CONTOH PERMOHONAN

PALU,

PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI
SELEKSI CPNS TAHUN 2014.-
YTH. BAPAK GUBERNUR SULAWESI TENGAH
UP. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
PROVINSI SULAWESI TENGAH
DI-
PALU.-

DENGAN HORMAT,
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NAMA :
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :
NIK :
PENDIDIKAN TERAKHIR :
JABATAN YANG DILAMAR : 1) ................... 2) ................3) ......................
ALAMAT :
NO TELP/HP :

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KIRANYA DAPAT MENGIKUTI SELEKSI CPNS TAHUN 2014 DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, SAYA
LAMPIRKAN BERKAS PERSYARATAN SEBAGAI BERIKUT :
- 2 (DUA) RANGKAP FOTO COPY BUKTI REGISTRASI DARI PORTAL SSCN
- 2 (DUA) RANGKAP FOTO COPY KTP NASIONAL YANG MASIH BERLAKU
- 2 (DUA) RANGKAP FOTO COPY IJAZAH + TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR OLEH PEJABAT
YANG BERWENANG
- PAS FOTO BERWARNA UKURAN 3x4 SEBANYAK 5 (LIMA) LEMBAR
- SURAT PERNYATAAN YANG BERMATERAI
- 2 (DUA) RANGKAP FOTO COPY SURAT KETERANGAN PENYETARAAN IJAZAH DARI DIKTI (jika ada)
- SURAT KEPUTUSAN PENGABDIAN (jika ada)

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN, ATAS KESEDIAANNYA DISAMPAIKAN TERIMA KASIH.-

HORMAT SAYA,
ttd
NAMA LENGKAP

CATATAN:
- MENGGUNAKAN TULISAN TANGAN DENGAN HURUF KAPITAL
- SEMUA IDENTIAS SESUAI YANG TERTERA PADA KTP

=====================================================================================
==
CONTOH SURAT PERNYATAAN


SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :
NIK :
ALAMAT :
NO TELP / HP :

DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA :
1. DATA DAN INFORMASI YANG DIBERIKAN PADA SAAT MENGIKUTI PROSES PENDAFTARAN CPNS
2014 ADALAH BENAR ADANYA DAN JIKA TERDAPAT MANIPULASI ATAU KETIDAKBENARAN LAINNYA
DARI DATA DAN INFORMASI TERSEBUT BERSEDIA UNTUK DIGUGURKAN DAN TIDAK DIIKUTKAN PADA
PROSES SELEKSI CPNS 2014;
2. PENENTUAN PELULUSAN DALAM PROSES SELEKSI CPNS 2014 ADALAH WEWENANG SEPENUHNYA
DARI PANSELNAS DAN AKAN MENERIMA APAPUN HASIL DAN KEPUTUSAN YANG DITETAPKAN.
DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SEBENAR-BENARNYA.

HORMAT KAMI
YANG MEMBUAT PERNYATAAN,
Ttd (MATERAI Rp.6000)
NAMA LENGKAP



CATATAN:
- MENGGUNAKAN TULISAN TANGAN / KETIKAN KOMPUTER DENGAN HURUF KAPITAL
- SEMUA IDENTIAS SESUAI YANG TERTERA PADA KTP