Laporan Kasus

STROKE HEMORAGIK
Oleh
Adelia Anggraini Utama
I1A008025
Pembimbing
dr. Oscar !r"adi# S$.S
%AGIA & SM' I(MU )E*AKIT SARA'
'K U(AM + RSU, )E,I,IKA U(I
%A-ARMASI
-!ni# 2012
1
STATUS )E,ERITA
I. ,ATA )RI%A,I
Nama : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 43 tahun
lamat : Jln. Lintas Kalimantan
Status : !enikah
Suku : "an#ar
"angsa : In$%nesia
gama : Islam
Pen$i$ikan : SLT
Peker#aan : S&asta
!'S : () Juni (*1(
N% '!K : ++-,--41
'uang : Sara.
II. AAMESIS
/eter%anamnesis $engan anak $an istri 0asien tanggal () Juni (*1(
KE(UHA UTAMA
Tangan $an tungkai kanan ti$ak $a0at $igerakkan
Keluhan tambahan: Ti$ak bisa bi1ara $an 0enurunan kesa$aran

(
RI.A*AT )E*AKIT SEKARAG
Tanggal (3 Juni (*1(2 0asien tiba-tiba ti$ak bisa menggerakkan tangan $an
tungkai kanan sehabis makan malam. Pasien #uga ti$ak bisa bi1ara $an
kesa$arann3a menurun. Pasien mengalammi sakit ke0ala2 mual $an
muntah. !untah ter#a$i 44. Pasien #uga mengalami ke#ang seluruh tubuh 5
3* menit. !enurut keluarga 0asien2 muka $an bibir Os ti$ak a$a men1%ng2
buang air ke1il $an buang air besar n%rmal.
RI.A*AT )E*AKIT ,AHU(U
Pen$erita memiliki ri&a3at 0en3akit hi0ertensi. 'i&a3at ken1ing manis
ti$ak a$a. sma ti$ak a$a.
ITOKSIKASI
Ti$ak $itemukan ri&a3at kera1unan %bat2 6at kimia2 makanan $an minuman.
RI.A*AT )E*AKIT KE(UARGA
Ti$ak a$a ri&a3at 0en3akit hi0ertensi $an ken1ing manis 0a$a keluarga
0en$erita.
KEA,AA )SIKOSOSIA(
Pen$erita tinggal $i rumah bersama istri $an ketiga anakn3a. Pen$erita
mer%k%k se#ak usia 1, tahun.
STATUS ITERA SIGKAT
Tan$a 7ital :
3
Tekanan 8arah : 1**9:* mm/g
Na$i : +( kali9menit
'es0irasi : (, kali9menit
Suhu "a$an : 3:21
%
;
<i6i : "aik
Ke0ala9leher : K%n#ungti=a anemis >-?2 s1lera ikterik >-?2 $is0neu
>-?2 sian%sis >-?2 J7P ti$ak meningkat2 ti$ak a$a
0embesaran kelen#ar getah bening
Paru-0aru : Suara na.as =esikuler2 r%nkhi >-9-?2 &hee6ing >-9-?
Jantung : S
1
$an S
(
tunggal2 bising ti$ak a$a
b$%men : /e0ar9Lien9!assa ti$ak teraba2 ti$ak ter$a0at n3eri
tekan2 "U >@? N
Akstremitas : akral hangat2 e$ema - - 2 0arese @ -
- - @ -
STATUS )SIKIATRI SIGKAT
Am%si $an .ek : s$e
Pr%ses "er.ikir : s$e
Ke1er$asan : s$e
Pen3era0an : s$e
Kemauan : s$e
Psik%m%t%r : s$e
4
STATUS EURO(OGIS
A. KESA UMUM/
Kesa$aran : S%mn%len2 <;S 3-4-)
Pembi1araan : 8isartri : s$e
!%n%t%n : s$e
S1anning : s$e
.asia : !%t%rik : s$e
Sens%rik : s$e
n%mik : s$e
Ke0ala:
"esar : N%rmal
simetri : >-?
Sika0 0aksa : >-?
T%rtik%lis : >-?
!uka:
!ask9t%0eng : >-?
!i%0hatik : >-?
Bullm%%%n : >-?
1. )EMERIKSAA KHUSUS
(. Rangsangan Sela$!t Ota0
-
Kaku Tengkuk : >-?
Kernig : >-?9>-?
LaseCue : >-?9>-?
"ru6inski I : >-?
"ru6inski II : >-?9>-?
2. Sara1 Ota0
Kanan Kiri
N. Olfaktorius
/30%smia s$e s$e
Par%smia s$e s$e
/alusinasi s$e s$e
N. Optikus Kanan Kiri
7isus s$e s$e
D%#ana Penglihatan s$e s$e
Bun$usk%0i ti$ak $ilakukan ti$ak $ilakukan
N. Occulomotorius, N. Trochlearis, N. Abducens
Kanan Kiri
Ke$u$ukan b%la mata tengah tengah
Pergerakan b%la mata ke
Nasal : s$e s$e
Tem0%ral : s$e s$e
tas : s$e s$e
)
"a&ah : s$e s$e
Tem0%ral ba&ah : s$e s$e
Aks%0thalmus : - -
;elah mata >Pt%sis? : - -
Pu0il
"entuk bulat bulat
Lebar (mm (mm
Perbe$aan lebar is%k%r is%k%r
'eaksi 1aha3a langsung >@? >@?
'eaksi 1aha3a k%nsensuil >@? >@?
'eaksi ak%m%$asi s$e s$e
'eaksi k%n=ergensi s$e s$e
N. Trigeminus
Kanan Kiri
;abang !%t%rik
Ot%t !aseter s$e s$e
Ot%t Tem0%ral s$e s$e
Ot%t Pter3g%i$eus Int9A4t s$e s$e
;abang Sens%rik
I. N. Oftalmicus s$e s$e
II. N. Maxillaris s$e s$e
III. N. Mandibularis s$e s$e
'e.leks k%rnea langsung n%rmal n%rmal
:
'e.leks k%rnea k%nsensuil n%rmal n%rmal
N. Facialis
Kanan Kiri
Eaktu 8iam
Kerutan $ahi sama tinggi
Tinggi alis sama tinggi
Su$ut mata sama tinggi
Li0atan nas%labial kiri lebih tinggi
Eaktu <erak
!engerutkan $ahi s$e
!enutu0 mata s$e
"ersiul s$e
!em0erlihatkan gigi s$e
Penge1a0an (93 $e0an li$ah sulit $ie=aluasi
Sekresi air mata ti$ak $ilakukan
/30erakusis sulit $ie=aluasi
N. estibulocochlearis
7estibuler
7ertig% : >-?
N3stagmus : >-?
Tinitus aureum : Kanan : >-? Kiri : >-?
;%1hlearis : ti$ak $ilakukan
,
N. !lossophar"ngeus dan N. agus
"agian !%t%rik:
Suara : s$e
!enelan : s$e
Ke$u$ukan ar1us 0har3n4 : s$e
Ke$u$ukan u=ula : s$e
Pergerakan ar1us 0har3n4 : s$e
8etak #antung : n%rmal
"ising usus : n%rmal
"agian Sens%rik:
Penge1a0an 193 belakakang li$ah : s$e
'e.leks muntah: >@?
'e.leks 0alatum m%le: s$e
N. Accesorius
Kanan Kiri
!engangkat bahu s$e s$e
!emalingkan ke0ala s$e s$e
N. #"poglossus
Ke$u$ukan li$ah &aktu istirahat : tertarik ke sisi kiri
Ke$u$ukan li$ah &aktu bergerak : s$e
+
tr%.i : ti$ak a$a
Kekuatan li$ah menekan 0a$a
bagian $alam 0i0i kanan : s$e
Basikulasi9Trem%r 0i0i >kanan9kiri? : s$e
Sistem M2t2ri0
Kekuatan Otot
Tubuh : Ot%t 0erut : n%rmal
Ot%t 0inggang : n%rmal
Ke$u$ukan $ia.ragma : <erak : n%rmal
Istirahat : n%rmal
Lengan >Kanan9Kiri?
!. 8elt%i$ : *93
!. "i1e0s : *93
!. Tri1e0s : *93
Bleksi sen$i 0ergelangan tangan : *93
Akstensi sen$i 0ergelangan tangan : *93
!embuka #ari-#ari tangan : *93
!enutu0 #ari-#ari tangan : *93
Tungkai >Kanan9Kiri?
Bleksi artikulasi% 1%4ae : *93
Akstensi artikulati% 1%4ae : *93
1*
Bleksi sen$i lutut : *93
Akstensi sen$i lutut : *93
Bleksi 0lantar kaki : *93
Akstensi $%rsal kaki : *93
<erakan #ari-#ari kaki : *93
$esar Otot :
tr%.i : -
Pseu$%h30ertr%.i : -
'es0%n terha$a0 0erkusi : n%rmal
%alpasi Otot :
N3eri : s$e
K%ntraktur : -
K%nsistensi : n%rmal
Tonus Otot :
Lengan Tungkai
Kanan Kiri Kanan Kiri
/i0%t%ni @ - @ -
S0astik - - - -
'igi$ - - - -
'eb%un$ - - - -
0hen%men
!erakan &n'olunter
11
Trem%r : Eaktu Istirahat : -9-
Eaktu bergerak : -9*
;h%rea : -9-
thet%se : -9-
"alismus : -9-
T%rsi%n s0asme : -9-
Basikulasi : -9-
!3%kimia : -9-
Koordinasi :
Jari tangan F #ari tangan : t$l
Jari tangan F hi$ung : t$l
Ibu #ari kaki F #ari tangan : t$l
Tumit F Lutut : t$l
Pr%nasi9su0inasi : t$l
Ta00ing $engan #ari-#ari tangan : t$l
Ta00ing $engan #ari-#ari kaki : t$l
!ait dan station : t$l
3. Sistem Sensorik
Kanan9kiri
(asa )ksteroseptik
'asa n3eri su0er.isial : s$e
'asa suhu : s$e
1(
'asa raba ringan : s$e
(asa %roprioseptik
'asa getar : t$l
'asa tekan : t$l
'asa n3eri tekan : t$l
'asa gerak 0%sisi : t$l
(asa )nteroseptik
'e.ere$ 0ain : t$l
(asa Kombinasi
Stre%gn%sis : t$l
"ar%gn%sis : t$l
<ra0estesia : t$l
T&% 0%int ta1til $is1riminati%n : t$l
Sens%r3 e4timinati%n : t$l
L%%se %. "%$3 Image : t$l
Fungsi luhur
0ra4ia : s$e
le4ia : s$e
gra0hia: s$e
Binger%gn%sis : s$e
!embe$akan kanan-kiri : s$e
1al1ulia : s$e
5. Re1le0s3re1le0s
13
(eflek kulit
'e.leks kulit $in$ing 0erut : n%rmal
'e.leks 1remaster : t$l
'e.leks gluteal : t$l
'e.leks anal : t$l
(efleks Tendon*%eriosteum +Kanan*Kiri,-
'e.leks "i1e0s : 9 *
'e.leks Tri1e0s : 9 *
'e.leks Patella : 9 *
'e.leks 1hiles : 9 *
(efleks %atologis :
Tungkai
"abinski : -9- ;ha$$%1k : -9-
O00enheim : -9- '%ss%lim% : -9-
<%r$%n : -9- S1ha..er : -9-
Lengan
/%..mann-Tr%mner : -9-
(eflek %rimitif : <ras0 : >-?
Sn%ut : >-?
Su1king : >-?
Palm%mental : >-?
14
6. Susunan Saraf Otonom
!iksi : ink%ntinensi ti$ak a$a
8e.ekasi : k%nsti0asi ti$ak a$a
Sekresi keringat : n%rmal
Sali=asi : n%rmal
<angguan tr%0ik : kulit2 rambut2 kuku : ti$ak a$a
7. Columna Vertebralis
Kelainan Lokal
Sk%li%sis : ti$ak a$a
Kh30%se : ti$ak a$a
Kh30%skl%li%sis : ti$ak a$a
<ibbus : ti$ak a$a
N3eri tekan9ketuk : s$e
!erakan .er'ikal ertebra
Bleksi : t$l
Akstensi : t$l
Lateral $e=iati%n : t$l
'%tasi : t$l
!erak Tubuh : t$l
8. Pemeriksaan PA
Ti$ak $ilakukan
+. Pemeriksaan radiologik
1-
Tengk%rak : Plain G F B%t% : -
;T s1an : -
!'I : -
;erebral ngi%gra.i : -
;%lumna =ertebra
Plain G F B%t% : $i$a0attkan kar$i%megali
!3el%gra.i 9 1au$%gra.i : -
;T s1an : -
!'I : -
1*. Pemeriksaan E.E.G.
Ti$ak $ilakukan
11. Pemeriksaan dengan Echoencefalografi
Ti$ak $ilakukan
1(. Pemeriksaan Elektrodiagnostik
Ti$ak $ilakukan
13. Pemeriksaan ambahan
(a42rat2ri!m ,ara" R!tin
/em%gl%bin : 1(23 g9$l
Leuk%sit : 1+2) 9ul
Aritr%sit : 423: #uta9ul
/emat%krit : 4*2+ 7%lH
Tr%mb%sit : 1,4.*** 9ul
1)
(a42rat2ri!m Kimia ,ara"
<8S : ,- mg9$l
S<OT : 13:* u9l
S<PT : ((4- u9l
Ureum : 133 mg9$L
Kreatinin : -2( mg9$L
14. !iagnosis
8iagn%sis Klinis : /emi0arese $ekstra @ 0arese N. 7II sentral $ekstra
8iagn%sis T%0is : /emis0er sinistra
8iagn%sis Ati%l%gis : Str%ke /em%ragik
1-. Penatalaksanaan
I7B8 'L (* tts9menit
"rain art (-* mg 341 am0
'aniti$in (41 am0
In# Benit%in 3 4 1
In# ;e.triaks%n ( 4 1 gr
!anit%l (** 11 9) #am
Lan#utkan 441** 11 lalu $iturunkan 1** 119 hari
RESUME
1. AAMESIS /
Pasien tiba-tiba ti$ak bisa menggerakkan tangan $an tungkai kanan sehabis
makan malam tanggal (3 Juni (*1(. Pasien #uga ti$ak bisa bi1ara $an
1:
kesa$arann3a menurun. Pasien mengalammi sakit ke0ala2 mual $an
muntah. !untah ter#a$i 44. Pasien #uga mengalami ke#ang seluruh tubuh 5
3* menit. !enurut keluarga 0asien2 muka $an bibir Os ti$ak a$a men1%ng2
buang air ke1il $an buang air besar n%rmal.
2. )EMERIKSAA
&nterna
Kesa$aran : S%mn%len 2 <;S 3-4-)
Tekanan $arah : 1**9:* mm/g
Na$i : +( kali9menit
'es0irasi : (, kali9menit
Suhu : 3:21
%
;

Ke0ala9Leher : ti$ak a$a kelainan
Th%ra4 : ti$ak a$a kelainan
b$%men : ti$ak a$a kelainan
Akstremitas : 0arese 0a$a tangan kanan $an tungkai kanan
.tatus psikiatri : ti$ak a$a kelainan
.tatus Neurologis
Kesa$aran : S%mn%len2 <;S 3-4-)
Pu0il is%k%r2 $iameter 3mm93mm re.leks 1aha3a @9@2 gerak mata n%rmal
'angsang sela0ut %tak: n%rmal2 tak a$a kelainan
Sara. kranialis : Parese N 7II sentral sinistra
1,
!%t%rik : lengan *932 tungkai *93
T%nus : Lengan : 9 N2 Tungkai : 9 N
Sens%rik : s$e
'e.lek .isi%l%gis "P' : 9 *2 TP': 9 *2 KP' : 9 *2 P' : 9 *
'e.leks 0at%l%gis ti$ak a$a
Susunan sara. %t%n%m :ti$ak a$a kelainan
;%lumna 7ertebralis ti$ak a$a kelainan
5. ,IAGOSIS
8iagn%sis Klinis : /emi0arese 8ekstra
8iagn%sis Ati%l%gis : Str%ke /em%ragik
8iagn%sis T%0is : /emis0er Sinistra
1. )EATA(AKSAAA
I7B8 'L (* tts9menit
"rain art (-* mg 341 am0
'aniti$in (41 am0
In# Benit%in 3 4 1
In# ;e.triaks%n ( 4 1 gr
!anit%l (** 11 9) #am
Lan#utkan 441** 11 lalu $iturunkan 1** 119 hari
1+
)EM%AHASA
Telah $ilakukan 0emeriksaan 0a$a se%rang laki-laki berusia 43 tahun
$engan $iagn%sa klinis /emi0aresis $ekstra. Pa$a 0asien ini2 $iagn%sa $a0at
$itegakan ber$asarkan hasil anamnesa $an 0emeriksaan .isik. 8ari anamnesa
$i$a0atkan keluhan utama kelemahan 0a$a tangan kanan $an tungkai kanan 3ang
ter#a$i se1ara men$a$ak2 sakit ke0ala2 ke#ang2 a$an3a mual $an muntah serta
0enurunan kesa$aran. Keluhan mun1ul saat setelah 0en$erita melakukan akti=itas.
Pen$erita memiliki ri&a3at 0en3akit hi0ertensi.
8ari hasil 0emeriksaan .isik 0a$a 0emeriksaan m%t%rik $i$a0atkan a$an3a
kelemahan 0a$a tangan kanan $an tungkai kanan2 0a$a 0emeriksaan N. 7II
$i$a0atkan li0atan nas%labial bagian kanan $an kiri simetris. Pa$a 0emeriksaan
re.leks .isi%l%gis2 3aitu "P'2 TP'2 KP' $an P' $i$a0atkan bah&a re.leks
tangan $an tungkai sebelah kanan menurun bila $iban$ingkan $engan sebelah kiri.
"egitu #uga $engan 0emeriksaan t%nus $an 0emeriksaan sens%rik2 $i$a0atkan
tangan $an tungkai sebelah kanan menurun bila $iban$ingkan $engan sebelah kiri
Pa$a 0en$erita ti$ak $i$a0atkan a$an3a re.leks 0at%l%gis. Sehingga $ari
(*
0emeriksaan .isik $a0at $isim0ulkan bah&a 0en$erita mengalami hemi0arese
$ekstra.
"er$asarkan hasil anamnesa $an 0emeriksaan .isik $iatas2 maka 0a$a
0en$erita ini $i$a0atkan $e.isit neur%l%gik 3ang men$a$ak tan0a a$an3a trauma
ke0ala sebelumn3a beru0a kelemahan 0a$a tangan kanan $an tungkai kanan.
Serangan ini mun1ul 0a$a saat setelah 0en$erita melakukan akti=itas. /al ini
menun#ukkan bah&a 0en$erita mengalami serangan str%ke hem%ragik.
!enurut E/O >1++)? str%ke a$alah mani.estasi klinik gangguan serebral
.%kal mau0un gl%bal 3ang berlangsung 1e0at2 berlangsung lebih $ari (4 #am atau
berakhir $engan maut tan0a $itemukan 0en3ebab lain selain gangguan =askular.
1

Bakt%r resik% ialah .akt%r 3ang men3ebabkan sese%rang lebih
rentan9mu$ah mengalami <P8O >baik iskemik atau0un hem%ragik?. $a0un 3ang
termasuk .akt%r resik% $ari str%ke 3ang ti$ak $a0at $iubah a$alah usia tua2 #enis
kelamin 0ria2 ras2 ri&a3at keluarga2 $an ri&a3at str%ke. Se$angkan .akt%r resik%
$ari str%ke 3ang $a0at $iubah a$alah hi0ertensi2 $iabetes mellitus2 mer%k%k2
alk%h%l2 k%ntrase0si %ral2 hi0erurisemia2 $isli0i$emia
(23
. 8ari .akt%r resik% $iatas2
maka $a0at $isim0ulkan bah&a .akt%r resik% $ari 0en$erita ini a$alah usia $ari
0en$erita 3ang su$ah tua2 a$an3a ri&a3at hi0ertensi $an #uga a$an3a ri&a3at
str%ke 0a$a tahun lalu.
Str%ke $a0at $ibagi men#a$i $ua kel%m0%k besar :
42-
1. Per$arahan >str%ke hem%ragik?
(. In.ark >istr%ke n%n hem%ragik9iskemik?
(1
!enurut ;han$ra2 kita $a0at men$ign%sis ter#a$in3a str%ke 0er$arahan
atau str%ke in.ark $engan melihat ge#ala a&al $an 0emeriksaan klinis 3aitu:
>3?
Ta4el 1. 8iagn%sa ban$ing str%ke hem%ragik $an n%n hem%ragik
GE-A(A )ER,ARAHA I'ARK
Permulaan Sangat akut Sub akut
Eaktu serangan kti. "angun ti$ur
Peringatan sebelumn3a - @@
N3eri Ke0ala @@ -
!untah @@ -
Ke#ang-ke#ang @@ -
Kesa$aran !enurun @@ @9-
"ra$ikar$i @@@ >$ari hari 1? @
Per$arahan $i 'etina @@ -
Pa0il A$ema @ -
Kaku Ku$uk2 Kernig2
"ru$6inski
@@ -
Pt%sis @@ -
L%kasi Subk%rtikal K%rtikal9subk%rtikal
"er$asarkan $ari tabel $iatas2 $a0at $iambil kesim0ulan bah&a 0en$erita
ini memenuhi kriteria se0erti 3ang a$a 0a$a tabel $iatas 3aitu a&al ter#a$in3a
3ang sangat tiba-tiba2 $isertai n3eri ke0ala. Satu-satun3a 1ara 3ang akurat untuk
$a0at men$iagn%sa str%ke hem%rragik $an n%n hem%rragik a$alah $engan bantuan
;T S1an
)
. Pa$a kasus ini ;T s1an belum $ilakukan karena ;T s1an 0a$a saat itu
se$ang rusak.
<e#ala-ge#ala 0a$a 0en3umbatan 0embuluh $arah berbe$a-be$a tergantung
0embuluh $arah mana 3ang tersumbat. Pa$a 0en3umbatan arteri 1erebri me$ia
((
ter$a0at hemi0aresis 3ang sama. /al ini ter#a$i #ika sumbatan $i 0angkal arteri2
bila ti$ak $i 0angkal maka lengan lebih men%n#%l. 0abila ter$a0at 0en3umbatan
0a$a arteri 1erebri anteri%r maka kelainan 3ang 0aling men%n#%l a$alah 0a$a
$aerah tungkai.
Pengel%laan -" 0a$a 0asien ini telah $ilakukan sebagai berikut
:
:
1. Perna0asan >breath?I #alan na0as harus bebas2 berikan %ksigen kalau 0erlu.
Pa$a kasus ini 0asien ti$ak $iberikan %ksigen karena 0erna.asan 0asien masih
baik.
(. 8arah >bl%%$?I tekanan $arah $i0ertahankan agak tinggi agar 0er.usi %ksigen
$an gluk%sa ke %tak teta0 %0timal untuk men#aga metab%lisme %tak.
3. Otak >brain?I berikan manit%l atau k%rtik%ster%i$ untuk mengurangi e$ema
%tak2 bila a$a ke#ang segera berikan $ia6e0am atau $ilantin intra =ena se1ara
0erlahan. Pa$a 0asien ini ti$ak a$a ke#ang. Kemu$ian 0emberian manit%l ti$ak
$ilakukan karena ka$ar ureum $an kretaininn3a 3ang tinggi 3aitu -( mg9$l
$an 12+ mg9$l. Pa$a 0emberian manit%l 3ang harus $i0erhatikan a$alah
tekanan $arah saat itu ka$ar ureum $an kreatinin.
4. Saluran kemih >bla$$er?I 0elihara keseimbangan 1airan $an 0asang $auer
kateter >0en$erita &anita? atau k%n$%m kateter >0en$erita 0ria? bila a$a
ink%ntinensia uri. Pa$a 0asien ini telah $i 0asang k%n$%m kateter.
-. <astr%intestinal >b%&el?I berikan nutrisi 3ang a$ekuat2 bila 0erlu berikan
N<T.
Tera0i me$ikament%sa 0a$a 0en$erita ini 3aitu in.us 'L2 1itik%lin2
raniti$in2 .enit%in2 1e.triaks%n $an manit%l. In.us 'L $iberikan untuk men#aga
(3
keseimbangan 1airan $an elektr%lit. ;iti1h%lin ber.ungsi sebagai metab%lik
akti=at%r >metab%lik agent? #aringan %tak 3ang iskemik >in.ark serebral?.
'aniti$in untuk men1egah e.ek sam0ing 1iti1h%lin 3aitu gangguan
gastr%intestinal. Benit%in sebagai anti-ke#ang karena 0a$a 0asien ter$a0at
ri&a3at ke#ang setelah serangan str%ke. ;e.triaks%n sebagai %bat antibi%tik
untuk men1egah timbuln3a in.eksi karena higine 0asien 3ang #elek selama
sakit.
Pen$erita $ira&at selama ( hari $i ruangan sara. $an selama
0era&atan 0en$erita ti$ak menun#ukan tan$a 0erbaikan kea$aan umum.
Pen$erita kemu$ian $i0in$ahkan ke ruang I;U untuk men$a0atkan 0era&atan
3ang lebih intensi..
(4
,A'TAR )USTAKA
1. /ars%n%. (***. Ka$ita Sele0ta e!r2l2gi. D%g3akarta. <a#ah !a$a
Uni=ersit3 Press.

(. liah 2 Kus&ara BB2 Lim%a '2 Eu3sang <. Gam4aran Um!m
tentang G),O. 8alam : /ars%n% e$. Ka0ita Selekta Neur%l%gi.
D%g#akarta: U<! Press2 (***I ,4-,+
3. !ans#%er2 ri. >A$?. Str%k . 8alam : Ka$ita Sele0ta Ked2i0teran. BK UI2
Jakarta. (***21: F ()
4. minu$$in . $kk. Gam4aran Um!m Tentang Gangg!an ,ara" Ota0
6G),O7. 8alam /ars%n% >A$it%r?. Kapita .elekta Neurologi )disi &&.
D%g3akarta : <a$#ah !a$a Uni=ersit3 Press2 1++).
-. Si$harta2 Priguna $an !ahar !ar$#%n%. (***. e!r2l2gi Klinis ,asar.
Jakarta. PT. 8ian 'ak3at.
). ;han$ra2 ". Str20e. 8alam : Neur%l%gi Klinik. Suraba3a : BK UNI'2
1++4I (,-3(
:. !ar$#%n% !2 Si$artha P2 Me0anisme Gangg!an 8as0!lar S!s!nan
Sara1 $alam Neur%l%gi Klinis 8asar. Jakarta: 8ian 'ak3at2 1++:I (),-3*1
(-