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Sellantes de Fosas y Fisuras

Segn material:-

-De resina fluida de poca viscosidad-

-De ionmero material intermedio ( en lo posible debemos evitarlos porque
son ms solubles)

Tipos:

-Preventivos/Teraputicos
( Preventivos: se hacen sobre dientes completamente sanos, y se realizandentro del
tratamiento preventivo; Teraputico: cuando se realizan sobre caries
incipientes para que nose Cavite, y realizan dentro del tratamiento
restaurador).

-Oclusales/Proximales
( Los proximales requieren minuciosidad mayor)

-Segn color ( transparentes, blancos, rosados que cambian de color
al polimerizar)

- Con /Sin Flor (Se ha visto que la capacidad preventiva de los sellantes con
flor no es tan superior a lossellantes sin flor)

-Frasco/Jeringa

- La aplicacin debe ser la menor posible, para evitar fractura del material y no
interfieran con la oclusin.
-Vida til: 5-6 aos

-Criterio de aplicacin:
1. Evaluar riesgo cariognico del paciente
2. Evaluar la profundidad de los surcos de la pieza ( pacientes con surcos
profundos son de alto riesgocariognico)
3. Evaluar el estado de la pieza dentaria: Tinciones, lesin de mancha blanca.
4.Tipo de aislamiento que se lograr
5.Posibilidad de controles y reparacin ( evaluar uso de sellante de ionmero o
de resina)

-Tcnica de Sellantes de Resina:

1.Profilaxis (con CHX o agua). No se debe utilizar pasta profilctica, porque es
oleosa e interferir con la adhesin del sellante a la pieza dentaria, y adems
deja microgrnulos que quedarn incrustados dentro delos surcos. Si quedan
restos de alimentos dentro del surco el sellante se saldr.

2.Aislamiento (1 M permanente con AA)

3. Grabado cido

4.Lavado/ secado

5.Ratificacin visual ( principalmente en surcos con dudas: surco teido
o cavitado?)

6.Aplicacin de pequea cantidad agente adhesivo SIN polimerizar ( aplicacin
de adhesivo a criterio del tratante)

7.Aplicacin del sellante: Dejar escurrir por 15/20 segundos ( soplar aire
con jeringa triple)

8.Fotopolimerizacin: 20/40 segundos (de adhesivo y sellante juntos)

Con la sonda de caries ponemos una pequea cantidad de sellante en las
cspides del molar y a partir de ah dibujamos los surcos. El sellante debe
quedar brillante, si se ve opaco significa que se est desprendiendo.

.Reduccin de caries con sellantes:

-86% al ao.
-59% a los 4 aos
-Depende de la retencin del sellante a la pieza dentaria.

Retencin en el 1M permanente:
-74/96% al ao
-76% a los 2,8 aos

.Reducen la progresin de la caries no cavitada (sellante teraputico es
efectivo)

.Usos piezas temporales- piezas definitivas

.Porcentaje medio anual de progresin de la lesin no cavitada: 2,6% v/s 12,6%

Aspectos controversiales de los Sellantes:
-Duracin. Prdida-fractura.
La prdida puede ser inmediata o fracturarse en el tiempo.
-M O bajo sellante (se ha visto que a los 2 aos desaparece el 99% de los MO).

-Esmalte grabado sin sellante:
A las 24hrs ya ocurri remineralizacin

Dificultad tcnica

Costo y honorarios( explicar al paciente que con el sellante estamos evitando
una obturacin a futuro, que cada vez puede ir siendo mayor)

Alteracin del patrn oclusal: Chequear oclusin post - sellante