GLANDA TIROIDA SI BOLILE ACESTEIA

Bellu Diana
NRC
CE ESTE TIROIDA?
Glanda tiroid este cea mai
mare gland a sistemului endocrin
uman, are o greutatea de 5-6 g la
nou-nscut, atingnd o greutate de
15-18 g la adult (este mai mare
la femei dect la brbai) i este
situat n regiunea antero-lateral
a gtului.
Glanda tiroid (glandula
thyroidea) este un organ nepereche
de culoare glbuie-roz, cu o
consisten moale, cntrind 18-30
gr, avnd doi lobi de form oval,
ce se dispun de o parte i de alta a
laringelui i traheii, unii printr-un
istm; n 50-60% din cazuri, o
prelungire, lobul piramidal, se
ntinde nspre osul hioid.

CE FACE TIROIDA?
Fiind o gland
endocrin, secret hormoni.
Acetia
sunt tiroxina i triiodotironina.
Tiroxina este prescurtata T4, iar
triiodotironina T3, dup numrul
de atomi de iod pe care fiecare l
conine n molecul. T3 i T4 este,
de obicei, i forma sub care apar
n analizele de snge.
Tiroida secret cei doi hormoni n
proporii diferite: 80% tiroxin i
20% triiodotironin. O mare parte
din T4 (tiroxina) este transformat
n alte esuturi n T3
(triiodotironin), astfel ncat
nivelul celor doi hormoni n snge
la un moment dat reflect att
secreia tiroidian ct i conversia
(T4 la T3) n esuturile periferice.
In afar de tiroxin i triiodotironin,
tiroida mai secret nc un hormon care
prezint importan, calcitonina. Acesta
este produs de ctre celulele C
(parafoliculare), o populaie
celular distinct de cea care formeaz T3
i T4. Calcitonina are efect doar pe
metabolismul calciului, secreia sa fiind
stimulat de nivele crescute ale calciului
n snge. Efectul hormonal este de a
scdea aceste valori crescute ale
calcemiei.
CARE ESTE EFECTUL HORMONILOR
TIROIDIENI?
In esen, rspunsul este
simplu:
accelereaz metabolismul
n aproape toate
esuturile. Asta
nseamn c toate
procesele celulare se vor
desfura mai rapid i mai
intens, crescnd i
necesarul de oxigen,
pentru a susine
aceast activitate.
sistemul nervos central;
aparatul cardiovascular;
aparatul respirator;
digestia;
nivelul lipidelor din snge;
metabolismul glucozei;
necesarul de vitamine;
creterea i dezvoltarea;

Hormonii tiroidieni
influenteaza urmatoarele:
CUM ESTE REGLAT FUNCIA TIROIDEI?
Avnd implicaii att de largi
n funcionarea normal a
organismului, secreia
hormonilor tiroidieni este
strict reglat, n acord cu
necesitile metabolice ale
esuturilor asupra crora
acioneaz.
Controlul asupra funciei
tiroidiene se exercit de la
nivelul unor centri
superiori: hipofiza i
hipotalamusul. Acest control
se face prin intermediul unor
hormoni pe care cei doi centrii
i elibereaz n snge.
HORMONII HIPOTALAMICI I HIPOFIZARI
CARE REGLEAZ FUNCIA TIROIDEI:
TSH (tirotropina) -
produs de hipofiz, este
eliberat n sange,
ajungnd pe aceast cale
la nivelul tiroidei;
stimuleaz sinteza de T3
i T4, precum i
eliberarea acestora n
circulaie;
TRH - produs de
hipotalamus, ajunge prin
intermediul unui sistem
circulator special
(sistemul port
hipotalamo-hipofizar) la
nivelul hipofizei unde
stimuleaz sinteza i
secreia de TSH
Relaia dintre cei doi hormoni enumerai
mai sus i hormonii tiroidieni (T3 i T4)
este de tip feedback negativ. Aceasta
nseamn c sistemul de control format din
hipotalamus i hipofiz ncearc s se
opun variaiilor prea mari ale nivelurilor
de T3 i T4 din snge.
CUM SE INVESTIGHEAZ
TIROIDA?
1. Examinarea fizic;
2. Ecografia tiroidiana;
3. CT
(computer tomograf),
RMN
(rezonan
magnetic nuclear);
1. Scintigrama tiroidian;
2. Puncia cu ac fin;
3. Analize de snge;
HIPERTIROIDIA
Hipertiroidia reprezint toate
manifestrile la nivelul
organismului cauzate
de producia n exces de
tiroxin (T4) i triiodotironin
(T3) de ctre glanda tiroid
hiperfunctional.

Tirotoxicoza definete
excesul de hormoni
tiroidieni indiferent de
surs. Asta nseamn att
producia de ctre tiroid
(hipertiroidie), ct i
excesul din surse externe
(tratament cu hormoni
tiroidieni) precum i
distrucia glandei (ex. n
boli cu inflamaie
tiroidian) care conduce
la eliberarea rapid n
snge a depozitelor de
hormoni

CARE SUNT MANIFESTRILE HIPERTIROIDIEI?
Excesul de hormoni tiroidieni
afecteaz profund majoritatea
organelor i esuturilor. De ce, dac
efectul este att de important,
aceast dereglare este descoperit
de obicei la mult timp dup debut?
Pentru c marea majoritate a
tulburarilor care apar
sunt nespecifice. Asta nseamn
c pot fi atribuite i altor cauze,
dintre care o parte sunt mult mai
frecvente dect hipertiroidia.
EFECTELE EXCESULUI DE HORMONI
TIROIDIENI PE ORGANELE PRINCIPALE
I. Aparatul cardio-vascular:
tahicardie puls rapid, peste 90 de bti pe
minut, neprovocat de efort, frig sau stres;
palpitatii;
fibrilaie atrial tulburare de ritm cardiac
potenial grav, apare de obicei la
vrstnici;
insuficien cardiac apare doar dac
pacientul avea deja o suferin cardiac
preexistent;
II. Sistemul nervos:
nevozitate;
labilitate emoional (alterneaz rapid
strile psihice: plnge uor, rde uor) ;
insomnie;
agitaie (se mic tot timpul, dac st pe
scaun i schimb frecvent poziiile
minilor i picioarelor fr un motiv
anume);

III. Aparat digestiv:
apetit crescut;
pierdere n greutate;
tranzit accelerat (mai multe scaune zilnic,
uneori diaree);
IV. Aparat respirator:
tahipnee respiraii mai frecvente;
senzaia de lips de aer la solicitri pe
care anterior bolii le tolera;
V. Tegumente i pr:
pielea este umed, cald, fin;
prul este subire i se rupe usor;
VI. Muchi:
rezistena la efort fizic este sczut;
VII. Oase:
se accentueaz resorbia (ieirea calciului
din oase) cu pierderea de mas osoas;
crete riscul de a dezvolta osteoporoz;
cel mai mare risc de osteoporoz l au
femeile cu hipertiroidie (netratat) aflate
la menopauz;

VII. Funcia de reproducere:
scade fertilitatea la ambele sexe;
n cazul femeilor pot aprea
tulburri de menstruaie sau
chiar amenoree (absena ciclului
menstrual);
la femeile nsrcinate
hipertiroidia crete riscul de
avort spontan;
VII. Alte aspecte:
intoleran la caldur pacientul
suport greu temperaturile
crescute;
stare de slbiciune general.


CARE SUNT CAUZELE HIPERTIROIDIEI?
Boala Basedow-Graves;
Gua polinodular
hipertiroidizat (toxic);
Adenomul toxic tiroidian;
Tiroidita subacut;
Prima etap a tiroiditei
cronice;
Medicamente;
Cauze rar ntlnite;









HIPOTIROIDIA

HIPOTIROIDIA REPREZINT TOATE MANIFESTRILE LA NIVELUL
ORGANISMULUI CAUZATE DE SCDEREA PRODUCIEI DE HORMONI TIROIDIENI. SE
CLASIFIC N DOU FORME DISTINCTE: PRIMAR I SECUNDAR.
Hipotiroidismul primar se
refer la afectarea direct a
glandei tiroide (boli
tiroidiene,
intervenii chirurgicale,
tratament cu iod radioactiv)
care conduce la scderea
sintezei i eliberrii de
tiroxin i triiodotironin (T3
i T4) n snge.
Hipotiroidismul
secundar se refer la o
gland tiroid normal dar
care produce cantiti
insuficiente de hormoni
datorit stimulrii deficitare
de ctre glanda hipofiz prin
intermediul. Cauza
acestui deficit de TSH este
reprezentat de afeciuni ale
regiunii
hipotalamo-hipofizare.
CARE SUNT MANIFESTARILE HIPOTIROIDEI?
Scderea nivelului de
hormoni tiroideni duce la
ncetinirea general a
metabolismului, cu
afectarea majoritii
organelor. Ca i n cazul
hipertiroidismului,
manifestrile, dei att de
extinse la nivelul
organismului, sunt
nespecifice i, din acest
motiv, diagnosticul este
pus de multe ori cu
ntrziere.
TULBURRILE PE CARE LE DETERMIN DEFICITUL DE
HORMONI TIROIDIENI LA NIVELUL ORGANELOR I
ESUTURILOR PRINCIPALE:

I. Aparatul cardio-vascular:
bradicardie scderea frecvenei cardiace sub 60 de bti/min;
scderea forei btilor inimii;
pericardita acumularea de lichid n jurul inimii (doar n cazuri severe de hipotiroidie);
accelerarea aterosclerozei crete depunerea de grsimi pe vase;
II. Sistem nervos:
somnolen;
letargie;
tulburri de concentrare i memorie;
exprimarea verbal este greoaie;
III. Aparat digestiv:
apetitul este redus;
cretere n greutate uoar sau moderat, hipotiroidia nu duce, de obcei, la obezitate;
tranzitul intestinal este ncetinit, cu tendin la constipaie;
poate aprea creterea transaminazelor (analize de snge care arat funcia ficatului);

IV. Aparat respirator:
pleurezie (lichid la plmni) nu este
legat de infecii i se rezolv prin tratarea
hipotiroidismului;
pleurezia apare la o mic parte din cazuri i
doar n hipotiroidism sever;
V. Tegumente i pr:
pielea este palid, uscat, rece;
tegumentele apar ngroate;
rnile se vindec mai greu;
apar edeme (umflturi) n jurul ochilor;
prul este lipsit de luciu, cade uor;
VI. Muchi:
dureri musculare;
Crampe;
VII. Sistemul osteo-articular:
hormonii tiroidieni sunt eseniali pentru
dezvoltarea osoas normala;
lipsa lor n copilrie duce la anomalii
scheletice i la o inlime final redus;
la aduli, efectele la acest nivel sunt mai
puin importante;

VIII. Funcia de reproducere:
scade fertilitatea la ambele sexe;
ciclurile menstruale devin
neregulate i pot fi abundente
(sngerari prelungite i
importante cantitativ);
la femeile nsrcinate exist
un risc crescut de avort spontan
sau de deficit intelectual la copil;
IX. Nivelul grsimilor n snge:
crete nivelul colesterolului din
snge cu accelerarea
aterosclerozei;
X. Alte aspecte:
intoleran la frig pacientul
suport greu temperaturile
sczute;
vocea se ngroa datorit
afectrii laringelui.


CARE SUNT CAUZELE DE HIPOTIROIDISM?
Tiroidita cronic (Hashimoto)
Deficitul de iod
Proceduri medicale
Tiroidita post-partum
Hipotiroidism congenital
Medicamente
Afectarea regiunii hipotalamo-
hipofizare