1

PROSEDUR ROLLPLAY AGENT PEMBAHARU

SEBAGAI MAHASISWA: PEMBAWA ACARA
Nama Mahasiswa : ...............................................................
NIM / NRP : ...............................................................
NO KEGIATAN BOBOT NILAI
A Fase Orientasi
1 Latih dan aha!i eran "an# a$an di%a$&$an' kaji situasi & kesiapan
rekan mahasiswa & undangan, (Pen#&)i : klasifikasi: latihanapa telah
dilakaukan)

!. "ek Persiapan peralatan: map #erisi susunan a$ara, kerapihan diri

presenter %papan, nama dan jaket almamater), mikr&p&n, 'ehadiran:
peja#at, kepala ruangan, katim,perawat pelaksana dan seluruh
mahasiswa. Perhatikan mahasiswa telah duduk disela(sela, perawat
ruangan.
1)
*
.
+ase 'erja
1 ,akukan BHSP: -alam pem#uka: .ang terh&rmat : ka#agwat, karu,
rekan perawat, teman mahasiswa, ds# perkenalan, kaji situasi, t&pik,
tujuan, tempat dan waktu pelaksanaan kegiatan kepada audien sesuai
peran, *&$a den#an d+a ($reati,itas !ahasis-a.
1)
! /elaskan maksud dan tujuan kegiatan %perhatikan sikap, em&si
presenter, 0er#al & n&n 0er#al selama fase ini)
1)
1 *a$akan susunan a$ara lengkap dengan prakiraan waktu pelaksanaan
kegiatan %di#uat &leh pem#awa a$ara dan ditandatangani ketua
kel&mp&k)
1
2 Persilahkan m&derat&r, presenter %nama, ja#atan) untuk ke depan dan
melaksanakan tugasn.a pada a$ara ini %perhatikan sikap pem#awa
a$ara, em&si, 0er#al & n&n 0er#al selama fase ini)
1)
Persilahkan m&derat&r, presenter %nama, ja#atan) kem#ali ketempat
karena telah melaksanakan tugasn.a pada a$ara ini, & #eri pujian .ang
sewajarn.a %perhatikan sikap, em&si pem#awa a$ara, 0er#al & n&n
0er#al selama fase ini)
1)
3 Persilahkan 'a#id keperawatan %nama, ja#atan) untuk mem#erikan
masukan #ersifat mem#angun agar rangkaian kegiatan .ang akan
dilaksanakan #erjalan lan$ar %perhatikan sikap pem#awa a$ara 0er#al &
n&n 0er#al selama fase ini)
1)
4 Persilahkan 'a#id keperawatan %nama, ja#atan) kem#ali ketempat
karena telah melaksanakan tugasn.a pada a$ara ini & #eri pujian .ang
sewajarn.a. %perhatikan sikap, em&si pem#awa a$ara, 0er#al & n&n
0er#al selama fase ini)
1)
" +ase 5erminasi
6 T&t& a$ara dengan Kesi!&%an kegiatan, E,a%&asi kegiatan .ang
#aru dilaksanakan, -e#utkan ren$ana tindak lanjut (RTL. .ang akan
dilakukan selanjutn.a, M+ti,asi seluruh audien .ang hadir dengan
untuk #ekerja sama selama kegiatan .ang akan dilaksanakan nantin.a.
Sa%a! en&t&: 5erimakasih, harapan dan d&a penutup.
1)
5&tal nilai
1)
)
7ep&k, ......................................!)
Penilai
...........................................................
!
PROSEDUR ROLLPLAY AGENT PEMBAHARU
SEBAGAI MAHASISWA: MODERATOR
Nama Mahasiswa : ...............................................................
NIM / NRP : ...............................................................
NO KEGIATAN
BOBOT NILAI
A Fase Orientasi
1 Latih dan aha!i eran "an# a$an di%a$&$an' kaji situasi & kesiapan
rekan mahasiswa & undangan, (Pen#&)i : klasifikasi: latihan, apa telah
dilakukan)

!
.
"ek Persiapan peralatan: map #erisi susunan p&k&k kegiatan .ang akan
dilakukan m&derat&r, kerapihan diri presenter %papan, nama dan jaket
almamater), mikr&p&n, 'ehadiran: peja#at, kepala ruangan, katim,perawat
pelaksana dan seluruh mahasiswa. Perhatikan mahasiswa telah duduk
disela(sela, perawat ruangan.
1)
*
.
+ase 'erja
1 ,akukan BHSP: -alam pem#uka: .ang terh&rmat : ka#agwat, karu, rekan
perawat, teman mahasiswa, ds# perkenalan, kaji keluhan, t&pik, tujuan,
tempat dan waktu pelaksanaan kegiatan kepada audien sesuai peran *&$a
den#an d+a ($reati,itas !ahasis-a.
1)
! /elaskan maksud dan tujuan kegiatan dengan adan.a m&derat&r
%perhatikan sikap m&derat&r, 0er#al & n&n 0er#al selama fase ini)

1 *a$akan 5ata terti# kegiatan lengkap dengan waktu, sesi, diskusi,

pertan.aan, dll %laman.a tiap kegiatan #erlangsung)
1
2 Perkenalakan presenter, #a$akan kurikulum 0itae presenter %jika perlu),
prestasi selama pendidikan terkait perann.a saat ini. %perhatikan sikap
m&derat&r, 0er#al & n&n 0er#al selama fase ini)
1
,akukan kegiatan m&derat&r : tegas dalam, menjaga & mem#atasi watku,
mengamankan dan menjaga kegiatan tetap santai dan terk&ntr&l dengan
#aik sehingga a$ara #erlangsung meriah dan tujuan ter$apai.
Mem#atasi penan.a,mengatur jalann.a diskusi: perantan.aan dan
jawa#an, kepuasan penan.a, dll %perhatikan sikap, em&si, m&derat&r,
0er#al & n&n 0er#al selama fase ini)
!
" +ase 5erminasi
T&t& a$ara dengan Kesi!&%an kesimpulan a$ara, diskusi #erlangsung,
E,a%&asi kegiatan .ang #aru dilaksanakan, -e#utkan ren$ana tindak lanjut
(RTL. .ang akan dilakukan selanjutn.a, M+ti,asi seluruh audien .ang
hadir dengan untuk #ekerja sama selama kegiatan .ang akan
dilaksanakan.
Sa%a! en&t&: 5erimakasih, harapan, & serahkan a$ara kepada
pem#awa a$ara. %perhatikan sikap m&derat&r, 0er#al & n&n 0er#al selama
fase ini)
1
5&tal nilai 1))
7ep&k, ......................................!)
Penilai
................................................................
1
PROSEDUR ROLLPLAY AGENT PEMBAHARU
SEBAGAI MAHASISWA: PRESENTER
Nama Mahasiswa : ...............................................................
NIM / NRP : ...............................................................
NO KEGIATAN BOBOT NILAI
A Fase Orientasi
1 Latih dan aha!i eran "an# a$an di%a$&$an' kaji situasi & kesiapan
rekan mahasiswa & undangan, (Pen#&)i : klasifikasi: latihan, apa telah
dilakukan)

!. "ek Persiapan peralatan: ,apt&p/ m&nit&r 58, ka#el( ka#el dan

conecting electric lainn.a, serta P&wer p&int %PP5) #erisi pendahuluan,
hasil kuesi&ner % sesuai jurnal/ hasil riset jurnal),

*
.
+ase 'erja
1 ,akukan BHSP: -alam pem#uka: .ang terh&rmat : ka#agwat, karu,
rekan perawat, teman mahasiswa, ds# perkenalan, kaji keluhan, t&pik,
tujuan, tempat dan waktu pelaksanaan kegiatan kepada 9udien sesuai
peran ($reati,itas !ahasis-a.
1)
! /elaskan PP5: pendahuluan, 5ujuan presentasi, ,ama praktik di R-
terse#ut
1)
1 *uka (klick) 5a#el Pri&ritas masalah: tan.akan kepada rekan perawat
masalah .ang dirasa ada diruangan mereka dan perlu diper#aiki
#ersama % maksimal 2 masalah manajemen)
59*:, PRI;RI59- M9-9,9< 79N "9R9 M:N=9R9<'9N
<I5>N=9N: ,I<95 *9* 5:;RI 5:R'9I5
1)
2 ,akukan perhitungan #ersama dan pri&ritaskan masalah .ang ada 1
*uka (klick) hasil Pengkajian .ang telah dilakaukan mahasiswa selama
praktek satu minggu ini %#erupa hasil uni0ariat untuk 0aria#el #e#as
pada jurnal masing, masing(masing kel&mp&k). /elaskan #ahwa
mahasiswa telah mengadakan sur0ei dan #erpendapat sama dengan
semua perawat ruangan tentang masalah manajemen .ang perlu
diangkat untuk dilakukan/ diselesaiakan #ersama %mahasiswa &
perawat di ruangan) sehingga ruangan menjadi le#ih #aik
1
3 *uka %kli$k) Panning of Actions %P;9) .ang telah di#uat dan
dipersiapakan, jelasakan slide terse#ut, kemudian dan diskusikan, dan
tunjuk siapa tim penanggung jawa# kegiatan .ang terdiri dari
mahasiswa dan perawat ruangan. *uatlah penggung jawa# adalah
perawat ruangan dan angg&ta adalah mahasiswa.
*>95 P;9: ,I<95 5:;RI 5:R'9I5 %<9, 2), P;9 7I*>95
':,;MP;' 5>5;R.
1
C Fase Ter!inasi
4 T&t& a$ara dengan Kesi!&%an kegiatan, E,a%&asi kegiatan .ang
#aru dilaksanakan, -e#utkan ren$ana tindak lanjut (RTL. .ang akan
dilakukan selanjutn.a, M+ti,asi seluruh audien .ang hadir dengan
untuk #ekerja sama selama kegiatan .ang akan dilaksanakan nantin.a.
-alam penutup.
1
T+ta% ni%ai
1))
7ep&k, ......................................!)
Penilai
2
PROSEDUR ROLLPLAY MANA/EMEN ASUHAN
SEBAGAI KEPALA RUANGAN (KARU.
Nama Mahasiswa : ...............................................................
NIM / NRP : ...............................................................
NO KEGIATAN
BOBOT NILAI
A0 Fase Orientasi
1 Latih dan aha!i eran "an# a$an di%a$&$an' kaji situasi &
kesiapan rekan mahasiswa, (Pen#&)i : klasifikasi: latihan, apa
telah dilakukan)

!
.
"ek Persiapan: *uku lap&ran karu .ang #erisi: hasil pengkajian
M %man, m&ne., material, me$hine, met&de) man terdapat
perhitungan & analisis ke#utuhan tenaga keperawataan di
ruangan saat ini pada lap&ran.

B Fase Ker)a
1 ,akukan BHSP: -alam pem#uka: .ang terh&rmat : rekan sejawat,
katim, rekan perawat, teman mahasiswa, perkenalan peran saat
ini, t&pik, tujuan, tempat dan waktu pelaksanaan prek&nfrens
($reati,itas !hs.
1)
! /e%as$an hasi% en#$a)ian di ruang rawat 1 M &nt&$ MAN:
Tan"a$an kehadiran PP .ang #elum hadir, jelaskan hasil
perhitungan ketenagaan dan analilis ke#utuhan tenaga saat ini
dengan met&de perhitungan....... Masa%ah dan s+%&si000
Ba#i ti! untuk asuhan perawatan menjadi ........ tim %asumsi hasil
analisis perhitungan ketenagaan). 5ujuk nama perawat .ang
dipilih menjadi katim. Persilahkan $ati! !e!i%ih angg&ta timn.a.
1)
1 /elaskan hasil pengkajian di ruang rawat 1 M &nt&$ MONE2:
jelaskan keuangan .ang ada saat ini dan telah dikel&la termasuk
sald& akhir dan de#et ? kredit uang dan ang&ta .ang #elum #a.ar
1)
2 /elaskan hasil pengkajian di ruang rawat 1 M &nt&$ MATERIAL:
jelaskan masalah .ang ditemukan pada material dan telah
melakukan apa saja atas pen.elesaian masalah terse#ut, apa
.ang perlu dilakukan dan delegasikan #ila perlu
1)
/elaskan hasil pengkajian di ruang rawat 1 M &nt&$ MECHINE:
jelaskan masalah .ang ditemukan pada mechine dan telah
melakukan apa saja atas pen.elesaian masalah terse#ut, apa
.ang perlu dilakukan dan delegasikan #ila perlu
1)
3 /elaskan hasil pengkajian di ruang rawat 1 M &nt&$ METODE:
jelaskan met&se asuhan .ang akan dilakukan pada asuhan
keperawatan hari ini.
1)
4 Persilahkan katim untuk melap&rkan la&ran dinas pagi n.a
,akukan keliling ruangan untuk mengkaji k&ndisi tiap pasien dan
klarifikasi pemeriksaan penunjang .ang telah #elum ada hasil dan
sudah/ #elum dilap&rkan ke d&kter .ang merawat pasien.
'em#ali ke meja k&nfrens.
1)
6 /elaskan hasil pengkajian di ruang rawat POSAK: jelaskan
masalah manajemen .ang di temukan dan akan dikel&la, dan
peran dirin.a pada pr&jek manajemen, .ang telah dilakukan, dan
R5, pr&jek terse#ut. 7elegasi, super0isi %kalau perlu)
1)

C Fase Ter!inasi
T&t& a$ara dengan Kesi!&%an kegiatan, E,a%&asi kegiatan
.ang #aru dilaksanakan, -e#utkan ren$ana tindak lanjut (RTL.
pr&jek manajemen, .ang akan dilakukan selanjutn.a, M+ti,asi
seluruh seluruh perawat #erk&ntri#usi & kerjasama selama,
selamat #ertugas untuk dinas s&re dan selamat jalan dan istirahat
kepada dinas pagi. Puji seluruh perawat atas asuhan keperawatan
.ang dilakukan dengansesuai kirejan.a dan tetap semangat, serta
menjaga kek&mpakan. -alam penutup.
1)
T+ta% ni%ai 1))
7ep&k, ......................................!)
Penilai
..............................................................
3
PROSEDUR ROLLPLAY MANA/EMEN ASUHAN
SEBAGAI KEPALA TIM (KATIM.
Nama Mahasiswa : ...............................................................
NIM / NRP : ...............................................................
NO KEGIATAN BOBOT NILAI
A Fase Orientasi
1 Latih dan aha!i eran "an# a$an di%a$&$an' kaji situasi
& kesiapan rekan mahasiswa, (Pen#&)i : klasifikasi: latihan,
apa telah dilakukan)

!. "ek Persiapan: *uku lap&ran 'atim .ang #erisi: ,ap&ran

asuhan keperawatan tiap pasien .ang dirawat di ruang
rawat.
1
B0 Fase Ker)a
1 ,akukan BHSP: -alam pem#uka: .ang terh&rmat : rekan
sejawat, katim, rekan perawat, teman mahasiswa,
perkenalan peran saat ini, t&pik, tujuan, tempat dan waktu
pelaksanaan prek&nfrens & dan terikakasih atas waktu .ang
di#erikan karu.
%kreati0itas mahasiswa)
1)
! ,ap&rkan hasil pr&ses asuhan keperawatan pada 5n, @,
usia, 7A Medis.,ap&ran Pr&ses keperawatan : *ila pasien
#aru mulai pengkajian, 7A keperawatan, inter0ensi,
implementasi & e0aluasi keperawatan #ila hari ke ! dst
dengan -;9P dan delegasikan tindakan keperawatan .ang
harus dilakukan &leh dinas seterusn.a
,9'>'9N N; ! INI P979 5I9P P9-I:N.
2)
1 5an.akan kepada perawat pelaksana %PP) apa saja .ang
perlu ditam#ahkan, atau terlupa dilap&rkan &leh katim. Puji
PP sesuai kinerjan.a.
1
" +ase 5erminasi
2 T&t& a$ara dengan Kesi!&%an kegiatan askep seluruh
pasien %singkat & .ang penting), E,a%&asi kegiatan .ang
#aru dilaksanakan,RTL: #erupa lap&rkan hasil pemeriksaan
penunjang .ang dilakukan hari ini, analisis hasil
pemeriksaan, telah lap&r d&kter / #elum, pemeriksaan .ang
akan dilakukan pada dinas selanjutn.a M+ti,asi
5erimakasih pada rekan sejawat satu tim .ang telah #ekerja
sama menjaga kek&mpakan dan saling t&l&ng men&l&ng.
Puji teman satu tim dan perawat .ang #ekerja dengan
sangat #aik.
-alam penutup.
1
T+ta% ni%ai 1))
7ep&k, ......................................!)
Penilai
...................................................
4
PROSEDUR ROLLPLAY MANA/EMEN ASUHAN
SEBAGAI PERAWAT PELAKSANA (PP.
Nama Mahasiswa : ...............................................................
NIM / NRP : ...............................................................
NO KEGIATAN BOBOT NILAI
A0 Fase Orientasi
1 Latih dan aha!i eran "an# a$an di%a$&$an' kaji situasi &
kesiapan rekan mahasiswa, (Pen#&)i : klasifikasi: latihan, apa
telah dilakukan)

!. "ek Persiapan: "atatan keperawatan PP %sataus pasien)

.ang #erisi: $atatan asuhan keperawatan tiap pasien .ang
han.a dirawat PP.
1
B0 Fase Ker)a
*ila dipersilahkan katim atau perlu #i$ara, mak minta untuk
#i$ara
1 ,akukan BHSP: -alam pem#uka: .ang terh&rmat : rekan
sejawat, katim, rekan perawat, teman mahasiswa,
perkenalan peran saat ini, t&pik, tujuan, tempat dan waktu
pelaksanaan prek&nfrens dan terikakasih atas waktu .ang
di#erikan katim.
%kreati0itas mahasiswa)
1)
! ,ap&rkan hasil pr&ses asuhan keperawatan pada Nn, B, usia,
7A Medis.,ap&ran Pr&ses keperawatan : pengkajian / 7A
keperawatan/ , inter0ens/, implementasi / e0aluasi
keperawatan delegasikan tindakan keperawatan .ang harus
dilakukan &leh dinas seterusn.a
,9'>'9N N; ! INI P979 5I9P P9-I:N.
2)
C Fase Ter!inasi
2 T&t& a$ara dengan Kesi!&%an kegiatan askep seluruh
pasien %singkat & .ang penting), E,a%&asi kegiatan .ang #aru
dilaksanakan,RTL: #erupa lap&rkan hasil pemeriksaan
penunjang .ang dilakukan hari ini, analisis hasil pemeriksaan,
telah lap&r d&kter / #elum, pemeriksaan .ang akan dilakukan
pada dinas selanjutn.a %#ila dipersilahkan kartim).
Teri!a$asih seluruh rekan sejawat satu tim telah #ekerja
sama dengan #aik menjaga kek&mpakan.
-alam penutup.
1
T+ta% ni%ai 1))
7ep&k, ......................................!)
Penilai
........................................................