Anda di halaman 1dari 21

Oleh

Ns Maidawilis Skep M biomed.



MANAJEMEN NYERI
PERSALINAN
Pengertian Nyeri
Suatu sensori yang tidak menyenangkan dari
satu pengalaman emosional yang disertai
kerusakan jaringan secara actual/potensial.
(Medical Surgical Nursing )
Suatu perasaan yang tidak menyenangkan
dan disebabkan oleh stimulus spesifik
mekanis, kimia, elektrik pada ujung -ujung
syaraf serta tidak dapat diserah terimakan
kepada orang lain.
Sebagai keadaan penderitaan seseorang yang
menderita nyeri atau kehilangan, suatu
keadaan distres berat yang mengancam
keutuhan seseorang ( Rodger dan cowles cit
Mander R 2003)



Fisiologi nyeri persalinan
Selama kala I
Nyeri dihasilkan oleh dilatasi serviks dan
SBR, serta distensi uterus
Intensitas nyeri kala I akibat dari
kontraksi uterus involunter nyeri dirasakan
dari pinggang dan mnjalar ke perut perut.
Kualitas nyeri bervariasi.
Sensasi impuls dari uterus sinapsnya pada
Torakal 10, 11,12 dan lumbal 1.
Mengurangi nyeri pada fase ini dengan
memblok daerah diatasnya.


FASE TRANSISI
Selama fase transisi sensasi
nyeri dirasakan amat sangat.
ekspresi rasa tidak berdaya
menunjukan penurunan:
kemampuan penurunan
mendengar dan konsentrasi

Fisiologi nyeri persalinan

Selama kala II
Nyeri diakibatkan oleh tekanan kepala janin pada pelvis
Distensi struktur pelvis dan tekanan pada pleksus
lumbosakralis.
nyeri dirasakan pada :
- regio L 2 , bag bawah punggung,dan juga pada paha dan
tungkai
- pada areal vagina dan perineum.
Sensasinya seperti tarikan, tekanan, rasa terbakar dan
puntiran, serta kram.
Ibu biasanya mempunyai keinginan untuk mengejan.
Sensasi impuls dibawa dari perieum ke sacrum 2, 3, 4
oleh saraf pudendal.
Untuk mengurangi nyeri diblok pada reseptor yang lebih
bawah.



Hal hal yang harus
diperhatikan pada kala II


PADA NYERI KALAII
Jangan menahan ikut saja mengikuti
kontraksi.

Langsung mengedan kearah bawah.

Selalu mengambil napas dalam untuk
mengisi awal dan akhir kontraksi.

Jangan mengejan terlalu panjang tanpa
mengambil napas.
Rileks pada saat tidak ada kontraksi


Intensitas nyeri

Intensitas nyeri dibedakan
menjadi:
nyeri berat
sedang
ringan
Intensitas nyeri
Diukur berdasarkan :
skala .
bersifat subyektif Dengan analog
skala
simple descriptive skala.
grafik rating skala.
numeric skala.
Intensitas nyeri:
( Fundamental of Nursing ).
skala nomerik
0 : adalah tidak nyeri.
1 2 : Nyeri ringan.
3 5 : Moderat/ sedang.
6 7 : Severe/ berat.
8 10 : sangat berat.
C. Klasifikasi Nyeri
Nyeri somatik superficial (Nyeri kulit)
Nyeri somatik dalam.
Nyeri viseral.
Nyeri alih.
Berdasarkan Tipenya
Nyeri Akut
Nyeri Kronis
Modulasi psikologis nyeri
2. Distraksi
3. Relaksasi
4. Pemijatan/masase
5. Kompres.
6. Hipno terapi.
7. Imajinasi terbimbing.
8. Psiko profilaksis.


METODE PENGENDALIAN NYERI
NON FARMAKOLOGIS
METODE PENGENDALIAN NYERI
NON FARMAKOLOGIS

Modulasi Sensori nyeri:
Massage
Terapi manual.
Sentuhan terapeutik.
Terapi quasi manual:
Akupuntur.
Akupresure.


METODE PENGENDALIAN NYERI
NON FARMAKOLOGIS


Intervensi bukan manual:
Transcutaneus elektrical nerve stimulation ( TENS).
Musik.
Hidro terapi.
Homeo pati.
Posisi, postur dan ambulasi.
Lingkungan persalinan.
Strategi dan intervensi lain
Berteriak.
Pembatasan waktu

Sederhana.
efektif.
Biayanya rendah.
Resiko rendah.
Kemajuan persalinan
meningkat.
Hasil kelahiran bertambah baik.
Bersifat sayang ibu.
METODE PENGURANGAN
:
TEHNIK MENGURANGI NYERI PERSALINAN
PENNY SIMPKIN
Mengurangi sakit dari sumbernya..
Memberikan rangsangan alternatif
yang kuat.
Mengurangi reaksi mental negatif,
emosional dan reaksi fisik ibu
terhadap rasa sakit.
Metode yang dapat digunakan

Kahadiran yang terus menerus,
sentuhan
penghibur dan dorongan dari orang
terdekat
Perubahan Posisi dan pergerakan
sentuhan dan massage.
Couter pressure
Pijatan ganda pada pinggul .
Penekanan pada lutut:

Metode yang dapat
digunakan
Kompres hangat dan
kompres dingin.
Melahirkan sambil berendam
Pengeluaran suara
MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS

Analgesik inhalasikloroform,tri
kloretilen,dinitrogen oksida, oksigen.
Analgesik opoid/opium berefek sedasi tdk
analgesi
Jenis:
petidin dalam bentuk kuat,
codeindalam bentuk lemahnya
Diamorfin.
Meptazinon
MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS
Anastesi / analgesi
ANASTESI UMUM
Regional.
Spinal.
Epidural
ANASTESI UMUM
Efek samping khusus
Rotasi kurang sempurna.
Njeri punggung efek jangka panjang.

MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS
Efek samping
mempunyai efek jangka pnjang
trhadap perkembangan neonatus bayi
dan bahkan remaja.
distensi kandung kemih.
Mempunyai efek distosia( lama
persalian kala I tanpa analgesi 7,7
jam dengan analgesik 11,7 jam.

Terima kasih