Anda di halaman 1dari 37

LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKO KEDOKTERAN

BLOK DMS
ANESTESI LOKAL
Asisten : Rikawanto Prima P
NIM : G1A008077
Oleh :
Kelompok C 1
Tasa !"#iman G1A01000$
%o&ia K"sama#ewi G1A01000'
(an# (harma G1A01001'
An)kat Praseta A N G1A0100*8
Risma Pram"#a + G1A0100,$
Iman -en#rianto G1A0100,8
.lisa/eth %era&iani G1A010070
KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU ILMU KESEHATAN
JURUSAN PENDIDIKAN DOKTER
PURWOKERTO
2011
LEMBAR PENGESAHAN
(is"s"n oleh :
Kelompok C1
Tasa !"#iman G1A01000$
%o&ia K"sama#ewi G1A01000'
(an# (harma G1A01001'
An)kat Praseta A N G1A0100*8
Risma Pram"#a + G1A0100,$
Iman -en#rianto G1A0100,8
.lisa/eth %era&iani G1A010070
(is"s"n "nt"k memen"hi persaratan men)ik"ti
12ian praktik"m &armakolo)i Ke#okteran !lok (M%
Pa#a 3ak"ltas Ke#okteran #an Ilm" Kesehatan
4"r"san Ke#okteran
1ni5ersitas 4en#ral %oe#irman
P"rwokerto
(iterima #an #isahkan
P"rwokerto6 (esem/er 7011
Asisten
Rikawanto Prima P"tra
G1A008077
BAB I
PENDAHULUAN
A. Judul Pr!"#!u$
Praktik"m Anestesi 8okal
B. T%&&l
4"mat6 7$ No5em/er 7011
'. Tu(u% P)r*+,%
19 1m"m
%etelah men)ik"ti praktik"m ini mahasiswa #apat memahami prinsip
ker2a #an melatih melak"kan teknik anestesi *e#i: se#erhana9
79 Kh"s"s
%etelah melak"kan per:o/aan ini mahasiswa mamp":
a9 Melak"kan tin#akan anestesi perm"kaan pa#a man"sia9
/9 Melak"kan tin#akan anestesi in&ltrasi pa#a man"sia9
:9 Melak"kan tin#akan anestesi /lok pa#a n9is:hia#i:"s katak6 se/a)ai
#asar pemahaman #alam melak"kan anestesi /lok pa#a sara&
tertent" man"sia9
#9 Melak"kan anestesi spinal pa#a katak #an men2elaskan ke)"naan
anestesi spinal pa#a man"sia9
D. D-r T)+r#
Anestesi a#alah s"at" tin#akan an) /ert"2"an "nt"k men)hilan)kan
sensasi sensoris6 ter"tama /ert"2"an "nt"k men)hilan)kan kepekaan terha#ap
rasa neri an) #ise/a/kan oleh pem/erian s"at" o/at ata" oleh inter5ensi
e#i: lainna ;(orlan#6 7007<9 Anestesia /er#asarkan si&atna #i/a)i men2a#i:
19 Anestesi 8okal
Anastesi lokal ait" o/at an) /ila #i/erikan se:ara lokal ;topikal ata"
s"ntikan< #alam ka#ar an) :"k"p #apat men)ham/at hantaran imp"ls
pa#a sara& an) #ikenai oleh o/at terse/"t9 O/at=o/at ini #apat
men)hilan)kan rasa ata" sensasi neri ter/atas pa#a #aerah t"/"h an)
#ikenai tanpa men)hilan)kan kesa#aran ;%ta& Pen)a2ar (epartemen
3amakolo)i ;Ismar6 700'<
a9 Awal /eker2a /er)ant"n) /e/erapa &aktor6 ait":
19 pKa men#ekati p- &isiolo)is sehin))a konsentrasi /a)ian tak
terionisasi menin)kat #an #apat menem/"s mem/rane sel sara&
sehin))a men)hasilkan m"la ker2a :epat
79 Alkalinisasi anestetika lokal mem/"at awal ker2a :epat
*9 Konsentrasi o/at anestetika lo:al
/9 8ama ker2a #ipen)ar"hi oleh:
19 Ikatan #en)an protein plasma karena reseptor anestetika lokal
a#alah protein
79 (ipen)ar"hi oleh ke:epatan a/sorpsi
*9 (ipen)ar"hi oleh /anakna pem/"l"h #arah peri&er #i #aerah
pem/erian
:9 .&ek sampin) terha#ap sistem t"/"h :
19 %istem Kar#io5ask"lar
a9 (epresi a"tomatisasi miokar#
/9 (epresi kontraktilitas miokar#
:9 (ilatasi arteriolar
#9 (osis /esar #apat mene/a/kan #isritmia
79 %istem Perna&asan
a9 Relaksasi otot polos /ronk"s
/9 (epresi kontraktilitas miokar#
:9 (ilatasi arteriolar
#9 (osis /esar #apat mene/a/kan #isritmia
*9 %istem sara& p"sat
a9 Parestesia li#ah
/9 P"sin)
:9 Tinnit"s
#9 Pan#an)an ka/"r
e9 A)itasi
&9 (epresi perna&asan
)9 Ti#ak sa#ar
h9 Kon5"lsi
i9 Koma
,9 Im"nolo)i
Reaksi aler)i
$9 %istem m"s:"loskeletal :
Miotoksik ;/"pi5akain > li#okain > prokain<
#9 Komplikasi o/at anestesi lokal
O/at anestesi lokal6 melewati #osis tertent" mer"pakan ?at toksik6
sehin))a "nt"k tiap 2enis o/at anestesi lokal #i:ant"mkan #osis
maksimalna9 Komplikasi #apat /ersi&at lokal ata" sistemik ;ismar6
700'<
19 Komplikasi lokal
a9 Ter2a#i #itempat s"ntikan /er"pa e#ema6 a/ses6 nekrosis #an
)an)rene9
/9 Komplikasi in&eksi hampir selal" #ise/a/kan kelainan tin#akan
asepsis #an antisepsis9
:9 Iskemia 2arin)an #an nekrosis karena penam/ahan
5asokonstriktor an) #is"ntikkan pa#a #aerah #en)an arteri
/"nt"9
79 Komplikasi sistemik
a9 Mani&estasi klinis "m"mna /er"pa reaksi ne"rolo)is #an
kar#io5ask"ler9
/9 Pen)ar"h pa#a korteks sere/ri #an p"sat an) le/ih tin))i
a#alah /er"pa peran)san)an se#an)kan pen)ar"h pa#a pons
#an /atan) otak /er"pa #epresi9
:9 Pen)ar"h kar#io5ask"ler a#alah /er"pa pen"r"nan tekanan
#arah #an #epresi miokar#i"m serta )an))"an hantaran listrik
2ant"n)9
e9 4enis= 4enis Anestesi 8okal
19 In&iltrasi 8okal
Pen"ntikan lar"tan anal)etik lokal lan)s"n) #iarahkan sekitar
tempat lesi
79 !lok 8apan)an ;3iel# !lo:k<
In&iltrasi sekitar lapan)an operasi ;:ontoh6 "nt"k ekstirpasi
t"mor ke:il<
*9 Anal)esia Perm"kaan ;Topikal<
O/at anal)etika lokal #ioles ata" #isemprot #i atas selap"t
m"kosa
,9 Anal)esia Re)ional Intra5ena
Pen"ntikan lar"tan anal)etik lokal intra5ena9
.kstremitas #ieksan)"inasi ;pen)"ran)an #arah< #an
#iisolasi /a)ian proksimalna #en)an torniket #ari sirk"lasi
sistemik9 %e/a)ian /esar o/ar anestesi lokal a#alah s"at" ester
ata" ami#a #ari #eri5at /en?en se#erhana9 %e:ara kimia o/at=
/at anestesi lokal ter#iri #ari )olon)an senawa kimia an)
mirip #en)an senawa an) mem/lok kanal Na pa#a mem/ran
sel sara& an) m"#ah #iran)san)9 Anestesi lokal an)
memp"nai ikatan ester "m"mna k"ran) sta/il #an m"#ah
#imeta/olisme karena pa#a #e)ra#asi #an inakti5asi #i #alam
/a#an )")"s terse/"t akan #ihi#rolisis9 %emkain ke:il #an
semakin lipo&ilik s"at" o/at anestesi lokal maka ker2ana akan
semakin :epat #an semakin k"at potensina9 @an) termas"k
anestesi lokal )olon)an ester a#alah tetrakain6 /en?okain6
kokain #an prokain9 %e#an)kan o/at anestesi lokal an)
termas"k )olon)an ami#a a#alah li#okain6 #i/"kain6
mepi5akain6 /"pi5akain6 eti#okain #an prilokain9 Karakteristik
#ari setiap o/at a#alah se/a)ai /erik"t :
a9 8i#okain
8i#okain #apt #i)"nakan saat anestesi topikal6 in2eksi
lokal "nt"k anestesi lokal9 Nam"n li#okain memiliki e&ek
sampin) ait" se#asi6 amnesia #an kon5"lsi ;%ta& Pen)a2ar
(epartemen 3amakolo)i 3K 1N%RI6 700,<9
/9 !"pi5akain
!"pi5akain memeliki si&at &armakolo)i ait" memiliki
masa ker2a an) pan2an)9 In#ikasi pen))"nan /"pi5akain
ait" saat anestesi in&iltrasi6 "nt"k /loka#e sara& #an saat
anestesi spinal9 Nam"n pen))"nan /"pi5ikain memiliki
e&ek sampin) ait" se#asi6 amnesia #an kon5"lsi ;ismar6
700'<9
O/at anestesi lokal har"s memiliki si&at an) i#eal #i
antarana ti#ak men)iritasi #an ti#ak mer"sak 2arin)an
sara& se:ara tetap6 /atas keamanan har"s le/ar karena o/at
anestetik lokal #iar/sor/si melal"i s"ntikan6 masa ker2a
har"s :"k"p lama6 masa pem"lihan 2an)an terlal" lama6
har"s lar"t #alam air6 sta/il #alam lar"tan serta #apat
#isent"h tanpa har"s men)alami per"/ahan ;ismar6 700'<9
79 Anestesi Re)ional
A9 (e&inisi
Anestesi re)ional #apat mene/a/kan hilan)na sensasi se:ara
sementara pa#a /a)ian t"/"h tertent" aki/at #ari pem/erian anestesi
lokal9 Anestetik lokal men:e)ah kon#"ksi imp"ls sara&9 Pem/erian
anestetik re)ional #i/erikan pa#a pasien an) ti#ak /isa memakai
anestetik se:ara "m"m karena #ikontrain#ikasika9 A#a empat ma:am
anestesi se:ara re)ional ait" ;!ara#ero6 700$<9
!9 Pem/a)ian AnestesiAAnal)esia Re)ional
19 !lok sentral ;/lok ne"roaksial<6 ait" melip"ti /lok spinal6
epi#"ral6 #an ka"#al9 Tin#akan ini serin) #iker2akan9
79 !lok peri&er ;/lok sara&<6 misalna anestesi topikal6 in&iltrasi
lokal6 /lok lapan)an6 #an anal)esia re)ional intra5ena9
C9 Ke"nt"n)an Anestesia Re)ional
19 Alat minim #an teknik relati& se#erhana6 sehin))a /iaa relati&
le/ih m"rah9
79 Relati& aman "nt"k pasien an) ti#ak p"asa ;operasi emer)en:6
lam/"n) pen"h< karena pen#erita sa#ar9
*9 Ti#ak a#a komplikasi 2alan na&as #an respirasi9
,9 Ti#ak a#a pol"si kamar operasi oleh )as anestesi9
$9 Perawatan post operasi le/ih rin)an9
(9 Ker")ian Anestesia Re)ional
19 Ti#ak sem"a pen#erita ma" #ilak"kan anestesi se:ara re)ional9
79 Mem/"t"hkan ker2asama pasien an) kooperati&9
*9 %"lit #iterapkan pa#a anak=anak9
,9 Ti#ak sem"a ahli /e#ah men"kai anestesi re)ional9
$9 Ter#apat kem"n)kinan ke)a)alan pa#a teknik anestesi re)ional
.9 Persiapan Anestesi Re)ional
Persiapan anestesi re)ional sama #en)an persiapan anestesi
"m"m karena "nt"k men)antisipasi ter2a#ina toksik sistemik rea:tion
an) /isa /eraki/at &atal6 perl" persiapan res"sitasi9 Misalna: o/at
anestesi spinalAepi#"ral mas"k ke pem/"l"h #arah B kolaps
kar#io5ask"lar sampai :ar#ia: arrest9 4")a "nt"k men)antisipasi
ter2a#ina ke)a)alan6 sehin))a operasi /isa #ilan2"tkan #en)an
anestesi "m"m ;ismar6 700'<9
*9 Pem/ahasan !lok %entral
Ne"roaksial /lok ;spinal #an epi#"ral anestesi< akan mene/a/kan /lo
k simpatis6 anal)esia sensoris #an /lok motoris ;ter)ant"n) #ari #osis6
konsentrasi #an 5ol"me o/at anestesi lokal<9
a9 Anastesi %pinal
Anestesi spinal ialah pem/erian o/at anestetik lokal ke #alam
r"an) s"/ara:khnoi#9 Anestesi spinal #iperoleh #en)an :ara
men"ntikkan anestetik lokal ke #alam r"an) s"/ara:hnoi#9 Anestesi
spinalAs"/araknoi# #ise/"t 2")a se/a)ai anal)esiA/lok spinal intra#"ral
ata" /lok intratekal9 1nt"k men:apai :airan sere/rospinal6 maka 2ar"m
s"ntik akan menem/"s k"tis B s"/k"tis B 8i)9 %"praspinos"m B
8i)9 Interspinos"m B 8i)9 3la5"m B r"an) epi#"ral B #"rameter B
r"an) s"/ara:hnoi#9
Me#"lla spinalis /era#a #i #alam kanalis spinalis #ikelilin)i oleh
:airan sere/rospinal6 #i/"n)k"s oleh menin)ens ;#"ramater6 lemak
#an pleks"s 5enos"s<9 Pa#a #ewasa /erakhir setin))i 816 pa#a anak
87 #an pa#a /ai 8*9 Oleh karena it"6 anestesi A anal)esi spinal
#ilak"kan #i r"an) s"/ ara:hnoi# #i #aerah antara 5erte/ra 87=8* ata"
8*=8, ata" 8,=8$9
19 In#ikasi:
a9 !e#ah ekstremitas /awah
/9 !e#ah pan))"l
:9 Tin#akan sekitar rekt"m perine"m
#9 !e#ah o/stetrik=)inekolo)i
e9 !e#ah "rolo)i
&9 !e#ah a/#omen /awah
)9 Pa#a /e#ah a/#omen atas #an /awah pe#iatrik /iasana
#ikom/inasikan 5#en)an anesthesia "m"m rin)an
79 Kontra in#ikasi a/sol"t:
a9 Pasien menolak
/9 In&eksi pa#a tempat s"ntikan
:9 -ipo5olemia /erat6 sok
#9 Koa)"lapatia ata" men#apat terapi koa)"lan
e9 Tekanan intrakranial menin)kat
&9 3asilitas res"sitasi minim
)9 K"ran) pen)alaman tanpa #i#ampin)i kons"len anestesi9
*9 Kontra in#ikasi relati&
a9 In&eksi sistemik
/9 In&eksi sekitar tempat s"ntikan
:9 Kelainan ne"rolo)is
#9 Kelainan psikis
e9 !e#ah lama
&9 Penakit 2ant"n)
)9 -ipo5olemia rin)an
h9 Neri p"n))"n) kronik
,9 Persiapan anal)esia spinal
Pa#a #asarna persiapan "nt"k anal)esia spinal seperti persia
pan pa#a anastesia "m"m9 (aerah sekitar tempat t"s"kan #iteliti
apakah akan menim/"lkan kes"litan6 misalna a#a kelainan
anatomis t"lan) p"n))"n) ata" pasien )em"k sekali sehin))a tak
tera/a ton2olan proses"s spinos"s9
$9 Peralatan anal)esia %pinal
a9 Peralatan monitor: tekanan #arah6 na#i6 sat"rasi oksi)en6 #ll9
/9 Peralatan res"sitasi
:9 4ar"m spinal
4ar"m spinal #en)an "2"n) ta2am ;"2"n) /am/"
r"n:in)AC"in:ke/a:o:k< ata" 2ar"m spinal #en)an "2"n)
pinsil ;pen:il point white:are<
'9 Anastetik lokal "nt"k anal)esia spinal
!erat 2enis :airan :ere/rospinalis pa#a *7 #era2at :el:i"s
a#alah 1900*=190089 Anastetik lokal #en)an /erat 2enis sama
#en)an C%% #ise/"t iso/arik9 Anastetik lokal #en)an /erat 2enis
le/ih /esar #ari :ss #ise/"t hiper/arik9 Anastetik lokal
#en)an /erat 2enis le/ih ke:il #ari :ss #ise/"t hipo/arik9 Anastetik
lokal an) serin) #i)"nakan a#alah 2enis hiper/arik #iperoleh
#en)an men:amp"r anastetik lo:al #en)an #eDtrose9 1nt"k 2enis
hipo/arik /iasana #i)"nakan tetrakain #iperoleh #en)an
men:amp"r #en)an air in2eksi9 Anestetik lokal an) palin)
serin) #i)"nakan:
a9 8i#okaine ;Dlo/ain6li)nokain< 7E /erat 2enis 1900'6 si&at
iso/arik6 #osis 70=100m) ;7=$ml<
/9 8i#okaine;Dlo/ain6li)nokaine< $E #alam #eDtrose 79$E:
/erat 2enis 190**6 si&at hper/arik6 #osis 70=$0 m) ;1=7ml<
:9 !"pi5akaine;markaine< 09$E #lm air: /erat 2enis 1900$6 si&at
iso/arik6 #osis $=70 m) ;1=,ml<
#9 !"pi5akaine ;markaine< 09$ E #lm #eDtrose 897$E
/erat 2enis 190776 si&at hiper/arik6 #osis $=1$m) ;1=*ml<
79 Teknik anal)esia spinal
Posisi #"#"k ata" posisi ti#"r lateral #ek"/it"s #en)an
t"s"kan pa#a )aris ten)ah ialah posisi an) palin) serin)
#iker2akan9 !iasana #iker2akan #i atas me2a operasi tanpa
#ipin#ah la)i #an hana #iperl"kan se#ikit per"/ahan posisi
pasien9 Per"/ahan posisi /erle/ihan #alam *0 menit
pertama akan mene/a/kan mene/arna o/at9
a9 %etelah #imonitor6 ti#"rkan pasien misalkan #alam posisi
lateral #ek"/it"s9 !eri /antal kepala6 selain enak "nt"k pasien
2")a s"paa t"lan) /elakan) sta/il9 !"at pasien mem/"n)k"k
maDimal a)ar pro:ess"s spinos"s m"#ah tera/a9 Posisi lain
a#alah #"#"k9
/9 Perpoton)an antara )aris an) men)h"/"n)kan ke#"a )aris
krista iliaka6 misal 87=8*6 8*=8,6 8,=8$9 T"s"kan pa#a 81=
87 ata" #iatasna /erisiko tra"ma terha#ap me#"lla spinalis9
:9 %terilkan tempat t"s"kan #en)an /eta#ine ata" alkohol9
#9 !eri anastesi lokal pa#a tempat t"s"kan6 misalna #en)an
li#okain 1=7E 7=*ml
e9 Cara t"s"kan me#ian ata" parame#ian9 1nt"k 2ar"m spinal
/esar 77G6 7*G67$G #apat lan)s"n) #i)"nakan9 %e#an)kan
"nt"k an) ke:il 77G ata" 70G #ian2"rkan men))"nakan
pen"nt"n 2ar"m ait" 2ar"m s"ntik /iasa semprit 10::9
T"s"kkan intro#"ser se#alam kira=kira 7:m a)ak se#ikit
kearah se&al6 kem"#ian mas"kkan 2ar"m spinal /erik"t
man#rinna ke l"/an) 2ar"m terse/"t9 4ika men))"nakan
2ar"m ta2am ;F"in:ke !a/:o:k< irisan 2ar"m ;/e5el< har"s
se2a2ar #en)an serat #"ramater6 ait" pa#a posisi ti#"r mirin)
/e5el men)arah keatas ata" ke/awah6 "nt"k men)hin#ari
ke/o:oran lik"or an) #apat /eraki/at tim/"lna neri
kepala pas:a spinal9 %etelah resistensi men)hilan)6 man#arin
2ar"m spinal #i:a/"t #an kel"ar lik"or6 pasan) semprit /erisi
o/at #an o/at #apat #imas"kkan pelan=pelan ;06$mlA#etik<
#iselin)i aspirasi se#ikit6 hana "nt"k meakinkan posisi
2ar"m tetap /aik9 Kala" an#a akin "2"n) 2ar"m spinal pa#a
posisi an) /enar #an lik"or ti#ak kel"ar6 p"tar arah 2ar"m
00G /iasana lik"or kel"ar9 1nt"k anal)esia spinal kontin"
#apat #imas"kan kateter9
&9 Posisi #"#"k serin) #iker2akan "nt"k /e#ah perineal6
misalna /e#ah hemoroi# ;wasir< #en)an anestetik
hiper/arik9 4arak k"lit=li)ament"m &la5"m #ewasa H':m9
89 Pene/aran anastetik lokal ter)ant"n):
a9 3aktor "tama:
19 !erat 2enis anestetik lokal ;/arisitas<
79 Posisi pasien
*9 (osis #an 5ol"me anestetik lokal
/9 3aktor tam/ahan
19 Ketin))ian s"ntikan
79 Ke:epatan s"ntikanA/ar/otase
*9 1k"ran 2ar"m
,9 Kea#aan &isik pasien
$9 Tekanan intra a/#ominal
09 8ama ker2a anestetik lokal ter)ant"n):
a9 4enis anestetia lokal
/9 !esarna #osis
:9 A#a ti#akna 5asokonstriktor
#9 !esarna pene/aran anestetik lokal
109 Komplikasi tin#akan anestesi spinal :
a9 -ipotensi /erat
Aki/at /lok simpatis ter2a#i 5eno"s poolin)9 Pa#a #ewasa
#i:e)ah #en)an mem/erikan in&"se :airan elektrolit 1000 ml
ata" koloi# $00 ml se/el"m tin#akan9
/9 !ra#ikar#ia
(apat ter2a#i tanpa #isertai hipotensi ata" hipoksia6 ter2a#i
aki/at /lok sampai T=79
:9 -ipo5entilasi
Aki/at paralisis sara& &renik"s ata" hipoper&"si p"sat ken#ali
na&as9
#9 Tra"ma pem/"l"h sara&
e9 Tra"ma sara&
&9 M"al=m"ntah
)9 Gan))"an pen#en)aran
h9 !lok spinal tin))i ata" spinal total
119 Komplikasi pas:a tin#akan
a9 Neri tempat s"ntikan
/9 Neri p"n))"n)
:9 Neri kepala karena ke/o:oran lik"or
#9 Retensio "rine
e9 Menin)itis
/9 Anestesia .pi#"ral
Anestesia ata" anal)esia epi#"ral a#alah /lo:ka#e sara& #en)an
menempatkan o/at #i r"an) epi#"ral9 R"an) ini /era#a #iantara
li)ament"m &la5"m #an #"ramater9 Ke#alaman r"an) ini rata=rata
$mm #an #i/a)ian posterior ke#alaman maksimal pa#a #aerah l"m/al9
O/at anestetik #i lokal #ir"an) epi#"ral /eker2a lan)s"n) pa#a akar
sara& spinal an) terletak #ilateral9 Awal ker2a anestesi epi#"ral le/ih
lam/at #i/an#in) anestesi spinal6 se#an)kan k"alitas /loka#e
sensorik=motorik 2")a le/ih lemah9
19 Ke"nt"n)an epi#"ral #i/an#in)kan spinal :
a9 !isa se)mental
/9 Ti#ak ter2a#i hea#a:he post op
:9 -potensi lam/at ter2a#i
79 Ker")ian epi#"ral #i/an#in)kan spinal :
a9 Teknik le/ih s"lit
/9 4"mlah o/at anestesi lokal le/ih /esar
:9 Reaksi sistemis I
*9 Komplikasi anestesi A anal)esi epi#"ral :
a9 !lok ti#ak merata
/9 (epresi kar#io5ask"lar ;hipotensi<
:9 -ipo5entilasi ;hati=hati kera:"nan o/at<
d. M"al J m"ntah
,9 Teknik anestesia epi#"ral :
Pen)enalan r"an) epi#"ral le/ih s"lit #i/an#in) #en)an r"an)
s"/arakhnoi#9 Posisi pasien saat t"s"kan seperti pa#a anal)esia
spinal9 T"s"kan 2ar"m epi#"ral /iasana #ilak"kan
pa#a ketin))ian 8*=,9 4ar"m an) #i)"nakan a#a 7 ma:am6 ait":
a9 4ar"m "2"n) ta2am ;Craw&or#<
/9 4ar"m "2"n) kh"s"s ;To"h<
1nt"k men)enal r"an) epi#"ral #i)"nakan /anak teknik9
Nam"n an) palin) pop"ler a#alah teknik hilan)na resistensi
#an teknik tetes ter)ant"n)9
a9 Teknik hilan)na resistensi
Teknik ini men))"nakan semprit ka:a ata" semprit
plastik ren#ah resistensi an) #iisi oleh "#ara ata" NaCl
se/anak H *ml9 %etelah #i/erikan anestetik lokal pa#a
tempat s"ntikan6 2ar"m epi#"ral #it"s"k se#alam 1=7 :m9
Kem"#ian "#ara ata" NaCl #is"ntikkan perlahan #an
terp"t"s=p"t"s9 %em/ari men#oron) 2ar"m epi#"ral sampai
terasa menem/"s 2arin)an keras ;li)ament"m &la5"m< an)
#is"s"l hilan)na resistensi9 %etelah akin "2"n) 2ar"m
/era#a #alam r"an) epi#"ral6 lak"kan "2i #osis9
/9 Teknik tetes ter)ant"n)
Teknik ini men))"nakan 2ar"m epi#"ral an) #iisi NaCl
sampai terlihat a#a tetes NaCl an) men))ant"n)9 (en)an
men#oron) 2ar"m epi#"ral perlahan se:ara lem/"t sampai
terasa menem/"s 2arin)an keras an) kem"#ian #is"s"l oleh
terse#otna tetes NaCl ke r"an) epi#"ral9 %etelah akin6
lak"kan "2i #osis9
$9 12i #osis
12i #osis anestetik lokal "nt"k epi#"ral #osis t"n))al
#ilak"kan setelah "2"n) 2ar"m #iakini /era#a #alam r"an)
epi#"ral #an "nt"k #osis /er"lan) ;kontin"< melal"i kateter9
Mas"kkan anestetik lokal * ml an) s"#ah /er:amp"r a#renalin
1:70090009
a9 Tak a#a e&ek setelah /e/erapa menit6 kem"n)kinan /esar
letak 2ar"m s"#ah /enar
/9 Ter2a#i /loka#e spinal6 men"n2"kkan o/at s"#ah mas"k ke r"
AN)s"/arakhnoi# karena terlal" #alam9
:9 Ter2a#i penin)katan la2" na#i sampai 70=*0E6 kem"n)kinan
o/at mas"k 5enaepi#"ral
Cara pen"ntikan: setelah akin posisi 2ar"m ata" kateter
/enar6 s"ntikkan anestetik lokal se:ara /ertahap setiap *=$ menit
sampai ter:apai #osis total9
:9 Anestesia Ka"#al
Anestesi ka"#al se/enarna sama #en)an anestesi epi#"ral6
karena kanalis ka"#alis a#alah kepan2an)an #ari r"an) epi#"ral #an
o/at #itempatkan #i r"an) ka"#al melal"i hiat"s sakralis9 -iat"s
sakralis #it"t"p oleh li)ament"m sakrokoksi)eal tanpa t"lan) an)
analo) #en)an )a/"n)an antara li)ament"m s"praspinos"m6
li)ament"m interspinos"m6 #an li)ament"m &la5"m9 R"an)
ka"#al /erisi sara& sakral6 pleks"s 5enos"s6 &el"m terminale #an
kanton) #"ra9
19 In#ikasi : !e#ah #aerah sekitar perine"m6 anorektal misalna hem
oroi#6 &ist"la paraanal9
79 Teknik
a9 Posisi pasien terl"n)k"p #en)an sim&isis #i)an2al ;t"n)kai #a
n kepala le/ih ren#ah #ari /okon)< ata" #ek"/it"s lateral6
ter"tama wanita hamil9
/9 (apat men))"nakan 2ar"m s"ntik /iasa ata" 2ar"m #en)an
kateter 5ena "k"ran 70=77 pa#a pasien #ewasa9
:9 1nt"k #ewasa /iasa #i)"nakan 5ol"m 17=1$ ml ;1=7 mlA
se)men<
#9 I#enti&ikasi hiat"s sakralis #en)an menem"kan korn" sakralis
kanan #an kiri #an spina iliaka s"perior posterior9 (en)an
men)h"/"n)kan keti)a ton2olan terse/"t #iperoleh hiat"s
sakralis9
e9 %etelah #ilak"kan tin#akan asepsis #an antisepsis pa#a #aerah
hiat"s sakralis6 t"s"kkan 2ar"m m"la=m"la 00 #era2at
terha#ap k"lit9 %etelah #iakini mas"k kanalis sakralis6 "/ah
2ar"m men2a#i ,$ #era2at='0 #era2at #an 2ar"m #i#oron)
se#alam 1=7 :m9 Kem"#ian s"ntikan NaCl se/anak $ ml
se:ara a)ak :epat sam/il mera/a apakah a#a pem/en)kakan
#ik"lit "nt"k men)"2i apakah :airan mas"k #en)an /enar #i
kanalis ka"#alis
*9 .&ek 3isiolo)is Ne"roaDial !lo:k
a9 .&ek Kar#io5ask"ler:
19 Aki/at #ari /lok simpatis 6 akan ter2a#i pen"r"nan tekanan
#arah ;hipotensi<9 .&ek simpatektomi ter)ant"n) #ari
tin))i /lok9 Pa#a spinal 6 7=' #ermatom #iatas le5el /lok
sensoris6 se#an)kan pa#a epi#"ral6 ter2a#i /lo:k pa#a le5el
an) sama9 -ipotensi #apat #i:e)ah #en)an pem/erian
:airan ;pre=loa#in)< "nt"k men)"ran)i hipo5olemia relati&
aki/at 5aso#ilatasi se/el"m #ilak"kan spinalAepi#"ral
anestesi6#an apa/ila telah ter2a#i hipotensi6 #apat #iterapi
#en)an pem/erian :airan #an 5asopressor seperti e&e#rin9
79 !ila ter2a#i spinal tin))i ata" hi)h spinal ;/lok pa#a
:ar#ioa::elerator &i/er #i T1=T,<6 #apat mene/a/kan
/ar#ikar#i sampai :ar#ia: arrest9
/9 .&ek Respirasi:
19 !ila ter2a#i spinal tin))i ata" hi)h spinal ;/lok le/ih #ari
#ermatom T$< men)aki/atkan hipoper&"si #ari p"sat na&as
#i /atan) otak #an mene/a/kanter2a#ina respirator
arrest9
79 !isa 2")a ter2a#i /lok pa#a ner5"s phreni:"s sehin))a
menme/a/kan )an))"an)erakan #ia&ra)ma #an otot
per"t ) #i/"t"hkan "nt"k inspirasi #an ekspirasi9
:9 .&ek Gastrointestinal:
M"al m"ntah aki/at /lok ne"roaksial se/esar 70E6
sehin))a mene/a/kan hiperperistaltik )astrointestinal
aki/at akti5itas parasimpatis #ikarenakan oleh simpatis )
ter/lok9 -al ini men)"nt"n)kan pa#a operasi a/#omen karena
kontraksi "s"s #apat mene/a/kan kon#isi operasi maksimal9
,9 Anestesi 1m"m
A#alah keti#aksa#aran an) re5ersi/le an) #ise/a/kan oelh ?at
anestesi #isertai oleh hilan)na sensasi sakit pa#a sel"r"h t"/"h9 O/at
o/at an) #i)"nakan pa#a anestesi "m"m antara lain :
a9 !er#asarkan lama in#"ksi: KIMA ;Kolatile In#":tion L
Maintenan:e Anaesthesia<6 TIKA ;Total Intra Keno"s Anaesthesia<
#an in#"ksi I9K #en)an maintenan:e oleh anestesi inhalasi9
/9 !er#asarkan teori !alan:e Anesthesia :
19 -ipnotik : Penthotal6 Propo&ol ===== IK
79 Anal)etik : Pethi#ine6 morphine6 &entanl6 s"l&entanl
*9 Relaksasi : %"::inil Choline6 Atra:"ri"m6 Pan:"roni"m
:9 !er#asarkan :ara pem/erian : IK6 IM6 Inhalasi6 Per Oral6 Per
Rektal
E. Al" d% B.%
19 Alat
a9 Pipet
/9 !eaker)lass
:9 Pinset /e#ah
#9 G"ntin) l"r"s
e9 Alat per"sak otak katak
&9 Alat pen))ant"n) katak;stan#ar<
)9 %p"it t"/erk"lin;1::<
79 !ahan
a9 Kapas
/9 Alkohol 70E
:9 8ar"tan rin)er
#9 8ar"tan -C8 1N
e9 8ar"tan prokain steril 06$E #an 1E
&9 8ar"tan li#okain steril 06$E
)9 Prokain -C8 1 L #alam 1:7$9000 epineprin klori#a
h9 .til klori#a 100)r #alam /otol spraer
*9 !inatan) per:o/aan
Katak
,9 Oran) per:o/aan
O:ti G":hiani
F. 'r K)r(
19 Anestesi perm"kaan
a9 Teteskan sat" tetes lar"tan prokain -C8 1E pa#a salah sat" sisi li#ah
oran) per:o/aan an) telah #ikerin)kan #en)an kapas9 Catatlah
per"/ahan=per"/ahan an) ter2a#i selama /e/erapa menit
;per"/ahan rasa ra/a6 rasa neri #i #aerah sekitar penetesan o/at<6
#en)an inter5al wakt" 7 menit9 Kem"#ian teteskan sat" tetes lar"tan
1E li#okain pa#a sisi lain li#ah6 /an#in)kanlah hasil per"/ahan=
per"/ahan rasa an) tim/"l #en)an penetesan prokain -C8 1E9
/9 Am/illah klor etil ;etil klori#a< spra6 semprotkan hin))a mem/asahi
s"at" tempat tertent" pa#a tan)an9 !ila s"#ah ter/ent"k sal2" p"tih6
se)era :o/akan sensasi=sensasi seperti no91 #iatas se:ara serentak9
+akt" pen)"k"ran har"s :epat men)in)at e&ek etil klori#a an)
:epat sekali hilan)9
79 Anestesi spinal
a9 %eekor katak telah #ir"sak otakna #en)an :ara men"s"k melal"i
&oramen oksipitalis ma)n"m6 kepalana pa#a /atas man#i/"la
#ipoton)
/9 Gant"n)kan katak terse/"t pa#a stan#ar #en)an :ara menan)k"tkan
man#i/"la
:9 %alah sat" kaki katak #iren#amkan ke #alam lar"tan -Cl6 akan
terlihat kaki katak tertarik ke atas se:ara re&lek9 Tetapkan wakt"
penarikan kaki ini
#9 %e)era setelah kaki katak tertarik6 :":ilah kaki terse/"t #en)an air
a)ar kaki katak 2an)an sampai r"sak ter/akar9 1lan)i pa#a kak"
katak an) /erlawanan
e9 %etelah it" s"ntikkan lar"tan prokain -Cl 1E se/anak 061:: ke
#alam salah sat" sisi me#"lla spinalis
&9 %etelah ter2a#i kea#aan anestesi6 :el"pkanlah p"la kaki an) se/elah
la)i pa#a lar"tan -Cl terse/"t #an :atat hasilna9
*9 Anestesi /loka#e
a9 %eekor katak an) telah #ir"sak otakna kem"#ian #i/ersihkan salah
sat" n9 is:hia#i:"s #an letakkan sara& terse/"t #iatas se)"mpal kapas6
serta /asahilah sara& terse/"t #en)an meneteskan lar"tan rin)er
se:"k"pna9
/9 Gant"n)kanlah katak pa#a stan#ar9
:9 Ren#amlah kaki katak pa#a lar"tan -Cl #an :atat wakt" re&leD
penarikan kaki9
#9 1lan)i per:o/aan ini #an setiap kali kaki katak har"s #i:":i #en)an
air9
e9 %etelah it" #iatas n9is:hia#i:"s teteskan 1 tetes lar"tan prokain -Cl 1
E tetapkan la)i wakt" re&leD sampai ter2a#i anestesi9
&9 !an#in)kan #en)an kaki se/elah #imana n9is:hia#i:"s masih "t"h9
BAB II
HASIL d% PEMBAHASAN
A. H-#l P)r*+,%
4enis Anastesi 1$ s *$ s ,$ s $0 s 1 m 70 s
Anastesi perm"kaan :
8i#ah = = =
Tan)an =
Anastesi %pinal = = =
Anastesi !lok = = = =
B. P)$,.-%
1. P)$,.-% H-#l Pr!"#!u$
(ari hasil per:o/aan anestesi perm"kaan pa#a li#ah #en)an
o/at anestetik li#okain #i#apatkan m"la ker2a pa#a #etik ke *$9
Men"r"t literat"r6 li#okain memiliki potensi :epat #an lama ker2a
:epat ;Marwoto6 7000<9 8i#okain ;Milokain< a#alah anestetik lokal
an) k"at an) #i)"nakan se:ara l"as #en)an pem/erian topi:al #an
s"ntikan9 Anestesi ter2a#i le/ih :epat6 le/ih k"at6 le/ih lama #an le/ih
ekstensi& #aripa#a an) #itim/"lkan oleh prokain9 8i#okain #apat
men)ham/at sinal neri sel sara& #en)an men)e/lok kanal natri"m
#alam sel sehin))a #apat men)inakti5asi sel sara&
;M"ts:hler6.91001<9
Pa#a per:o/aan anestesi perm"kaan pa#a tan)an #en)an o/at
anestesi etil klori#a spra #i#apatkan m"la ker2a pa#a #etik ke $09
(ermal anal)esia an) :"k"p "nt"k mem"lai 2al"r intra5ena
mem/"t"hkan wakt" kontak minimal 1 2am #i /awah #ressin)
okl"si&9 Ke#alaman penetrasi ;/iasana *=$ mm<6 #"rasi tin#akan
;/iasana 1=7 h<6 #an 2"mlah o/at an) #iserap ter)ant"n) pa#a wakt"
aplikasi6 aliran #arah #ermal6 kete/alan keratin6 #an #osis total
#i/erikan9 (istri/"sina 2")a /er)ant"n) pa#a koe&isien partisi
2arin)an6 per&"si 2arin)an6 #an masa 2arin)an ;Mor)an6 G9
.#war#6700'<9
Anestesi spinal an) #iker2akan pa#a katak #en)an
men))"nakan li#okain m"la ker2ana #i#apatkan pa#a #etik ke $09
%e/a)aimana #i2elaskan #iatas li#okain memiliki potensi :epat #an
lama ker2a :epat ;Marwoto6 7000<9
1nt"k per:o/aan an) terakhir6 ait" anestesi /lok pa#a
ner5"s is:hia#i:"s katak #i#apati m"la ker2ana setelah 1 menit 70
#etik #en)an men))"nakan o/at prokain -Cl9 Pa#a prokain -Cl
a/sor/si /erlan)s"n) :epat pa#a tempat s"ntikan6 hi#rolisis 2")a :epat
oleh en?im plasma ;prokain esterase< ;%ai#6 7007<9
2. Fr$!+!#%)"#! d% Fr$!+d#%$#! O," A%-")-# L+!l
. Fr$!+!#%)"#! +," %-")-# l+!l
19 %i&at 1m"m Anastesi 8okal
Anestetik lokal ialah o/at an) men)ham/at hantaran sara&
/ila #ikenakan se:ara lokal pa#a 2arin)an sara& #en)an ka#ar
:"k"p9 O/at ini /eker2a pa#a tiap /a)ian s"s"nan sara&9
%e/a)ai :ontoh6 /ila anestetik lokal #ikenakan pa#a korteks
motoris6 imp"ls an) #ialirkan #ari #aerah terse/"t terhenti6
#an /ila #is"ntikkan ke #alam k"lit maka transmisi imp"ls
sensorik #iham/at9 Pem/erian anestetik lokal pa#a /atan)
sara& mene/a/kan paralisis sensorik #an motorik #i #aerah
an) #ipersara&ina ;G"nawan6 7000<9
79 A/sor/si
Anastesi lokal le/ih :epat #ia/sor/si 2ika #imas"kkan se:ara
intra5ena ketim/an) o/at=o/atan oral9 .&ek ke sistemik
#ipen)ar"hi oeh :
a< (osis
/< 8okasi in2eksi
Ke:epatan a/sorpi sistemik se/an#in) #en)an ramaina
5ask"larisasi tempat s"ntikan : a/sor/si intra5ena >
trakeal > interkostal > ka"#al > para=ser5ikal > epi#"ral
> pleks"s /rakila > skiatik > s"/k"tan9
:< Ikatan antara o/at #an 2arin)an
#< Kasokonstriktor
A#renalin $ N)Am8 ata" 1:7009000 mem/"at
5asokonstriksi pem/"l"h #arah pa#a tempat s"ntikan6
sehin))a #apat memperlam/at a/sorpsi sampai $0E
e< %tr"kt"r &isikokimia o/at
O/at anestetik lokal terikat k"at pa#a 2arin)an sehin))a
#apat #ia/sorpsi se:ara lam/at
*9 (istri/"si
Golon)an ami#a ter#istri/"si l"as #i/an#in)kan #en)an
)olon)an ester9 (ikarenakan )olon)an ester memiliki wakt"
par"h an) san)at pen#ek aki/at ham/atan #ari en?im /"tiril
kolinesterase9 %elain it"6 #istri/"si 2")a ter)ant"n) pa#a
per&"si 2arin)an6 2ika 5ask"larisasi #aerah terse/"t /anak6
maka #istri/"si akan le/ih :epat9
,9 Meta/olisme #an .kskresi
Golon)an ami#a #imeta/olisme oleh en?im mikrosomal hati
se#an)kan )olon)an ester #imeta/olisme oleh en?im
kolinesterase #alam plasma9 O/at J o/atan anastesi lokal
/iasana /ersi&at lipo&ilik sehin))a s"lit lar"t #alam :airan
t"/"h aki/atma s"lit #ieliminasi oleh t"/"h9 Oleh karena
it" hati memiliki peranan pentin) #alam men)"/ah o/at J
o/atan ini #ari lar"t lemak men2a#i lar"t air sehin))a /isa
#iekskresikan lewat "rin9
,. Fr$!+d#%$#! +," %-")-# l+!l
19 8i#okain
Termas"k )olon)an ami#a9 Mer"pakan anestesi lokal k"at6
:epat6 lama #an le/ih ekstensi& #aripa#a prokain pa#a
konsentrasi an) sama9 8i#okain menim/"lkan kant"k9 (apat
#i/erikan se:ara topikal ma"p"n in2eksi9
79 Prokain
Potensina ren#ah6 m"la ker2a lam/at6 #an masa ker2ana
pen#ek9 Oleh karena it" prokain sekaran) le/ih serin) #ipakai
anestesi in&iltrasi #an ka#an)=ka#an) "nt"k anestesi /lok sara&9
*9 (i/"kain
Anestetik lokal an) palin) k"at6 palin) toksik6 #an
memp"nai masa ker2a an) pan2an)9
,9 Prilokain -Cl
.&ek &armakolo)ikna mirip li#okain tetapi m"la ker2a #an
masa ker2a le/ih lama #i/an#in) li#okain6 sehin))a ti#ak
memerl"kan 5asokonstriktor9
/. I%d#!-# d% K+%"r#%d#!-# O," A%-")-# L+!l
. I%d#!-#
19 4ika nawa pen#erita #alam /ahaa karena kehilan)an
kesa#aranna6 se/a)ai :ontoh s"m/atan pernapasan ata"
in&eksi par"9
79 Ke#ar"ratan karena ti#ak a#a wakt" "nt"k men)"ran)i /ahaa
anestesi "m"m9 -al ini #apat ter2a#i pa#a /e/erapa kas"s6
seperti Olam/"n) pen"hP6 #an part"s o/stetrik operati&6 #an
pa#a kas"s=kas"s #ia/etes6 miastenia )ra5is6 penakit sel /"lan
sa/it6 "sia an) san)at lan2"t6 ata" #e/il6 serta pem/e#ahan
an) lama pa#a reimplantasi 2ari=2ari an) :e#era9
*9 Men)hin#ari /ahaa pem/erian o/at anestesi "m"m9 %e/a)ai
:ontoh pa#a por&iria intermitten ak"t6 anestesi #en)an halotan
/er"lan)6 miotonia6 #an )a)al )in2al ata" hepar9
,9 Prose#"r an) memerl"kan ker2a sama #en)an pen#erita6
seperti pa#a per/aikan ten#o6 pem/e#ahan mata6 lesi k"lit6
serta pemeriksaan )erakan &arin)9
$9 8esi s"per&isialis minor #an perm"kaan t"/"h6 seperti ekstraksi
)i)i tanpa pen"lit6 lesi k"lit6 laserasi minor6 #an re5isi 2arin)an
par"t9
'9 Pem/erian anal)esik pas:a/e#ah9 Contoh "tama a#alah
sirk"msisi6 toraktomi6 herniora&i6 tempat #onor :an)kok k"lit
serta pem/e#ahan a/#omen 9
79 Menim/"lkan ham/atan simpatik6 seperti pa#a &ree=&lap ata"
pem/e#ahan reimplantasi6 ata" iskemia ekstremitas9
89 4ika pen#erita ata" ahli /e#ah ata" ahli anestesi le/ih
men"kai anestesi lokal serta #apat meakinkan para pihak
lainna /ahwa anestesi lokal sa2a s"#ah :"k"p9
09 Anestesi topikal pa#a mem/ran m"kosa #i)"nakan "nt"k
menin)katkan kenamanan pasien selam in2eksi anestetik
lokal9
109 Anestesi lokal #en)an mem/lok sara& ata" anestesi in&iltrasi
se/aikna #i/erikan le/ih #ah"l" se/el"m prose#"r operati&
#ilak"kan #imana rasa sakit akan m"n:"l9
119 Anestesi topikal pa#a mem/ran m"kosa #apat #i)"nakan "nt"k
pertolon)an sementara lesi pa#a perm"kaan m"l"t 9
,. K+%"r I%d#!-#
O/at anestesi lokal har"s #i)"nakan hati=hati pa#a:
19 Aler)i ata" hipersensiti5itas terha#ap o/at anastesi lokal9
%e/a)ian /esar hal ini #ise/a/kan oleh s"ntikan intra5ask"lar
#an kele/ihan #osis9
79 !lok 2ant"n) ata" )an))"an hataran 2ant"n)
*9 -ipo5olemik #an /ent"k sok an) lain
,9 !ra#ikar#ia maternal
$9 Por&iria
'9 .pilepsi
79 Gan))"an respirasi
89 Penakit hati ata" )in2al
09 -ipertiroi#isme
109 Riwaat hipertermia mali)nan pa#a kel"ar)a
119 Miastenia )ra5is
179 Kehamilan #an 8aktasi
1*9 Anak #i/awah "sia 7 tah"n
1,9 In&eksi pa#a tempat pen"ntikan9 Asi#osi lokal #apat
men)"ran)i pen)ar"h a)en anestesi lokal9
L#d+!#%
In#ikasi
8i#okain serin) #i)"nakan se:ara s"ntikan "nt"k anesthesia
in&iltrasi6 /lo:ka#e sara&6 anesthesia epi#"ral ata"p"n anesthesia
selap"t len#er9 Pa#a anesthesia in&itrasi /iasana #i)"nakan lar"tan
067$E J 06$0E #en)an ata" tanpa a#renalin9 Tanpa a#renalin #osis
total ti#ak /oleh mele/ihi 700m) #alam wakt" 7, 2am6 #an #en)an
a#renalin ti#ak /oleh mele/ihi $00 m) "nt"k 2an)ka wakt" an)
sama9 (alam /i#an) ke#okteran )i)i6 /iasana #i)"nakan lar"tan 1 J
7 E #en)an a#renalinQ "nt"k anesthesia in&iltrasi #en)an m"la ker2a $
menit #an masa ker2a kira=kira sat" 2am #i/"t"hkan #osis 06$ J 160 ml9
"nt"k /lo:ka#e sara& #i)"nakan 1 J 7 ml ;G"nawan6 7000<9
8i#okain #apat p"la #i)"nakan "nt"k anesthesia perm"kaan9
1nt"k anesthesia ron))a m"l"t6 keron)kon)an #an sal"ran :erna
/a)ian atas #i)"nakan lar"tan 1=,E #en)an #osis maksimal 1 )ram
sehari #i/a)i #alam /e/erapa #osis9 Pr"rit"s #i #aerah ano)enital ata"
rasa sakit an) menertai wasir #apat #ihilan)kan #en)an s"positoria
ata" /ent"k salep #an krem $ E9 1nt"k anesthesia se/el"m #ilak"kan
tin#akan sistoskopi ata" kateterisasi "retra #i)"nakan li#okain )el 7 E
#an sel"m #ilak"kan /ronkoskopi ata" pemasan)an pipa en#otrakeal
/iasana #i)"nakan semprotan #en)an ka#ar 7=,E9 8i#okain 2")a
#apat men"r"nkan irita/ilitas 2ant"n)6 karena it" 2")a #i)"nakan
se/a)ai antiaritmia ;G"nawan6 7000<9
Kontra in#ikasi
Pera#an)an lokal #an ata" sepsis ;reaksi "m"m #isertai #emam
karena ke)iatan /akteri6 ?at=?at an) #ihasilkan /akteri6 ata" ke#"a=
#"ana<6 septikemia ;kera:"nan #arah oleh /akteri pato)enik #an ata"
?at=?at an) #ihasilkan oleh /akteri terse/"t<6 tirotoksikosis6 area
#en)an s"plai #arah kompromisa6 "2"n) s"at" alat ata" an))ota t"/"h9
Pr+!#%
In#ikasi
(i/erikan intar5ena "nt"k pen)o/atan aritmia selama anestesi "m"m6
/e#ah 2ant"n)6 ata" in#":e# hpothermia9
Kontra in#ikasi
Pem/erian intar5ena mer"pakan kontrain#ikasi "nt"k pen#erita
miastemia )ra5is karena prokain men)hasilkan #era2at /lok
ne"rom"sk"ler9 (an prokain 2")a ti#ak /oleh #i/erikan /ersama=sama
#en)an s"l&onami#e9
E".0l 'l+r#d) S1r0
In#ikasi
.thl Chlori#e #i)"nakan pa#a k"lit se:ara topi:al "nt"k
men)kontrol rasa sakit an) #ise/a/kan oleh in2eksi6 seperti IK6
operasi ke:il6 #an 2")a "nt"k men)hilan)kan sakit sementara #ari
:e#era ke:il karena olahra)a9
Kontra in#ikasi
Pa#a pasien #en)an pen"r"nan #etak 2ant"n) #an ter2a#ina aritmia
2ant"n)9
2. '+%"+. O," d% S)d#%
19 Perm"kaanATopikal
a9 8i#okain 06 $ E ;lar"tan<9
/9 Prokain 06 $E ;lar"tan<9
:9 Krim .M8A ;:amp"ran li#okain 76$ E #an prilokain 76$
E<9
#9 !en?okain #alam salep6 s"positoria6 #an /e#ak9
e9 .til klori#a ;spraer<9
&9 Krim (i/"kain 06$ E #an salep 1 E9
)9 8ar"tan tetrakain 06$ E #an 7 E9
79 Parenteral ;in&iltrasi #an /lok se#iaan amp"l<9
a9 8i#okain 06$ E ;in&iltrasi<6 1=7E ;/lok<9
/9 Prokain 06$E9
:9 Mepi5akain 16$=7 E9
#9 Tetrakain
e9 Prilokain 16 76 #an * E9
3. E4)! S$1#%& O," A%-")-# L+!l
Pem/erian o/at anestesi lokal memp"nai e&ek sampin) an)
potensial sama ter)ant"n) pa#a :ara pem/erianna9 .&ek sampin)
o/at anestesi lokal /erh"/"n)an #en)an ker2ana6 kh"s"sna
kemamp"anna "nt"k men)ham/at hantaran imp"ls #alam 2arin)an
an) #apat tereksitasi9 O/at=o/at anestesi lokal akan mem/lok sal"ran
:epat ion natri"m pa#a sem"a 2arin)an pen)hantar imp"ls6 ait":
19 %istem sara& p"sat ;%%P<
Pa#a %%P6 sal"ran ion natri"m #alam ne"ron pen)ham/at
;inhi/itorik< le/ih m"#ah #i/lok #aripa#a sal"ran ion natri"m
#alam ne"ron pemi:" ;eksitatorik<9 Karena it"6 respon %%P
terha#ap o/at anestesi lokal akan melewati /e/erapa tahap:
a9 pen)lihatan ka/"r
/9 kea#aan )elisah6 e"&oria6 #an )emetar
:9 m"al
#9 tremor
e9 kon5"lsi
&9 #epresi pernapasan
)9 koma #an kematian
79 %istem sara& simpatik
.&ek an) /eker2a pa#a sara& simpatik:
a9 pen"r"nan tekanan #arah
/9 ke)a)alan termore)"lasi
*9 4ant"n) #an sistem kar#io5ask"ler
Pen)ar"h "tama anastetik lokal pa#a miokar# a#alah
mene/a/kan pen"r"nan eksita/ilitas6ke:epatan kon#"ksi #an
kek"atan kontraksi9 Anestetik lo:al 2")a mene/a/kan
5aso#ilatasi arteriol9 +ala"p"n 2aran)6 pa#a pemakaian anestetik
lokal #osis ke:il "nt"k anestesi in&iltrasi #apat ter2a#i kolaps
kar#io5ask"ler #an kematian9
%elain it" 2")a /isa mene/a/kan :
19 (epresi a"tomatisasi miokar#9
79 (epresi kontraktilitas miokar#9
*9 (ilatasi arteriolar9
,9 (osis /esar #apat mene/a/kan #isritmia A kolaps sirk"lasi
,9 %istem Pernapasan
Relaksi otot polos /ronk"s9 -enti napas aki/at pralise sara&
&renik"s6 paralise interkostal ata" #epresi lan)s"n) p"sat
pen)at"ran napas9
$9 %istem M"sk"loskeletal
!ersi&at miotoksik ;/"pi5akain > li#okain > prokain< Tam/ahan
a#renalin /eresiko ker"sakaan sara&9 Re)enerasi #alam wakt" *=,
min))"9
Otot polos ;"ter"s6 kan#"n) kemih6 "s"s<
Kontraksi "ter"s6 "s"s6 #an kan#"n) kemih akan tertekan oleh
ker2a o/at=o/at anestesi lokal9 Inhi/isi kan#"n) kemih /iasana
menim/"lkan retensi "rin6 tetapi se/alikna inkontinensia "rin
#an &eses m"n)kin sa2a ter2a#i9
'9 Reaksi hipersensiti5itas
Ka#an)=ka#an) a#a oran) an) sensiti& terha#ap o/at=o/at
anestesi lokal ata" /ahkan /ahan pen)awetna #an /isa ter#apat
/e/erapa sensiti5itas silan)9
'. A1l#!-# Kl#%#-
1. E!-"r!-# G#&#
.kstraksi )i)i a#alah proses pen:a/"tan )i)i #ari #alam soket
#ari t"lan) al5eolar9 .kstraksi )i)i #apat #ilak"kan #en)an #"a teknik
ait" teknik se#erhana #an teknik pem/e#ahan9 ;-arahap6 7010<
Teknik se#erhana #ilak"kan #en)an melepaskan )i)i #ari
perlekatan 2arin)an l"nak men))"nakan ele5ator kem"#ian
men))oan)kan #an men)el"arkan )i)i #i #alam soket #ari t"lan)
al5eolar men))"nakan tan) ekstraksi9 Teknik pem/e#ahan #ilak"kan
#en)an pem/"atan &lep6 pem/"an)an t"lan) #isekelilin) )i)i6
men))oan)kan #an men)el"arkan )i)i #i #alam soket #ari t"lan)
al5eolar kem"#ian men)em/alikan &lep ke tempat sem"la #en)an
pen2ahitan9 .kstraksi )i)i #en)an teknik pem/e#ahan #ilak"kan
apa/ila )i)i ti#ak #apat #iekstraksi #en)an men))"nakan teknik
se#erhana6 misalna )i)i ankilosis9 ;-arahap6 7010<
2. S#r!u$-#-#
%"nat ata" khitan ata" sirk"msisi ;In))ris: circumcision< a#alah
tin#akan memoton) ata" men)hilan)kan se/a)ian ata" sel"r"h k"lit
pen"t"p #epan penis ata" prep"ti"m9 %irk"msisi /ert"2"an "nt"k
mem/ersihkan #ari /er/a)ai kotoran pene/a/ penakit an)
m"n)kin melekat pa#a "2"n) penis an) masih a#a prep"ti"mna9
%irk"msisi #apat #ilak"kan #en)an :ara tra#isional #an me#is9
Men"r"t #r Partini P9 Trihono6 %p9AK6 (i5isi Ne&rolo)i6 (epartemen
Ilm" Kesehatan Anak6 3K1IAR%1PN Cipto Man)"nk"s"mo6 4akarta6
#i #alam #"nia ke#okteran6 a#a /e/erapa lan)kah an) #ilak"kan
ketika melak"kan s"nat ait" pertama=tama men)iris k"lit #i /a)ian
p"n))"n) penis ;#ors"msisi<9 Ini #ilak"kan "nt"k men)el"arkan
"2"n) /a)ian #alam penis9 Ke#"a6 men)iris k"lit k"l"p an)
men)elilin)i penis ;sirk"msisi<9 (en)an /e)it"6 penis 2a#i ter/"ka9
%etelah it" /ar" #okter akan men2ahit l"ka irisan terse/"t a)ar
penem/"hanna /erlan)s"n) :epat #an ti#ak tim/"l komplikasi9
/. I%-#-# A,-)-
A/ses a#alah s"at" k"mp"lan nanah an) terk"/"r #i #alam
2arin)an6 or)an6 ata" ron))a an) tert"t"p9 !iasana #itan#ai #en)an
rasa sakit6 ra#an)6 #an pem/en)kakan9 %el=sel #arah p"tih an)
mer"pakan pertahanan t"/"h #alam melawan in&eksi6 /er)erak ke
#alam ron))a terse/"t #an setelah menelan /akteri6 sel #arah p"tih
akan mati9 %el #arah p"tih an) mati inilah an) mem/ent"k nanah6
an) men)isi ron))a terse/"t9
Aki/at penim/"nan nanah ini6 maka 2arin)an #i sekitarna akan
ter#oron)9 4arin)an pa#a akhirna t"m/"h #i sekelilin) a/ses #an
men2a#i #in#in) pem/atas a/ses9 1nt"k men)hilan)kan rasa neri
pa#a a/ses6 #ilak"kan s"at" tin#akan saatan "nt"k men)el"arkan
nanah an) a#a #i #alam9 Tin#akan ini #inamakan insisi a/ses6
termas"k ke #alam /e#ah minor9 !iasana #en)an men))"nakan
li#okain 1E ata" li#okain #en)an epine&rin ata" /"pi5akain9
D. E5lu-#
19 4elaskan men)apa otak katak har"s #ir"sakR
1nt"k memperm"#ah #alam melak"kan per:o/aan #en)an men)"ran)i
kesa#aran katak #an tanpa mem/"n"h katak #en)an tanpa
men)hilan)kan re&lek motorik #ari katak
79 !"atlah skema aplikasiA:ara pem/erian o/at=o/at anastesi terse/"tS
a9 Anestesi Perm"kaan
pa#a #aerah an) s"per&i:ial pa#a k"lit #i"sapkan ata"
menemprotkan o/at "nt"k mem/eri e&ek topikal9 Contohna a#alah
k"lit #an m"kosa9
/9 Anestesi In&iltrasi
Men"ntikkan o/at pa#a #aerah intra#ermalAs"/k"tan #en)an
sasaran "2"n) sara& "nt"k mem/loka#e imp"ls sara& #en)an hasil
mem/eri e&ek anestesi9
:9 Anestesi !lok
O/at #i s"ntikan pa#a sara& t"n))al pa#a hewan per:o/aan9
Contohna &leD"s /ra:hialisA:ellia:"s "nt"k mem/loka#e imp"ls
hin))a persara&an #istal teranestesi ;Anastesi %pinal mas"k sampai
s"/ ara:hnoi# #an menem/"s #"ramater se#an)kan Anastesi
.pi#"ral ti#ak sampai menem/"s #"ramater<
*9 4elaskan mekanisme ker2a sel"ler o/at=o/at anastesi lokalS
s"at" proses men:e)ah transmisi imp"ls sara& #en)an :ara
men)ham/at 2alan ion natri"m pa#a sal"ran natri"m #i mem/ran sara&
#ise/"t anestesi lokal9 %al"ran natri"m sen#iri memiliki reseptor spesi&ik
#ari molek"l anestetik lokal6 an) men)hasilkan inhi/isi rin)an sampai
total pa#a permea/ilitas sal"ran natri"m9 permea/ilitas sal"ran natri"m
men)alami ke)a)alan #an menin)kat perlahan #ari #epolarisasi rata=rata
hal ini akan mene/a/kan potensial aksi ti#ak mel"as #an ti#ak
mene/ar9 ;8atie& et al6 7001<
#ikon#isi istirahat6 melal"i potensi elektrik an) men2a)a a)ar
/a)ian #alam sel ne)ati& terha#ap /a)ian l"ar akan mempertahankan
konsentrasi ion kali"m #i #alam sel #apat9 Konsentrasi ion kali"m #i
#alam sel /iasana *0 D le/ih /esar #aripa#a #i l"ar9 pompa natri"m akan
men#oron) Ion natri"m kel"ar #ari #alam sel #an natri"m intrasel"ler
akan tetap ren#ah9 Konsentrasi ion natri"m #i l"ar sel /iasana 10 D le/ih
/esar #ari pa#a konsentrasi #i #alam sel9 Mem/ran sel sara& "m"mna
permea/el terha#ap ion kali"m nam"n relati& ti#ak permea/el terha#ap
ion natri"m96 stim"lasi sara& #apat #ian))ap se/a)ai )elom/an) akti5itas
elektrik an) /er2alan sepan2an) sera/"t sara& se/a)ai aki/at #ari
pert"karan kation ;natri"m #an kali"m< an) ter2a#i Pa#a sara& sensoris
#an motoris melal"i mem/rane perm"kaan sel sara&9 ;8atie& et al6 7001<
sta/ilna sal"ran natri"m #an men:e)ah ter2a#ina #epolarisasi
ter2a#i pa#a Molek"l anestetik lokal #an reseptor spesi&ik #en)an ikatan
selekti& pa#a s"/"nit al&a ;internal gate/H gate<9 Kea#aan ini an)
mene/a/kan kon#"ksi sara& ti#ak mene/ar #an mempertahankan
sal"ran natri"m pa#a kea#aan inakti& ata" sal"ran natri"m men"t"p9
;Ririe et al6 7000<
,9 Apa per/e#aan antara anastesi spinal #an anestesi epi#"ralR
Anastesi /lok ter#iri #ari /er/a)ai ma:am :ara9:ara terse/"t antara
lain Anastesi spinal #an epi#"ral6 anastesi epi#"ral #an spinal sama=sama
anstesi /lok an) l"as9 Pa#a anestesi spinal teknik anastesina #en)an
:ara men"ntikan ke #alam r"an) s"/araknoi# #iantara kon"s
man#i/"laris #an /a)ian akhir #ari r"an) s"/araknoi# "nt"k men)hin#ari
ker"sakan me#"lla spinalis9 pa#a oran) #ewasa6 o/at anastetik lo:al
/iasana #is"ntikan ke #alam r"an) s"/araknoi#antara 87 #an 8* ata"
/isa 2")a 8* #an 8,9se#an)kan pa#a anastesi epi#"ral teknik anastesina
#en)an :ara men"ntikan o/at anstetik terse/"t #i/awah 879 Anastesia
epi#"ral mem/erikan se/a)ian /esar ke"nt"n)an #ari an) #imiliki oleh
anastesia spinal wala"p"n /anak 2")a ker")ianna9ke"nt"n)an
"tamana a#alah o/at ti#ak mas"k ke r"an) s"/araknoi# maka tim/"lna
sakit kepala #an )e2ala ne"rolo)ik laina #apat terhin#ar9#an kes"litan
teknis mer"pakan ker")ian "tama pa#a anastesi epi#"ral kem"#ian
karena #iperl"kanna o/at #alam 2"mlah /esar9
$9 !"atlah pen))olon)an o/at anastesi lokal
pa#a 2enis ikatan antara )")"s antara #en)an )")"s aromati: O/at=
o/atan anestetik #i)olon)kan men2a#i )olon)an ester #an )olon)an ami#9
4ika 2enis ikatan antarana a#alah ikatan ester6 maka o/at #i)olon)kan
pa#a 2enis )olon)an ester9 %e#an)kan 2ika ikatan antarana a#alah ikatan
ami#6 maka o/at #i)olon)kan pa#a 2enis )olon)an ami#9
T,)l 1. P)r,)d% G+l+%&% O," A%)-")"#! L+!l
N+. 1 7 *
P)$,)d 4enis Ikatan O/at %i&at
G+l+%&%
E-")r
Ikatan .ster
Tetrakain6
prokain6
/en?okain6
kokain
K"ran) sta/il #an
m"#ah men)alami
meta/olisme
G+l+%&%
A$#d
Ikatan Ami#
(i/"kain6
prilokain6
li#okain6
/"pi5akain6
mepi5akain
8e/ih sta/il
T,)l 2. P)%&&u%% B),)r1 O," A%)-")"#! L+!l
N+ 1 7 * , $ ' 7 8 0
N$
O,"
Koka
in
Prok
ain
8i#o
kain
!"pi5a
kain
(i/"
kain
Mepi5
akain
-Cl
Tetra
kain
Prilo
kain
-Cl
!en?o
kain
T)!%#!
P)%&&
u%%
Intra
5ena
In&ilt
rasi6
/lok
sara&6
spina
l6
epi#
"ral6
#an
ka"#
al
In&ilt
rasi6
/lok
sara&6
topik
al6
spina
l
In&iltra
si6
s"ntika
n
para5er
te/ral
%pin
al
In&iltra
si6
/lok
sara&6
spinal
Topi
kal6
/lok
sara&
;2ara
n)<6
spina
l
!lok
sara&
re)io
nal6
Topik
al
BAB III
KESIMPULAN
19 Anestesi a#alah s"at" tin#akan an) /ert"2"an "nt"k men)hilan)kan sensasi
sensoris6 ter"tama /ert"2"an "nt"k men)hilan)kan kepekaan terha#ap rasa
neri an) #ise/a/kan oleh pem/erian s"at" o/at ata" oleh inter5ensi me#ik
79 !er#asarkan si&atna anestesi #i/a)i men2a#i anestesi lokal6 anestesi re)ional
#an anestesi "m"m
*9 li#okain memiliki potensi :epat #an lama ker2a :epat
,9 8i#okain ;Milokain< a#alah anestetik lokal an) k"at an) #i)"nakan se:ara
l"as #en)an pem/erian topi:al #an s"ntikan6 Anestesi ter2a#i le/ih :epat6
le/ih k"at6 le/ih lama #an le/ih ekstensi& #aripa#a an) #itim/"lkan oleh
prokain
$9 Pa#a prokain -Cl a/sor/si /erlan)s"n) :epat pa#a tempat s"ntikan6 hi#rolisis
2")a :epat oleh en?im plasma ;prokain esterase<
'9 Aplikasi Klinis ter#apat eksktrasi )i)i6 sirk"msisi #an insisi a/ses
DAFTAR PUSTAKA
!ara#ero6 Mar9 700$9 Prinsip dan Praktik Keperawatan Perioperatif9 4akarta:
.GC9
-ar#ianto6 Ismar Tri9 700'9 Anestesi regional9 3ak"ltas Ke#okteran 1ni5ersitas
(ipone)oro %emaran)
-arahap6 N9 70109 Ekstraksi Gigi9 A5aila/le at : http:AArepositor9"s"9a:9i#
A/itstreamA17*,$'780A1'8,8A,AChapterE70II9p#&9 (iakses pa#a tan))al 7'
No5em/er 7011
%K6 -owar#Q (M6 Ga/a Q K46 3ish6 et all9 Anesthesia :risis reso"r:e mana)ement
trainin): tea:hin) anesthesiolo)ists to han#le :riti:al in:i#ents9 Department
of Anesthesia, Stanford University School of Medicine. 'A
Mor)an6 G9 .#war#6 4r96 Ma)e# %9 Mikhail6 Mi:hael 49 M"rra6 Clini:al
Anesthesiolo)6 ,th .#ition6 Prenti:e=-all Int9In:9 68on#on6 700'Q10*9
Marwoto9 70009 Per/an#in)an M"la #an 8ama Ker2a Antara 8i#okain=
!"5i5akain #an !"5i5akain pa#a !lo:k .pi#"ral9
http:AAwww9me#iame#ika9netAar:hi5esA10$9 (iakses 78 No5em/er 7011
M"ts:hler6 .9 10019 (inamika O/at e#isi K9 !an#"n) : IT!
%ta& Pen)a2ar (epartemen 3amakolo)i 3K 1N%RI9 700,9 Kumpulan Kuliah
Farmakologi. Edisi 29 4akarta: .GC9
%ai#6 8atie& A6 #kk9 70079 Anestesi 8okal9 Pet"n2"k Praktis Anestesiolo)i6 .#isi 79
4akarta : Pener/it !a)ian Anestesiol)i #an Terapi Intensi& 3ak"ltas
Ke#okteran 1ni5ersitas In#onesia9
%K6 -owar#Q (M6 Ga/a Q K46 3ish6 et all9 Anesthesia :risis reso"r:e mana)ement
trainin): tea:hin) anesthesiolo)ists to han#le :riti:al in:i#ents9 Department
of Anesthesia, Stanford University School of Medicine. 'A