Anda di halaman 1dari 3

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI


ANGKA KEJADIAN DIARE PADA BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA AMAN
KABUPATEN LEBONG TAHUN 2014

NO. KUESIONER :
TANGGAL PENGAMBILAN SAMPEL :
RT :
RW :
Kelurahan :
Kecamatan :

Apakah anak ibu pernah mengalami diare ?
A. Iya pernah
B. Tidak pernah

I. KARAKTERISTIK
Usia :
< 21 21 25 25 35 > 35

Suku :
Rejang Minang batak Jawa Sunda Lain-lain

Agama :
Islam Kristen Katolik Hindu Budha

Pendidikan Terakhir :
tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA
DIPLOMA S1 Lainnya

Pekerjaan :
tidak bekerja ( IRT = Ibu Rumah Tangga)
Wiraswasta Petani Lainnya
Buruh Pegawai Negeri Sipil

Jumlah anak :
1-2 3-4 > 4

Pendapatan perbulan :
Rp. < Rp. 500.000,- Rp. 500.000 2.500.000, - > Rp. 2.500.000, -

PENGETAHUAN
1. Menurut ibu apa yang dimaksud diare pada anak?
a. BAB cair, 2 kali/hari
b. BAB cair, lebih dari 3 kali/ hari
c. BAB seperti biasa, lebih dari 3 kali/hari
2. Menurut Anda, pernyataan yang benar tentang diare ...
a. Merupakan penyakit keturunan
b. Merupakan penyakit yang disebabkan karena udara
c. Merupakan penyakit saluran pencernaan
3. Menurut Anda, apakah penyebab Diare?
a. Bakteri dan Virus
b. Masuk angin
c. Semua jawaban benar
4. Menurut Anda, bagaimanakah sumber penularan Diare?
a. Dari darah
b. Dari makanan/minuman yang tercemar
c. Dari alat makan yang digunakan bersamaan
5. Menurut anda, bagaimana cara penularan penyakit diare?
a. Tidak cuci tangan pakai sabun setelah BAB juga sebelum dan sesudah makan
b. Pembuangan tinja tidak tepat pada tempatnya
c. Mengkonsumsi makanan/minuman yang tercemar
d. Semua benar
6. Apakah anda mengetahui, apa itu dehidrasi :
a. Kehausan yang berlebihan karena diare yang tidak teratasi
b. Kehilangan cairan tubuh yang berlebihan karena diare tidak teratasi
c. Suhu tubuh anak meningkat karena diare yang berkelanjutan
7. Apa salah satu tanda dehidrasi ?
a. Tampak kehausan, mata cekung, air mata sedikit
b. Demam , sakit perut, muntah terus menerus
c. Kejang, rewel, sakit perut
8. Menurut anda, apa bahaya dari dehidrasi ?
a. gangguan pertumbuhan
b. gangguan kecerdasan
c. kematian
9. Menurut anda, dimanakah obat-obatan Diare dapat di peroleh?
a. Di warung
b. Di apotek berdasarkan resep dokter
c. Langsung beli di apotek
d. Semua jawaban benar
10. Obat obatan apa saja yang ibu tahu untuk mengobati diare anak ibu :
a. Oralit
b. Paracetamol
c. Vitamin C
SIKAP


PRAKTEK PHBS DI RUMAH TANGGA