Pontianak, 15 Januari 2014

Kepada Yth.
Ketua KIDI Provinsi Kalimantan Barat
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya program internsip periode Februari, maka saya yang
bertanda tangan di bawah :

Nama : dr. Alrahman Joneri
Asal Universitas : Universitas Tanjungpura
Asal : Bengkulu
Jalur Masuk : SPMB
Tanggal Lulus UK : 24 Desember 2013
Alamat KTP : Jl. Pangeran Duayu No. 17, Kel. Padang Sialang, Kec. Pasar Manna,
Kab. Bengkulu Selatan, Bangkulu.
No. Rekening : Bank BRI a.n. Alrahman Joneri
No. HP : 089693211294
Alamat Email : alrahmanjoneri@rocketmail.com

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk menjalani program internsip di Provinsi
Bengkulu. adapun daerah yang diminati adalah :

Daerah Peminatan : Kota Singkawang

Demikian surat permohonan ini saya ajukan atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak, saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

dr. Alrahman Joneri