Anda di halaman 1dari 4

FOLLOW UP

Tanggal SOAP
14/8/14 (hari
ke 2
perawatan,
hari ke 7
sakit
S: Alloanamnesa: pasien semalaman bisa tidur, mau makan dan minum. Mual
dan muntah tidak ada, masih susah menggerakan tangan dan kaki kanannya.
O: Keadaan Umum : Sakit berat; Kesadaran : GCS :
!
M
"
#
$
; %ekanan
&arah '"()'((mm*g, +adi : ,,- ) menit; .ernapasan : $(- ) menit; Suhu:
/0,$
o
C
Kepala : +ormo1ephal
Mata : Kon2ungti3a tidak anemis, Sklera tidak ikterik
4eher : .embesaran KG5 6 7 8
%hora- : &ada simetris saat statis dan dinamis, retraksi tidak ada
Cor : 59 :,:: regular, Murmur 678, Gallop 678
.ulmo : #esikuler ;);, <onki 7)7, =hee>ing 7)7
Abdomen : Supel, datar, 5ising usus 6;8 normal
kstremitas : Akral hangat, oedem 678, sianosis 678, C<% ?$@@
Status neurologis :
<eAlek Aisiologis: ) ;;
<eAlek .atologis : ;)7
Kekuatan motorik: (((( BBBB
(((( BBBB
A: C#& *emoragi1
*ipertensi Grade ::
&islipidemia
*iperuri1emia
*iponatremia
.: :nAus +aC4(,CD $( tpm
Manitol !-'B( 11)')$ 2am
Kalne- /-B(( mg :#
#it K /-' :#
Citi1holin !-$B( mg :#
<anitidin $-' :#
Captopril /-$B mg
Amlodipin '-'( mg
Simm3astatin '-$( mg
Allopurinol '-'(( mg
KS< $-'
Tanggal SOA.
1!/8/14 (hari
ke 4
perawatan,
hari ke "
sakit
S: Alloanamnesa: pasien semalaman bisa tidur, mau makan dan minum. Mual
dan muntah tidak ada, masih susah menggerakan tangan dan kaki kanannya.
O: Keadaan Umum : Sakit berat; Kesadaran : GCS : " M" #$ ; %ekanan
&arah '"()C(mm*g, +adi : 0(- ) menit; .ernapasan : ',- ) menit; Suhu:
/",BoC
Kepala : +ormo1ephal
Mata : Kon2ungti3a tidak anemis, Sklera tidak ikterik
4eher : .embesaran KG5 6 7 8
%hora- : &ada simetris saat statis dan dinamis, retraksi tidak ada
Cor : 59 :,:: regular, Murmur 678, Gallop 678
.ulmo : #esikuler ;);, <onki 7)7, =hee>ing 7)7
Abdomen : Supel, datar, 5ising usus 6;8 normal
kstremitas : Akral hangat, oedem 678, sianosis 678, C<% ?$@@
Status neurologis :
<eAlek Aisiologis: ) ;;
<eAlek .atologis : ;)7
Kekuatan motorik: (((( BBBB
(((( BBBB
A: C#& *emoragi1
*ipetensi Grade ::
&islipidemia
*iperuri1emia
*iponatremia
.: :nAus +aC4(,CD $( tpm
Manitol !-'B( 11)')$ 2am
Kalne- /-B(( mg :#
#it K /-' :#
Citi1holin !-$B( mg :#
<anitidin $-' :#
Captopril /-$B mg
Amlodipin '-'( mg
Simm3astatin '-$( mg
Allopurinol '-'(( mg
KS< $-'
Tanggal SOAP
1"/8/14 (hari
ke 7
perawatan,
hari ke 12
sakit
S: Alloanamnesa: pasien semalaman bisa tidur, mau makan dan minum. Mual
dan muntah tidak ada, masih susah menggerakan tangan dan kaki kanannya.
O: Keadaan Umum : Sakit berat; Kesadaran : GCS :
"
M
"
#
$
; %ekanan
&arah '$(),(mm*g, +adi : ,"- ) menit; .ernapasan : ',- ) menit; Suhu:
/0,'
o
C
Kepala : +ormo1ephal
Mata : Kon2ungti3a tidak anemis, Sklera tidak ikterik
4eher : .embesaran KG5 6 7 8
%hora- : &ada simetris saat statis dan dinamis, retraksi tidak ada
Cor : 59 :,:: regular, Murmur 678, Gallop 678
.ulmo : #esikuler ;);, <onki 7)7, =hee>ing 7)7
Abdomen : Supel, datar, 5ising usus 6;8 normal
kstremitas : Akral hangat, oedem 678, sianosis 678, C<% ?$@@
Status neurologis :
<eAlek Aisiologis: ) ;;
<eAlek .atologis : ;)7
Kekuatan motorik: (((( BBBB
(((( BBBB
A: C#& *emoragi1
*ipertensi Grade ::
&islipidemia
*iperuri1emia
*iponatremia
.: :nAus +aC4(,CD $( tpm
Manitol !-'B( 11)')$ 2am
Kalne- /-B(( mg :#
#it K /-' :#
Citi1holin !-$B( mg :#
<anitidin $-' :#
Captopril /-$B mg
Amlodipin '-'( mg
Simm3astatin '-$( mg
Allopurinol '-'(( mg
KS< $-'