Anda di halaman 1dari 17

BAGIAN ANESTESI FK UNISSULA

SEMARANG
Sindrom klinis akibat kegagalan
sirkulasi dalam memenuhi kebutuhan
oksigen jaringan tubuh

ATAU

Inadekuat perfusi jaringan &
hipofungsi sel
Stadium kompensasi
SVR >> HR & CO >>
Stadium dekompensasi
Perfusi << metabolisme anaerob lactat
asidosis
permeabilitas kapiler >> preload << CO <<
Stadium ireversibel
Kerusakan & kematian sel multiorgan failure
HIPOVOLEMI
vol. intravaskular <<
KARDIOGENIK
ggn pompa jantung
OBSTRUKTIF
hambatan sirkulasi ke jantung
DISTRIBUTIF
gangguan vasomotor
Vol. intravaskular << akibat
perdarahan (trauma, operasi, ruptur
AAA)
Preload << ventricular filling <<
SV <<
Tujuan tx: perbaikan volume
intravaskular
Kristaloid : RL atau NaCl 0.9%
Koloid
Tranfusi komponen darah
Gangguan kontraksi miokardium
ec MI (myocard ischemia)

Tujuan tx: memperbaiki fx
miokardium
Inotropik
Vasopressor BP <<
Vasodilator SVR >>
Obstruksi venous return ec cardiac
tamponade, tension pneumothorax
Manifetasi : JVP >>, takiaritmia, pulsus
paradoxus (pd cardiac tamponade)

Tujuan tx: m(-) obstruksi
Kristaloid
Surgical : pericardiosintesis, needle
thoracointesis

Inadekuat vol. intravaskular krn
vasodilatasi, vol darah yg bersirkulasi N
Termasuk:
ANAPHYLAXIS SHOCK

NEUROGENIC SHOCK
spinal cord injury (above T4) lacking
sympathetic tone
Manifestasi: hipotensi, bradikardi



SIRS - SEPTIC SHOCK
Kriteria SIRS: t < 36
0
C or > 38
0
C, HR >
90x/min, RR > 20x/min or PaCO2 < 32
mmHg, Leukosit < 4rb or > 12rb or
shift-to-the-left

SEPTIC SHOCK: SIRS + infeksi disertai
kerusakan 1 organ

MAP > 65 mmHg
CVP 8-12 mmHg
Urine output > 0.5 ml/kg/j
SpO
2
> 93%
Cairan tubuh padat (40%BB) & cair
(60%BB)
Zat cair
Intrasel (40%)
Ekstrasel (20%) intravaskular 5%;
interstitial 15%
Dipengaruhi tek. hidrostatik & onkotik
Berkaitan dgn cairan ekstrasel

Cairan intravaskuler (5%BB) + RBC (2%BB)
vol darah (7%BB)

Neonatus : 90 mL/kgBB
Pediatrik : 80 mL/kgBB
Dewasa Laki-laki : 70 mL/kgBB
Dewasa perempuan : 65 mL/kgBB
Dewasa : 30-35 ml/kgBB/24 j
Anak-anak :
10 kg I : 4 mL/kg/jam
10 kg II : 2 mL/kg/jam
>20 kg : 1 mL/kg/jam


RESUSITASI CAIRAN: 20-30
mL/KgBB dalam 30 menit-1 jam

Kristaloid
BM rendah (<8000 D), cepat terdistribusi
ke ekstrasel
Contoh: RL, RA, NaCl 0.9%, D5%, D10%
Koloid
BM tinggi (>8000 D), bertahan di
intravaskuler)
Contoh: HES, Gelatin, Albumin
Khusus
utk indikasi khusus atau terapi
Contoh: NaCl 3%, Manitol
Maintenance
hipotonis: D5%1/4NS
Substitusi
isotonis: RL, NaCl 0.9%
Khusus
hipertonis: NaCl 3%, Totilac