Page 1

JC
PANKREAS PANKREAS
DR. ARI DR. ARI
Anatomi
Terletak retroperitoneal melintang di abdomen bagian atas
dengan panjang 25 cm, dan berat 120 g
Terdiri dari:
Caput
Leher
Corpus
Cauda
Proc uncinatus bag caput !g menonjol ke b"h#
Caput
o $eliputi %&ca%a setinggi L
2

o 'agian posterior bertetangga dengan ginjal kanan,
%&renalis, gl&adrenalis
o 'agian lat berelasi ke bagian medial dari duodenum
(uctus biliaris communis masuk dari bagian atas dan
belakang dari caput pankreas dan bermuara ke bagian kedua
dari duodenum
)liran darah:
o )&coeliaca, )&mesenterica sup dan cabang*cabang
a&pancreaticoduodenalis memberi darah untuk caput
o )&pancreatico dorsal memberi darah untuk leher dan
corpus
o )&pancreatico caidalis memberi darah untuk cauda
+alann!a %ena mengikuti arteri dan bermuara ke %ena porta
,etah bening berhubungan langsung antara jaringan getah
bening pankreas dengan ductus thoracicus merupakan
rute utama insulin masuk ke duct&thoracicus#
Tahun 1-0. OPTE ada saluran bersama:
(uctus pankreas dan ductus biliaris communis re/luks
dari empedu masuk ke dalam duct pancreaticus terjadi
pancreatitis /atal# akibatn!a en0!m keluar karena
trauma, en0imn!a memakan semua /atal
)utopsi : 10 2 304 memperkuat penemuan 5PT6
'an!ak %ariasi antara:
1& (uct 7antorini
2& (uct 8irsungi
9mumn!a duct&santorini : (uct "irsungi
(uct santorini mengairi bagian atas caput pankreas
Persara/an
Page 2
JC
1& 7ara/*sara/ simpatis
2& Cabang*cabang ;&%agus
;!eri oleh caput pankreas men!ebar ke paramedia kanan
;!eri oleh corpus pankreas men!ebar ke epigastrik
;!eri oleh cauda pankreas men!ebar ke seluruh abdomen
kiri
Pancreatitis acuta: men!ebar ke abdomen bagian atas dan
ke lumbal atas seperti ikat pinggang
Secara Mikroskopis
)da 2 /ungsi pankreas:
1& 6ksokrin /ungsi sama seperti kelenjar ludah
2& 6ndokrin, terdiri dari . jenis sel:
a. cell
o memproduksi glukagon
meningkatkan glukagon
menurunkan kadar glukosa
Hyperglycemic /actor
o sel bulat dg dinding tipis
b. cell
o memproduksi insulin
o Hypoglycemic /actor
o bertentangan dengan sel <
menurunkan glukagon
meningkatkan glukosa
c. cell 2 belum diketahui
=etiga macam sel ini terdapat di pulau*pulau langerhans:
200 rb 2 2 juta sel
'agian corpus dan cauda memiliki pulau langerhans lebih
ban!ak dibanding caput
Fisiologis
6ndokrin > cell menghasilkan insulin
< cell menghasilkan glukagon
6ksokrin
o Terdapat - en0im, jg ikut membentuk protein
o $engandung ban!ak elektrolit
o $enghasilkan bikarbonat menetralisir asam lambung
!ang masuk ke duodenum#
)da . hormon untuk menstimulasi sekresi pankreas:
1& 7ekretin
(ihasilkan oleh duodenum dan merangsang pengeluaran
bikarbonat
2& Pancreo0!min
Page 3
JC
(ihasilkan oleh duodenum dan mungkin juga oleh jejunum
dan anthrum di lambung
$akanan !ang masuk akan merangsang sel*sel duodenum
mengeluarkan pancreo0!min merangsang pankreas
.& ,astrin
$erangsang asam lambung dan pankreas
Terdapat gastrin ? dan ??
@ormon !ang lain adalah Cholecystokinin 2 men!ebabkan
relaksasi sphincter pankreas dan ductus choledochus
TRAUMA PANKREAS
8alaupun letak terlindung, tern!ata sering juga terkena
trauma dengan mortalitas dan morbiditas !ang cukup tinggi
Trauma tembus
o Luka tembak, luka tusuk
o (iagnosa sering terlambat tunggu gejala
pancreatitis terjadi
Trauma tumpul
o =rn trauma di daerah epigastrium
o $isaln!a o&k olahraga, kecelakaan lalu lintas
o ;!eri abdomen atas
o Timbul ileus paralitic, meteorismus, distensi
abdomen
o +ika dibiarkan lama*lama n!eri abdomen men!eluruh,
leukositosis, serum amilose meningkat mula*mula
normal lalu meninggi sekali setelah 2A 2 .B jam
o Parasintesis tusuk A kuadran, periksa cairan
peritoneum biasan!a mengandung amilase CC,
ber"arna merah :#
n!eksi pankreas
Page "
JC
Pancreatitis acuta Dit0, 133-#
o Eadang dari parenkim pankreas disebabkan oleh
akti%asi dari en0im tripsinogen menjadi tripsin,
tripsin mengadakan sel/ digastion mencerna
kelenjarn!a sendiri#
o Terjadi oleh karena in/lamasi pendapat lain#
akibat dari lolosn!a en0im*en0im pankreas !ang akti/
masuk ke jaringan interstitiel
o 2 jenis infeksi btk P)#
)cute oedematous pancreatitis
(itemukan edema !ang hebat dari kelenjar sekitar
Pancreatitis haemorrhagica
Lebih hebar dari !ang acute, terdapat jaringan
nekrotis dari jaringan pankreas disertai perdarahan
ke dalam kelenjar dan ke dalam rongga
retroperitoneal
o Etiologi:
'atu saluran empedu
)lkoholism
@iperlipidemia /amilia kolesterol, T,
@iperparatiroidism
Parotisis acuta mumps#
o Lab:
Leukositosis
)milase serum dlm beberapa hari dapat
mencapai 1000 uF 100 cc
)milase urin dan amilase peritoneum GG dalam
darah lebih cepat H#
Loewis Test pancreatitis 2 2 A hari tetes
adrenalin tergantung konjungti%a midriasis
,lukosuria
Protrombin serum
@t G
Eo dan CT*7can
o Therapy
,gn pernapasan intubasi, pasien bernpasa dengan
respirator
Periksa kadar Ca Ca darah : 15 mgF 100 cc 2
prognosa buruk#
;,T isap cairan lambung asam jangan masuk ke
duodenum
)nalgetik
?ntra%enous glukagon dan Tras!lol
Page #
JC
Pancreatitis Pseudoc!st
o Etiologi
2 4 pancreatitis acuta terdapat c!st !ang penuh
terisi en0im
=ista ini ada dalam pankreasF dekat pankreas
=ista dikelilingi oleh capsul peritoneum !ang
meradang dan organ*organ lambung, mesocolon,
li%er, diaphragma#
5bstruksi ductus pancreaticus
Trauma
o Pada umumn!a kista single 1# dan 154 multiple
o 'ila kista dibiarkan akan ruptur 54# peritonitis
kimia"i men!ebabkan kematian
o Komplikasi lain
?n/eksi
Perdarahan
o Therapy
Pembedahan
6ksisi kecil
(rainase besar
)bses Pancreatitis
o Tertumpukn!a jaringan nekrotik pankreas I pus
terjadi karena panreatitis
o Therap!: operasiJ buka supa!a isi masuk ke dalam
ususF hisap keluar#
Pancreatitis Chronica
o =arena alkoholism
o Gejala: n!eri persisten pada epigastrium sampai
punggung
o Pasienn!a sering mengalami keadaan ($, 7teathore,
$alnutrisi
o Pada Doto: kalsi/ikasi 504
o Therapy dengan pembedahan
(ibuka abses
(ireseksiF dibuang pankreasn!a sebagian#
cauda tidak ban!ak /ungsi dalam pembentukan
en0im dan hormon#
T$mor pankreas
)denocarcinoma
o Terban!ak pada usia A0 2 B0 tahun
o 2F. terdapat pada caput
o 7ering sudah metastase "aktu diperiksa
Page %
JC
o Prognose jelek
Tumor*tumor kelenjar endokrin
o ?nsulinoma
;eoplasma dari sel beta mengakibatkan
hiperinsulinisme
304 soliter benign#
104 maligna
104 multiple benign adenoma
!hipple Tria":
1& @ipoglikemiJ /lashing blood sugarF kadar
gula puasa : 50 mgF 100 cc
2& ,ejala hilang setelah intra%enous glukosa
.& Plasma insulin per berbanding dengan
glukosa darah C 0,.
o Pancreatic Cholerase
K 8(;) 7!ndrome
(iare seperti air
@ipokalemia =
I
H#
)chloremia tidak ada asam#
Timbul krn pankreas memproduksi %asoakti/
intestinal polipeptida L?P#
o ,lukagonoma
(ermatitis
;ecrosis
'' H
)nemia
7tomatitis
(iabetes
=adar glukagon GG
9mumn!a ganasFmaligna
Therap!: reseksi
o 7omatostatinoma
(iare
($