TRAUMA

Amalia Budhi Hapsari

Kepaniteraan Klinik Senior
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Semarang
TRAUMA

Trauma merupakan suatu keadaan dimana

seseorang mengalami cedera oleh salah satu
sebab.

Primar surve ! Secondar surve

Trauma pada Tulang
FRAKTUR
"
#ilangna kontinuitas tulang$ tulang ra%an
sendi$ tulang ra%an epi&isis$ baik ang
bersi&at total maupun parsial
DISLOKASI
"
#ilangna kontinuitas antara ' permukaan
tulang ang saling beraposisi
"
Partial loss subluksai
"
(omplete )oss dislokasi
Klasifikasi Fraktur :
Klasi&ikasi
Gambaran Klinis Fraktur
Anamnesis
!n"!mbu#an
Fraktur
Fase Penembuhan
Fraktur
*aktu Penembuhan
Fraktur
Penembuhan Abnormal pada Fraktur +
" Malunion
" Delaed Union
" ,on union
Komplikasi Fraktur
'. Komplikasi sistemik - sok hemoragik
a. Komplikasi segera
..
M!tod!$M!tod! !ngobatan Fraktur
Fraktur Tertutup
Konservati&
Fraktur Terbuka
Penanggulangan Fraktur Terbuka

/bati &raktur terbuka

Adakan evaluasi a%al dan diagnosis kelainan ang dapat

menebabkan kematian.

0erikan antibiotik

Debridemen dan dan irigasi ang baik.

Ulangi debridemen '123' 4am berikutna.

Stabilisasi &raktur.

0iarkan luka terbuka antara 523 hari.

Rehabilitasi anggota gerak ang terkena.

FRAKTUR DA, D6S)/KAS6 S7,D6 PAD A,AK

8ambaran umum
Periosteum tebal dan kuat dan menghasilkan kalus ang cepat dan lebih besar
)empeng epi&isis
)empeng epi&isis
Periosteum tebal dan kuat dan menghasilkan kalus ang cepat dan lebih besar
Klasifikasi Fraktur pada Anak
Klasi&ikasi Radiologis
Fraktur bu%kl!
Fraktur gr!!nsti%k
Fraktur m!tafisis
Klasi&ikasi Klinis
Fraktur l!mp!ng !pifisis
Fraktur diafisis
FRAKTUR K#USUS PADA A,AK

FRAKTUR 7P6F6S6S
Fraktur avulsi akibat tarikan ligamen
Fraktur )empeng 7pi&isis

D9 + &raktur tulang pan4ang di daerah u4ung tulang pada

dislokasi sendi serta robekaan ligamen

Klasi&ikasi +

Penembuhan+

Tipe .$'$: osi&ikasi endokondral daerah meta&isis

lempeng pertumbuhan

Tipe 1$5 penembuhan &raktur tulang kanselosa

Fraktur Akibat Trauma Kelahiran

Akibat proses persalinan + bai besar$ letak sungsang$ ekstraksi

&orsep

Daerah &raktur + humerus$ &emur$ klavikula

8ambaran klinis + menangis bila digerakkan$ teraba tanda

&raktur

Pengobatan + sembuh dalam .: minggu pemasangan bidai

Fraktur Akibat Peniksaan ;(hild Abuse<

D9 + Kebiruan pada badan anak. Radiologis &raktur multiple

Pengobatan + pengobatan &raktur pada anak2anak

Fraktur Patologis +

Kelainan tulang lokal= kista tulang soliter$ &ibroma non2ossi&ing

Kelemahan tulang ang umum= kelainan neuromuskukler$

poliomielitis$ distro&i muskuler$ paralisis otak$ spina bi&ida

Kelainan tulang ang meneluruh osteogenesis imper&ekta

Fraktur Stres

.>: bagian proksimal tibia$ ? bagian distal &ibula$ metatarsal$ iga$

panggul$ &emur$ humerus.
FRAKTUR$ D6S)/KAS6 DA, (7D7RA )68AM7, PADA
/RA,8 D7*ASA

Fraktur Skapula

Trauma langsung neri dan pembengkakan

daerah ang terkena trauma

Pengobatan + tidak ada pergeseran hebat

konservati&

Fraktur (lavicula

Penderita 4atuh pada bahu$ tangan dalam

keadaan out streched

Klasi&ikasi +.>: tengah$ .>: lateral$ .>: medial

8ambaran klinis + pembengkakan neri pada

daerah clavicula

Radiologis + &raktur .>: tengah + segmen medial

terangkat m. Sternocleidomastoideus$
&ragmen lateral tertarik ke ba%ah m. Pectoralis
maor

Pengobatan +

Konservati& + mitela$ verban bentuk delapan

/perasi
Dislokasi Sendi 0ahu
Dislokasi Anterior
Fr& L!#!r
'um!rus
Fr& Tub!r&
Ma"us
'um!rus
Fr&
Diafisis
'um!rus
Fr&
Suprakon
dil!r
'um!rus
Fr& Kondilus
'um!rus
Mek.
trauma
@atuh$
trauma
angg gerak
atas
Trauma
langsung
sendi bahu
Trauma
memuntirr
&r.
spiral
Trauma
langsung
&r$ tranv
Tangan out
streched$ sendi
siku &leksi$
trauma bag lat >
med
8amb.
Klinis
Pembeng
kakan$
neri
tekan dan
de&ormitas
,eri$ bengkak$
perdarahan sub
kutan$ neri
tekan$ gangg
gerak$ krepitasi
Pengob Pergeseran
;2<
konservati&
imobilisasi
Pergeseran
;!<operasi
Pergeseran
;2<
konservati&
imobilisasi
Pergeseran
;!<op
Konserv +
U slab
dan
hanging
cast
/perasi
A &raktur
dia&isis
Pergeseran ;2<
konservati&
imobilisasi
Pergeseran
;!<op
Fraktur B Dislokasi Sendi Siku B )engan 0a%ah

Dislokasi Sendi Siku

@atuh keras$ tangan out streched

8amb. Klinis + trauma$ pembengkakan hebat sendi siku

;semi&leksi<$olekranon teraba

Pengobatan + reposisi segera

Subluksasi dan Dislokasi Kepala Radius

Pronasi hebat dan tiba2tiba pada sendi siku

Pengobatan + reposisi dengan menekan kepala radius dan

lengan ba%ah dalam posisi supinasi

Fraktur Procc. /lecranon

Trauma langsung pada siku

Klasi&ikasi +

Tipe . + keretakan olecranon tanpa pemisahan konserv

Tipe ' + keretakan ! pemisahan operati& B &iksasi interna

T ipe : + &r. Kominuti& eksisi &ragmen$ meletakkan triseps

pada olecranon

Fraktur Monteggia

Fraktur .>:proksimal ulna disertai dislokasi

radius proksimal

Pengobatan + operasi &iksasi interna

Fraktur Dia&isis Radius Ulna

Radius trauma langsung

Ulna menangkis benda keras

8ambaran klinis + pembengkakan$ neri tekan$

dan de&ormitas

Pengobatan + pergeseran ;2< + konserv

pergeseran ;!< + operasi
pemasangan &iksasi

Fraktur 8alleaCi

Fraktur .>: distal radius disertai dislokasi sendi

radio2ulnar distal

Pengobatan + reposisi
4ika reposisi spontan ;2< &iksasi
K2%ire
Fraktur Distal Radius
Fraktur (olles
Fraktur Tulang Pergelangan dan @ari2@ari Tangan

Fraktur Tulang Ska&oid

Trauma dengan tangan posisi out streched$ &raktur ang ter4adi

4arang mengalami pergeseran

8amb. Klinis + neri tekan daerah ska&oid

Radiologis + garis &raktur sering tidak terlihat ulang ' minggu

Pengobatan + gips sirkuler selama ': bulan

Dislokasi Tulang Karpal

Dislokasi tulang lunatum dislokasi ke anterior

@atuh dengan pergelangan tangan dalam keadaan

dorso&leksi dan tulang lunatum terdorong ke arah palmar dan
mengalami rotasi DEFdalam dasar tero%ongan karpal

8amb.Klinis + pembengkakan pergelangan tangan$ neri bila

4ari24ari diekstensikan$ dan mungkin ge4ala lesi n.medianus

Pengobatan + reposisi penekanan pada tulang lunatum

Dislokasi perilunatum

Seluruh korpus mengalami dislokasi ke arah

dorsal kec tulang lunatum masih dgn radius

Pengobatan + reduksi tertutup$ 4ika tidak

berhasil reduksi terbuka

Fraktur 0asis Metakarpal 6

Fraktur transversal atau oblik pendek ang

melalui basis metakarpal 6 tetapi tidak melalui
sendi

Fraktur oblik ang mele%ati sendi

karpometakarpal pertengahan permukaan
sendi ;&raktur subluksasi 0ennet<

Pengobatan + reduksi tertutup &iksasi interna

Fraktur Metakarpal lainna

Pengobatan + tunggal + tanpa operasi

multiple + operasi

Fraktur Falangs

Pengobatan + stabilisasi dengan plester

Fraktur$ Dislokasi dan (edera )igamen pada
Anggota 8erak 0a%ah

Dislokasi dan Fraktur Dislokasi Sendi Panggul

Dislokasi Posterior dan Dislokasi Posterior Disertai Fraktur

Trauma dihantarkan pada dia&isis &emur saat sendi panggul

dalam posisi &leksi>semi&leksi$ lutut dalam keadaan &leksi dan
menabrak benda keras di depan lutut.

8amb.Klinis + neri dan de&ormitas$ sendi panggul teraba

menon4ol ke belakang dalam posisi adduksi$ &leksi$ dan rotasi
interna$ pem$endekan anggota gerak ba%ah

Pengobatan + Reposisi

Dislokasi Anterior

Trauma dari belakang saat 4ongkok$ posisi penderita

dalam keadaan abduksi ang dipaksakan

8amb.Klinis + tungkai ba%ah rotasi eksterna$ abduksi

dan sedikit &leksi. Tidak ada pemendekan

Pengobatan + Reposisi

Fraktur Dislokasi Sentral

Kaput &emur terdorong ke dinding medial asetabulum

8amb.Klinis + perdarahan dan pembengkakan daerah

tungkai proksimal. ,eri tekan daerah trokanter$
gerakan sendi terbatas

Radiologis + pergeseran kaput &emur menembus

panggul

Pengobatan + Reopsisi

Fraktur Femur
Klasi&ikasi

#ubungan terhadap kapsul

7kstrakapsuler

6ntrakapsuler

)okasi

Sub2kapital

Trans2servikal

0asal

Radiologis

0erdasarkan keadaan &raktur +

"Tidak ada pergeseran &raktur
"Fragmen distal$ rotasi eksterna$ abduksi dan
dapat bergeser ke proksimal
"Fraktur impaksi

Klasi&ikasi menurut 8arden + Tingkat 626G

Kalsi&ikasi menurut Pau%el + Tipe 62666

Klasi&ikasi menurut Pau%el
Klasi&ikasi menurut 8arden
Dislokasi )utut

Trauma dari depan dengan lutut dalam

keadaan &leksi

8amb.Klinis + pembengkakan$ neri$

hamartrosis serta de&ormitas

Pengobatan +

Reposisi dan manipulasi

Aspirasi hamartrosis

Pemasangan gips sirkuler di atas lutut

selama 32H minggu

)utut tidak stabil operasi perbaikan

ligamen

Fraktur Tibia dan Fibula

Klasi&ikasi +

Fraktur kondilus

Fraktur dia&isis

Fraktur dan &raktur dislokasi pergelangan kaki

Fraktur Kondilus

Fraktur kondilus lateralis trauma abduksi tibia

terhadap &emur dimana kaki ter&iksasi pada dasar

Klasi&ikasi

Sederhana ; Adam<

Kompleks ;Rock%ood<

8amb.Klinis + ri%aat trauma pada lutut$ pembengkakan

dan neri serta hamartrosis. 8angguan pergerakan sendi
lutut

Pengobatan +

Konservati& &raktur tidak bergeser $ depresi I1mm

/perati& depresi J 1mm

Fraktur Kondilus Medialis

Sama seperti &raktur kondilus lateralis

Fraktur Dia&isis Tibia dan Fibula

Trauma angulasi &raktur tipe transversal > oblik

pendek$ trauma rotasi &raktur tipe spiral

Fraktur tibia + .>: bag tengah dan .>: bag distal

Fraktur &ibula + .>: bag tengah dan.>: bag

proksimal

8amb.Klinis + pembengkakan$ neri$ penon4olan

tulang keluar kulit

Pengobatan +

Konservati& reposisi
prinsip + &raktur tertutup
ada kontak 3EK atau J
tidak ada angulasi
tidak ada rotasi

/perati& &raktur terbuka

kegagalan terapi konservati&
&raktur tidak stabil
adana nonunion
Fraktur dan Fraktur Dislokasi Sendi Pergelangan Kaki
Fraktur maleolus dengan > tanpa subluksasi dari talus
Trauma abduksi
Trauma pada Kaki
Fraktur Talus
Fraktur Tulang2Tulang Metatarsal

Trauma langsung akibat ke4atuhan benda berat$ karena

tarikan otot pada trauma rotasi dan dapat pula karena
&raktur stres ;March &racture<

Pengobatan +

Konservati& verban elastis dan pemasangan gips

/perati& memasang k2%ire

Fraktur Falangs Kaki
Sama seperti &raktur metatarsal
TRAUMA @AR6,8A, )U,AK
)uka Super&isial
Trauma Pada Pembuluh Darah
" Kategori +

Gasospasme

Robekan tidak total

Robekan total
" Akibat dari komplikasi +

8angguan sirkulasi ang bersi&at sementara

8angguan sirkulasi ang bersi&at permanen karena kerusakan

pembuluh darah atau trombosis

Aneurisma traumatik
" )okalisasi daerah trauma pembuluh darah
2 a. brachialis 2 a. Poplitea
2 a. radialis 2 gangren iskemik
2 Pembuluh darah pelvik 2 trauma pada vena
2 a. Femoralis 2 sindroma kompartemen
Trauma Sara& Peri&er

Patologi Kelainan Sara&

6skemi + ter4adi akibat penekanan sara& ang mendadak$
ang menebabkan rasa tebal dan kesemutan ;.5
menit<$ hilangna sensibilitas neri ;:E menit<$ dan
kelemahan otot ;15 menit<
"
Klasi&ikasi menurut Seddon

,europraksia

Aksonotmesis

,eurotmesis
"
Pengobatan +

7ksplorasi sara&

Pen4ahitan sara&
T(RIMA KASI'&&
Mo#on )imbingann"a