Anda di halaman 1dari 3

Judul : Hischprung Disease

Tanggal : 23-08-2014
Pembimbing : dr.Hans Marpaung,MM.,Sp.B,FICS
Notulen : Angga Prassetia
Moderator : Nurul Atika
Pertanyaan sesi 1
1. Irliyani (minggu 8)
Tatalaksana bedah sementara dan definitive,kapan dilakukan kolostomi dan kapan
tidak dilakukan kolostomi ?
2. Syahrida (minggu 8)
Diagnosa banding dari Hirsprung disease?
3. Yusnita (minggu10)
Gold standar pemeriksaan dari Hirsprung?
Jawab:
1. Kolostomy adalah pembuatan saluran sebelum dilakukan pembedahan selajutnya
dibuat dulu saluran untuk pengosongan tinja dan baru setelah dilakukan
pemedahan selanjutnya.
Sangat perlu dilakukan operasi ,bias dilakukan dalam dua tahap bias kolostomy
dulu,baru dilakukan definitive.
Untuk mengurangi distensinya bisa menggunakan kateter anal ,untuk meransang
keluarnya feses.
Untuk distensi bagian atas biasanya dilakukan wash out.
2. Diagnosis banding terdiri atas obstruksi fungsional dan obstruksi
mekanik.Diagnosa banding pada orang dewasa;konstipasi kronik.
3. Biopsy rectal diambil sempel 2 cm diambil yang ada ganglion dan diambil juga
yang tidak ada ganglion.

Pertanyaan sesi 2
1. Yusnita (minggu 6)
Bisa tidak hirschsprung disease tanpa operasi
2. Helsi (minggu 7)
Apa yang terjadi jika penanganan terlambat?
Syarat syarat operasi dan indikasi pembedahan?
3. Pencegahan untuk hirschprung deases?
Jawab:
Harus dilakukan operasi ,karena tidak bias digunakan kateter dalam jangka
panjang.
Jika terlambat dalam menangani pasien hirschprung, bisa menyebabkan distensi
dan menjadi infeksi,sepsis.
Syarat pembedahan bayi 6-12 bln BB 12 kg, pada dewasa tidak ada penyakit
penyerta.
Pencegahan terdiri atas pencegahan primer dan sekunder
Pencegahan primer:
Healty promotion
Pemerikasaan ANC yang rajin
Pencegahan sekunder:
Pemeriksaan dini ke dokter.

Pertanyaan golden?
Ni Putu (minggu 10)
Kenapa pada penyakit hirschprung ini tidak terdapat ganglion?
Ketiadaan sel-sel ganglion pada lapisan submukosa (meissner) dan pleksus myentric (
auernbach) pada usus bagian distal merupakan tanda patologis untuk hirschprungs disease.
Hal ini disebabkan oleh karena kegagalan migrasi sel-sel eural cest vagal servikal dari
esophagus ke anus pada minggu ke 5 sampai 12 kehamilan.Teor terbaru mengajukan bahwa
neurolas mungkin bisa ada namun gagal untuk berkembang menjadi ganglia dewasa yang
berfungsi atau bahwa mereka mengalami hambatan sewaktu migrasi atau mengalami
kerusakan karena elemen-elemen didalam linkunga mikro dalam dinding usus. Faktor-faktor
yang dapat mengganggu migrasi,proliferasi,differensiasi da koloisasi dari sel-sel ini mungkin
terletak pada genetic,immunologis,vascular,atau mekanisme lainnya.






.