Anda di halaman 1dari 22

Prurigo hebra

Oleh : Bayu Hartomi


Pembimbing : dr. Imawan Hardiman Sp.KK

PRESENTASI KASUS
ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN
Definisi
Prurigo adalah erupsi papular kronik
dan rekurens. Terdapat berbagai macam
prurigo, yang tersering adalah prurigo
hebra.
Klasifikasi
Prurigo
Prurigo
simpleks
Dermatosis
Pruriginosa
Strofulus
Prurigo kronik
multiformis lutz
Prurigo
hebra
Prurigo
nodularis
Prurigo Hebra
Prurigo Hebra ialah penyakit kulit
kronik dimulai sejak bayi atau anak.
Kelainan kulit terdiri dari papul-papul
miliar berbentuk kubah, sangat gatal,
lebih mudah diraba daripada dilihat,
terutama didaerah ekstrimitas bagian
ekstensor.
Epidemiologi
Penyakit ini terdapat pada keadaan
sosial-ekonomi atau higiene yg rendah.
Di jakarta penderita wanita lebih
banyak dari pada laki-laki. Umumnya
terdapat pada anak. Di eropa dan
amerika serikat penyakit ini jarang.
Etiologi
Penyebab yang pasti belum jelas
Sebagian ahli berpendapat bahwa kulit
penderita peka terhadap gigitan
serangga, suhu, investasi parasit,
infeksi fokal, endokrin, alergi
makanan. Pendapat lain mengatakan
penyakit ini didasari faktor atopi
Gejala Klinis
Sering pada anak diatas satu tahun
Kelainan yang khas ialah papul-papul
miliar tidak berwarna, berbentuk kubah,
lebih mudah dirasa daripada dilihat.
Garukan yang terus menerus
menimbulkan erosi, ekskoriasi, krusta,
hiperpigmentasi, dan likenifikasi
Sering pula terjadi infeksi sekunder
Jika telah kronik, tampak kulit yang sakit
lebih gelap kecoklatan dan berlikenifikasi
Tempat predileksi di ekstrimitas biasanya
bagian ekstensor dan simetrik, dapat
meluas ke bokong dan perut, muka dapat
pula terkena. Biasanya bagian distal
lengan dan tungkai lebih parah daripada
bagian proksimal, begitu pula umumnya
tungkai lebih parah daripada lengan.
KGB regional terkadang membesar
walaupun tidak disertai infeksi
Bila ringan disebut prurigo mitis, dan
prurigo feroks jika berat
Gejala Klinis
Histopatologi
Gambaran histopatologi tidak khas
sering ditemukan akantosis,
hiperkeratosis, edema pada epidermis
bagian bawah dan dermis bagian atas
Pada papul yang masih baru terdapat
pelebaran pembuluh darah, infiltrasi
ringan sel radang sekitar papul, dan
dermis bagian atas
Bila telah kronik infiltrat kronis
ditemukan disekitar pembuluh darah
serta deposit pigmen di bagian basal
Pengobatan
Menghindari hal-hal yang ada kaitannya
dengan prurigo
Memperbaiki hygiene perseorangan
maupun lingkungan
Pengobatan simptomatik, mengurangi
gatal.(sulfur 5-10% dapat diberikan dalam
bentuk bedak kocok atau salap, menthol
0,25-1%, kamper 2-3%)
Pengobatan infeksi sekunder (antibiotik
topikal, steroid topikal bila kelainan tidak
begitu luas)
Prognosis
Sebagian akan sembuh spontan pada
usia akil balik
Identitas pasien
Nama : An. Z.F
Umur : 6 th
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : pelajar
Alamat : batu belah

Anamnesis
Keluhan Utama : bercak-bercak merah diseluruh
tubuh sejak 1 bulan yang lalu
RPS : Os datang dengan keluhan bercak-bercak
merah di seluruh tubuh sejak 1 bulan yang lalu.
Semula hanya didaerah punggung kaki kemudian
menjalar ke anggota tubuh lain, tidak ada melepuh,
gatal (+) baik siang maupun malam hari, bercak
merah di leher baru timbul 1 minggu yang lalu,
dibagian leher gatal lebih dirasakan saat
berkeringat, sebelumnya tidak ada demam, tidak
ada kontak dengan bahan iritan seperti deterjen,
Os sebelumnya tinggal di Banjarmasin dan pindah ke
batu belah keluhan dirasakan OS di Batu belah ,
tidak ada keluhan di tempat sebelumnya, orang tua
OS mengaku semenjak di Batu belah OS suka
bermain-main dengan tanah.
RPD : pernah sakit seperti ini mulai satu
tahun yang lalu, sembuh lalu berulang,
alergi makanan (-)

RPK : tidak ada keluarga yg mengeluhkan
hal yg sama, riwayat Rhinitis alergi dan
Asma bronkial disangkal

RPO : diberikan obat oral amoksisilin dan
obat injeksi yang tidak diketahui isinya
diberikan oleh bidan, ibu OS juga mengaku
pernah mengoleskan salep pikangsuang
Pemeriksaan Fisik
Sensorium : compos mentis
Keadaan umum : baik
Vital sign : tidak dilakukan pemeriksaan
Status Gizi :
Status Generalis :
Kepala
Thorak
Abdomen
Genitalia
ekstrimitas

tidak dilakukan
pemeriksaan

Status Dermatologis
Lokasi : Regio pedis, cruris, gluteus,
abdomen, thorak, coli
Distribusi : Regional, bilateral
Bentuk : bulat, konfluens
Susunan: tidak teratur
Batas : tidak jelas ,
Ukuran : Milier (coli, abdomen,thorak),
lentikular(cruris), numular (gluteus), plakat
(coli)
Efloresensi : papul sewarna dengan kulit,
papul eritema, makula eritema, makula
hiperpigmentasi, plak eritema, skuama, erosi,
ekskoriasi
Kelainan Mukosa : tidak ditemukan
Kelainan Mata : tidak diperiksa
Kelainan Kuku : tidak ditemukan
Kelainan Rambut : tidak ditemukan
Kelainan KGB : pembesaran KGB
regional(-)
Anjuran Pemeriksaan penunjang:
Kadar Ig E serum
Resume
Os datang dengan keluhan bercak-bercak merah di
seluruh tubuh sejak 1 bulan yang lalu. Semula hanya
didaerah kaki kemudian menjalar ke anggota tubuh lain,
tidak ada melepuh, gatal (+) baik siang maupun malam
hari, dan makin dirasakan saat berkeringat, sebelumnya
tidak ada demam, tidak ada kontak dengan bahan iritan
seperti deterjen, Os sebelumnya tinggal di Banjarmasin
dan pindah ke batu belah keluhan dirasakan OS di Batu
belah , tidak ada keluhan di tempat sebelumnya, orang
tua OS mengaku semenjak di Batu belah OS suka
bermain-main dengan tanah.
Ditemukan papul sewarna dengan kulit, papul eritema,
makula eritema, makula hiperpigmentasi, plak eritema,
skuama, erosi, ekskoriasi

Diagnosis banding
Prurigo Hebra
Miliaria
Skabies
DA

Diagnosis : prurigo hebra + miliaria
Terapi
Umum :
Hindari bermain di tanah
Mandi 2-3 kali sehari
Jangan digaruk
Khusus:
Sistemik : Antihistamin ctm 2 mg 3 x 1
Topikal :
sulfur 5-10% sediaan bedak kocok
Menthol sediaan bedak kocok

Prognosis
Quo ad Sanationam : Dubia ad Bonam
Quo ad Vitam : Bonam
Quo ad Cosmetikum : Dubia ad Bonam


Daftar Pustaka
1. Djuanda, Adhi, dkk. Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin. Ed 5. Badan Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2010.
2. Freedberg, Irwin M. ,dkk. Fitzpatricks
dermatology in general medicine. 6th edition.
McGraw-Hill. New york. 2003
3. Wolf, Klauss, dkk. Fitzpatricks colour atlas and
synopsis of clinical dermatology. 5th edition.
McGraw-Hill. New york. 2007