Anda di halaman 1dari 26

BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Penulisan
.
C. Metode Penulisan
Dalam pembuatan makalah ini penyusun menggunakan
metode kepustakaan
D. Sistematika Penulisan
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
A I PENDA!"#"AN
#ata$belakang% tu&uan penulisan%metode penulisan% dan
sistematika penulisan
A II TIN'A"AN TE(RITIS
A. )a$*inoma #ambung
B. Asuhan Kepe$a+atan pasien a$*inoma
A III PEN"T"P
Kesimpulan
DAFTAR P"STAKA
,
BAB II
TINAUAN TE!"ITIS PEN#A$IT
A. $onse% Dasar Pen&akit
,. De-inisi
)A !epa$ adalah tumo$ ganas hati yang disebabkan oleh metastosis
tumo$ ganas da$i tempat lain.
.uku A&a$ Ilmu edah% R. S&amsuhida&at% ,//01
2. Etiologi
Penyebab si$osis hepatitis se$ta ) dan kontak $a*un dengan $a*un
kimia te$tentu .misalnya3. 4inil klo$ida% a$sen1 tu$ut be$pe$an dalam
menyebabkan K!S. Kebiasaanme$okok &uga dikenali sebagal -akto$
$esiko% khususnya bila dise$tai kebiasaan minu$nan ke$as
.penggunaan alkohol1. Substansi lain yang tu$ut be$pe$an adalah
a-iatoksin atau ka$sinogen dalam p$epa$at he$bal% dan nit$osamin.
5. 6ani-estasi Klinik
6ani-estasi klinik penyakit kanke$ hati men*akup tanda dan ge&ala
anta$a lain
,. Nye$i pe$ut
2. Distensi pe$ut 3 $asa lelah
5. Penu$unan be$at badan 3 ano$eksia
7. Ikte$us
8. Ga+at abdomen 3 nye$i tulang
9. Dispnea
0. !ematemesis atau melena 3 pembesa$an hati
7. Peme$iksaan Diagnostik
2
a. Diagnosis kanke$ dibuat be$dasa$kan tanda3tanda dan ge&ala klinik
$i+ayat penyakit% hasil peme$iksaan -isik% labo$ato$ium se$ta
$adiologi. Peningkatan kada$ bili$ubin% alkali -os-atase% aspa$tat
amino3t$ans-e$ase .AST1: glutami* o;aloa*eti* t$ansaminase
.SG(T1 dan la*ti* dehid$ogenase .#D!1 dapat te$&adi leukositosis
.peningkatan &umlah sel da$ah putih1% e$it$ositosis .peningkatan
&umlah sel da$ah me$ah1% hipe$kalsemia% hipoglikemia dan
hipe$koleste$olemia &uga dapat te$lihat dalam peme$iksaan
labo$ato$ium.
b. Kada$ al-a -etop$otein .AFP1 se$um yang be$-ungsi sebagai
penanda tumo$ .tumo$ ma$ke$1 akan mengalami kenaikan yang
abno$mal pada 5<= hingga 7<= pende$ita kanke$ hati. Kada$
antigen ka$sineomb$inik .)EA: *a$*ineomb$yoni* antigen1 yang
be$-ungsi sebagai penanda kanke$ salu$an *e$na dapat meningkat.
*. Peme$iksaan $adiologi% pemindal hati )T% "SG% 6RI dan
lapa$oskopi men&adi bagian dalam menegakan diagnosa dan
menentukan de$a&at atau luas penyakit kanke$ te$sebut.
8. Penatalaksanaan Non edah
a. Te$api Radiasi
6etode pelaksanaan $adiasi $nen*akup
.,1 Penyuntikan anti bodi be$label istop $adioakti- se*a$a int$a4ena
yang se*a$a spesi-ik akan menye$ang antigen yang be$kaitan
dengan tumo$.
.21 Penempatan sumbe$ $adlasi pe$kutan intensitas tinggi untuk
te$api $adiasi inte$stisial.
- Tu&uan te$api ini adalah membe$ikan $adiasi langsung
kepada sel3sel tumo$.
b. Kemote$api
5
- Kemote$api digunakan untuk mempe$baiki kualitas hidup pasien
dan mempe$pan&ang kelangsungan hidupnya. entuk te$api ini
&uga dapat dilakukan sebagai te$api asupan setelah dilakukan
$eseksi tumo$ hati.
*. D$ainase ilie$ Pe$kutan
- Digunakan untuk melakukan pintasan salu$an empedu yang
te$sumbat oleh tumo$ hati% pank$eas atau salu$an empedu pada
pasien tumo$ yang tidak dapat diope$asi atau pada pasien yang
dianggap be$esiko.
d. entuk Te$api Non edah #ainnya
- !ipe$te$mia
Digunakan sebagai suatu bentuk te$api untuk mengatasi
metastosis pada hati.
- Pengembangan teknik pembekuan dingin sel3sel tumo$ hati
dengan *$yosu$ge$y dan penggunaan bedah lase$.
Digunakan sebagai salah satu bentuk te$api masih be$ada
dalam tahap a+al.
- Embolisi
Digunakan untuk mengganggu ali$an da$ah a$te$ial ke dalam
&a$ingan tumo$ dengan memasukkan pa$tikel3pa$tikel gel-oam
ke dalam pembuluh a$te$i yang mempe$da$ahi tumo$ te$nyata
*ukup e-ekti- pada pasien3pasien dengan tumo$ yang ke*il.
- Imunote$api
6e$upakan bentuk te$api lain yang masih diteliti. Pada te$api
ini% limpisit dengan $eakti4itas antitumo$ dibe$ikan kepada
pende$ita tumo$ hati.
9. Penatalaksanaan edah
7
#abektomi hati untuk penyakit kanke$ dapat sukses dike$&akan
apabila tumo$ p$ime$ hati te$lokalisi$ atau pada kasus metastosis%
apabila lokasi p$ime$nya dapat dieksisi selu$uhnya dan metastosisnya
te$batas.
E4aluasi dan pe$siapan p$aope$ati- dalam menyiapkan
pembedahan% status nut$isi% *ai$an se$ta keadaan umum pasien ha$us
dika&i dan be$bagai upaya pe$lu dilakukan untuk men&amin kondisi -isik
pasien seoptimal mungkin. Dukungan% pen&elasan dan do$ongan
dibe$ikan untuk membantu pasien menyiapkan di$inya se*a$a
psikologis dalam menghadapi pembedahan.
Sementa$a itu% penelitian diagnostik yang ekstensi- dan
melelahkan dapat dike$&akan. Pe$siapan t$aktu% intestinalis dipe$lukan
dengan bantuan p$epa$al kata$tik% ingasikolon se$ta antibiotik usus
untuk mempe$ke*il kemungkinan penumpukkan amonia dan untuk
mengantisipasi kemungkinan insisi yang tidak disenga&a ke dalam
usus pada saat pembedahan pada hati.
Peme$iksaan yang spesi-ik dapat men*akup pemindahan hati%
biopsi hati kola$3igiog$a-i% angiog$a-i selekti- hati% biopsi &a$um
pe$kutan% pe$itoneoskopi% lapa$oskopi% ult$asound% pe$$il$idal )T% dan
peme$iksaan *la$ah% khususnya penguku$an kada$ alkali -os-atase
da$ah% khususnya penguku$an kada$ alkali -os-atase se$ta AST
.SG(T1 se$um.
T$ansplantasi hati meliputi pengangkatan total hati yang sakit
dan menggantikannya dengan hati yang sehat. T$ansplantasi hati
digunakan untuk mengatasi penyakit hati stadium 3 te$minal yang
mengan*am &i+a pende$itanya setelah bentuk te$api yang lain tidak
mampu menanganinya. Kebe$hasilan t$ansplantasi hati be$gantung
pada kebe$hasilan te$api imunosup$esi.
P$epa$atimunosup$esan yang digunakan saat ini adalah siklospo$in%
ko$tikoste$old a>athiolp-in% (KT 5 .antl bodl inonoklonal1 dan FK 8< G.
lndikasi umu$n untuk t$ansplantasi hati men*akup penyakit hati k$onis
i$i4e$sibel yang lan&ut% gagal hati -ulminan' penyakit hati metabolik dan
8
kelainan malignitas hati dimana tindakan $eseksi untuk
menyembuhkan pasien meme$lukan pengangkatan total hati.
)ontoh3*ontoh kelainan yang me$upakan indikasi bagi t$ansplantasi
hati adalah penyakit hepatoselule$ .misalnya? hepatitis 4i$us% penyakit
hati yang ditimbulkan oleh obat dan alkohol% se$ta penyakit @ilson1
dan penyakit kolestatis .yaitu. si$osis bilie$ p$ime$% kolangitis skele$osis
se$ta at$esia bilie$1.
0. Pato-isiologi
Etiologi

P$oli-e$asi set hati

Di-e$ensiasi bu$uk set
!ati

)a$sinoma !epa$

6enekan se$abut sa$a- Penyumbatan salu$an
empedu oleh tekanan
Gangguan $asa nyaman !ematomegali nodul malignan dalam
nye$i hilus hati

lkte$us
Penekanan pada Penekanan
lambung $ongga pleu$a

!)I *omplian*e
pa$u
6ual dan muntah
ine-ekti- pola
Ano$e;ia na-as

Gangguan
pemenuhan
kebutuhan nut$isi
B. Asu(an $e%era)atan dan "en*ana Tindakan $e%era)atan
,. Pengka&ian
a. Anamnesa
9
3 Identitas klien ? nama% usia% peke$&aan% umu$%
satu bangsa% agama.
3 Keluhan utamaARPS ? nye$i pada abdomen% ge&ala lain
yang te$&adi sepe$ti anu$e;ia%
dispnae% $asa lelah.
3 RPD .Ri+ayat Penyakit
Dahulu1 ? adanya in-eksi 4i$us hepatitis %
pe$nah mengalami hepatitis % )
dan pe$nah mengalami $ea$osis
hati.
3 RPK ? ada atau tidaknya kelua$ga yang
pe$nah mengalami )a !epa$.
b. Peme$iksaan Fisik
In-eksi ? adanya ben&olan pada a$ea
Abdomen
Palpasi dan auskultasi ? adanya nye$i tekan pada a$ea
abdomen menun&ukkan
pe$abaan dan sua$a
gesekan yang disebabkan
oleh pe$mukaan pentoniu$n
yang kasa$ ka$ena $angsang dan
in-ilt$asi% in-ilt$asi tumo$
pe$mukaan hepa$ dan dinding.
Auskultasi di atas ben&olan
kadang menemukan sua$a
bising ali$an da$ah ka$ena hepa$
4askula$isasi tomo$.
2. Diagnosa Kepe$a+atan yang mungkin mun*ul
a. Ine-ekti- pola napas be$hubungan dengan penu$unan *omplian*e
pa$u.
0
b. Gangguan $asa nyaman nye$i be$hubungan dengan penekanan
se$abut sa$a-.
*. Gangguan pemenuhan kebutuhan nut$isi be$hubungan dengan
ano$e;sia.
d. An;ietasAbe$hubungan dengan ku$ang pengetahuan tentang
penyakit pembesa$an hati.
5. Ren*ana Tindakan Kepe$a+atan
a. Ine-ekti- pola napas be$hubungan dengan penu$unan *omplian*e
pa$u
K$ite$ia hasil
- 6empe$tahankan pola pe$napasan e-ekti-
- ebas dispensasi dan sianosis Dengan GDA dan kapasitas 4ital
dalam $entang no$mal
Inte$4ensi Rasional
- A+asi -$ekuensi%
kedalaman% dan upaya
pe$napasan
- Auskultasi bunyi
napas% *atat k$ekels% mengi%
$onki
- Pe$tahankan
kepala tempat tidu$ tinggi%
- Pe$napasan
dongkal *epat A dispnea
mungkin ada sehubungan
dengan hipoksiadan A atau
akumuIasi *ai$an dalam
abdomen.
- 6enun&ukkan
te$&adinya komplikasi%
*ontoh adanya bunyi
tambahan menun&ukkan
akumulasi *ai$an .sek$esi:
tak adaAmenu$unkan bunyi
atelektosis1 meningkatkan
$esiko in-eksi
- 6emudahkan
pe$napasan dengan
menu$unkan tekanan pada
B
posisi mi$ing.
- "bah posisi
dengan se$ing% do$ong
napas dalam% latihan dan
bu$uk
- e$ikan tambahan
(
2
sesuai indikasi
dia-$agma dan
meminimalkan uku$an
aspi$asi sek$et
- 6embantu
ekspansi pa$u dan
memobilisasi sek$et
- 6ungkin pe$lu
untuk mengobati A
men*egah hipoksia% bila
pe$napasan A oksigenasi
tidak adekuat% 4entila*:
mekanik sesuai kebutuhan.
b. Gangguan $asa nyannan nye$i be$hubungan dengan penekanan
se$abut sa$a-.
K$ite$ia hasil
- 6engatakan nye$i hilangAte$kont$ol
- 6engikuti p$og$am te$apeutik
- 6enun&ukkan penggunaan metode yang menghilangkan nye$i
Inte$4ensi Rasional
- Selidiki keluhan
4e$bal nye$i% lihat lokasi dan
intensitas khusus .skala <3
,<1. )atat -akto$3-akto$ yang
meningkatkan dan
menghilangkan nye$i.
- Pe$tahankan ti$ah
ba$ing selama se$angan
akut e$ikan lingkungan
tenang.
- e$ikan analgesik
- Nye$i se$ing
menyeba$% be$at dan tidak
be$hubungan pada
pank$ealitis akut atau
penda$ahan. Nye$i be$at
se$ing me$upakan ge&ala
utama pada pasien dengan
pank$eatitis k$onis. Nye$i
te$sembunyi pada kuad$an
kanan atas menun&ukkan
kete$libatan kepala
/
pada +aktu yang tepat
.lebih ke*il% dosis lebih
se$ing1.
pank$eas. Nye$i pada
kuad$an ki$i atas diduga
kete$libatan eko$ pank$eas.
Nye$i te$lokalisi$
menun&ukkan te$&adinya
Pseugokista atau asbes
- 6enu$unkan la&u
metabolik dan
$angsanganAsek$esi G,%
sehingga menu$unkan
akti4itas pank$eas.
- Nye$i be$atAlama
dapat meningkatkan syok
dan lebih sulit hilang%
meme$lukan dosis obat
lebih besa$% yang dapat
mendasa$i
masalahAkomplikasi dan
dapat mempe$tebal dep$esi
pe$napasan
*. Gangguan pemenuhan kebutuhan nut$isi be$hubungan ano$e;ia
K$ite$ia hasil
- 6enun&ukkan peningkatan be$at badan p$og$esi- men*apai tu&uan
dengan nilai labo$ato$lum no$mal.
- Tidak mengalami tanda malnut$isi lebih lan&ut
,<
Inte$4ensi Rasional
- antu dan do$ong pasien
"ntuk makan: &elaskan
alasan tipe diet. e$i pasien
makan bila mudah lelahatau
bia$kan o$ang te$dekat
membantu pasien.
Pe$timbangkan pilihan
makanan yang sesuai.
- e$ikan makanan sedikit
dan se$ing.
- A+asi peme$iksaan
labo$ato$ium% *ontoh
glukosa se$um% albumin%
total p$otein% amonia
- Diet yang tepat penting
untuk penyembuhan.
Pasien mungkin makan
lebih baik bila kelua$ga
te$libat dan makanan yang
disukai sebanyak mungkin
- u$uknya tole$ansi te$hadap
makanan banyak 6ungkin
be$hubungan dengan
peningkatan tekanan int$a
abdomenAasites.
- Glukosa menu$un ka$ena
gangguan glikogenesis%
penu$unan simpanan
glikogen% atau masukkan
takadekuat% p$otein
menu$un ka$ena gangguan
metabolisme% penu$unan
sistesis hepotik% atau
kehilangan ke $ongga
pe$itoneal .asites1.
Peningkatan kada$ amonia
pe$lu pembatasan masukan
p$otein untuk men*egah
komplikasi se$ius.
d. An;ietas be$hubungan dengan ku$ang pengetahuan tentang penyakit.
K$ite$ia hasil
,,
- 6enyatakan pemahaman p$oses penyakitAp$ognos%s
- 6enghubungkan ge&ala dengan -akto$ penyebab
- 6elakukan pe$ubahan pola hidup dan be$pa$tisipasi dalam
kepe$a+atan
Inte$4ensi Rasional
- Tekankan pe$lunya
menge4aluasi kesehatan
dan mentaati p$og$am
te$apeutik.
- An&u$kan menghinda$i
in-eksi% khususnya ISK
- Si-at penyakit k$onis
mempunyai potensial untuk
kompikasi mengan*am
hidup. 6embe$ikanm
kesempatan untuk e4aluasi
kee-ekti-an p$og$am
te$masuk potensi pi$au yang
digunakan.
- Penu$unan pe$tahanan%
gangguan status nut$isi dan
$espons imun .*ontoh
leukopenia% dapet te$&adi
pada spienomegalil1
potensial $esiko in-eksi.
C. CA"SIN!MA LAMBUN+
A. De-inisi
Tumo$ ganas pada lambung yang timbul se*a$a in-ilt$ati- .
.Perawatan VA, FKPP-SPK se-Jawa Barat1
. Etiologi
Fakto$ penyebab )a. lambung belum diketahui dengan pasti%
tetapi dikenal -akto$3-akto$ p$edisposisi. Sepe$ti -akto$ genetik% sosial%
ekonomi $endah% gast$itis k$onis% >at ka$sinogen .nit$it1% $adiasi.
,2
). PAT(FIS(#(GI
Fakto$ p$edisposisi
.genetik% sosial% ekonomi $endah% >at ka$sinogen1.
Poli-e$a-i sel lambung
Di-e$ensiasi bu$uk sel lambung
)a$sinoma lambung
(bst$uksi
Regu$gitas
6ualAmuntah
Penu$unan
+angguan
%emenu(an
ke,utu(an
nutrisi
Sensasi
penuh dalam
lambung
Ano$eksia
6etastase ke
lymphe
$egional
!ati
Ikte$us%
hepatomegali
as*ites
Ruptu$ pem.
Da$ah
Pe$da$ahan
masi-
Resti anemi
6enekanA
mengi$itasi
se$abut sa$a-
Nye$i
epigast$ium
Peru,a(an
rasa
n&aman -
n&eri
D. 6ani-estasi Klinis
Pada stadium a+al% ka$sinoma lambung se$ing tanpa ge&ala
sebab lambung masih dapat be$-ungsi no$mal. 'ika masa tumo$ sudah
besa$ keluhan epigast$ium biasanya sama$3sama$ sepe$ti $asa be$at
dan kembung% ano$eksia% *epat kenyang dan penu$unan be$at badan%
anemia% dispagia% mual% muntah% nye$i epigast$ium.
Dalam keadaan lan&ut biasanya tumo$ akan be$metastase ke o$gan
hati yang akan menun&ukkan ge&ala% nye$i pe$ut% hepatomegali%
as*ites% ikte$us.
E. entuk3bentuk )a. #ambung
.. Carsinoma Ulserati/
,5
entuk sepe$ti ka+ah leba$% pinggi$ menon&ol ke atas sepe$ti
kalung dengan dasa$ koto$ dan nek$otik% di mana &a$ingan koto$
te$sebut me$upakan sel3sel tumo$ yang akan Cin4asiD.
0. Carsinoma In/iltrati/
Dinding lambung menebal lebih da$i 2 *m% namun tidak ada
penon&olan ke dalam lumen ka$ena sel3sel *a$sinoma menembus
lapisan lambung% sehingga dinding lambung men&adi tidak elastis.
1. Carsinoma Poli%oid
entuk sep$ti bunga kol yang menon&ol ke a$ah lumen lunak sepe$ti
&amu$.
F. Diagnosis
Foto kont$as
Adanya de-o$mitas% tukak atau ton&olan ke a$ah lumen di*u$igai
adanya keganasan.
Gast$oskopi dengan G$opsi
Peme$iksaan sitilogi
Peme$iksaan -isik dan anamnesa.
,7
G. P$ognosis
Kasus stadium a+al yang dapat dibedah untuk tu&uan ku$ati-
membe$ikan angka ketahanan hidup 8<= bila sudah ada metastase
angka te$sebut menu$un men&adi ,<=.
!. Penatalaksanaan
Pengobatan yang paling e-ekti- yaitu dengan tindakan ope$ati-
.gast$e*tomi1 se*a$a $adikal.
Pengobatan sebelum ope$asi dilakukan untuk mempe$baiki
keadaan umum pende$ita% sepe$ti obat3obat $obo$ansia.
,8
C. Asu(an ke%era)atan %ada %asien *arsinoma
lam,ung
PENGKA'IAN
A. Anamnesa
.. "i)a&at %en&akit
Keluhan yang di$asakan pasien ?
- 6ual
- 6untah
- Rasa sakit di ulu hati
- )epat lelah
- Ano$eksia
0. "i)a&at kese(atan
Kebiasaan makan dan minum
- 6akan yang tidak te$atu$
- 6akan makanan yang me$angsang ? asamApedas.
- 6inum minuman ke$as : alkohol.
Ri+ayat penyakit dahulu
Pe$nah mengalami penyakit salu$an pen*e$naan : gast$itis.
Ri+ayat kesehatan kelua$ga
Adalah penyakit yang sama yang dialami anggota kelua$ga.
1. Pemeriksaan /isik
Keadaan -isik
- Pan*a$an +a&ah tampak pusat
- entuk tubuh agak ku$us.
Palpasi
- Nye$i tekan pada dae$ah lambung
- Pada dae$ah epigast$ium te$aba ada massa.
- Pada stadium metastase te$aba hepa$ ke$as dan membesa$.
Penguku$an
e$at badan menu$un
,9
2. Pemeriksaan diagnostik
#abo$ato$ium ? &umlah ! menu$un
Radiologi -oto kont$as ? tampak te$dapat ton&olan ke a$ah
lumen.
Sitologi ? ditemukan adanya keganasan.
Gast$os*opi dengan biopsi.
. Diagnosa kepe$a+atan yang mungkin timbul pada )a. #ambung
,. Pe$ubahan $asa nyaman nye$i be$hubungan dengan
komp$esiAi$itasi &a$ingan sya$a-.
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nut$isi ku$ang da$i kebutuhan
be$hubungan dengan mualAmuntah.
5. )emas be$hubungan dengan $en*ana p$osedu$ bedah.
Ren*ana Tindakan Kepe$a+atan pada )a. #ambung
.. Peru,a(an rasa n&aman n&eri ,er(u,ungan dengan
kom%resi3iritasi jaringan s&ara/.
K$ite$ia hasil ? 3 melapo$kan pengu$angan nye$i
- mendemonst$asikan penggunaan kete$ampilan
$elaksasi dan dest$aksi.
Tu&uan ? nye$i be$ku$ang.
Inter4ensi "asional
- ka&i tingkat nye$i te$masuk
lokasi% lamanya% intensitas
.<3,<1
- Ka&i ulang -akto$ yang
meningkatkanatau
menent$amkan nye$i% misal
kelebihan akan
meningkatkan nye$i dan
atau adanya dist$aksi akan
- Nye$i tidak selalu ada tetapi
bila ada ha$us dibandingkan
dengan ge&ala nye$i
sebelumnya dimana dapat
membantu mendiagnosa
dan te$&adinya komplikasi.
- Fakto$ yang dapat
menu$unkan ha$us
ditingkatkan untuk
membe$ikan $asa nyaman
dan membantu me$umuskan
,0
menu$unkan nye$i.
- A&a$kan metoda dist$aksi
selama nye$i akut .*ontoh
mendenga$kan musik%
mengingatkan pada
ke&adian yang
menyenangkan dan lain3
lain.
- A&a$kan tindakan
penu$unan nye$i dengan
$elaksasi .menu$unkan
ketegangan otot $angka
napas dalam% napas
pe$lahan dan te$atu$1.
- e$ikan in-o$masi yang
aku$at untuk mengu$angi
$asa takut.
- Kolabo$asi untuk
pembe$ian te$api $asa sakit
yang optimal dengan
alagetik.
kebutuhan te$api.
- 6engalihkan pe$hatian
dapat mengu$angi $asa
nye$i.
- Dengan $elaksasi sa$a- tidak
dipa*u untuk beke$&a se*a$a
akti-.
- Rasa takut dan emosi dapat
meningkatkan nye$i
- Analgetik menu$unkan $asa
nye$i.
0. +angguan %emenu(an ke,utu(an nutrisi kurang dari
ke,utu(an ,er(u,ungan dengan mual dan munta(.
K$ite$ia hasil ? 3 mengan&u$kan masukan kalo$i dan *ai$an yang
optimal.
- menun&ukkan kema&uan men*apai atau
mempe$tahankan indi4idu yang tepat.
Tu&uan ? kebutuhan nut$isi te$penuhi.
Inter4ensi "asional
- Konsultasikan dengan - e$guna dalam membuat
,B
ahliAtim pendukung gi>i.
- e$ikan pe$a+atan o$al
se*a$a te$atu$ sebelum dan
sesudah makan.
- !inda$i makanan dengan
suhu ekst$im.
- 'elaskan tentang
pentingnya nut$isi adekuat.
- e$ikan makanan dalam
po$si ke*il tapi se$ing.
kebutuhan nut$isi indi4idu
sesuai dengan diitnya.
- Kebe$sihan mulut yang
te$&aga dapat meningkatkan
$asa makanan dan
men*egah in-eksi.
- 6akanan yang suhunya
ekst$im dapat menyebabkan
$asa tidak nyaman.
- Dengan pemahaman akan
nut$isi dapat membantu
moti4asi dalam pemenuhan
kebutuhan nut$isi.
- 6en*egah distansi
lambung.
1. Cemas ,er(u,ungan dengan ren*ana %rosedur ,eda(.
K$ite$ia hasil ? 3 menyatakan ke*emasannya be$ku$ang
- tampak $ileks
- menyatakan pengetahuan yang aku$at tentang
situasi.
Tu&uan ? *emas be$ku$ang.
Inter4ensi "asional
- uat hubungan saling
pe$*aya dengan kelua$ga
- e$ikan in-o$masi tentang
p$osedu$ yang akan
dilakukan
- Do$ong kelua$ga untuk
menyatakan masalah A
pe$asaannya.
- 6enun&ukkan pe$hatian
dan keingin tahuan untuk
membantu kelan*a$an
p$oses diskusi.
- Dapat mengu$angi
masalah ka$ena
ketidaktahuan.
- Dapat mempe$tegas
,/
kesalahan konsep
sehingga dapat men*a$i
solusi peme*ahan masalah
yang tepat.
2<
BAB III
PENUTUP
$esim%ulan
)A !epa$ adalah tumo$ ganas hati yang disebabkan oleh metas
tosis tumo$ ganas da$i tempat lain.
Penyebab tosis hepatitis se$ta ) dan kontak $a*un dengan $a*un
kimia te$tentu .misalnya ? Einel% klo$ida% a$sen1 tu$ut be$pe$an dalam
menyebabkan K!S kebiasaan me$oko &uga di kenali sebagai pakto$
$esiko% khususnya bila dise$tai kebiasaan meminum minuman ke$as
.penggunaan al*ohol1. Subs$ansi lain yang tu$ut be$pe$an adalah a-lat
oksin A ka$sino>en dalam p$epa$at he$bal dan nit$o samin.
Tumo$ ganas pada lambung yang timbul se*a$a in-ilt$ati-% Fakto$
penyebab )a. lambung belum diketahui dengan pasti% tetapi dikenal
-akto$3-akto$ p$edisposisi. Sepe$ti -akto$ genetik% sosial% ekonomi $endah%
gast$itis k$onis% >at ka$sinogen .nit$it1% $adiasi.
2,
MAKALAH CA HEPAR DAN CA LAMBUNG
Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah KMB I
Dosen pembimbing : H. Toto Subiakto, S.Kp., M.Kep
Disusun Oleh :
Kelompok 5
1. Oi susianti
!. "ut#i De$i astuti
%. &osa 'it#iant
(. &osihan an$a#
5. Siti )u#*anah
+. Siti &ohmah
,. Siti -ulan.a#i

TI)/K0T II 1
DEPA"TEMEN $ESEHATAN "EPUBLI$ IND!NESIA
P!LITE$NI$ $ESEHATAN BANTEN
P"!+"AM STUDI $EPE"A5ATAN
TAN+E"AN+
06.1
22
DA7TA" ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................ i
DAFTAR ISI ........................................................................................ ii
A I ? PENDA!"#"AN
A. #ata$ elakang ............................................................ ,
. Tu&uan 6asalah ........................................................... ,
). 6etode Penelitian ....................................................... ,
D. Sistematika Penulisan ................................................ 2
A II ? TIN'A"AN TE(RITIS PENFAKIT
A. Konsep Dasa$ Penyakit
,. De-inisi ................................................................. 5
2. Etiologi.................................................................. 5
5. 6ani-estasi Klinis ................................................. 5
7. Peme$iksaan Diagnostik ...................................... 7
8. Penatalaksanaan Non edah .............................. 7
9. Pelaksanaan edah ............................................. 9
0. Pato-isiologi ......................................................... 0
. Asuhan Kepe$a+atan dan Ren*ana Tindakan
Kepe$a+atan
,. Pengka&ian ........................................................... B
2. Diagnosa Kepe$a+atan yang 6ungkin 6un*ul ... /
5. Ren*ana Tindakan Kepe$a+atan ........................ /
). )a$sinoma lambung................................................... ,7
D. Asuhan kepe$a+atan pasien a$*inoma
,. Ri+ayat penyakit.................................................. ,0
2. Ri+ayat Kaesehatan............................................ ,0
5. Peme$iksaan Fisik................................................ ,0
7. Peme$iksaan Diagnostik...................................... ,B
25
ii
A III ? PEN"T"P
Kesimpulan ........................................................................ ,7
KATA PENGANTAR
27
iii
"u*i s2uku# pen2usun pan*atkan keha.i#at 0llah S-T be#kat #ahmat .an
hi.a2ah-)2a pen2usun .apat men2elesaikan makalah ini .engan *u.ul 310 H4"0&
.an 10 50MB6)/7 pen2usunan ini .imaksu. untuk memenuhi salah satu tugas
Mata Kuliah KMB I.
Dalam pen2sunan makalah ini pen2usun men2a.a#i bah$a selesain2a
makalah ini be#kat .ukungan .a#i bebe#apa pihak. 6ntuk itu penulis ingin
mengu8apkan #asa te#ima kasih kepa.a :
1. Bapak H. Toto Subiakto, S.Kp., M.Kep selaku Ketua 9u#usan "#og#am Stu.i
Kepe#a$atan
!. Ibu H*. Siti -asli2ah, S.Kep., )e#s., M.Kep selaku Koo#.inato# Sekaligus
Dosen KMB I
%. Bapak H. Toto Subiakto, S.Kp., M.Kep selaku Dosen KMB I
(. &ekan-#ekan sepe#*uangan 2ang selalu membantu .alam pen2usunan makalah
ini.
0khi#n2a pen2usun mengha#apkan makalah ini .apat be#man:aat khususn2a
bagi pen2usun .an umumn2a bagi Mahasis$a;i "#o.i Kepe#a$atan Tange#ang
Tange#ang, septembe# !<1(
"en2ususn
D0'T0& "6ST0K0
1. 0b.ul Ha:i., .kk, Buku Ajar Ilmu Bedah, 4/1, 9aka#ta, 1==,.
28
i
!. 0#i: Mans*oe#, .kk, Kapita Selekta Kedokteran, 4.isi %, 9ili. I, Me.ia
0es8ulapius, 'K6I, 9aka#ta, 1===.
%. 4. Doengoes Ma#2lin, Rencana Asuhan Keperawatan, Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, 4.isi %, 4/1,
9aka#ta, !<<<.
29