Procedimientos en la

satisfaccin de las
Necesidades de Nutricin
ALIMENTACION ENTERAL
La alimentacin por sonda consiste
en la administracin de nutrientes
mediante un fino tubo plstico que
se denomina sonda. El suministro
de Nutrientes se hace
directamente en el estomago,
duodeno o yeyuno.

Vas de alimentacin
Enteral
Nasogstrica
Se inserta con
facilidad, la va de
entrada es uno de
los orificios nasales
de donde se hace
progresar la sonda
hasta la cavidad
gstrica.
Nasoduodenal
La va de entrada
es uno de los
orificios nasales de
donde se hace
progresar la sonda,
hasta el interior del
duodeno.
Nasoyeyunal
La va de entrada
es uno de los
orificios nasales de
donde se hace
progresar la sonda,
hasta el yeyuno
Esofagostoma
Mtodo poco
utilizado en los que
la sonda se
introduce tras la
insicion y desercin
cervical a travs del
esfago hasta llegar
al estomago.
Gastostoma
La sonda se
introduce en la
cavidad gstrica a
travs de una
insicion quirrgica
de la pared
abdominal.
Yeyunostomia
Es un mtodo
relativamente
moderno, es
necesario hacer un
tnel con el catter
especial de aguja
hasta el yeyuno.
Mecanismo De
Administracin
La administracin en Bolo de soluciones de
nutrientes implica la administracin rpida
de la formula, con una jeringa. De una
manera general se administra de 250 a 400
ml de formula de 5 a 8 veces al da.
Alimentacin intermitente esta se administra
mediante un goteo lento por gravedad. Se
suministra de 250 a 400 ml en un periodo
de tiempo de 20 a 30 min de 5 a 8 veces al
da.
QUE PACIENTES DEBEN
UTILIZAR LA
ALIMENTACION ENTERAL
Pacientes en Coma.
Anorxicos.
Pacientes con Ciruga en la cabeza. Y
cuello.
Pacientes con politraumatismo.

Intubacin Gstrica
OBJETIVO

Establecer una va de acceso al
estmago del paciente a travs de las
fosas nasales con fines diagnsticos,
teraputicos o para alimentacin.

Material

Bolsa para residuos.
Depresor de madera.
Adhesivo antialrgico.
Gasas no estriles.
Jeringa de 50 c.c. estril.
Lubricante hidrosoluble.
Guantes de u.s.u. no estriles.
Registros de Enfermera.
Sonda nasogstrica adecuada segn motivo del
sondaje (Salem, Levin...)

Explicar el
procedimiento al
paciente.
Lavarse las manos.
Elevar la cabeza de la
cama o hacer que el
paciente se siente en el
borde de la cama.
Examinar las fosas
nasales, por si hubiera
alguna obstruccin.
Examinar la sonda por si
tuviera defectos tales como
taponados o afilados en los
extremos.

Determinar la profundidad
aproximada de insercin, el
mtodo tradicional implica
medir la distancia entre la
punta de la nariz y el lbulo
de la oreja, y de aqu el
apndice xifoides del
esternn.
Lubricar la sonda con una
sustancia hidrosoluble en
sus primeros 10 cm., o se
siguen las instrucciones del
fabricante de la sonda.

Se inserta suavemente la
sonda por las fosas
nasales, apuntando hacia
abajo cuando la sonda
alcance la nasofaringe se le
hace rotar 180 y se la
indica tragar.
La sonda nunca se debe
forzar, cuando se presenta
una resistencia se tira la
sonda hacia atrs e intenta
pasarla de nuevo o retirar la
sonda.

Se comprueba la colocacin
de la sonda de la siguiente
forma, aspirar el contenido
gstrico con una jeringa,
introducir aproximadamente
de 10 a 15 cc de aire en la
sonda utilizando una jeringa
mientras se escucha en el
estomago.
Asegurar la sonda
con el adhesivo
evitando hacer
presin sobre las
fosas nasales.
COMPLICACIONES
Deshidratacin.
Diarrea.
Estreimiento.
Nauseas.
Neumona por Aspiracin.
FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA SELECCION DE LA
DIETA
Necesidades nutricionales del paciente.
Datos bioqumicos.
Evaluacin de la capacidad Digestiva y de la capacidad de
absorcin.
Evaluacin de la situacin clnica.
Determinacin de las necesidades de energa.
Calculo de las necesidades de protenas. (0.8 gr de prot x kg
de peso)
Calculo de necesidades de liquido.
Cubrir las necesidades de vitaminas y protenas.
Considerar trastornos clnicos como intolerancia a la lactosa o
alergias alimentaras.

INDUCCIONES DE LA
ALIMENTACION POR
SONDAS
Se debe explicar al paciente el
procedimiento y las razones para la
alimentacin por sonda.
Los pacientes que pueden tomar alguna
ingesta por va oral se le deben administrar
los alimentos que prefieran ocasionalmente.
Los pacientes no autorizados para ingesta
oral pueden masticar los alimentos sin
tragarlos.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
REGISTRO DE
PESO AL PACIENTE
A LA MISMA HORA
CADA MAANA.
MONITOREAR LA POSICION
DEL PACIENTE DURANTE Y
DESPUES DE LA
ALIMENTACION POR SONDA
PARA PREVENIR
BRONCOASPIRACION.
ELEVACION DE LA CABEZA
POR LO MENOS 30.
LAS BOLSAS DE
ALIMENTACION DEBEN SER
CAMBIADAS CADA 24
HORAS.
LA GLUCOSA SE
DEBE EVALUAR EN
LA ORINA CADA 4
HORAS DURANTE
UN PERIODO DE 48
HORAS EN EL
PACIENTE NO
DIABETICO.
Drenaje gstrico
La tcnica de drenaje gstrico consiste
en la introduccin de una sonda (naso
u orogstrica) hasta el estmago para
extraer el contenido gstrico
Tipos de drenaje gstrico
DRENAJE POR GRAVEDAD
La sonda se conecta a una bolsa colectora
y el contenido del estmago drena por
gravedad. Se trata de un sistema pasivo.
DRENAJE POR ASPIRACIN
La sonda se conecta a un aparato de
aspiracin y el contenido gstrico es
evacuado mediante un sistema activo.
Indicaciones:
El drenaje gstrico est indicado en pacientes con:
Obstruccin intestinal y anomalas congnitas que
presentan signos de obstruccin intestinal (atresia
colnica, atresia y estenosis duodenal, atresia y
estenosis yeyunal e ileal, leo, etc.).
Enterocolitis necrotizante.
Hemorragia gastrointestinal.
Apendicitis, pancreatitis, peritonitis.
Traumatismo abdominal.
Ciruga abdominal.
Pacientes sometidos a ventilacin mecnica.

OBJETIVOS
Teraputicos: descompresin gstrica,
reposo intestinal.
Diagnsticos : obtencin de jugo gstrico
para medicin y control de ph u otros
anlisis.
Profilcticos : disminuir el riesgo de fuga
anastomtica en ciruga abdominal, evitar el
vmito y la broncoaspiracin.
Material

Bolsa para residuos.
Depresor de madera.
Adhesivo antialrgico.
Gasas no estriles.
Jeringa de 50 c.c. estril.
Lubricante hidrosoluble.
Guantes de u.s.u. no estriles.
Registros de Enfermera.
Sonda nasogstrica adecuada segn motivo del
sondaje (Salem, Levin...)

Equipo
PARA DRENAJE POR GRAVEDAD:
Bolsa colectora (pueden ser tiles las
bolsas para recogida de orina).

PARA DRENAJE POR ASPIRACIN:
Aparato de aspiracin tipo Gomco-

SONDAS GSTRICAS:
Las sondas varan en longitud, calibre
y diseo.
Se elegir una sonda de calibre
suficiente para permitir la evacuacin
del contenido del estmago.

Es preferible la utilizacin de sondas con vlvula de
aire tipo Salem (Sonda Ventrol Levin, catter de
succin Replogle) ya que ofrecen dos ventajas: por
un lado, evitan la lesin de la mucosa gstrica, y por
otra, permiten comprobar la permeabilidad de la
sonda con una manipulacin mnima.


DRENAJE POR GRAVEDAD
Conectar a la bolsa colectora de
forma que no haya fugas de lquido
DRENAJE POR ASPIRACIN

Conectar al aparato de aspiracin y poner ste en
funcionamiento.
Se ha de seleccionar el modo de aspiracin a aplicar:
Aspiracin continua, o
Aspiracin intermitente
ajustar el manmetro a la presin de aspiracin
adecuada:
Alta aspiracin,
Media aspiracin, o
Baja aspiracin
A menos que se indique lo contrario, se seleccionar
aspiracin intermitente y baja presin de aspiracin.
Registrar en la historia del procedimiento realizado,
el tipo de sonda, su calibre y el sistema de aspiracin
(tipo, modo, presin de aspiracin y hora de inicio).

Cuidados de enfermera al
paciente con drenaje
gstrico
Es aconsejable mantener elevado unos 30 el cabecero de la
cama para evitar el reflujo gastroesofgico.

Movilizar cada da la sonda para variar las zonas de apoyo
(excepto cuando est expresamente contraindicado movilizarla)
con el fin de prevenir lesiones de la mucosa gstrica y nasal.

Realizar la higiene bucal con solucin antisptica y aplicar
vaselina en los labios al menos una vez al da.
Comprobar la permeabilidad de la sonda (introduciendo aire
por la luz de menor calibre, la abierta al aire) una vez por turno (
En el caso del drenaje por aspiracin,.
La reduccin de la cantidad y contenido biliar del aspirado indica
que el intestino vuelve a la normalidad, y la presencia de sonidos
intestinales, flatulencias y un abdomen suave y plano lo confirman
comprobar tambin el correcto funcionamiento del
aspirador

Detectar la presencia de manifestaciones como
nauseas o vmitos, que pueden deberse a la
obstruccin de la sonda.

Medir y registrar el lquido drenado y las
caractersticas del mismo una vez por turno. El
resultado del balance se utiliza para reponer de forma
adecuada los lquidos perdidos y evitar las alteraciones
del equilibrio hdrico.
Si el paciente ha necesitado la sonda gstrica con
aspiracin durante varios das, antes de proceder a su
extraccin ha de comprobarse que:
el peristaltismo intestinal sea normal. Mediante la
auscultacin del abdomen se detectarn los
ruidos intestinales propios del peristaltismo o su
ausencia.
el Paciente tolera la sonda pinzada sin presentar
nuseas, vmitos o distensin abdominal,
manifestaciones que sueles corresponder a la
ausencia de un trnsito intestinal adecuado. Debe
controlarse con frecuencia el estado del paciente
para detectar cualquier manifestacin de
intolerancia