RESUMEN:

It is a necessary treatment for people suffering from a condition known as chronic kidney disease stage 5. Your
doctor can tell you the stage of chronic kidney disease by measure-ing glomerular filtration
rate (GFR). Your GFR can be estimated from the results of a blood test for creatinine, a waste product
of muscle activity. If your GFR falls below15, it says you have kidney fail- ure (CKD Stage 5) and will need
some form of treatmentto replace the function of your kidneys. If your GFR is under 30, you should talk to your
doctor about different treatments for kidney failure there.Learn everything you can to make the best choices
of treatment for you and your family.
PALABRAS CLAVE: insuficiencia renal crnica.
INTRODUCCIN
La hemodilisis (HD) constituye una modalidad teraputica de sustitucin de la funcin renal que hoy es
aplicada mundialmente a cerca de 1 milln de pacientes con fallo renal y que puede garantizar por varios aos
una adecuada calidad de vida en estos enfermos. Para ello, es necesario garantizar la eficacia de la misma,
que es igual a controlar la suma de los mltiples detalles que la integran y que a largo plazo determinan la
supervivencia del enfermo y las propiedades de la misma.
Constituye una tecnologa moderna y sofisticada que permite realizar el proceder con seguridad y eficiencia, lo
cual debe lograrse con calificacin profesional del personal que la atiende, quienes deben conocer
adecuadamente sus atribuciones, funciones y obligaciones.
Una unidad de hemodilisis (UHD), en la cual la vida de un ser humano depende de personales autorizados
en este caso son mdicos nefrlogos especializados para cumplir dicho tratamiento, debe tener como
fundamento, para todo el personal que labora en la misma, una alta capacitacin profesional y un gran sentido
de la responsabilidad para prevenir y evitar accidentes agudos y morbilidad a largo plazo. El equipo
multidisciplinario de atencin (mdicos, enfermeras, psiclogos, rehabilitadores, dietistas, trabajador social,
auxiliares, etc.) debe velar por ello y asumir su responsabilidad individual con responsabilidad y certeza.


CONTENIDO
Estructuracin funcional de la hemo-dilisis
Un aparato de hemodilisis tiene un filtro especial llamado un dializador o rin artificial, el cual limpia
la sangre. Para que su sangre pase por dializador el mdico tiene que establecer un acceso o entrada a los
vasos sanguneos. Esto se hace con ciruga menor, generalmente en el brazo.
Se pueden crear tres tipos de accesos distintos: una fstula, un injerto o un catter.
La fstula es la primera opcin de acceso.
Se realiza uniendo una arteria a una vena cercana, debajo de la piel, para crear un vaso sanguneo de mayor
tamao. Este tipo de acceso es el preferido porque presenta menos complicaciones y dura ms tiempo.
Por lo menos seis meses antes de que necesite comenzar a dializarse deber ser evaluado por un mdico
especialista, un cirujano vascular. La fstula se deber crear temprano (varios meses antes de iniciar la
dilisis), para que tenga suficiente tiempo para cicatrizar y est lista para el momento en que necesite
tratamiento.
Si sus vasos sanguneos no son adecuados para una fstula se puede usar un injerto.
En este caso se une una arteria a una vena cercana con un tubo blando y pequeo de material sinttico que
se coloca debajo de la piel.
Cuando la fstula o el injerto hayan cicatrizado le colocarn dos agujas, una en el lado de la arteria y otra en el
lado de la vena de la fstula o el injerto, cada vez que reciba tratamiento. Las agujas se conectan a
tubos plsticos. Un tubo lleva la sangre al dializador en donde se limpia, y el otro tubo regresa la sangre limpia
a su cuerpo.
El tercer tipo de acceso, llamado catter, se inserta en una vena grande del cuello o del trax. Este tipo de
acceso generalmente se utiliza cuando se requiere dilisis por un periodo de tiempo corto. Los catteres
tambin se pueden usar como accesos permanentes, pero slo cuando no es posible crear una fstula o un
injerto. Los catteres se pueden conectar directamente a los tubos de dilisis y por lo tanto no se utilizan
agujas.
Se lo derivar a un cirujano especialista para establecer el acceso vascular. [1]
Limpieza de la sangre mediante la colocacin de una
fistula.
El dializador o filtro se compone de dos partes: una para la sangre y otra para un lquido de lavado
denominado dializado.
Una membrana delgada separa las dos partes. Las clulas sanguneas, las protenas y otros elementos
importantes permanecen.
En la sangre porque son demasiado grandes para pasar a travs de la membrana. Los productos de desecho
ms pequeos como la urea, la creatinina y el lquido en exceso pasan a travs de la membrana y son
eliminados. El dializado o lquido de lavado se puede modificar para sus necesidades especiales.




Figura 1.
Limpieza de la sangre mediante la colocacin del
catter.
Preparado campo estril medidas de asepsia se abren las ramas retirando tapones y abriendo y cerrando los
clamps de seguridad, se extraen 2 cc. De sangre (para desechar cogulos, retirar heparina y comprobar per-
meabilidad y luego se lavan las ramas con 20 cc. De sangre.
Es necesario realizarlo con ayuda de otro miembro del equipo Cuando la permeabilidad del catter no sea
adecuada se avisar al mdico o se requerir el pro-tocolo previsto en la Unidad.
Una vez conectado se verificar que el dializador ha quedado correctamente cebado, el flujo y
la presin venosa estable.
La extremidad del acceso vascular y las lneas que estn visibles para facilitar un control.
Las lneas que quedan a salvo de tracciones o acodadura.
Revisar la programacin de la HD marcando lmites de alarma y que el paciente est bien
Instalado. [3]
Proceso de hemodilisis
El proyecto de Mquina de Hemodilisis se desarrolla en tres etapas. La primera consiste en la
implementacin de los dispositivos del circuito sanguneo y del sistema de control de las
principales variables del proceso: flujo de sangre, presin transmembrana y temperatura de la sangre.
Para la segunda etapa se estructura mediante un sistema de comunicacin que integra los diferentes mdulos
que forman parte de la mquina de hemodilisis y as lograr el control y monitoreo de las diferentes variables
del proceso, tanto de manera independiente como centralizada, usando
una computadora con software SCADA.
As tambin, en esta etapa se desarrollarn el sistema de deteccin de burbujas en la sangre, el detector de
fuga sangunea y el sistema de control de la bomba de heparina.
Finalmente, la tercera etapa est orientada al desarrollo de los dispositivos de seguridad complementarios que
permitan utilizar la mquina de hemodilisis de manera confiable y segura en personas con insuficiencia renal.
Es ah hasta donde se quiere llegar.




Figura 2.
Tiempo el cual dura el tratamiento.
Este tratamiento de hemodilisis generalmente se realiza a los pacientes tres veces por semana. Cada
tratamiento dura aproximadamente cuatro horas, pero depende el tipo de paciente usualmente puede
necesitar ms tiempo para asegurar que se eliminen su- ficientes desechos y lquido. La duracin de la dilisis
depender de:
El grado de funcionamiento de sus riones.
Cunto peso lquido aumenta de un tratamiento a otro.
Su peso.
Cunto producto de desecho tiene en la sangre.
El tipo de rin artificial que use su centro de dilisis.
Su mdico le dar una receta para dilisis que indicar la cantidad de tratamiento que necesita. Los estudios
demuestran que si usted obtiene la cantidad adecuada de dilisis su salud general mejora, se siente mejor, se
previenen las hospitalizaciones y puede vivir ms tiempo.
Este tratamiento puede curar la enfermedad del
paciente.
En algunos casos de insuficiencia renal repentina o agu- da, es posible que slo se necesite dilisis por un
breve periodo de tiempo, hasta que los riones mejoren. Sin
embargo, si la enfermedad renal crnica progresa lenta-mente a insuficiencia renal los riones no mejorarn y
necesitar dilisis por el resto de su vida a menos que pueda recibir un trasplante de rin.[4]
2.8 Desconexin
Al finalizar la sesin de HD hay que devolver la mayor cantidad de sangre posible del circuito extracorpreo.
Se coloca al paciente y el brazo de la fstula de forma cmoda y accesible para facilitar la maniobra de des-
conexin al personal de enfermera.
Hay que prestar la mxima atencin y extremar las medidas de precaucin para evitar un embolismo gaseoso.
Durante estas maniobras se pueden administrar me-dicacin venosa prescrita se har de forma lenta para
evitar riesgos de intolerancia.
La cantidad de solucin de retorno ser mnima, para evitar sobrecarga hcrica, pero suficiente para devolver
toda la sangre del paciente.
Si el paciente no puede realizar la hemostasia porque fuera nuevo o estuviera imposibilitado lo har el
personal de enfermera.
Se tomarn constantes postHD y medicacin prescrita y peso post y se anotar todo en la grfica de
enfermera.
El personal de enfermera se asegurar que el paciente abandone la unidad en buen estado sin alteraciones
hemodinmicas que pudieran causarle complicaciones fuera de la unidad.
2.9 Como entender las cifras de sus anlisis de
laboratorio
Kt/V y URR son medidas de las dosis de dilisis que le administran. Indican si est recibiendo la cantidad
adecuada de dilisis.
La tasa de filtracin glomerular (GFR) es un clculo aproximado del nivel de su funcin renal. Su GFR puede
calcularse a partir de los resultados de su anlisis de sangre para creatinina, su edad, sexo y raza.
La albmina y la aparicin de nitrgeno ureico normalizado son medidas de su salud nutricional. Indican si
est obteniendo suficiente cantidad de protenas y caloras de su dieta.
La hemoglobina es la parte de los glbulos rojos que transporta oxgeno a los tejidos.
Si su nmero es demasiado bajo usted tiene anemia y tendr que tomar un medicamento que eleve
su produccin de glbulos rojos.
El ndice de saturacin de transferina (TSAT) y la ferritina srica son medidas del suministro de hierro en su
organismo. El hierro es importante para que su cuerpo pueda producir glbulos rojos. Si tiene anemia usted
necesita hierro adicional.
La hormona paratiroidea (HPT) es producida por cuatro glndulas pequeas en el cuello.
Si estas glndulas se activan excesivamente y producen demasiada HPT puede perder calcio de los huesos.
Con el paso del tiempo esto puede debilitar sus huesos y hacer que se rompan ms fcilmente.
El calcio y el fsforo son dos minerales importantes para la salud de los huesos. Si las concentraciones de
estos minerales se desequilibran las glndulas paratiroideas comienzan a producir ms HPT, lo cual puede
producir prdida de calcio de los huesos.
El potasio es un mineral importante para el buen funcionamiento del corazn. Una concentracin de potasio
en la sangre demasiado alta o demasiado baja puede ser perjudicial para el corazn.
El peso meta (o peso seco) es lo que usted debe pesar una vez que la dilisis elimina el lquido en exceso de
su cuerpo.
La ganancia de peso diaria promedio es el peso que usted aumenta cada da de un tratamiento de dilisis a
otro. Si no cumple con sus lmites de lquidos y sal entre los tratamientos, es posible que su peso lquido
aumente demasiado.[5]
CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES
Los riones sanos se ocupan de limpiar la sangre y eliminan el lquido en exceso en forma de orina. Tambin
producen hormonas que el cuerpo necesita para algunas funciones importantes. La persona que tiene
insuficiencia renal necesita tratamiento para reemplazar algunas de las tareas importantes que hacen sus
riones.
Los tratamientos para la insuficiencia renal son la hemodilisis, la dilisis peritoneal y el trasplante de rin.
Aprenda todo lo que pueda y hable con su mdico sobre cul es la mejor opcin para usted.
Evite los medicamentos que pueden daar sus riones, como los medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) para aliviar el dolor y algunos antibiticos.
No es frecuente tener sntomas como calambres, dolo-res de cabeza, nuseas o mareos durante la dilisis,
pero si experimenta alguno de ellos, pregunte al equipo de dilisis si alguna de las medidas siguientes podran
aliviar sus sntomas.
Hacer ms lenta la eliminacin de lquido, lo cual podra incrementar el tiempo de dilisis.
Controlar sus medicamentos para la
presin sangunea alta.
Ajustar su peso seco o peso meta.
Enfriar un poco el dializado.
Usted puede ayudarse cumpliendo con sus lmites de sodio (sal) y lquidos de su dieta entre tratamientos,
para reducir la cantidad de lquido que acumula en el cuerpo.
REFERENCIAS
[1] http://www.cetec.com.ar/centro1.html
[2]http://www.san.gva.es/comun/ciud/docs/pdf/angiologia7c.pdf
[3] http://www.aibarra.org/Guias/1-2.htm
[4]http://mexico.renalinfo.com/treatment/end_stage_kidney_failure/haemodialysis/index.html
[5]http://www.kidney.org
Sitio Buenas tareas


Autor:
Bravo Guamn Marco Fernando
Enviado por:
Andres
Ensayo escrito y representativo sobre: dilisis
Universidad Politcnica Salesiana
Carrera de Ingeniera Electrnica


Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos88/la-hemodialisis/la-hemodialisis.shtml#ixzz3Ck2NxBet