Anda di halaman 1dari 4

1.

Sebutkan dan jelaskan beberapa hal yang perlu diperhatikan jika terjadi keracunan baik
disebabkan oleh obat, maupun yang disebabkan oleh zat kimia lainnya!
Jawab :
Hal yang perlu diperhatikan jika terjadi keracunan yaitu :
1. Kesadaran
Penurunankesadaranmerupakanpetunjukpentingtentangberatnyakeracunan. Makin
dalamkoma ,makinberatkeracunandanpersentasekematianjugaakanbertambah
2. Respirasi.
Salah
satupenyebabkematianpadakeracunanadalahterhambatnyaalirannafasolehsekresimukussep
ertipadakeracunanorganopospat
Depresipernafasanseringpenyebabkematianpadakeracunanobat-obat ssp.
3.Tekanandarah
Penurunantekanandarahseringseringterjadipadakeracunandandapat pula
timbulsyoktapitidakbegituberat,
bisadiatasidengantindakansederhana.Syokberatumumnyaberhubungandengankerusakanpus
at vasomotor danprognosa yang jelek.
4. Kejang.
Kejangmerupakantandaadanyastimulansiapadassp (mis,amfetamin) ,medulaspinalis
(striknin), hubungansarafotot (insektisidaorganopospat)
5.Pupildanrefleksekstramitas
6. Bisingusus
Perubahanbisingususmenyertaiperubahanderajatkesadaran.PadaderajatkesadarantingkatIII
,biasanyabisingususnegatif,dantingkat IV selalunegatif. dapatdipakaiuntukpasien yang pura-
purapingsan.
7. Lain-lain
Gejala lain sepertigangguankeseimbanganasambasa,air,
tandakerusakanhatidanginjal,retensiurin ,muntahdandiaredll.

2. Jelaskan bagaimana terjadinya toksisitas obat golongan TCA (Tricyclic Antidepressant), dan
bagaimana penanganan keracunan obat-obat TCA.!
Jawab :
Keracunan TCA
TCA menurunkan Ach Pusat.
Terjadidisfungsipernafasandangangguantemperaturtubuh.
Imipraminbekerjadenganmenekanasetilkolindanmerubahkadardopamin,
menimbulkanpenurunan up-take serotonin.
Pemberianbersamaandenganobatantikolinergikdapatmenurunkanpengeluarankeringat.
Efek TCA thdJantung
Terjaditachikardia, aritmia, gangguankonduksiintraventikular.
Mekanismetoksisitas
:terjadikarenaefekantikolinergikpadahatidanpenekananpadamiokardial. TCA
danantikolinergiklainnyamembloksarafvagus yang akanmelepaskanasetilkolin yang
akanmengurangidetakjantung.
Aritmiaterjadihinggaterjadipenekananpernafasanatauterjadi metabolic acidosis.
Penanganankeracunanobat TCA
Monitoring terhadapJantungdanpernafasan
PemberianFisostigmin yang dapatmenghasilkanbradichardiadanasistol
PemberianFenitoinuntukpenanganankeracunan TCA ygmenimbulkanaritmiajantung.
Pemberiandobutaminataudopamingunamenghasilkanperbaikanpadahipotensi.
Untukmengurangiefekhipertermiadapatdilakukanpengompresandenganmenggunakan air es.

3. Jelaskan dengan jelas mekanisme terjadinya toksisitas senyawa golongan organophosfat;
simptom keracunan organophosfat, dan cara penanganan keracunan senyawa
organophosfat!
Jawab :
Mekanismetoksisitas
Padakeadaan Normal:
ACh + AchEAch-AChECholin + AChE-Acetil
Acetyl-AChE + H2O Acetic Acid + AChE(Reactivated)
PadaKadaanKeracunanOP :
OP + AChEPhosforilated-AChE
Phosforilated-AChE + H2O TidakBereaksi
Phosforilated-ACh + AChE TidakBereaksi

Insektisida ini bekerja dengan menghambat dan menginaktivasikan enzim
asetilkolinesterase. Enzim ini secara normal menghancurkan asetilkolin yang dilepaskan oleh
susunan saraf pusat, gangglion autonom, ujung-ujung saraf parasimpatis, dan ujung-ujung
saraf motorik. Hambatan asetilkolinesterase menyebabkan tertumpuknya sejumlah besar
asetilkolin pada tempat-tempat tersebut.

Asetilkholin itu bersifat mengeksitasi dari neuron neuron yang ada di post sinaps,
sedangkan asetilkolinesterasenya diinaktifkan, sehingga tidak terjadi adanya katalisis dari
asam asetil dan kholin. Terjadi akumulasi dari asetilkolin di sistem saraf tepi, sistem saraf
pusatm neomuscular junction dan sel darah merah, Akibatnya akan menimbulkan
hipereksitasi secara terus menerus dari reseptor muskarinik dan nikotinik.
Didalam kasus kita ini menyangkut keracunan baygon, perlu diketahui dulu bahwa didalam
baygon itu terkandung 2 racun utama yaitu Propoxur dan transfluthrin. Propoxur adalah
senyawa karbamat yang merupakan senyawa Seperti organofosfat tetapi efek hambatan
cholin esterase bersivat reversibel dan tidak mempunyai efek sentral karena tidak dapat
menembus blood brain barrier. Gejala klinis sama dengan keracunan organofosfat tetapi
lebih ringan dan waktunya lebih singkat. Penatalaksanaannya juga sama seperti pada
keracunan organofosfat.

Tanda tanda Keracunan organofosfat
1. Efek muskarinik : singkatan DUMBELS berguna untuk mengingat karena gejala dan
tanda ini berkembang lebih awal, 12-24 jam setelah ingestion.
D Diare
U Urinasi
M Miosis (absent pada 10% kasus)
B Bronchorrhoe/bronkospasme/bradikardi
E Emesis
L lacrimasi
S salivation dan Hipotensi

2. Efek Nikotinik
a. Diaforesis, hipoventilasi, dan takikardi
b. Fasikulasi otot, kram dan kelemahan yang menyebabkan flaccid muscle
paralysis

3. Efek CNS
a. Ansietas dan insomnia
b. depresi nafas
c. Kejang dan koma

PenangananKeracunan Organofosfat
PenangananKeracunanAkut:
1. PemberianasupanOksigen (Menjagasistempernafasan)
2. MengurangisekresiBroncus (Penyedot)
3. SecaraIngesti (Termakan)
a. Ipekauntuk merangsangmuntah
b. Gastric lavage
c. Pemberiankarbonaktif
4. Bilaterpaparmelaluikulit( Dicuci, menggunakansarungtangan, tempatdiisolasi)

4. Bagaimanakah mekanisme toksisitas dari golongan obat NSAID terhadap saluran pencernaan
kita, dan sebutkan symptom yang terjadi serta bagaimakah cara penanganannya.
Jawab :
Toksisitas dari golongan obat NSAID terhadap saluran pencernaan adalahmual, muntah,
diare, pendarahan lambung, dan dispepsia.
PrevalensilambungDanulkus duodenum
9-22%
Perdarahan, perforasi, atauobstruksi
1/10NSAID-menimulkan ulkus peptikum
GIperdarahan
35% dari semuakomplikasiulkus peptikum
10,000-20,000kematian/ tahun
Cara penanganan :
- Pemberian karbon aktif dosis berulang
- Ipekauntuk merangsangmuntah
- Gastric lavage