Segn material:-
-De resina fluida de poca viscosidad-
-De ionmero material intermedio ( en lo posible debemos evitarlos porque
son ms solubles)
Tipos:
-Preventivos/Teraputicos
( Preventivos: se hacen sobre dientes completamente sanos, y se realizandentro del
tratamiento preventivo; Teraputico: cuando se realizan sobre caries
incipientes para que nose Cavite, y realizan dentro del tratamiento
restaurador).
-Oclusales/Proximales
( Los proximales requieren minuciosidad mayor)
-Segn color ( transparentes, blancos, rosados que cambian de color
al polimerizar)
- Con /Sin Flor (Se ha visto que la capacidad preventiva de los sellantes con
flor no es tan superior a lossellantes sin flor)
-Frasco/Jeringa
- La aplicacin debe ser la menor posible, para evitar fractura del material y no
interfieran con la oclusin.
-Vida til: 5-6 aos
-Criterio de aplicacin:
1. Evaluar riesgo cariognico del paciente
2. Evaluar la profundidad de los surcos de la pieza ( pacientes con surcos
profundos son de alto riesgocariognico)
3. Evaluar el estado de la pieza dentaria: Tinciones, lesin de mancha blanca.
4.Tipo de aislamiento que se lograr
5.Posibilidad de controles y reparacin ( evaluar uso de sellante de ionmero o
de resina)
-Tcnica de Sellantes de Resina:
1.Profilaxis (con CHX o agua). No se debe utilizar pasta profilctica, porque es
oleosa e interferir con la adhesin del sellante a la pieza dentaria, y adems
deja microgrnulos que quedarn incrustados dentro delos surcos. Si quedan
restos de alimentos dentro del surco el sellante se saldr.
2.Aislamiento (1 M permanente con AA)
3. Grabado cido
4.Lavado/ secado
5.Ratificacin visual ( principalmente en surcos con dudas: surco teido
o cavitado?)
6.Aplicacin de pequea cantidad agente adhesivo SIN polimerizar ( aplicacin
de adhesivo a criterio del tratante)
7.Aplicacin del sellante: Dejar escurrir por 15/20 segundos ( soplar aire
con jeringa triple)
8.Fotopolimerizacin: 20/40 segundos (de adhesivo y sellante juntos)
Con la sonda de caries ponemos una pequea cantidad de sellante en las
cspides del molar y a partir de ah dibujamos los surcos. El sellante debe
quedar brillante, si se ve opaco significa que se est desprendiendo.
.Reduccin de caries con sellantes:
-86% al ao.
-59% a los 4 aos
-Depende de la retencin del sellante a la pieza dentaria.
Retencin en el 1M permanente:
-74/96% al ao
-76% a los 2,8 aos
.Reducen la progresin de la caries no cavitada (sellante teraputico es
efectivo)
.Usos piezas temporales- piezas definitivas
.Porcentaje medio anual de progresin de la lesin no cavitada: 2,6% v/s 12,6%
Aspectos controversiales de los Sellantes:
-Duracin. Prdida-fractura.
La prdida puede ser inmediata o fracturarse en el tiempo.
-M O bajo sellante (se ha visto que a los 2 aos desaparece el 99% de los MO).
-Esmalte grabado sin sellante:
A las 24hrs ya ocurri remineralizacin
Dificultad tcnica
Costo y honorarios( explicar al paciente que con el sellante estamos evitando
una obturacin a futuro, que cada vez puede ir siendo mayor)
Alteracin del patrn oclusal: Chequear oclusin post - sellante