MEMO INTERN

Kepada : Dep Finance Palangkaraya

Dari : COLLECTION DEP
No. : FIF/COL-KRN-PLK/!."/#$/%I/&#$$
Tanggal : $' (NI &#$$
Peri)al : !I"*" "N+KT NIT
No No. Kon,rak Na-a C./,o-er Nopol !iaya
1 506000053411 KAYOT MINUN KH 2722 HD 175,000
TOT"L $'01###
Pemohon, Mengetahu, Men!etu"u,
2rin.lan Neg./ !enya-in 2"IFL F"DIL"3
#$% #oo&' (e)h% Hea' #o** +&an)h Manage&
Mohon ')a&,an 'ana +a!a Ang,ut unt 'a& -I- Po. Kua*a Ku&un ,e -I- #a/% Pa*ang,a&a!a 'engan
'ata .e/aga /e&,ut 0
MEMO INTERN
Kepada : Dep Finance Palangkaraya
Dari : COLLECTION DEP
No. : FIF/COL-KRN-PLK/!."/#&/%I/&#$$
Tanggal : $' (NI &#$$
Peri)al : !I"*" "N+KT NIT
No No. Kon,rak Na-a C./,o-er Nopol !iaya
1 506000110311 MO$I KH 2152 HD 175,000
TOT"L $'01###
Pemohon, Mengetahu, Men!etu"u,
2rin.lan Neg./ !enya-in 2"IFL F"DIL"3
#$% #oo&' (e)h% Hea' #o** +&an)h Manage&
Mohon ')a&,an 'ana +a!a Ang,ut unt 'a& -I- Po. Kua*a Ku&un ,e -I- #a/% Pa*ang,a&a!a 'engan
'ata .e/aga /e&,ut 0
MEMO INTERN
Kepada : Dep Finance Palangkaraya
Dari : COLLECTION DEP
No. : FIF/COL-KRN-PLK/!."/#4/%I/&#$$
Tanggal : $' (NI &#$$
Peri)al : !I"*" "N+KT NIT
No No. Kon,rak Na-a C./,o-er Nopol !iaya
1 506000032511 ITA 3AHYUNI KH 2252 HD 200,000
TOT"L &##1###
Pemohon, Mengetahu, Men!etu"u,
2rin.lan Neg./ !enya-in 2"IFL F"DIL"3
#$% #oo&' (e)h% Hea' #o** +&an)h Manage&
Mohon ')a&,an 'ana +a!a Ang,ut unt 'a& -I- Po. Kua*a Ku&un ,e -I- #a/% Pa*ang,a&a!a 'engan
'ata .e/aga /e&,ut 0
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 08/08/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 10.000,- sebanyak 2 x 0,000
2 08/08/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- sebanyak 2 x 0,000
# 0$/08/2012 Biaya Fery %an"kan" &u'ban" (na) PP @ Rp. 1*.000,- #0,000
0$/08/2012 Porta+ Marapit Pujon PP @ Rp. 10.000,- 20,000
*
&ota+ Biaya 1#0,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 1 ."ustus 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
%ELI7 8L"NDE2 T 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke &u'ban" &a+aken
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya &u'ban" &a+aken
1//0//2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01/81& @ Rp..*00,- sebanyak # +i 1#,*00
1//0//2012 Be+i Bensin -i Rasou 01/81& @ Rp./.*00,- sebanyak # +iter 1$,*00
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) &u'ban" &a+aken
1//0//2012 Be+i Bensin -i &. &a+aken 01/81& @ Rp. 12.*00,- sebanyak # +iter #4,*00
#. Perja+anan &u'ban" &a+aken Pa+an"ka Raya
1//0//2012 Be+i Bensin -i &. &a+aken 01/81t @ Rp. 12.*00,- sebanyak # +iter #4,*00
1//0//2012 Be+i Bensin -i Rasou 01/81t @ Rp. /.*00,- sebanyak # +iter 1$,*00
1//0//2012 Be+i Bensin -i k' 10 Pa+an"ka Raya 01/81t @ Rp. .*00,- sebany $,000
01/81& k' a3a+ 2*10 k' ak)ir 2**2
&ota+ Biaya 1#/,*00
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 2$ %567 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
MEI(I 22"NTO NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
04/08/2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01#2#4&8&F @ Rp..*00,- sebanya 18,000
04/08/2012 Be+i Bensin -i Ba"u"us 01#2#4&8 @ Rp./.000,- sebanyak 2 +it 12,000
04/08/2012 Be+i Bensin -i &i'pa) 01#2#4&8 @ Rp./.000,- sebanyak # +ite 18,000
08/04/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01#2#4&8 @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
08/08/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01#2#4&8 @ Rp. 8.000,- sebanyak # +iter 2,000
08/08/2012 Be+i Bensin -i Marapit 01#2#4&8 @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
0$/08/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01#2#4&8 @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
0$/08/2012 Be+i Bensin -i Pujon &i'pa) 0121#&6 @ Rp.8.000,- sebanyak 1 8,000
0$/08/2012 Be+i Bensin -i Pujon &i'pa) 01#281&6 @ Rp.8.000,- sebanyak 1 8,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) Pa+an"ka Raya
10/08/2012 Be+i Bensin -i &i'pa) 01#2#4&8 @ Rp. /.000,- sebanyak # +ite 18,000
10/08/2012 Be+i Bensin -i Murui 01#2#4&8 @ Rp. /.000,- sebanyak # +iter 18,000
10/08/2012 Be+i Bensin -i Ba"u"us 01#2#4&8 @ Rp./.000,- sebanyak 2 +it 1/,000
01#2#4&8 k' a3a+ 21080 k' ak)ir 218#/ 9 4*/ k'
&ota+ Biaya 212,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 1 .85!&5! 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
%ELI7 8L"NDE2 T 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 2#/08/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 1*.000,- #0,000
2 2#/08/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
# 2/08/2012 Porta+ ,an-an" Ba+e Banjan" PP @ Rp. 1*.000,- #0,000
2/08/2012 Porta+ Ba+e Banjan" %an"kan" PP @ Rp. 1*.000,- #0,000
*
&ota+ Biaya 110,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 !:P&:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01#002.: @ Rp..*00,- 18,000
Be+i Bensin -i P&. !M%6 01/1/#1, @ Rp.4.000,- sebanyak 2 +iter 1,000
Be+i Bensin -i &i'pa) 01/1/#1, @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
Be+i Bensin -i Pujon 01/1/#1, @ Rp. 10.000,- sebanyak # +iter #0,000
Be+i Bensin -i Marapit 01/1/#1, @ Rp. 10.000,- sebanyak # +iter #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
Be+i Bensin -i Pujon 01/1/#1, @ Rp. 10.000,- sebanyak # +iter #0,000
Be+i Bensin -i &i'pa) 01/1/#1, @ Rp. /.000,- sebanyak # +iter 18,000
01/1/#1, 0M .;.6 11#01 .017R 11484 9 8/ 0M
&ota+ Biaya 1/1,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 22 !epte'ber 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 12/0$/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 1*.000,- #0,000
2 12/0$/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
# 1#/0$/2012 Porta+ ,an-an" Ba+e Banjan" PP @ Rp. 1*.000,- #0,000
1#/0$/2012 Porta+ Ba+e Banjan" %an"kan" PP @ Rp. 1*.000,- #0,000
*
&ota+ Biaya 110,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 2# !:P&:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*0$0., @ Rp..*00,- 18,000
Be+i Bensin -i P&. !M%6 01*0$0., @ Rp.4.000,- sebanyak 2 +iter 1,000
Be+i Bensin -i &i'pa) 01*0$0., @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
Be+i Bensin -i Pujon 01#002.: @ Rp. 10.000,- sebanyak # +iter #0,000
Be+i Bensin -i Marapit 01#002.: @ Rp. 10.000,- sebanyak # +iter #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
Be+i Bensin -i Pujon 01#002.: @ Rp. 10.000,- sebanyak # +iter #0,000
Be+i Bensin -i &i'pa) 0101#002.: @ Rp. /.000,- sebanyak # +ite 18,000
01#*#4.( 0M .;.6 *04 .017R *$*8 9 **1 0M
01#002.: 0M .;.6 #*$1/ .017R #/21 9 214 0M
0120B< 0M .;.6 218*/ .017R 2204# 9 214 0M
01240/&0 0M .;.6 14*/ .017R 1888 9 1#2 0M
012180&6 0M .;.6 1$41# .017R 1$$#0 9 214 0M
&ota+ Biaya 1/1,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 2# !epte'ber 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 1*/0*/2012 Biaya ="inap 6os'en -i 0apuas 100,000
2 1//0*/2012 Biaya ="inap 6os'en -i Pu+an" Pisau 100,000
#

*
&ota+ Biaya 200,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 2# !:P&:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
+ER* N"NIK 2OEK"RNI 2"IFL F"DIL"3
CR COORD REP 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke .njir Banjar -an !un"ai Pinan"
Be+i Bensin -i 0ason"an 012/0#=< @ Rp..*00,- sebanyak # +iter 1#,*00
Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 012/0#=< @ Rp..*00,- sebanyak # 1#,*00
Be+i Bensin -i 0apuas 012/0#=< @ Rp..*00,- sebanyak # +iter 1#,*00
Be+i Bensin -i !un"ai Pinan" 012/0#=< @ Rp.4.*00,- sebanyak * #4,*00
Be+i Bensin -i 0apuas 012/0#=< @ Rp. /.000,- sebanyak 2 +iter 12,000
Be+i Bensin -i 0apuas 01#84#=P @ Rp. /.000,- sebanyak 2 +iter 12,000
Be+i Bensin -i Pu+pis 012/0#=< @ Rp. .*00,- sebanyak # +iter 1#,*00
Be+i Bensin -i Pu+pis 01#84#=P @ Rp. .*00,- sebanyak # +iter 1#,*00
Be+i Bensin -i Pa+an"ka 012/0#=< @ Rp. .*00,- sebanyak # +iter 1#,*00
Be+i Bensin -i Pa+an"ka 012/0#=< @ Rp. .*00,- sebanyak # +iter 1#,*00
012/0#=< 0M .;.6 1*$/$1 .017R 1/0#1* 9 **1 0M
01#84#=P
&ota+ Biaya 1*/,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 2# !epte'ber 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
+ER* N"NIK 2OEK"RNI 2"IFL F"DIL"3
CR COORD REP 3E"D !ranc) Manager
1. Perja+anan 0ason"an Pa+an"ka Pu+an" Pisau -0apuas
-Banjar'asin
2. Perja+anan !un"ai Pinan"-Banjar'asin-0apuas-Pu+pis-Pa+an"ka-
0ason"an
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
10/10/2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01#002.: @ Rp..*00,- sebanyak #,* 18,000
10/10/2012 Be+i Bensin -i &7MP.1 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
10/10/2012 Be+i Bensin -i Murui 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
10/10/2012 Be+i Bensin -i 0ayu Bu+an 01#002.: @ Rp.10.000,- sebanyak # + #0,000
11/10/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01#002.: @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
11/10/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01#002.: @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
12/10/2012 Be+i Bensin -i Muroi 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
12/10/2012 Be+i Bensin -i &7MP.1 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
01#002.: 0M .;.6 #814/ .017R #88* 9 /48 0M
&ota+ Biaya 1$2,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
3%5 3%5
4500 3
15750 3
3
3
3
3
3
24%5
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
24/10/2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*$84&% @ Rp..*00,- 22,000
24/10/2012 Be+i Bensin -i Murui 01*$84&% @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
24/10/2012 Be+i Bensin -i &apian 1u'ban" 01*$84&% @ Rp.4.000,- sebanyak 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
24/10/2012 Be+i Bensin -i 0ayu Bu+an 01*$84&% @ Rp.10.000,- sebanyak # +i #0,000
28/10/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01*$84&8 @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
28/10/2012 Be+i Bensin -i Marapit 01*$84&% @ Rp.8.000,- sebanyak 2 +iter 1/,000
28/10/2012 Be+i Bensin -i Muroi 01*$84&% @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
28/10/2012 Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01*$84&% @ Rp./.000,- sebanyak # +ite 18,000
01*$84&% 0M .;.6 18#* .017R 184$8 9 *# 0M
&ota+ Biaya 188,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
10/10/2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*442&B @ Rp..*00,- sebanyak #,* 18,000
10/10/2012 Be+i Bensin -i &7MP.1 01*442&B @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
10/10/2012 Be+i Bensin -i Murui 01*442&B @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
11/10/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01*442&B @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
12/10/2012 Be+i Bensin -i Muroi 01*442&B @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
12/10/2012 Be+i Bensin -i &7MP.1 01*442&B @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
01*442&B 0M .;.6 /2/8 .017R /28$8 9 #0 0M
&ota+ Biaya 1#2,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
RIO M"NIK" NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
3%5 3%5
4500 3
15750 3
3
3
3
22 11%5
407
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
24/10/2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*442&B @ Rp..*00,- 22,000
24/10/2012 Be+i Bensin -i Murui 01*442&B @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
24/10/2012 Be+i Bensin -i &apian 1u'ban" 01*442&B @ Rp.4.000,- sebanyak 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
24/10/2012 Be+i Bensin -i 0ayu Bu+an 01*442&B @ Rp.10.000,- sebanyak # + #0,000
28/10/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01*442&B @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
28/10/2012 Be+i Bensin -i Muroi 01*442&B @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
28/10/2012 Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01*442&B @ Rp./.000,- sebanyak # +it 18,000
01*442&B 0M .;.6 //2 .017R /8$8 9 #/ 0M
&ota+ Biaya 142,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
RIO M"NIK" NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 10/10/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 10.000,- 20,000
2 11/10/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
# 12/10/2012 Biaya Fery %an"kan" &u'ban" (na) PP @ Rp. 1*.000,- #0,000
12/10/2012 Porta+ Marapit Pujon PP @ Rp. 10.000,- 20,000
*
&ota+ Biaya $0,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 24/10/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 10.000,- 20,000
2 28/10/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
# 12/10/2012 Porta+ Marapit Pujon PP @ Rp. 10.000,- 20,000
&ota+ Biaya /0,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 10/10/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 10.000,- 20,000
2 11/10/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
12/10/2012 Porta+ Marapit Pujon PP @ Rp. 10.000,- 20,000
*
&ota+ Biaya /0,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
RIO M NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 24/10/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 10.000,- 20,000
2 28/10/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
&ota+ Biaya 0,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
RIO M NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
10/11/2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*01B, @ Rp..*00,- sebanyak #,* 18,000
10/11/2012 Be+i Bensin -i &7MP.1 01*01B, @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
10/11/2012 Be+i Bensin -i Pen-a ,u)ian 01*01B, @ Rp.4.000,- sebanyak # 21,000
10/11/2012 Be+i Bensin -i Murui 01*01B, @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
11/11/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01*01B, @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
11/11/2012 Be+i Bensin -i Marapit 01*01B, @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
12/11/2012 Be+i Bensin -i &i'pa) 01*01B, @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
12/11/2012 Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01*01B, @ Rp.4.000,- sebanyak # +it 21,000
01*01B, 0M .;.6 $1#1 .017R $2008 9 /$ 0M
&ota+ Biaya 18#,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
RD* E L NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
10/11/2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01#002.: @ Rp..*00,- sebanyak #,* 18,000
10/11/2012 Be+i Bensin -i &7MP.1 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
10/11/2012 Be+i Bensin -i Murui 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
11/11/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01#002.: @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
11/11/2012 Be+i Bensin -i %an"kan" 01#002.: @ Rp.10.000,- sebanyak # +it #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
11/11/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01#002.: @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
12/11/2012 Be+i Bensin -i &i'pa) 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
12/11/2012 Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +it 21,000
01#002.: 0M .;.6 #814/ .017R #88* 9 /48 0M
&ota+ Biaya 1$2,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 10/11/2012 Biaya Porta+ Pujon ,an-an" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 10/11/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 10.000,- 20,000
# 11/11/2012 Biaya Porta+ Pujon ,an-an" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
11/11/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
&ota+ Biaya 120,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 10/11/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 10.000,- 20,000
2 11/11/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
# 11/11/2012 Biaya Porta+ Pujon ,an-an" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
&ota+ Biaya 80,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
RD* E L NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
&ota+ Biaya
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
0/12/2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*$84&% @ Rp..*00,- sebanyak #,* 18,000
0/12/2012 Be+i Bensin -i &7MP.1 01*$84&% @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
0/12/2012 Be+i Bensin -i Murui 01*$84&% @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
0*/12/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01*$84&% @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
0*/12/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01*$84&% @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
0//12/2012 Be+i Bensin -i &i'pa) 01*$84&% @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
0//12/2012 Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01*$84&% @ Rp.4.000,- sebanyak # +ite 21,000
01*$84&% 0M .;.6 201* .017R 2041 9 *$/ 0M
&ota+ Biaya 1/2,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 0/12/2012 Biaya Penyebran"an Ma+iau - 0a+anan @ Rp. 100.000,- 100,000
2 0/12/2012 Biaya Penyebran"an 0a+anan &apen @ Rp. 100.000,- 100,000
# 0*/12/2012 Biaya Penyebran"an &apen 0a+anan @ Rp. 100.000,- 100,000
0*/12/2012 Biaya Penyebran"an 0a+anan Ma+iau @ Rp. 100.000,- 100,000
&ota+ Biaya 00,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 21 ,:!:MB:R 2012
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 2//12/2012 Biaya Porta+ Pujon ,an-an" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 2//11/2012 Biaya Fery Pujon Marapit PP @ Rp. 10.000,- 20,000
# 24/11/2012 Biaya Porta+ Pujon ,an-an" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
24/11/2012 Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
&ota+ Biaya 120,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 04 %.=5.R7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
2//12/2012 Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01#002.:&% @ Rp..*00,- sebanyak # 1/,000
2//12/2012 Be+i Bensin -i &7MP.1 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2//12/2012 Be+i Bensin -i Murui 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
24/12/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01#002.: @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
24/12/2012 Be+i Bensin -i Pujon 01#002.: @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
28/12/2012 Be+i Bensin -i &i'pa) 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
28/12/2012 Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01#002.: @ Rp.4.000,- sebanyak # +it 21,000
28/12/2012 Be+i Bensin -i &i'pa) 018**&0 @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
28/12/2012 Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 018**&0 @ Rp.4.000,- sebanyak # +it 21,000
01#002.: 0M .;.6 #/8/ .017R 281 9 *$* 0M
018**&0 0M .;.6 $$$4 .017R 101/2 9 1#* 0M
&ota+ Biaya 202,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 04 %.=5.R7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
1*/01/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*01B, @ Rp..*00,- sebanyak #,/ 1/,200
1*/01/201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01*01B, @ Rp.4.000,- sebanyak 2 +iter 1,000
1*/01/201# Be+i Bensin -i Murui 01*01B, @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
1//01/201# Be+i Bensin -i Pujon 01*01B, @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
18/01/201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01*01B, @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
18/01/201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01*01B, @ Rp.*.*00,- sebanyak # +i 1/,*00
01*01B, 0M .;.6 $/2/1 .017R $/411 9 *0 0M
&ota+ Biaya 112,400
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 2# %.=5.R7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
450
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 1//01/201# Biaya Fery Pujon Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 1//01/201# Biaya Porta+ Marapit Bunut PP @ Rp. 10.000,- 20,000
# 14/01/201# Biaya Porta+ ,an-an" Ba+e Banjan" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
&ota+ Biaya 100,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 2# %.=5.R7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
04/02/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01/1*2&F @ Rp..*00,- 14,000
04/02/201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01/1*2&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
04/02/201# Be+i Bensin -i Murui 01/1*2&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
08/02/201# Be+i Bensin -i Pujon 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
08/02/201# Be+i Bensin -i %an"kan" 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
0$/02/201# Be+i Bensin -i ,an-an" 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
10/02/201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01/1*2&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
10/02/201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01/1*2&F @ Rp.*.*00,- sebanyak # +it 1/,*00
01/1*2&F 0M .;.6 2**#0/ .017R 2**$1 9 /#* 0M
&ota+ Biaya 1/8,*00
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 1 Februari 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
3%5
2
3
3
3
3
3
20%5 20 410
255241
255306
635 21 30%24
450
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 04/02/201# Biaya Fery Pujon Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 04/02/201# Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" PP @ Rp. 10.000,- 20,000
# 04/02/201# Biaya Porta+ Masuk Marapit @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
08/02/201# Biaya Porta+ Baju) ,an-an" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
* 08/02/201# Biaya Porta+ ,an-an" Ba+e Banjan" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
/ 0$/02/201# Biaya Fery %an"kan" %an"kan" !eberan" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
4 0$/02/201# Biaya !eberan" 5nit 012**$&6 -ari ,ata) 0apas %an"kan" 100,000
&ota+ Biaya 2$0,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 1 Februari 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin ke Banjar'asin
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Banjar'asin
12/0#/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 012102&M @ Rp./.000,- sebanya +i 2,000
12/0#/201# Be+i Bensin -i 8o)on" 012102&M @ Rp./.000,- sebanyak +iter 2,000
12/0#/201# Be+i Bensin -i Banjar'asin 012102&M @ Rp./.000,- sebanyak # + 21,000
2. Perja+anan Banjar'asin ke Pa+an"ka Raya
1#/0#/201# Be+i Bensin -i Banjar'asin 012102&M @ Rp./.000,- sebanyak # + 21,000
1/0#/201# Be+i Bensin -i 0apuas 012102&M @ Rp./.000,- sebanyak # +iter 21,000
1/0#/201# Be+i Bensin -i &u'ban" =usa 012102&M @ Rp./.000,- sebanyak # 21,000
012102&M 0M .;.6 111* .017R 1*40 9 2* 0M
&ota+ Biaya 1#2,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 1* Maret 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
MEI(I 2 NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
3%5
2
3
3
3
3
3
20%5 20 410
11145
11570
425 255241
255306
635 21 30%24
450
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 12/0#/201# Biaya Fery Pujon Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 12/0#/201# Biaya Porta+ Masuk Marapit @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
# 12/0#/201# Biaya Fery ke Pujon !eberan" @ Rp. 10.000,- PP 20,000
1#/02/201# Biaya Porta+ Bu)ut @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
* 1#/0#/201# Biaya Porta+ Baju) ke ,an-an" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
/ 1#/0#/201# Biaya Porta+ ,an-an" Ba+e Banjan" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
4 1#/0#/201# Biaya Porta+ Ba+e Banjan" %an"kan" @ Rp. 2*.000,- PP *0,000
8 1/0#/201# Fery %an"kan" !eberan"a @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
&ota+ Biaya 240,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 18 Maret 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
11/0#/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*48&F @ Rp..*00,- 14,000
11/0#/201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01*48&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
11/0#/201# Be+i Bensin -i Murui 01*48&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
12/0#/201# Be+i Bensin -i Pujon 01*48&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
12/0#/201# Be+i Bensin -i %an"kan" 01*48&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
12/0#/201# Be+i Bensin -i Marapit 01*48&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
1/0#/201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01/1*2&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
1/02/201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01/1*2&F @ Rp./.0000,- sebanyak # + 18,000
01*48&F 0M .;.6 #04/* .017R #1282 9 /#* 0M
&ota+ Biaya 140,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 18 Maret 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 12/0#/201# Biaya Fery Pujon Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 12/0#/201# Biaya Porta+ Masuk Marapit @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
# 12/0#/201# Biaya Fery ke Pujon !eberan" @ Rp. 10.000,- PP 20,000
1#/02/201# Biaya Porta+ Bu)ut @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
* 1#/0#/201# Biaya Porta+ Baju) ke ,an-an" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
/ 1#/0#/201# Biaya Porta+ ,an-an" Ba+e Banjan" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
4 1#/0#/201# Biaya Porta+ Ba+e Banjan" %an"kan" @ Rp. 2*.000,- PP *0,000
8 1/0#/201# Fery %an"kan" !eberan" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
&ota+ Biaya 240,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 18 Maret 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
*LI"N " NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
11/0#/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*44*&F @ Rp..*00,- 14,000
11/0#/201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01*44*&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
11/0#/201# Be+i Bensin -i Murui 01*44*&F @ Rp.4.000,- sebanyak 2 +iter 1,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
12/0#/201# Be+i Bensin -i Pujon 01*44*&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
12/0#/201# Be+i Bensin -i %an"kan" 01*44*&F @ Rp.8.000,- sebanyak 2 +iter 1,000
12/0#/201# Be+i Bensin -i Marapit 01*44*&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
1/0#/201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01*44*&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
1/02/201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01*44*&F @ Rp./.0000,- sebanyak # + 18,000
01*44*&F 0M .;.6 #2/48 .017R ##1$* 9 *14 0M
&ota+ Biaya 1*#,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 18 Maret 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
*LI"N " NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
10/0/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01/##$&F @ Rp..*00,- 14,000
10/0/201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01/##$&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
10/0/201# Be+i Bensin -i 6.1:7 01/##$&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
11/0/201# Be+i Bensin -i Pujon 01/##$&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
11/0/201# Be+i Bensin -i Ba+e Banjan" 01/##$&F @ Rp.8.000,- sebanyak # + 2,000
12/0/201# Be+i Bensin -i Marapit 01/##$&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
1#/0/201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01/##$&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
1#/0/201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01/##$&F @ Rp./.0000,- sebanyak # + 18,000
01/##$&F 0M .;.6 1$84.017R 2**2 9 */* 0M
&ota+ Biaya 140,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 18 .pri+ 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
FIRM"N IK32"N NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
10/0/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*84.7 @ Rp..*00,- 14,000
10/0/201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01*84.7 @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
10/0/201# Be+i Bensin -i 6.1:7 01*84.7 @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
11/0/201# Be+i Bensin -i Pujon 01*84.7 @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
12/0/201# Be+i Bensin -i Baju) 01*84.7 @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
1#/0/201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01*84.7 @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
1#/0/201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01*84.7 @ Rp./.0000,- sebanyak # +i 18,000
01*84.7 0M .;.6 *12#4.017R *1/8$ 9 *2 0M
&ota+ Biaya 1/,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 18 .pri+ 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
INDR" !"* NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 11/0/201# Biaya Fery Pujon Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 11/0/201# Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
# 11/0/201# Biaya Porta+ ke Marapit @ Rp. 10.000,- PP 20,000
12/0/201# Biaya Porta+ Mantuan" Baju) @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
* 12/0/201# Biaya Porta+ Baju) ke ,an-an" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
/ 12/0/201# Biaya Porta+ Ba+e Banjan" %an"kan" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
4 12/0/201# Fery %an"kan" !eberan" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
&ota+ Biaya 220,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 18 .pri+ 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
FIRM"N IK2"N NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 11/0/201# Biaya Fery Pujon seberan" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
# 12/0/201# Biaya Fery ke Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
12/0/201# Biaya Porta+ Marapit @ Rp. 10.000,- PP 20,000
&ota+ Biaya $0,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 18 .pri+ 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
INDR" !"* NE+2 !EN*"MIN 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
1/0*/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01/##$&= @ Rp..*00,- 14,000
1/0*/201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01/##$&= @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
1/0*/201# Be+i Bensin -i 6.1:7 01/##$&= @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
1*/0*/201# Be+i Bensin -i Pujon 01/##$&= @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
1//0*/201# Be+i Bensin -i Baju) 01/##$&= @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
14/0*/201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01/##$&= @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
14/0*/201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01/##$&= @ Rp./.0000,- sebanyak # + 18,000
01/##$&= 0M .;.6 #2**.017R #420 9 /* 0M
&ota+ Biaya 1$,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 20 M:7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
1/0*/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01/1*2&F @ Rp..*00,- 14,000
1/0*/201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01/1*2&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
1/0*/201# Be+i Bensin -i 6.1:7 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
1*/0*/201# Be+i Bensin -i Pujon 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
1//0*/201# Be+i Bensin -i Baju) 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
1//0*/201# Be+i Bensin -i %an"kan" 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak 2 +iter 1/,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
14/0*/201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01/1*2&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
14/0*/201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01/1*2&F @ Rp./.0000,- sebanyak # + 18,000
01/1*2&F 0M .;.6 24/* .017R 24$$8 9 *## 0M
&ota+ Biaya 1/*,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 20 M:7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
27221
27465
533
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 1*/0*/201# Biaya Fery Pujon Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 1*/0*/201# Biaya Porta+ Pujon Marapit @ Rp. 10.000,- PP 20,000
# 1*/0*/201# Biaya Pera)u ke Pujon !eberan" @ Rp. 10.000,- PP 20,000
1//0*/201# Biaya Porta+ Mantuan" Baju) @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
* 1//0*/201# Biaya Porta+ Baju) ke ,an-an" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
/ 1//0*/201# Biaya Porta+ ,an-an" Ba+e Banjan" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
4 1//0*/201# Biaya Porta+ Ba+e Banjan" %an"kan" @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
8 1//0*/201# Biaya Fery %an"kan" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
&ota+ Biaya 20,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 20 M:7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
M"RCO % !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 1*/0*/201# Biaya Fery Pujon Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 1*/0*/201# Biaya Porta+ Pujon Marapit @ Rp. 10.000,- PP 20,000
# 1*/0*/201# Biaya Pera)u ke Pujon !eberan" @ Rp. 10.000,- PP 20,000
1//0*/201# Biaya Porta+ Mantuan" Baju) @ Rp. 1*.000,- PP #0,000
&ota+ Biaya 110,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 20 M:7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C2 !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 18/0*/201# Biaya Bensin Perja+anan Pa+an"ka Raya Banjar'asin PP 200,000
0121#2.: 0M .;.6 #*/* .017R #*$*0 9 8* 0M
&ota+ Biaya 200,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 1 %5=7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
2PR"*ITNO !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR COORD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 1#/0//201# Biaya Fery Pujon Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 1/0//201# Biaya Porta+ Mantuan Baju) @ Rp. 20.000,- PP 0,000
# 1/0//201# Biaya Porta+ Baju) ,an-an" @ Rp. 20.000,- PP 0,000
&ota+ Biaya 120,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 24 %5=7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C2 !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 1#/0//201# Biaya Fery Pujon Marapit @ Rp. 20.000,- PP 0,000
2 1/0//201# Biaya Porta+ Mantuan Baju) @ Rp. 20.000,- PP 0,000
#
&ota+ Biaya 80,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 24 %5=7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
*LI"N " !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
12/0//201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01/1*2&F @ Rp..*00,- 14,000
12/0//201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01/1*2&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
12/0//201# Be+i Bensin -i 6.1:7 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
1#/0//201# Be+i Bensin -i Pujon 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
1/0*/201# Be+i Bensin -i Mantuan 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
1/0*/201# Be+i Bensin -i ,an-an" 01/1*2&F @ Rp.8.000,- sebanyak 2 +iter 1/,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
1*/0//201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01/1*2&F @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
1*/0//201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01/1*2&F @ Rp./.000,- sebanyak 2 +it 12,000
01/1*2&F 0M .;.6 24$0$ .017R 28/2 9 *## 0M
&ota+ Biaya 1*$,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 24 %5=7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
21462
27202
553
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
12/0//201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*44*&% @ Rp..*00,- 14,000
12/0//201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01*44*&% @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
12/0//201# Be+i Bensin -i 6.1:7 01*44*&% @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
1#/0//201# Be+i Bensin -i Pujon 01*44*&% @ Rp.8.000,- sebanyak 2 +iter 1/,000
1/0*/201# Be+i Bensin -i Mantuan 01*44*&% @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
1*/0//201# Be+i Bensin -i &i'pa) 01*44*&% @ Rp.4.000,- sebanyak # +iter 21,000
1*/0//201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01*44*&% @ Rp./.000,- sebanyak 2 +it 12,000
01*44*&% 0M .;.6 #414 .017R #48$/ 9 4$ 0M
&ota+ Biaya 1#*,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 24 %5=7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
*LI"N " !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
37126
37417
472
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Psikotes Banjar'asin
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Banjar'asin
12/0//201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*44*&% @ Rp./.*00 2,000
12/0//201# Be+i Bensin -i Pu+an" Pisau 01*44*&% @ Rp./.*00 20,000
12/0//201# Be+i Bensin -i Banjar'asin 01*44*&% @ Rp./.*00,- 20,000
2. Perja+anan Banjar'asin Pa+an"ka Raya
1#/0//201# Be+i Bensin -i Banjar'asin 01*44*&% @ Rp./.*00,- 1/,000
1/0*/201# Be+i Bensin -i 0apuas 01*44*&% @ Rp./.*00,- 2,000
Be+i Bensin -i Pu+an" Pisau 01*44*&% @ Rp./.*00 1/,000
01*44*&% 0M .;.6 #414 .017R #48$/ 9 4$ 0M
&ota+ Biaya 120,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, 24 %5=7 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
!O!* C 2 !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 Biaya Bensin Pena"i)an ke P&.!M%6, &i'pa), Pujon -an sekitarnya
1. Perja+anan Pa+an"ka Raya Pujon
1//04/201# Be+i Bensin -i Pa+an"ka Raya 01*/$&M @ Rp./.*00,- 2,000
1//04/201# Be+i Bensin -i &7MP.1 01*/$&M @ Rp.8.000,- sebanyak # +iter 2,000
1//04/201# Be+i Bensin -i 6.1:7 01*/$&M @ Rp.$.000,- sebanyak # +iter 24,000
2. Pena"i)an 2usto'er 3i+aya) Pujon -an sekitarnya
14/04/201# Be+i Bensin -i Pujon 01*/$&M @ Rp.10.000,- sebanyak # +iter #0,000
14/04/201# Be+i Bensin -i Mantuan 01*/$&M @ Rp.10.000,- sebanyak # +it #0,000
18/04/201# Be+i Bensin -i ,an-an" 01*/$&M @ Rp.10.000,- sebanyak # +it #0,000
#. Perja+anan Pujon - &i'pa) - P&. !M%6 - Pa+an"ka Raya
1$/04/201# Be+i Bensin -i &i'pa) 0101*/$&M @ Rp.8.000,- sebanyak # +it 2,000
1$/04/201# Be+i Bensin -i Bukit Ra3i 01*/$&M @ Rp.4.*00,- sebanyak # +it 22,*00
01*/$&M 0M .;.6 11*8/ .017R 1221$ 9 /## 0M
&ota+ Biaya 211,*00
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, #0 .85!&5! 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
:LKIPLI !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE
CABANG PALANGKARAYA (506)
FORM DEKL"R"2I 5 Penggan,i No,a6
NO T"N++"L KETER"N+"N (ML"3 5 RP 6
1 14/04/201# Biaya Porta+ Mantuan Baju) Rp. 20.000,- PP 20,000
2 14/04/201# Biaya Porta+ Baju) ,an-an" Rp. 20.000,- PP 20,000
# 18/08/201# Biaya Porta+ ,an-an" Ba+e Banjan" Rp. #0.000,- PP #0,000
18/08/201# Biaya Porta+ Ba+e Banjan" %an"kan" Rp. #0.000,- PP 20,000
* 14/04/201# Biaya Fery Pujon Marapit Rp. 20.000,- PP 20,000
/ 14/04/201# Biaya Fery Pujon Pujon !eberan" Rp. #0.000,- PP #0,000
4 18/08/201# Biaya Fery %an"kan" %an"kan" !eberan" Rp. #0.000,- PP #0,000
&ota+ Biaya 140,000
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai
Pa+an"karaya, #0 %567 201#
Me'buat, Men"eta)ui, Menyetujui,
:LKIPLI !"* 2KM"DI"N2*"3 2"IFL F"DIL"3
CR FIELD COLL 2ECTION 3E"D !ranc) Manager
,en"an peraturan perusa)aan apabi+a -ata biaya tersebut ,idak 9enar%
,en"an ini saya sa'paikan -ata biaya -en"an sebenarnya -an saya berse-ia untuk -iberikan sanksi sesuai