Anda di halaman 1dari 2

Fasilitator Learning Skill

Orientasi Belajar Mahasiswa (OBM) 2013


Universitas Indonesia
Biodata
Nama Lengkap :
Nama Panggilan : Jenis Kelamin :
Fakultas : Angkatan :
Program Studi : S1/S2/S3*
empat/anggal La!ir :
Alamat :
Kota:
Kode Pos
Nomor "P :
#$mail :
%ekening &ank 'Atas nama sendiri(
Nama &ank :
Nomor %ekening :
engala!an Mengajar"elatihan
Se)utkan pengalaman Anda menga*ar/men+ampaikan materi )aik se,ara massal maupun
pri-at dan Pelati!an
#ah$
n
Instit$si %a&atan 'eskri(si )erja )eterangan*
.assal/Pri-at/Pelati
!an
.assal/Pri-at/Pelati
!an
.assal/Pri-at/Pelati
!an
.assal/Pri-at/Pelati
!an
.assal/Pri-at/Pelati
!an
Motivasi
/eritakan apa +ang memoti-asi Anda untuk men*adi 0asilitator Keterampilan &ela*ar
'Learning Skill(1
ern+ataan
Sa+a sanggup mengikuti seluru! rangkaian seleksi dan Pelati!an 2ntuk Fasilitator:
Setu*u/idak Setu*u*
Sa+a sanggup mengikuti *ad3al 4rientasi &ela*ar .a!asis3a: Setu*u/idak Setu*u*
Sa+a )ersedia menaati peraturan +ang ditetapkan ole! im Learning Skill $ 4&.:
Setu*u/idak Setu*u*
Sa+a )ersedia mengikuti keputusan +ang diam)il ole! im Learning Skill $ 4&.: Setu*u/idak
Setu*u*
Sa+a men+atakan )a!3a tidak ada reka+asa dalam pengisian data dalam 0ormulir ini1 Sa+a
tela! men,antumkan data terse)ut dengan se)enar$)enarn+a dan se*u*ur$*u*urn+a1

Kirim kembali formulir ini ke Dropbox Scele LS : http://bit.ly/OBM2013
Foto
5epok6 April 2713
' (
Keterangan: * !apus +ang tidak perlu

UB,- .,M, 'O)UM/. I.I '/.0,. FO1M,#2 LS3.,M, L/.0),
L,MI1),. -,L,M,. '/,. BU)U 1/)/.I.0 B,.) 'ISI.I 2
Kirim kembali formulir ini ke Dropbox Scele LS : http://bit.ly/OBM2013
"arap Semua Pertan+aan 5iisi
Lengkap

Anda mungkin juga menyukai