian atau distraksi
catat suara dan kualitas, intensitas bicara
ukur skala 1-5, relaxed nervous
ukur skala 1-5, assertive to passive
catat tanda verbal dan non verbal yg mengindikasikan ekspresi konsep diri

8. Peran Hubungan
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
peran kelurga dan peran social, kepuasan dan ketidakpuasan dengan peran, persepsi terhadap peran
yg terbesar dalam hidup bentuk struktur keluarga
cara hidup : sendirian, dengan keluarga, teman sekamar, dll
peran dalam keluarga; ayah, ibu, penghasil keuangan
pemberi perawata di rumah, peran penerima perawatan di rumah
persepsi dari efek masalah kesehatan saat ini atau situasi saat ini terhadap peran
pekerjaan , profesi, peran kerja
peran sbg pelajar
kepuasan dan ketidakpuasan terhadap peran
masalah atau kesulitan dalam menjaga peran yg disebutkan
ansuransi kesehatan dan pengaruhnya saat ini terhadap peran dan hubungan
kecukupan penghasilan keuangan saat ini unutk memenuhi kebutuhan saat ini atau tdk
kecukupan dukungan /hubungan keluarga memenuhi kebutuhan saat ini atau tdk
OBGYN kehamilan yg direncanakan, perasaan ttg rencana hamil, melahirkan, perawatan anak,
hubungan antara ayah dan bayi, rencana untuk makanan bayi Observasi interaksi antara anggota
keluarga
OBGYN/Pediaktrik bukti perilaku bonding dan attachment dari ibu, ayah dan bayi, keaji ketrampilan
sbg orang tua

9. SEKSUAL REPRODUKSI
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
Focus pasutri terhadap kepuasan atau ketidakpuasan dengan seks, pola reproduksi ; menstruasi
Kecemasan thd sex
Orientasi seksual
Hubungan seksual dan derajat kepuasan
Fase Reproduksi wanita, waktu punya anak, perimenstruasi
Riwayat menstruasi : umur menarche, durasi, frekwensi, keteraturan, masalah
Riwayat reproduksi, hamil terakhir, melahirkan terakhir, kesulitan
Riwayat melahirkan kembar, kelaianan congenital atau kelainan genetic
KB
Cara mencegah penularan PMS
Riwayat PMS
Persepsi pemeriksaan payudara sendiri dan testis sendiri
OBGYN kehamilan yg direncanakan ? masalah dengan kehamilan atau melahirkan terakhir atau saat
ini, (spotting, diabetes, perdarahan, pembedahan dll) laboratorium; test kehamilan, amnisosentesis,
USG, dll
PEDIATRIK disunat, perkembangan Jika hamil; TFU, pemeriksaan vagina, palpasi kontraksi, DJJ,
discharge, perdarahan, atau cairan yg keluar
Postpartum : fundus (lokasi dan kekenyalan), lokhea ( warna dan jumlah, adanya bekuan darah),
perineum:episiotomy, laserasi
Bayi: disunat, testes sudah turun / blm, discharge vangina, pembengkakan

10. Koping Toleransi stress
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
metode untuk mengatasi atau kooping thd stress, mendefinisakan stressor, toleransi thd stress,
efektifitas kooping perubahan, masalah saat ini, kejadian yang menyebabkan stress atau perhatian
krisis saat ini missal; sakit atau hospitalisasi
level stress saat ini
penggunaan obat atau alcohol untuk kooping
metode untuk kooping terhadap stress selain alcohol atau obat
derajat kesuksesan dari strategi kooping saat ini
persepsi dari tingkat toleransi stress
persepsi tentang status keamanan di rumah misal : episode kekerasan fisik / emosional
OBGYN- rencana koping selama melahirkan persepsi dari koping selama hamil melahirkan
PEDIATRIK-rencana orang tua terhadap masalah-masalah yang sering muncul pada anak-anak
skala analisis konduksi stress
catat perilaku atau manifestasi psikologis dari mood, afek, kecemasan dan stress

11. Nilai Kepercayaan
Meliputi Informasi / riwayat pasien Pemeriksaan
Nilai, tujuan, dan kepercayaan berhubungan dengan pilihan, atau membuat keputusan, kepercayaan
spiritual, issu ttg hidup yg penting, hubungan antara pola nilai kepercayaan dengan masalah dan praktek
kesehatan Agama
Keparcayaan spiritual yang berpengaruh terhadap pengambilan keputusan dan praktek kesehatan
Derajat dari tujuan pencapaian hidup
Persepsi tentang kepuasan dengan hidup, dan jalan hidup
Kepercayaan cultural yang berpengaruh dengan kesehatan dan nilai
Kepercayaan cultural yang merefleksikan pilihan pada promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
observasi penggunaan atau tdk kontak mata